剖宫产术后子宫卒中一例

患者32岁,1986年12月13日因妊娠40周,临产,急诊入院。孕期从未做过产前检查。两年前第一胎足月,产钳助产,新生儿“颅内出血”死亡。检查:宫高33cm,腹围94cm,胎方位:LOA,胎头衔接,胎心140次/分,宫缩30″/5—6′。肛查:宫口开大5cm。入院1小时后人工破膜,羊水清。阴道检查:胎儿呈左枕横位,胎头S~(+0.5),并有轻度变形,宫口开大8cm。双侧坐骨棘不凸,骶骨岬未触及,骶骨上段较平直。产力欠佳,给予0.5%催产素静滴加强宫缩,3小时后宫口开全。查:先露部S~(+1.5),胎头变形明显,骨缝有重叠,先锋头约3cm,因倾势不均,立即行剖宫产术。     

子宫卒中误诊1例

患者25岁,住院号69405。妊娠38周因阵发性腹痛26小时,于1992年8月22日7时入院待产。查体:一般状态佳,宫高33cm,腹围106cm,胎头下方,衔接,胎心142次/分,骨盆外测量正常。宫颈消失,宫口开大8cm,胎泡存在,胎头S~(-3)。入院后因宫缩乏力滞产,以5U催产素加入5％葡萄糖500ml每分钟16滴静脉点滴,产妇仰卧于产床上,历时4小时50分,宫口开全,胎头S~( 2),因胎心音持续160次/分以上,行会阴侧切、产钳术经阴道分娩—足月女婴,重3750g,脐带绕颈2周,新生儿一分钟内Apgar评分3分,5分钟后评7分,存活。胎盘在胎儿娩出5分     

头足复合位误诊为臀位一例

患者24岁,住院号82290。因孕足月临产入院。检查:宫底位于剑下二横指,在右侧脐横线上听到胎心音,胎心率140次/分,宫缩规律。内诊检查:宫颈消失,宫口开大5cm,已破膜,先露为双足,位于棘上5cm。初步诊断臀位。患者入院后产程进展缓慢,遂行催产素静脉点滴(500ml 液体中加催产素3U)。用药后,产程略有进展,但规律宫缩20小时宫口开大9cm,双足仍位于棘上2cm。因已出现胎儿宫内窘迫(胎心率快慢不一),即决定行剖宫产术。取子宫下段横切口,取胎儿时,发现是头足复合位(即双足在宫腔右下方,胎头紧贴双足)。迅速行头位娩出一苍白窒息男婴。经急救,新生儿存活,但其右下肢外侧踝     

脐带帆状附着前置血管致胎死宫内1例

1 病例报告 患者,33岁,G5P1,人工流产3次.因孕40+5周,规律性下腹阵痛2小时于2010年10月8日入院.孕妇平素月经规律(3～4/27～ 28天),末次月经:2009年12月26日.孕期平顺,无规律产前检查,未见异常.入院查体:T 36.2C,P 76/min,R 20/min,BP 121/76 mmHg,心肺等未见异常.产科检查:宫高32 cm,腹围100 cm,胎位LOA,胎心140/min,估计胎儿体重3200 g,宫颈未消,先露头浮,骨盆外测量髂棘间径23 cm,髂嵴间径25 cm,骶耻外径19 cm,坐骨结节间径9 cm,宫缩持续约30秒,间歇期2分钟.B超检查示:头位,无脐带绕颈,最大羊水池深43 mm.入院后孕妇宫缩渐不规律,10月9日8时查无宫缩,给予0.5％缩宫素静脉滴注.17时20分查宫缩规律,持续20 ～30秒,间歇期3～5分钟,宫颈扩张2 cm,先露头浮,胎位LOA,胎心135/min.18时宫缩持续30～50秒,间歇期2～3分钟,宫颈扩张3 cm,先露-2,胎心140/min,胎位LOA.     

