帕瑞昔布钠超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：观察帕瑞昔布钠超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果。方法：将60例气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例）,观察组于术前15min静脉注射帕瑞昔布钠40mg（用生理盐水稀释成10mL）,对照组则静脉注射等量生理盐水,采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者术后1、2、4、6、12、24小时各时点的疼痛程度,同时观察患者术后24小时内呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐、头晕等不良反应发生情况。结果：观察组术后各时点VAS评分均低于对照组（P＜0．05）．两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：帕瑞昔布钠超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术,可减轻患者术后疼痛程度,且不提高不良反应的发生率,有利于患者术后康复。     

地佐辛复合曲马多超前镇痛用于妇科腹腔镜手术患者镇痛效果评价

目的评价地佐辛复合曲马多超前镇痛对妇科腹腔镜手术患者的有效性。方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者随机分成2组,每组40例。试验组手术前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg和曲马多2.5 mg/kg,对照组注射生理盐水10 mL作为对照。记录术后6 h、12 h、24 h视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)和不良反应。结果试验组VAS明显低于对照组(P<0.05),BCS明显高于对照组(P<0.05),2组的不良反应比较无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛复合曲马多超前镇痛对妇科腹腔镜手术患者有较好的镇痛效果。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术的效果对比

目的：探讨腹腔镜在胆囊切除术中的优越性，为临床治疗提供参考。方法：238例需要进行胆囊手术的患者，随机分成腹腔镜组（119例）和开腹组（119例），分别进行两种不同的手术方式。结果：腹腔镜组患者的手术持续时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、镇痛泵使用率、卧床时间、住院天数以及术后并发症发生率较之对照组明显减少（P〈O．05）；而两组患者的住院费用无明显差异（P〉O．05）。结论：腹腔镜胆囊切除术创口小，愈合快，病人痛苦小，肠道功能恢复快，住院天数短，术后并发症少，而住院费用与开腹手术相当，可作为临床胆囊切除术的金标准。     

曲马多超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响观察

目的:探讨曲马多超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术(LC)后疼痛的疗效。方法:将122例择期行LC的患者随机分成观察组与对照组各61例,观察组采用超前镇痛法,对照组采用镇痛法,及时记录患者各时间点疼痛评分、曲马多用量及首次用药时间。结果:两组患者芬太尼用量、手术时间、不良反应、从清醒到首次用曲马多时间均无显著差异性(P>0.05),观察组患者术后2h、4h、8h、24h的曲马多用量、疼痛评分与对照组比较,差别均无统计学意义(P<0.05)。结论:术前给予曲马多既可抑制术中形成神经中枢敏化现象,又可避免术后一段时间形成神经中枢敏化,明显减轻患者术后疼痛,值得临床推广应用。     

电针内关穴对曲马多对乳腺癌手术患者超前镇痛的影响

目的：研究电针内关穴对曲马多超前镇痛患者乳腺癌手术的影响。方法：90例女性患者,随机分为3组,电针内关＋曲马多组、电针非穴位＋曲马多组、昂丹司琼＋曲马多组。3组均在手术结束时静注曲马多,观察患者术后恶心呕吐（PONV）情况和术后VAS镇痛评分。结果：电针内关组较非穴位组术后4小时恶心呕吐评分低,差异具有显著性（P〈0.05）,术后24小时PONV评分没有显著差异。电针内关组较昂丹司琼组、非穴位组术后疼痛评分明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：电针内关穴能够降低乳腺癌手术使用曲马多超前镇痛引起的恶心呕吐发生率,并增强曲马多超前镇痛作用。     

妇科手术氯胺酮超前镇痛的临床观察

目的：评估硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛用于妇科手术术后镇痛效果。方法：30例子宫肌瘤切除术病人随机分为两组：A组15例，氯胺酮0．5mg／kg＋生理盐水稀释成6ml麻醉前硬膜外腔注入；B组（对照组）15例，麻醉前硬膜外腔生理盐水6ml注入。观察两组病人术后镇痛效果、并发症的发生。结果：A组12例术后视觉模拟评分（visual anologue scale，VAS 0～1分）无痛占80．0％，B组5例占33．3％，两组比较差异非常显著（P〈0．01），术后VAS评分A组明显低于B组（P〈0．01）。呼吸抑制、头痛、恶心呕吐、皮肤瘙痒、幻觉等副反应差异无显著性（P〉0．05）。结论：硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛可降低创伤导致的疼痛致敏作用，镇痛效果优于单独使用布比卡因，更有利于术后恢复。     

