关于基本医疗服务若干问题的思考

本文认为,基本医疗服务就是基本医疗保障制度面向参保人员提供的医疗服务。是否属于基本医疗,不以供方提供什么医疗服务为标准来认定,而是需方对少花钱、看好病的一种现实体验和感受。为此建议：统一“基本医疗服务”概念,加大政府对基本医疗服务的投入,改革医保管理体制。     

北京奥运会现代五项比赛的医疗保障

北京奥运会的场馆医疗服务,以高效的组织管理和专业的服务品质,为参赛运动员、官员和观众提供了有力的医疗保障,构成奥运会医疗服务体系中的重要环节.我们在此以现代五项比赛场馆医疗保障为基础,探讨"以场馆属地管理的原则"实施奥运会医疗保障的意义.     

医疗保障与医疗服务统筹管理：国际经验与中国现状

统筹管理医疗保障和医疗服务,符合医疗保障制度的发展要求和特殊性。医疗保障管理体制在平衡保障基金、医疗服务提供和医疗服务监管三个核心要素时,形成了分离模式、半统筹模式和全统筹模式三种模式。不同医疗保障制度类型的国家,其管理体制在现阶段都出现向全统筹模式迈进的倾向。中国基本医疗保障制度下,全统筹模式比分离模式表现出更多的优越性。中国应建立统筹管理医疗保障与医疗服务的卫生行政管理新体制,整合基本医疗保险经办资源,并推行卫生行政部门监管机制改革。     

德国医疗服务和医疗保障与监管模式及其启示

介绍了德国门诊、住院医疗服务以及医疗保障体系的概况,并在此基础上阐述了德国医疗服务的监管模式,即社会主导的自我管理模式及其结构、特点和作用.结合对德国医疗服务、医疗保障和监管模式的启示与思考,提出了完善我国医疗服务、医疗保障和医疗服务监管模式的建议.     

杭州市大学生卫生服务利用及医疗保障情况调查

目的了解杭州市大学生卫生服务利用及医疗保障情况。方法采用问卷调查形式,对杭州市大学生进行抽样调查。结果54．8％的大学生在半年内看过门诊,就诊的主要机构是校医院,大学生年住院率为2．3％,医疗保障存在明显差异,大学生医疗保障需求未能得到有效满足。结论提供有针对性的医疗服务．建立统一的大学生医疗保障制度。     

基于私人诊所构建农民工门诊医疗保障体系

[目的]为农民工群体提供安全、经济、方便的门诊医疗服务,并为新医改是否可走政府团购医疗服务之路的设想提供实践范例.[方法]采取全程录音的开放式访谈模式以及问卷调查和非参与性观察作为补充,访谈指标依照奠基理论不断补充完善.[结果]农民工医疗保障制度发展严重滞后, "新农合"保障不力,而私人诊所对农民工医疗保障体系的建立具有优越性.[结论]提出基于政府团购私人诊所服务并按照人头支付医疗费的模式来构建农民工门诊医疗服务体系.     

成都市居民就医行为的调查与医疗服务建议

[目的]研究成都市居民就医行为影响因素,为改善医疗服务提供科学依据与建议。[方法]在成都市随机选取271名居民,采取自行设计的调查问卷进行调查。[结果]居民在选择医院时,由于所关注和依据的情况不同,具有明显的倾向性。其就医行为主要由性别、年龄、收入、医疗保障以及医疗服务的现实状况等综合作用所影响。[结论]可通过改善医疗服务规划、完善医疗保障制度、加大医疗服务监管监督,全面改善和提高医疗服务质量,以确保医疗服务的有效性。     

精神分裂症按床日付费的负面效应及对策分析

目的:分析精神分裂症按床日付费制度对医生医疗行为的影响.方法:首先通过全样本计算2010年某市不同医疗机构在对不同参保患者提供服务时,医院医疗保障范围的内亏损额度、患者医疗保障外的医疗费用、患者的住院天数和住院次数,然后进行四者之间的Pearson检验.结果:在为精神分裂症患者提供服务时,医院存在诱导医疗保障外需求、延长住院天数、增加住院次数的行为.结论:合理改进支付制度,从政府、医院、患者等不同角度完善相关监管措施.     