重度妊高征并发全身皮下气肿1例

患者22岁,住院号30633.孕37周腹痛1天。全身肿胀21小时,阴道口窥见胎头2小时,于1989年3月20日14时30分山当地卫生院转入我院.一天前在家分娩,屏气时两上肢出现肿胀,并逐渐向头面部、躯干及下肢扩展.因产程进展缓慢,送至当地卫生院.血压21.3/17.3kPa,曾静脉给硫酸镁及口服降压片并行会阴侧切术,胎儿仍来娩出急转我院.检查:Bp21.3/17.3kPa,一般情况欠佳,神志清楚.触摸皮下均可闻及捻发音,上肢及头面部尤甚.宫底高35cm,腹围92cm,头先露,宫缩弱,胎心未闻及,阴道口可见胎头,会阴左侧切口长约3cm,宫口已开全,胎心未听到.患者入院后病情恶化,神志不清,心律不规则.继     

双胎分娩并发胎头交锁一例

患者27岁,第1胎。于1983年11月19日以足月妊娠临产,双胎,妊娠高血压住院。体检:一般情况尚好 , Bp 180/130,无下肢水肿,尿蛋白(一),无头痛眼花症状。产科检查:宫底于剑突下1cm,胎方位分别为LSA和ROA,胎心音均正常。骨盆外测量各径线值均正常。阴道检查:宫口开大8cm,先露为全臀并已降至明道内。入院后3个小时     

足月分娩致直肠裂伤1例

1　病例报告患者 ,2 8岁 ,因孕 37周 ,“见红”1小时于 2 0 0 2年 11月 16日入院。末次月经 2 0 0 2年 3月 3日 ,孕期定期产前检查 ,未发现胎位异常。过去史无特殊。入院产科检查 :宫高 35cm ,腹围95cm ,左枕前位 ,头先露 ,浅入盆 ,胎心音正常 ,无宫缩。肛查 :宫颈软 ,宫口未开 ,先露 - 1。血、尿、便常规检查正常。入院诊断 :①G1P0 ,孕 37周 ,先兆临产 ;②头先露。入院后给予温肥皂水灌肠 ,于 11月 17日 0 :30开始出现规律宫缩 ,产程进展顺利 ,5 :30宫口开全 ,先露 +1,7:38在会阴侧切及腹部加压下分娩 1男婴 ,Apgar 1分钟评分 9分 ,体重…     

羊膜带综合征1例

1 病例报告 患者,24岁,G1P0,孕37+5周,因下腹阵痛伴阴道流液6小时入院.孕妇平素月经周期规律,无明显早孕反应,孕中期曾行B超检查未见异常,近1个月自觉胎动减少,未引起注意.入院检查:T 36.6℃,P 82/min,BP 110/80 mmHg,宫高28 cm,腹围96cm,宫缩规律,胎心136/min;阴道检查:宫口开全,先露为单臀,棘下2 cm,胎膜已破,未触及条索状物.孕妇立即进产房,在臀位助产下娩出一男性活婴,新生儿Apgar评分1分钟评8分,身长50 cm,体重2800 g,胎盘完整,胎膜不全.     

脐带帆状附着并前置血管破裂1例

患者 ,2 5岁 ,因停经 42 1周无产兆于 1998年 6月 3日入院。既往身体健康 ,孕期无阴道出血。入院查体 :T36 .4℃ ,P80 /min,BP15 / 9k Pa,神志清 ,心肺无异常 ,腹膨隆 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未触及。产科检查 :宫高 39cm,胎心 15 2 / m in,先露头位 ,宫口未开。B超示 :单胎晚妊 ,脐带绕颈 1周 ,胎盘 级 ,羊水正常。入院诊断 :过期妊娠。于 1998年 6月 4日 8∶ 0 0 Am开始给 5 %葡萄糖液 5 0 0 ml加缩宫素 5 IU静脉滴注引产 ,宫缩不规律 ,1130Am患者起床小便时突然自然破膜 ,流出血性羊水多量 ,立即复查 B超排除胎盘早剥 ,查体宫缩不…     

妊娠合并脾动脉血管瘤自发破裂1例

1病例报告患者23岁,G2P0+1。“因停经37+1周,不规则腹痛4小时”于2004年12月2日入院待产。患者平时身体健康,月经周期规则,孕期无阴道流血,无血压升高,无全身皮肤瘙痒,否认心肝肾疾患。入院检查:T 36℃,P84/min,R 20/min,BP 100/70 mmHg。心肺无异常,肝脾未扪及,腹部膨隆,全腹无压痛,双下肢水肿(+)。产科检查:宫高28 cm,腹围94 cm,头先露,未入盆,胎方位ROA,胎心144/min,偶有不规则宫缩,骨盆外测量各径线均在正常范围内,宫颈Bishop评分:3分,阴道无流血流液。辅助检查:血常规Hb 88 g/L,RBC 3.2×1012/L,WBC 7.4×109/L,中性粒细胞0.7…     

