重症胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的早期诊治

目的 :探讨胸外伤致急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的早期诊断和治疗。方法 :对 16例严重胸外伤并急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者进行回顾性研究。分析其PH值PaO2 、PaCO2 、FiO2 与诊断及治疗的关系。结果 :本组患者ARDS占同期胸外伤 (172例 )的 9.3 % ,占严重胸外伤 (3 9例 )的 3 9.0 %。 3 0例均给予机械通气 ,平均 5 .6天 ,并发肺炎 8例 ,全组死亡 2例 ,死亡率 12 .5 %。治愈者平均住院 2 9.8天。结论 :早期诊断和治疗ARDS ,正确地使用呼吸机治疗并及时处理多发伤和休克是降低本病死亡率的有效措施。同时 ,早期处理并发症和合理应用抗生素 ,也相当重要。     

严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的早期诊治

1995年8月～2004年8月我院共诊治严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)27例，治愈22例，死亡5例，现报告如下。     

严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的治疗

目的探讨严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗。方法对42例严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的诊断、治疗进行分析与总结。结果全组42例，死亡11例，死亡率26．2％，主要死亡原因是多器官功能衰竭(MSOF)。结论早期诊断，保持呼吸道通畅，正确使用呼吸机治疗，及时处理休克和多发伤等综合治疗，是降低本病死亡率的有效方法。     

严重胸部创伤致急性肺损伤的中西医结合治疗

急性肺损伤 (ALI)是指由心源性以外的各种肺内外因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭 ,严重的ALI被定义为急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) [1 ] 。我院 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 3年 1月抢救严重胸部创伤所致急性肺损伤 (ALI)病人 1 8例 ,其中应用中西医结合疗法抢救 8例 ,效果良好。报道如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　男性 1 7例 ,女性 1例 ,年龄 2 0～ 66岁 ,中位数 (46 2 5± 1 6 45)岁 ;其中多发性肋骨骨折1 3例 ,连枷胸 5例 ,均伴有严重肺挫裂伤 ;胸腹联合伤 5例 ,合并脑损伤 3例 ,胸脑四肢伤 1例 ,合并心脏损伤 3例 ,创伤…     

12例老年人胸外伤后合并ARDS的护理

目的探讨老年人胸外伤后并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的护理经验。方法应用呼吸机辅助呼吸及有效地控制感染治疗老年人胸外伤合并成人呼吸窘迫综合征。结果12例病人死亡2例,余患者均痊愈出院。结论严密观察患者病情变化、适时地给予机械通气、严格无菌操作是提高老年人胸外伤后合并ARDS治愈的关键。     

严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的治疗

目的 探讨严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗.方法 对42例严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的诊断、治疗进行分析与总结.结果 全组死亡11例,死亡率26.2%,主要死亡原因是多器官功能衰竭.结论 早期诊断,保持呼吸道通畅,正确使用呼吸机治疗,及时处理休克和多发伤等综合治疗,是降低本病死亡率的有效方法.     

机械通气治疗成人呼吸窘迫综合征监护体会

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是由于多种原因(严重创伤、感染、休克、肺循环栓塞、烧伤、大手术等疾病)引起的一种急性呼吸衰竭(呼衰)综合征。病情险重,病死率高。临床表现为呼吸窘迫和难以救治的低氧血症,普通氧疗难以救治。机械通气(MV)能迅速有效地纠正低氧血症,是治疗ARDS极其重要的手段[1]。我院ICU1997年7月~2003年12月共收治ARDS行机械通气患者22例,现就监护体会报告如下。1临床资料本组22例,男15例,女7例。年龄19~67岁,平均45.8岁。原发病:胸部外伤7例,颅脑外伤5例,急性坏死性胰腺炎3例,食管癌根治术后3例,胆道术1例,肺叶切除术…     

