脊髓动静脉畸形的栓塞治疗

脊髓动静脉畸形（ＡＶＭ）的治疗一直是较为棘手的问题。本从介入治疗的角度，就各型脊髓ＡＶＭ，包括硬脊膜型，硬脊膜内髓周型，幼稚型及髓内型的栓塞治疗及相关的栓塞材料，栓塞方法作一综述。     

数字减影术在头面部血管畸形栓塞治疗中的应用

目的：数字减影（ＤＳＡ）上介入栓塞治疗头面部血管畸形，对超选择插管以及显示异常交通支和动静脉瘘提供了可靠、清晰、完整的动态图像。本文就颅内、外异常交通支的有关问题进行了重点讨论。材料与方法：对１０例头面部血管畸形病人进行ＤＳＡ下介入栓塞治疗。结果：５例蔓状血管瘤，１例鲜红斑痣并上下唇样增生栓后手术，出血量仅１５００－３００ｍｌ；４例大型海状血管瘤栓塞后配合瘤内硬化治疗取得满意疗效。结论：ＤＳ下介入     

上颌部动静脉畸形的PVA栓塞治疗

目的　评价上颌部动静脉畸形的ＰＶＡ 永久性栓塞治疗。方法　３ 例上颌部动静脉畸形（男１ 例,女２ 例）进行了ＰＶＡ 永久性栓塞治疗。结果　２ 位患者仅行单次栓塞,１ 位患者行双次栓塞。栓塞后造影,显示异常血管团消失;搏动、杂音也消失;２ 例上颌部明显膨隆的患者栓塞治疗后得到改善。栓塞后至今,未发现有口腔内渗血或出血。栓塞后反应主要表现为肿胀、疼痛、发热,一般持续３ ～７ 天。结论　上颌面部动静脉畸形的ＰＶＡ 栓塞治疗安全、有效,但远期效果还有待观察     

无水乙醇栓塞治疗耳部动静脉畸形

目的 介绍22例耳部动静脉畸形无水乙醇介入栓塞治疗的经验.方法 对22例耳部动静脉畸形患者,通过局部穿刺或经导管内超选择径路达到耳部病变的异常血管团内,根据病变的血管团构筑,采用无水乙醇或稀释乙醇进行栓塞,间隔1个月进行电话随访,间隔3～4个月进行临床随访,根据临床检查或血管造影评价临床效果.结果 22例患者共进行了38次无水乙醇栓塞,每次无水乙醇的用量为4～65 ml.9例病变局限患者,1～2次栓塞后达到临床治愈;13例病变广泛患者,无水乙醇栓塞3～5次后,溃疡愈合,出血停止,耳呜消失或减弱.血管造影见9例异常血管团完全消失;8例血管团消失50%～75%;5例血管闭消失小于50%.最常见的并发症为可逆性局部坏死和水疱形成.结论 无水乙醇栓塞是耳部动静脉畸形安全、有效的治疗方式,并有可能成为首选的治疗方式.     

动静脉畸形的无水乙醇栓塞

无水乙醇栓塞治疗动静脉畸形(AVM)已初步取得了令人满意的临床效果并展现出良好的应用前景,从而为彻底治愈AVM提供了一条崭新的途径.但是,无水乙醇栓塞治疗AVM是一项极具挑战性的工作,不恰当应用会引起一系列并发症并可导致严重后果.本文拟对无水乙醇栓塞治疗AVM的机制、技术要点、栓寒治疗后的病理生理变化以及栓塞的并发症及其防治作一叙述.     

头皮动静脉畸形介入栓塞治疗1例

<正>1临床资料男,72岁,因“发现左侧额颞部包块3年”于2020年12月8日入院,患者3年前发现左侧额颞部搏动性包块（图1(1)）,无明显压痛、瘙痒,包块质地软,不伴头痛、头晕、黑朦、视物模糊等,未入院就诊。15 d前患者抓挠包块后局部破溃出血,就诊于外院,完善CT检查后提示动静脉畸形,加压包扎处理后返家休养。后再发出血就诊于我院,     

肺动静脉畸形的诊断及栓塞治疗

肺动静脉畸形是一种极为少见的疾病，但在遗传性出血性毛细血管扩张的病人中较为常见，它可以导致下述症状：工作负荷能力降低，紫绀、肺出血和异位体循环栓塞（如脑梗塞、脑脓肿等）症状。外科手术治疗曾是唯一可选择的疗法，然而近20多年，经导管栓塞已经成为治疗肺动静脉畸形的首选疗法。本就肺动静脉畸形的病理学、临床表现、诊断方法和栓塞治疗作了较为系统的综述。     