腹膜外剖宫产致阔韧带血肿一例

一、病例摘要 患者,女性,24岁,因停经40~(+2)周,阴道流水1 h,于1999年12月24日急诊入院。平素月经规律,孕1产0,入院检查:血压110/70mmHg,脉搏82次/分,心律无异常,头先露,已固定,胎心率142次/分,规则。内诊:宫颈管消失,宫口开大1cm,胎膜已破,流出羊水清亮。次日晨6:00时患者出现规律阵痛,宫口开大3cm,入产房,予0.5％催产素静脉点滴;12:00宫口开大4 cm,宫颈水肿,先露仍棘平,有2cm×2cm产瘤,右枕横位,羊水Ⅱ度污染,胎心率138次/分,决定以头     

18卷1期疑难病案

患者 ,2 6岁。因停经 39周 ,头痛头晕 3天 ,坠床 2小时急症入院。查体 :BP2 4 / 14 k Pa,“子痫”面容 ,精神萎靡 ,伴流涎。查体欠合作 ,心、肺、肝、脾检查正常。宫高 32 cm,腹围 85 cm,ROA,胎头半固定 ,胎心 14 4次 /分 ,无宫缩 ,阴道无流水及出血。尿化验 :蛋白 (+++) ,血常规正常。诊断 :39周妊娠 ,先兆子痫。入院后即按重度妊高征给予处理 ,因宫颈成熟好 ,次日早晨宫缩在严密监测血压及自觉症状的同时施行缩宫素静脉点滴引产 ,历经 3小时余 ,于 11∶ 5 0经会阴侧切加胎头吸引助产娩出 1女婴 ,Apgar评分 10分 ,胎盘剖离完整 ,产后出…     

过期妊娠巨大儿自发子宫破裂1例

1病例报告患者,28岁,孕1产0,因停经42+4周,于2002年10月19日入院。患者平素月经规律,末次月经200年12月24日,预产期2002年10月1日。孕期经过顺利。入院检查:BP110/80mmHg,P80/min,T37.6℃一般情况可,心肺未见异常。宫高42cm,腹围105cm胎头浮,位于耻骨联合上偏左侧,胎心150/min,无宫缩,跨耻征阳性。阴道检查:骨盆内测量正常,宫颈软宫颈管长1cm,宫口未开,先露S-3,宫颈评分4分B超检查示:胎头双顶径9.7cm,股骨长8.4cm,胎盘位于子宫后壁,功能Ⅱ级,羊水最深处3.4cm,脐带绕颈1圈。血尿化验无异常。入院诊断:①孕1产042+周头位巨大儿。②头盆不称…     

凶险性前置胎盘伴胎盘植入子宫前壁下段部分切除二例

<正>一、病例摘要例1:患者28岁,孕3产1,因妊娠37周~(+5),阴道出血1 h于2015年3月15日入院。患者无腹痛。于妊娠32周、34周时分别出现阴道出血2次,量少,未诊治,未行正规产前检查。3年前剖宫产1次,2年前早孕人工流产1次。入院查体:体温37.0℃,脉搏86次/分,血压118/76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),贫血貌,心肺(-)。产前检查:宫高33 cm,腹围96 cm,无宫缩,胎位LOA,胎心142次/分,规律,头先露,高浮。超声检查:胎盘附     

胎盘早剥误诊致急性肾功能衰竭1例

1病例报告患者22岁,G1P0,因停经33周,胎动消失5天,腹痛3小时于2003年11月26日21时入院,孕期产前检查无异常。5天前无明显诱因胎动消失,未重视。3小时前开始出现阵发性腹痛,阴道无流血。子宫收缩5～6分钟1次,每次持续30秒,否认外伤及性生活史,入院查体:T36.7℃,P76/min,BP120/70mmHg。意识清楚,心肺无异常,腹膨隆,无压痛。产科检查:宫高25cm,腹围89cm,胎方位LOA,胎心未闻及,先露半固定。肛门检查:宫口开大2cm,胎膜未破,高位2。B超提示:单胎、已死亡,头位。血常规:Hb98g/L,RBC3.69×1012/L,WBC12.7×109/L,N0.83,PLT124×109/L。入…     