PACE模式在军队老干部医疗保健网络服务平台中的应用初探

随着军队老干部医疗保障体制改革的深入开展,传统医疗模式很难有效地解决老干部预防、保健、医疗、康复等医疗保障问题。因此,需要一个能提供全面服务的医疗模式和医疗保健网络服务平台。美国全面的老人服务项目(PACE)模式是一种新型而高效的老年人医疗服务模式,它与网络服务平台的结合在军队老干部医疗保健应用中正处于摸索阶段。1 PACE医疗服务模式的内涵1.1 PACE模式服务内容主要包括基础医疗服务、社会性     

常见手术病种住院流程重组与缩短平均住院日的研究

一、立题依据城镇职工医疗保障制度改革为城镇劳动者提供基本医疗保障。这一改革将增加医疗费中患者自付的比例，医疗保险机构成为医疗服务市场的主导力量，从根本上改变患者的就医需求和就医行为；加剧医疗服务市场中的竞争。如果对此缺乏充分的思想准备，不能及时转变观念，迅速采取有力措施，将严重影响医院的生存与发展。医院必须不断提高医疗服务的质量和效率，在为患者提供适宜医疗服务的同时实现资源成本最小化。单病种平均住院日是直接反映医疗服务效率和资源有效利用，间接反映医疗服务质量的重要指标。在确保医疗服务质量的前提下…     

国务院发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》

2020年3月5日,国务院正式发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》,确立了未来10年我国医疗建设重点。《意见》从医疗体系建设、可持续筹资机制、医保支付、基金监管、药价、医疗服务等多个方面入手,着力解决医疗保障发展不平衡不充分的问题。明确了深化医保制度改革的目标、原则与方向,并提供了付诸行动的路线图。总体改革框架是力争到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系。健全待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管四个机制。完善医药服务供给和医疗保障服务两个支撑。     

打造绿色医疗 提升服务质量

针对为患者提供优质安全、高效低耗和便捷价廉的人性化医疗服务,文章从营造绿色的医院环境,提供高效的医疗保障,创建和谐的医患关系,确保医疗质量四个方面进行了阐述,以实现为患者提供"零污染""零障碍""零距离"和"零缺陷"的绿色医疗服务。     

公立医院要准备好与医保谈判

姚宏在谈到医疗保险与医疗服务的关系时指出,这是两个相对独立运行的体系,但又相互制约。医疗保险部门要为医疗服务筹资,同时也要代表所有参保人的利益,向医疗服务体系去购买医疗服务。医疗服务体系向参保人员提供医疗服务,同时又要从医疗保险获取资金。因此,两个部门是独立又是相互统一的,共同的目标是为参保人提供和实现医疗保障。     

沿海发达地区农民工医疗保障需求的现状调查

目的:了解沿海发达地区农民工对于医疗保障的需求,为农民工医疗保障政策的制定及实施提供依据.方法:采用多阶段随机抽样、系统抽样相结合的方法对温州1036名农民工进行问卷调查.结果:农民工存在健康状况不佳,卫生服务利用不足,医疗保险参保意识不足,参保意愿低,参保率低的情况.结论:应进一步完善农民工医疗保障政策的制定及实施,加强农民工医疗保障政策宣传,从而提高农民工参保意识,改善其医疗保障及医疗服务利用现状,满足农民工的健康需求.     