创伤性急性呼吸窘迫综合征81例救治体会

1995年1月至2006年8月,我科收治创伤性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)81例,治愈65例,治愈率80%,报告如下。临床资料1.一般资料:本组81例,男53例,女28例;年龄3~81岁,平均37岁。平均住院时间26.5d。交通伤61例,坠落伤11例,挤压伤7例,爆震伤2例。单纯胸部外伤26例,单纯四肢骨及骨盆骨折9例,单纯脑外伤6例,其余40例为多发伤。单侧多发肋骨骨折43例,双侧多发肋骨骨折16例,浮动胸壁41例,血气胸47例,肺挫伤51例,脑外伤19例,四肢骨及骨盆骨折34例,椎体骨折11例,腹腔脏器伤8例,休克31例。ARDS诊断标准依1994年欧美ARDS联席会议标准(与中华医学会2000…     

502例严重胸外伤的救治体会

目的:报告了502例严重胸外伤的救治。方法:对502例严重胸外伤病例进行回顾性分析,致伤原因以车祸伤、锐器伤及挤压伤多。全组有低血容量性休克186例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)54例,肾衰21例,多器官功能不全综合征(MODS)16例。治疗方法是胸穿23例,胸腔闭式引流365例,纵隔减压3例,电视胸腔镜(VATS)手术7例,剖胸手术104例。结果:治愈462例,死亡40例。结论:心脏穿透伤是一种极严重的致命性损伤;VATS能明显以最小损伤代价迅速获得诊断与治疗;胸部创伤休克的发生因素错综复杂;ARDS治疗早期行呼气末正压通气支持;注意保护其它重要器官的功能。     

胸外伤致ARDS 24例早期诊断和治疗的体会

胸外伤并发急性呼吸窘迫综合症(ARDS)是危及生命的严重并发症,死亡率高,有报道达50%～76%[1].1989年1月至2004年10月,本院共收治胸外科伤并发ARDS24例,死亡4例,死亡率17%.笔者就ARDS的早期诊断和治疗、呼吸机的临床应用及并发症的防治进行探讨.     

29例严重胸腹部联合伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的救治

凡有膈肌破裂，累及膈肌毗邻胸。腹两大体腔及其内脏的损伤均称为胸腹部联合伤。近年来，交通业及建筑业迅猛发展，交通及工伤事故等因素所引起的胸腹部外伤发生率呈上升的趋势，而胸腹部联合伤所引起的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）会威胁到伤者的生命。笔者从1995年8月至2006年6月共参与救治严重胸腹部联合伤致急性呼吸窘迫综合征患者29例，现就救治的体会报道如下。     

限制补液在胸外伤继发急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用

目的总结限制补液在胸外伤合并急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗中的应用效果。方法单纯胸外伤合并ALI或ARDS患者132例,采用限制补液技术,适当减少补液,加控制性降压技术,收缩压控制在95~110mmHg之间,早期以维持一个满足基本灌注的偏低血压作为目标血压,减少输液量和速度。通过单纯胸部外伤(排除其他部位重症损伤的干扰)的救治,总结呼吸窘迫防治特点。结果 ALL/ARDS气管插管率为17.4%(23/132),气管切开的发生率为3.8%(5/132),死亡率为2.3%(3/132)。结论 ALI时不恰当的补液过多引发肺水肿是单纯胸外伤并发ARDS主因,而不是反常呼吸所致。适当控制输液,辅以控制性降压技术能大大降低重症胸外伤死亡率。     

烧伤合并吸入性损伤并发急性呼吸窘迫综合征八例

1 临床资料 2004年10月-2007年5月,笔者单位收治特重度烧伤合并中重度吸入性损伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者8例,均为男性,年龄22～60岁.火焰烧伤3例、蒸气烫伤2例、热液烫伤2例(其中1例为癫痫发作后跌入热水池中烫伤)、瓦斯爆炸伤1例.烧伤总面积45%～100%,其中Ⅲ度25%～70%TBSA.8例患者伤后4～12 d并发ARDS.     