中西医结合护理路径对腹腔镜下胆囊切除术后的疗效观察

目的：探讨中西医结合护理路径对腹腔镜下胆囊切除术患者临床康复效果的影响。方法：腹腔镜胆囊切除术患者随机分为两组：对照组采用常规护理方法,治疗组选择中西医结合护理路径,术后对所有患者进行随访调查,统计并比较术后疼痛持续时间、术后排气时间和患者对治疗的满意度情况。结果：患者术后非切口疼痛的VAS评分〈2分治疗组有36例,明显高于对照组25例（P〈O．05）;治疗组术后肛门平均排气时间,明显低于对照组（P〈O．05）;两组患者对治疗满意度情况差异具有统计学意义（P〈0．05）,治疗组亦优于对照组。结论：中西医结合护理路径对腹腔镜下胆囊切除术患者术后康复具有满意的临床效果。     

氟比洛芬酯复合地塞米松超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术

目的探讨氟比洛芬酯复合地塞米松在腹腔镜胆囊切除术的超前镇痛作用。方法60例ASAI~II级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为3组,A组为超前镇痛组,B组为术后镇痛组,C组为生理盐水组。观察术后1 h、2 h、4 h、6 h、12 h、24 h的VAS评分及不良反应,记录给药前后HR、MAP的变化和术后苏醒时间。结果术后1h、2 h、4 h、6 h、12 h、24 h的VAS评分A、B组显著低于C组,术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h的VAS评分A组显著低于B组。3组恶心、呕吐等不良反应和HR、MAP的变化及苏醒时间比较无显著性差异(P均0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术应用氟比洛芬酯复合地塞米松具有超前镇痛作用,无明显不良反应。     

针刺辅助麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者镇痛作用的临床研究——附40例临床资料

目的:探讨针刺辅助麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者镇痛作用的影响。方法:将80例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组在全麻下行腹腔镜胆囊切除术后给予自控静脉镇痛,治疗组在对照组基础上术前给予针刺辅助麻醉,记录2组患者术后12h、24h疼痛评分(VAS),2组镇痛泵首次按压时间、24h内的使用量及不良反应的发生情况。结果:2组患者术后12h和24h VAS评分比较,治疗组均明显低于对照组(P0.05);治疗组镇痛泵首次按压时间晚于对照组(P0.05);治疗组24h镇痛泵使用量少于对照组(P0.05);治疗组的不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:针刺辅助麻醉能有效减轻腹腔镜胆囊切除术后患者的疼痛,减少镇痛泵使用量,降低不良反应的发生率,加速患者的术后康复。     

针药结合分娩镇痛的临床研究

目的：应用韩氏神经电刺激镇痛仪（HANS）,伍用安定、曲马多,观察对分娩疼痛的缓解效果和对母婴的影响,探讨有效、简便、可推广的分娩镇痛方法。方法：270例足月、单胎、正常初产妇在宫口开大2－3cm时行胎心监护正常后,随机分为六组：HANS＋安定（10mg iv)、HANS、安定（10mgiv)、HANS＋曲马多（100mg im)、曲马多（100mg im)和对照组。将HANS两对电极片分别对称贴于夹脊穴和次髓穴,频率2／100Hz交替,呈双相对称波型,强度14－30mA。采用目测模拟（VAS）疼痛评分法,疼痛程度分4级,分别在镇痛前、镇痛后1hr、I程末期及Ⅱ程进行,分娩后进行再评分,比较各组间VAS评分、产程、胎心监护、新生儿Apgar评分、脐动脉血气、产后出血等指标。结果：①HANS＋安定组镇痛有效率（有效＋显效）最高为90．3％,其次,HANS＋曲马多组为78．9％,HANS组59．8％。②两组针药结合组在镇痛后1hr、I程末期及Ⅱ程时VAS评分均较镇痛前明显降低（P＜0．01）,与对照组各期相比,有非常显著的统计学差异。③两组药物组VAS只的VAS评分有明显升高。④HANS组VAS在镇痛后1hr和Ⅱ程时比镇痛前明显下降（P＜0．01）,I程要有所下降（P＜0．05）。⑤各组比较,HANS＋安定组VAS在镇痛后1hr和Ⅱ程时均明显低于其余五组（P＜0．01）,I程末曲马多组及HANS＋曲马多组无统计学差异,但仍显著低于其余三组（P＜0．01）。⑥各组产程长短、分娩方式、产后出血量及胎儿宫内窘迫和新生儿窒息率、脐动脉血pH值均无统计学差异。结论：分娩镇痛应用电刺激镇痛仪加少量镇静痛药物（安定或曲马多）,有良好的镇痛效果,又不影响机体的生理功能,对胎儿亦无不良影响,因此,HANS伍用安定、曲马多可作为有效、安全且适合我国国情,便于推广的分娩镇痛方法。     