德国医疗保障体系改革及启示

德国是世界上最早建立社会医疗保障制度的国家,其医疗保障体系以法定医疗保险为主,私人医疗保险为辅,基本实现了全民覆盖。本文在梳理德国医疗保障体系三次改革的基础上,阐述德国当前医保管理模式、医疗保险体系、医疗服务体系以及对弱势人群进行保障的现状特点,归纳德国医疗保障体系在发挥市场机制、医保福利包设计、提供均等医疗服务、实行家庭医生制度、注重质量和效率的具体经验,进而提出厘清政府和市场的关系、适时调整医保福利包、逐步建立分级诊疗模式、保障公平的医疗服务以及合理控制医药费用等建议。     

县(市、区)医院在建立和完善基本卫生保健制度中的地位和作用

基本卫生保健制度是一种由政府组织的,适应经济发展水平的,向全体居民提供安全、有效、方便和价廉的公共卫生和基本医疗服务的保障制度。基本卫生保健制度包含四大体系:公共卫生服务体系,基本医疗服务体系,多形式和多层次的医疗保障体系,属地化和全行业的监督管理体系。基本卫生保健制度提供两大服务;公共卫生服务和基本医疗服务,统称为基本卫生保健服务。县(市、区)医院在建立和完善基本医疗保健制度、发展多层次多模式医疗保障体系中的地位和作用:既是城乡两个三级医疗预防保健网的龙头,处于最高层次;又是连接城乡医疗服务体系的纽带,在整个医疗服务体系中承上启下,处于枢纽地位;同时还是区域医疗规划的基础和重点。因此,对县(市、区)医院的建设,是整个医疗服务体系建设的中心环节,是构建新型医疗服务体系的关键所在。县(市、区)医院应主动适应建立和完善基本医疗保健制度、发展多层次多模式医疗保障体系要求,发挥龙头和枢纽作用。     

商业医疗保险与社会医疗保险的衔接方案研究

最近闭幕的中共十五大进一步明确指出:政府只能“提供最基本的社会保障”。就医疗保障而言,就是提供最基本的医疗保障。什么是“基本医疗保障”呢?至今尚未见准确定义。一般地认为我国原来的公费、劳保医疗和现在部分地区实行的职工医疗保险所规定范围的检查、治疗、服务和用药为“基本医疗保障”,但什么是“必需的”呢?很难操作。因而笔者倾向于将我国原来的公费、劳保医疗和     

医疗救助制度的国际经验及对中国的启示

医疗救助制度是医疗保障制度的重要组成部分,也是衡量一个国家医疗保障制度是否完备和保障水平是否充足的重要标志。为提高贫困人群的医疗服务可及性,缓解重特大疾病带来的沉重负担,国际上绝大多数发达国家都依托各自的医疗保障体系,建立了不同的救助机制。本文对典型国家的医疗救助机制进行了比较研究,发现发达国家公共医疗保险制度多内嵌重大疾病保障机制、向低收入群体提供倾斜性保护,同时设有完备的家计调查式医疗救助制度,并鼓励通过发展商业健康保险释放公共医疗体系压力。基于此,本文从公共资源向低收入弱势群体倾斜、科学界定救助对象、合理确定医疗救助服务范围和标准、加强制度衔接与协调等方面提出了完善我国医疗救助机制的建议。     

全民医保模式下免费提供部分基本医疗服务可行性分析： 以珠海市为例

目的：对珠海市在无缝隙覆盖全民的医疗保障体系下,免费提供部分基本医疗服务的可行性进行分析。内容和方法：通过文献回顾和描述性统计方法,对社区卫生服务机构基本医疗服务收支和政府投入进行计算,分析全民医保模式下免费提供部分基本医疗服务的可行性和群众受益情况。结果：珠海市免费提供部分基本医疗服务需总费用为2.03亿元,占GDP的0.27%。如居民就诊交付8～10元的费用,政府投资于基本医疗服务仅需1.31亿元,占GDP的0.15%。结论：珠海市政府可以通过财政投入实现免费提供部分基本医疗服务项目,社区卫生服务机构和个人均可以获益。     

重庆市统筹城乡基本医疗保障制度研究

通过对重庆市乡镇、县城、市级医疗机构和社保、卫生行政管理部门调查,探析统筹城乡基本医疗保障制度在实施中出现的制度缺陷问题,为深入推进基本医疗制度改革提供思路。研究发现,统筹城乡基本医疗保障制度存在法律保障不充分、统筹基金对基层医疗机构保障不足、医保制度缺乏对医疗服务和药品价格约束等制度性缺陷。