先天性肾动静脉畸形的栓塞治疗

目的评价经导管动脉栓塞治疗先天性肾动静脉畸形的价值。方法回顾性分析7例以肉眼血尿为主要症状的先天性肾动静脉畸形,选择性肾动脉造影确诊为肾动静脉畸形后,超选择性病变动脉插管,用明胶海绵、无水乙醇、弹簧钢圈等对病变血管进行栓塞治疗。结果所有7例先天性肾动静脉畸形都成功栓塞,栓塞24h内7例肉眼血尿消失,术后1周内可有栓塞侧腰部酸痛、低热、腹胀、恶心、呕吐等症状,但无严重并发症。随访36～98个月无血尿复发,肾功能正常。结论经导管肾动脉造影能明确诊断,动脉栓塞安全有效,对先天性肾动静脉畸形的治疗有重要意义。     

NBCA血管内栓塞治疗颅内动静脉畸形

目的　观察α 氰基丙烯酸正丁酯 (NBCA)血管内栓塞治疗脑动静脉畸形 (AVM )的疗效。方法　经股动脉插管 ,用微导管技术超选择病灶内注入NBCA栓塞治疗脑AVM ,共 118例。位于大脑半球 116例 ,小脑半球 2例。病变大于 6cm者 5 2例 ,3～ 6cm者 5 9例 ,小于 3cm者 7例。单支供血动脉13例 ,2支 37例 ,3支以上 6 8例。栓塞加手术切除巨大型脑AVM 15例。结果　完全栓塞病变 2 1例 ,栓塞 90 %以上 5 7例 ,70 %～ 90 % 2 7例 ,5 0 %～ 70 % 8例 ,栓塞 <5 0 %者 5例。结论　NBCA为永久性栓塞剂 ,应作为栓塞治疗颅内AVM的首选材料。栓塞加手术切除、栓塞加伽玛刀或X线刀是彻底治愈脑AVM的较有效手段     

ONYX胶栓塞治疗颅内动静脉畸形的临床应用

目的:探讨应用Onyx胶栓塞治疗颅内动静脉畸形的应用价值。方法:全麻下经股动脉穿刺插管,微导管超选择插管到达病变部位后,用Onyx栓塞治疗颅内动静脉畸形30例。结果:30例颅内动静脉畸形患者,共行47次栓塞治疗,畸形血管团栓塞达80%以上者8例,其中4例完全栓塞,栓塞50%~80%者15例,栓塞50%以下者7例。发生颅内出血并发症2例,球麻痹1例,经过相应处理后好转。结论:Onyx是治疗脑动静脉畸形较为理想的栓塞材料,血管内栓塞是颅内动静脉畸形综合治疗中重要的组成部分。     

脊柱和脊髓血管畸形的诊断和栓塞治疗

目的：探讨脊柱和脊髓血管畸形的诊断和经血管内的栓塞治疗。材料与方法：根据４０例不同的动静脉瘘、动静脉畸形和血管瘤分别采用聚乙烯醇颗粒、微钨螺旋圈和α氰基丙烯酸正丁酯栓塞病灶。结果：血管畸形消除１００％者２６例,９０％７例,７０％～８０％５例,５０％２例;随访５个月～４年未见明显复发;６７．５％的病例有临床改善。本组主要并发症为栓塞后的继发血栓和蛛网膜下腔出血（１７．５％）。结论：选择与超选择造影和栓塞是基本的技术要求;栓塞术中严防累及脊髓前动脉或Ａｄａｍｋｉｅｗｉｃｚ动脉。若供血动脉细小不便导管操作时,应推荐手术治疗。     

用国产胶体栓塞剂经血管内治疗脑动静脉畸形

报告了经血管内采用微导管超选择导入技术，并应用国产氰基丙烯酸异丁酯（Ｉｓｏｂｕｔｙ１２－ｃｙａｎｏａｃｒｙｌａｔｅ，ＩＢＣＡ）和α－氰基丙烯酸正丁酯（Ｎ－ｂｕｔｙｌｃｙａｎｏａｃｒｙｌａｔｅ，ＮＢＣＡ）栓塞治疗４４例脑动静脉畸形，获较满意效果。文中就栓塞材料的选择、ＩＢＣＡ和ＮＢＣＡ之间的特点比较及应用方法，栓塞术中并发症的预防与处理等进行了讨论。本组资料表明，国产ＩＢＣＡ和ＮＢＣＡ具有与国外产品性能相似的弥散好、易控制、聚合速度快等优点。     