耳穴贴压对腹腔镜下全子宫切除术或输卵管切除手术后加速康复的影响

目的：观察耳穴贴压联合西医加速康复综合措施对行腹腔镜下全子宫切除术或输卵管切除手术治疗患者镇痛、胃肠功能及睡眠的影响。方法：选取行腹腔镜下全子宫切除术或输卵管切除手术治疗的患者60例,按随机数字表法分为试验组和对照组各30例。对照组采用西医加速康复外科围手术期综合处理措施,试验组在对照组基础上采用耳穴贴压疗法。比较2组术后6 h、24 h、48 h的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、胃肠功能、睡眠时长,观察是否出现不良反应。结果：试验组术后6 h、24 h、48 h各时间点的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术后首次排便时间、术后首次排气至首次排便时间间隔均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组手术当天以及术后第1天的睡眠时长均长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：术前进行耳穴贴压可发挥提前干预的效果,术后起到镇痛、恢复胃肠功能、改善睡眠的作用,能够加速康复。     

腹腔镜胆囊切除术的临床应用研究

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的临床价值和安全性。方法：回顾分析2006年2月～2010年2月期间我科行胆囊切除术患者的临床资料,其中行腹腔镜胆囊切除术105例（观察组）,开腹胆囊切除术100例（对照组）。结果：观察组在手术时间、术中出血量、术后进食时间及术后住院时间等方面,与对照组比较差异存在显著性（P〈0．05）。结论：腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、术中出血少、术后进食旱及术后住院时间短等优点,具有重要的临床价值。     

腹腔镜阑尾切除术后联合隔姜灸外灸神阙穴的疗效观察

目的：探讨腹腔镜阑尾切除术后联合隔姜灸外灸神阙穴的临床疗效。方法：选择2019年1月—2020年12月于我院行腹腔镜阑尾切除术的100例患者,随机分为试验组和对照组,各50例。对照组术后采用常规治疗,试验组术后联合隔姜灸治疗。结果：试验组术后肛门排气时间、术后肛门排便时间、肠鸣音恢复时间及视觉疼痛评分（VAS评分）低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜阑尾切除术后联合隔姜灸外灸神阙穴能促进阑尾炎患者术后肠道功能恢复,更有利于患者病情恢复。     

小剂量氯胺酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的疗效

目的：探讨氯胺酮对腹腔镜胆囊切除术患者的超前镇痛作用。方法：80例ASAⅠ-Ⅱ级择期行LC的患者随机分为4组，每组20例。分别于手术切皮前静脉注入0．25/kg、0．5/kg、0．75mg／kg氯胺酮和生理盐水2ml，进行术后疼痛评分和镇静评分比较。结果：0．5mg／kg氯胺酮组和0.75mg/kg氯胺酮组与0．25mg／kg氯胺酮和生理盐水组相比，VAS评分差异有显著意义。结论：0．5mg/kg氯胺酮术前静脉应用有一定的超前镇痛作用，不良反应少见，对于创伤小的手术术后镇痛有一定的应用价值。     

氟比络纷酯在妇科腹腔镜全麻术后镇痛的临床应用

目的：评价氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜全麻术后镇痛的有效性和安全性。方法：90例妇科腹腔镜全麻手术患者，随机分为氟比洛芬酯组、曲马多两组，每组45例。两组患者在手术开始前分别静脉注射氟比洛芬酯50mg和曲马多50mg，采用视觉模拟法（VAS评分）评价患者术后2、4、8、24h疼痛评分，记录有无呼吸抑制、恶心呕吐、头晕等不良反应及术后24h使用镇痛药的次数。结果：氟比洛芬酯组和曲马多组术后各时点的VAS评分及使用镇痛药的次数差异无统计学意义（P〉0．05）。氟比洛芬酯组恶心、呕吐、头昏等不良反应的发生率明显低于曲马多组（P〈0．05）。结论：术前单次静脉注射氟比洛芬酯50mg可有效缓解妇科腹腔镜术后疼痛，且无明显不良反应。     