产时急性羊水栓塞DIC抢救成功1例

患者30岁,因停经9个月,见红2h,于1997年5月22日入院。查体：一般情况可,BP 173/120kPa,P 80/min,R 16/min,T 365℃,心、肺正常,肝、脾未扪及,孕足月腹型,胎位LOA,胎心率140/min,宫缩不规律,先露浮,骨盆外测量正常。双下肢浮肿( ),肛诊宫口容2指,S-3cm。入院诊断为40周妊娠,G4PO,LOA,妊高征(轻度)。孕妇于次日晨4时口服蓖麻油炒鸡蛋,30min后出现规律宫缩。7时出现阴道流鲜血,量如月经。阴道检查：宫口开大8cm,S-05,立即人工破膜,流出羊水80ml,色清。产妇高度紧张,宫缩25s/2min。8时宫口开全,加腹…     

第一产程末期误注麦角新碱一例

患者24岁,住院号146638。孕2产0,孕40周。1986年12月22日上午因阴道见红入院,当晚开始规律宫缩,产程进展顺利。23日6时20分胎膜自破,羊水清亮,宫口开大7～8cm,胎心良好。6时55分发现产妇疼痛难忍,子宫收缩呈痉挛状,无间歇。追查原因,发现10分钟前曾误肌注麦角新碱0.2mg,立即肌注东莨菪碱0.3mg。内诊:宫口近开全,胎头下降达S~( 1),宫颈前唇轻度水肿,遂徒手将边缘上推,使宫颈口开全。经上述处理后约15分钟,宫缩稍有间歇,由于胎心减慢,立即吸氧并用“小三联”,     

妊高征并发产后出血及右卵巢静脉血栓形成1例

1　病例报告　　患者 2 3岁 ,G1P0 ,因停经 39+ 3 周 ,腹痛 8小时于 2 0 0 3年 4月1日入院待产。入院体格检查 :T 37℃ ,P 96次 /min,R 2 0次 /min ,BP 15 0 /10 0mmHg。心肺无异常 ,腹部膨隆 ,肝脾未触及 ,全腹无压痛、反跳痛。产科检查 :宫高 31cm ,腹围 86cm ,头先露 ,胎方位为枕左前位 ,宫缩规律 ,宫口开大 2cm ,尿蛋白 (+)。既往无血液病史及家族遗传病史。入院诊断 :①妊娠高血压综合征 (中度 )②G1P0 妊娠 39+ 3 周 ,宫内孕临产 ,枕左前位。入院后产程进展顺利 ,于 4月 2日顺产 1活女婴 ,胎盘、胎膜完整娩出后 ,阴道有持续多量流…     

分娩期骶前静脉丛破裂出血1例

患者30岁,住院号54683.既往月经正常,原发不孕7年,经治疗后怀孕,孕期经过顺利.于1991年3月23日孕41周,因阵发性腹痛伴左下腹痛加剧7小时而急诊入院.入院查体:T36.4℃,P90次/分,Bp16/10.67kPa.痛苦面容,左下腹肌紧张,压痛明显,无反跳痛,腹围92cm,宫高35cm.有规律宫缩,胎心音好,先露头.常规行阴道检查:宫颈水肿,宫口开大5cm,S~(-1),LOP,产瘤4cm×3cm×3cm,耻骨弓偏     

顺产后肛门坠胀6小时,发现阴道壁血肿2小时

1　病史摘要患者 2 8岁 ,G4P2 ,因足月顺产后肛门坠胀 6小时 ,发现阴道壁血肿 2小时入院。末次月经 2 0 0 1年 9月 8日 ,于 2 0 0 2年 6月 8日 17时孕 39+ 1周时在私人诊所顺娩 1活女婴 ,体重340 0g ,新生儿无异常 ,胎盘娩出完整 ,产时出血约 2 0 0ml。产后即感肛门坠胀 ,阴道流血不多 ,给予止血、促宫缩治疗 ,肛门坠胀感逐渐加重 ,于产后 3+ 小时经阴道检查发现阴道右侧壁有一约 10cm× 5cm× 5cm血肿 ,2小时后急转我院。既往史无特殊。入院检查 :T 37.8℃ ,P 88次 /min ,R 2 0次 /min ,BP12 0 /80mmHg,一般情况较差 ,面色苍白 ,呻吟。…