经导管血管内栓塞术治疗肢体动静脉畸形（附6例分析）

目的:评价先天性肢体动静脉畸形血管内栓塞治疗的有效性和安全性.材料和方法:6例临床诊断为肢体动静脉畸形的患者,常规行患肢动脉DSA检查,对动静脉瘘(AVF)和畸形血管团分别超选择动脉内栓塞治疗,AVF选用弹簧圈,畸形血管团用无水酒精或平阳霉素碘化油乳剂栓塞.结果:超选择动脉栓塞技术均成功,6例患者栓塞后血管异常杂音及临床症状消除.随访6～13个月6例患者均无严重并发症发生.结论:动脉DSA检查是诊断先天性肢体动静脉畸形最有效方法,而血管内栓塞术是安全有效的微创治疗方法.     

脊髓血管畸形的栓塞治疗

自1993年1月至1994年共栓塞治疗6例脊髓血管畸形患者,其中髓内 AVM 3例,1例位于颈段,2例位于胸段;1例为球型,2例为幼稚型;硬脊膜下髓周 AVF 3例均位于圆锥马尾部,其中(?)型1例,(?)型2例,6例中,5例完全闭塞,治疗后病情有不同程度改善;1例部分栓塞,症状无明显改善,无明显并发症发生.随访2～20个月,3例髓周 AVF 基本恢复正常,3例髓内 AVM,也均有不同程度好转.我们认为栓塞治疗对难以手术的髓内 AVM,(?)型和(?)型 AVF 不失为有效的治疗方法.     

肾动脉节段性栓塞治疗肾动、静脉畸形和瘘

目的　探讨采用节段性肾动脉栓塞治疗肾动、静脉畸形和瘘的临床价值。方法　对 4例肾内动、静脉畸形或瘘的患者 ,经导管行肾动脉节段性栓塞 ,栓塞剂为永久性栓塞物。结果　 4例患者均获成功。随访 12～ 14个月 ,3例患者无症状复发 ,1例患者症状明显减轻。结论　节段性肾动脉栓塞是一种治疗肾动、静脉畸形或瘘安全、有效的方法。     

脊髓血管畸形的血管内栓塞治疗：附九例报告

作者报道了９例经数字减影血管造影（ＤＳＡ）确诊后同时进行血管内栓塞治疗的脊髓血管畸形（ＡＶＭ）病例。根据ＤＳＡ显示的异常血管的部位、形态、分布和供血动脉及引流静脉情况将其分为两型：硬膜动静脉瘘（ＡＶＦ）型和硬膜内ＡＶＭ型，然后经导管注入栓塞物质进行栓塞治疗。栓塞后造影显示ＡＶＭ大部或完全消失，６例栓塞程度达１００％，平均９２．２％。在２个月至３年的随访期内，７例肢体肌力增加，症状明显改善。栓塞后反     

Diagnosis and Nonsurgical Management of Uterine Arteriovenous Malformation

Uterine arteriovenous malformation (AVM) is an uncommon problem and traditional treatment by hysterectomy excludes the possibility of future pregnancy. Developments in interventional techniques make transcatheter embolization of the feeding vessel(s) a therapeutic alternative, potentially preserving the patient’s fertility. We present a case of successful endovascular treatment of uterine AVM.     

术前栓塞在颅底脑膜瘤手术中的价值

目的 回顾42例颅底脑膜瘤施行术前栓塞治疗效果.方法 对42例颅底脑膜瘤行数字减影血管造影术检查并选择性栓塞肿瘤供血动脉,栓塞的材料包括明胶海绵和聚乙烯醇颗粒.栓塞后3～7 d行手术切除肿瘤.结果 单纯的颈外动脉供血(Ⅰ型)7例,颈内外动脉联合供血者(Ⅱ Ⅲ型)35例.肿瘤全切除24 例,大部切除13例,部分切除5例,无栓塞相关并发症.结论 颅底脑膜瘤的术前栓塞能明显减少术中出血,缩短手术时间,提高手术安全性及全切率.