胸部创伤性急性呼吸窘迫综合征的观察和护理

<正> 严重创伤性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种以急性进行性呼吸窘迫和逐渐加重的中央性紫绀、严重低氧血症为特点的综合征。我院于1996年9月～2002年9月收治的以胸外伤为主的创伤病人216例,其中57例发生严重型ARDS,通过积极治疗和全面护理,效果满意,现报告如下。     

重度颅脑外伤并发急性呼吸窘迫综合症的高危因素分析

重度颅脑外伤并发急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）是危及生命的严重并发症。一旦发展成ARDS，死亡率高达３５％～８５％犤１犦。因此，分析ARDS的相关因素，对判断伤情发展趋势、及时采取有效措施、降低重度颅脑外伤并发ARDS的发生率和死亡率具有重要意义。临床资料１．一般资料：本组重度颅脑外伤３５２例（GCS＜８），其中男２２６例，女１２６例；年龄１６～８２岁。２．损伤原因：交通伤２１３例，坠落伤９８例，锐器伤６例，钝性伤１２例，摔伤２１例，其他２例。开放性损伤３６例，闭合性损伤…     

重症胰腺炎合并肺损伤的治疗体会(附36例报告)

目的 探讨重症胰腺炎合并肺损伤的治疗.方法 回顾性分析我院2002年～2006年收治的36例重症胰腺炎患者的临床资料.结果 36例重症胰腺炎患者全部合并不同程度的呼吸功能障碍,其中急性肺损伤(acute lung injure,ALI)29例,占80.6%,急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)7例,占19.4%.治愈35例,死亡1例.结论 急性肺损伤和(或)急性呼吸窘迫综合征是重症胰腺炎患者较早发生的严重并发症,严密监测、及时治疗能改善其预后.     

严重胸外伤致急性肺损伤患者气管切开时机分析

<正>严重胸外伤易并发急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syn-drome,ARDS),如不及时正确处理则易继发肺部感染、肺不张、多脏器功能障碍(MODS)等,死亡率高。机械通气是治疗ALI/ARDS的有效手段。     

烧伤后肺损伤病因及预后回顾性分析

1 对象与方法 1.1 病例入选与排除标准 (1)患者年龄16 ～ 65岁;烧伤总面积大于或等于50％ TBSA;伤后10 d内出现不同程度的急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS),两者诊断标准参见文献[1-2].(2)排除有慢性肺源性疾病史及重要脏器基础疾病史患者;排除颅脑外伤、开放性骨折、腹腔脏器损伤等严重脏器复合伤患者.     

胸腹联合伤并失血性休克82例分析

目的 探讨胸腹联合伤并失血性休克患者临床处理。方法 回顾性分析82例胸腹联合伤并失血性休克患者临床资料。结果 82例患者均手术治疗，剖胸和（或）剖腹79例，3例单纯胸腔闭式引流，治愈67例，治愈率81．7％，死亡15例。死亡率18．3％，心衰、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肾衰总发生率34．7％，心衰、ARDS、肾衰分别为11．6％、17．1％、6．00％，ARDS发生率最高，死亡的主要原因是多器官功能障碍综合征（MODS），占53．3％（8／15）。结论 胸腹联合伤并失血性休克诊断的关键是明确受伤机制，下胸部、上腹部外伤，挤压、冲击伤应想到胸腹联合伤可能。体格检查和诊断性胸腹穿刺应放在首位。处理上应首先紧急抗休克治疗、改善通气障碍等。选择手术时机及手术是必要的，早期防治MODS可以降低病死率。     

肾移植术后肺部感染致急性呼吸窘迫综合征的诊治体会

我院自 1998年至 2 0 0 1年期间共施行尸体肾移植 5 33例 ,5 8例术后发生严重肺部感染 ,其中 2 3例出现急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) ,现将我们的诊治体会小结如下。一、临床资料1.一般资料 :2 3例ARDS患者 ,男性 16例 ,女性 7例 ,年龄 2 7～ 6 1岁。造成ARDS的原发病因均为肺部感染 ,发生肺部感染的时间最短为术后 12d ,大多数 ( 15例 )发生在术后 2 4个月。病程最短为 9d ,最长为 2个月。所有患者均符合ARDS的诊断标准。2 .临床症状 :13例一开始即有呼吸困难 ,有咳痰 12例 ,听诊 2 0例呼吸音粗糙 ,17例可闻及干性卟罗音或湿性卟罗音…