腹腔镜胆囊切除术联合中药治疗急性结石性胆囊炎患者疗效观察

目的：研究腹腔镜胆囊切除术联合中药治疗急性结石性胆囊炎的临床效果.方法：选择331例急性结石性胆囊炎患者,所有患者均采用腹腔镜胆囊切除术治疗,将其随机分为试验组和对照组.试验组患者176例给予术后常规处理并应用中药治疗,对照组患者155例仅给予术后常规处理,分析比较两组患者的首次排气时间、体温异常持续时间、血象异常持续时间、术后抗生素应用时间及术后住院时间.结果：经不同治疗后,试验组患者首次排气时间、体温异常持续时间、血象异常持续时间、术后抗生素应用时间及术后住院时间均显著少于对照组（P＜0.05）.结论：腹腔镜胆囊切除术联合中药治疗急性结石性胆囊炎效果良好,术后恢复快,值得临床推广应用.     

腹腔镜胆囊切除术并发出血的危险因素研究

目的：分析探讨腹腔镜胆囊切除术并发出血的危险因素以及注意事项。方法：对我院肝胆外科68例腹腔镜胆囊切除术并发出血患者进行临床分析观察，记录统计腹腔镜下胆囊切除术中平均出血量、手术时间、术后血常规检查相关指标以及术中出血原因。结果：（1）68例患者腹腔镜胆囊切除术平均出血量550ml±150ml，手术时间170min±30min，血红蛋白87±14g／L，红细胞计数3．10±0．25×10^9／L与腹腔镜常规手术有所差异，但差异不存在统计学意义。（2）68例腹腔镜胆囊切除术并发出血患者其中胆囊动脉及其属支出血37例，胆囊静脉出血5例，肝脏静脉及其属支出血6例，肝脏实质损伤出血10例，肝包膜损伤出血3例，其他临近脏器7例，其中胆囊动脉及其属支出血占54．41％明显高于其他原因，P〈0．05，说明差异存在统计学意义。结论：腹腔镜胆囊切除术并发出血相关因素中以胆囊动脉及其属支出血为主，因此术者必须在熟练腹腔镜基本操作和胆囊区解剖学特点的基础上，对可能存在的动脉及其属支变异情况有一定预见性，才能有效避免腹腔镜术中并发出血。     

两种麻醉方式用于腹腔镜胆囊切除术的比较

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的2种麻醉方式的效果。方法：207例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为观察组（134例）和对照组（77例）,观察组采取持续硬膜外麻醉联合喉罩通气下浅全麻方式,对照组采取持续硬膜外麻醉联合静脉强化方式。结果：观察组血流动力学变化、术中麻醉感受及术后恢复情况明显优于对照组田〈0．05）。结论：持续硬膜外麻醉联合喉罩通气下浅全麻是腹腔镜胆囊切除术的一种较好麻醉方式。     

氯诺昔康超前镇痛对全髋关节置换术后芬太尼镇痛的影响

目的：观察氯诺昔康超前镇痛对全髋关节置换术后芬太尼镇痛效果的影响。方法：将60例患者随机分成观察组和对照组，观察组手术切皮前15min静脉注射氯诺昔康16mg，对照组静脉注射等容量生理盐水。两组术后均采用芬太尼静脉自控镇痛。于术后4h、8h、12h、24h、48h时采用视觉模拟评分（VAS）法对两组患者进行镇痛评分，并记录不良反应的发生情况。结果：两组镇痛效果相似，VAS评分值差异无统计学意义（P〉0．05），观察组48h内芬太尼用药量明显小于对照组（P〈0．05），恶心、呕吐的发生率低于对照组（P〈0．05）。结论：氯诺昔康超前镇痛能明显减少术后静脉自控镇痛芬太尼的用药量及不良反应。     

不同配伍曲马多术后硬膜外病人自控镇痛效应的比较

硬膜外单次注入曲马多用于术后镇痛已见报道[1-2]．本研究旨在观察、分析比较三种不同配伍曲马多硬膜外病人自控镇痛（PCEA）的镇痛效果，选择出合适的曲马多配方来指导临床。1资料和方法1．1分组：90例（ASAⅠ～Ⅱ级）手术病例，随机分成二组，I组（n＝30）：用1%、．曲马多（