体外循环深度血液稀释下机体病理生理学改变的实验观察

本实验用狗12条,采用广东Ⅰ型血泵与上海曲管式氧合器为人工心肺。全麻后,先后用GBKI、Ⅱ号液进行血液稀释,HCT在12—19%之间,阻断循环45分钟复温。分别在血液稀释前、液体灌注10分钟、停机前,手术后2小时、6小时、复苏后3天、1个月采集混合静脉血,动脉血。检测血气、血PH和HCT、血小板、血浆钠、钾、钙、氯、游离血红蛋白、转氨酶以及尿PH、钾、钠等指标。为临床提供理论依据。     

术中血液极度稀释1例

患者,男,40岁,农民,因外伤性脾破裂、肝破裂于1994年6月9日在全麻下急诊手术,术前患者血压5.33/0Kpa(40/0mmHg),Hct21%,面,四肢冷,神志模糊,表情淡漠,心音低,两肺无口罗音,腹部膨隆,经快速补血1 000mL,输入706代血浆1 000mL,Bp 8/6Kpa,心率125次/分钟,即行清醒气管内插管,给纯氧控制呼吸,进行Cvp监测,开腹后,血压突降为零,因肝破裂处伴有门静脉破裂,止血困难,当时又无血源,只好用快速补流代之,使SBp维持在9～10Kpa,开放两处静脉快速补液,术中经常肺部听诊,并严密观察心率,末梢循环及尿量、Cvp等,术后一度由于补液过快,心率达140～150次/分,经高速滴速,用强心药后好转.术中病人眼睑浮肿,四肢末梢微湿,尿量平均为周期输入量的1/8.5.     

麻醉状态下血液稀释对机体影响的研究进展

输血引起的不良反应以及血源性疾病传播日益受到关注。采用综合措施进行血液保护,对避免或减少异体输血具有重要意义。血液稀释(HD)是血液保     

万汶极度血液稀释在大量失血手术中的应用观察

目的观察极度血液稀释(Hct≤10%)在大量失血手术中应用的安全性,节约用血的情况及氧供氧耗失衡状态下病人各项生理指标和多脏器功能的情况。方法23例大量失血病人在大出血前施行急性高容血液稀释,为中度血液稀释(Hct≥25%)。大出血阶段施行急性等容血液稀释,达到极度血液稀释(Hct≤10%),持续平均时间为(32±11)min。结果23例病人平均失血量9612ml,术中平均输血量5038ml。术中各时点pH值和乳酸值与T1值比较,P<0.05。结论在心肺肾脏功能正常病人,极度血液稀释在快速大量失血状态下仍然具有可行性,Hct<10%时间在0.5h左右,Hct<15%时间在50min左右不会引起缺氧性脑病,节约用血效果明显。但必须加强监测,维持酸碱平衡,纠正电解质紊乱,调整凝血机制,积极输血,尽量缩短极度血液稀释时间。     

血液换出稀释动物实验病理形态学观察

本实验的主要目的是在血液换出稀释状态下,观察实验动物的脑及其它部分脏器的形态学改变,了解有无水肿及组织、细胞损伤的发生,为血液稀释疗法的安全性提供形态学依据,为稀释疗法治疗“高粘滞血症”和动脉硬化性脑梗塞的研究提供理论基础根据。材料与方法一、实验分组: 1.血液换出稀释组(简称血稀组):杂种狗13只,雌雄兼有,在全麻下,从一侧股静脉输稀释液,另一侧股动脉放血。在维持正常血容量的情况下,放血与稀释快     

家兔血液稀释临界限值的实验观察

阐述了炉子最优控制中确定目标函数的困难，在于炉膛换热在模型中被充分简化，从而使真实目标与保留参量脱耦，提出以炉膛和被加热金属两部分的简化能量平衡式构成目标函数，并以变分法导出可求目标极值的微分方程。     

血液稀释治疗肾上腺素肺水肿的实验观察

肺水肿是临床常见的一种危重急症,目前尚缺乏有效药物。我们的实验研究证明血液稀释(HD)可预防氯气中毒性肺水肿,治疗方面仅有Bishop用HD治疗油酸性肺损伤未见明显疗效。本实验用兔制造肾上腺素肺水肿,观察HD的治疗作用。     

重症急性胰腺炎血液稀释治疗犬的实验观察

本实验提示:患重症急性胰腺炎(SAP)时,在外科手术的前提下,及早经胰腺局部动脉灌注血管扩张剂和抑酶剂,尤其是用低分子右旋糖酐作为扩容剂,比单纯的晶体扩容复苏更为重要,通过改变其血流,增加胰腺的灌注,从而防止SAP早期局部缺血所至的继发性损伤.     

重症急性胰腺炎血液稀释治疗犬的实验观察

本实验提示：患重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）时，在外科手术的前提下，及早经胰腺局部动脉灌注血管扩张剂和抑酶剂，尤其是用低分子右旋糖酐作为扩容剂，比单纯的晶体扩容复苏更为重要，通过改变其血流，增加胰腺的灌注，从而防止ＳＡＰ早期局部缺血所至的继发性损伤。     

血液稀释疗法前后血流变学的改变

血液稀释疗法是对血液流变学指标异常而创立的，它的治疗原则是通过降低血液黏度，增加血液流动性，使血液恢复正常的流动状态，从而恢复组织器官血液的正常供应^[1]。而血液流变学指标是血液稀释疗法的指标之一^[2]。我科对l39例接受血稀治疗者前后进行了血液流变指标测定，现报道如下。     

血液稀释疗法前后血流变学的改变

血液稀释疗法是对血液流变学指标异常而创立的,它的治疗原则是通过降低血液黏度,增加血液流动性,使血液恢复正常的流动状态,从而恢复组织器官血液的正常供应[1].而血液流变学指标是血液稀释疗法的指标之一[2].我科对139例接受血稀治疗者前后进行了血液流变指标测定,现报道如下.     

急性超容性血液稀释对机体循环的影响

目的:观察急性超容性血液稀释(AHHD)对机体循环的影响和扩容率的变化,评价AHHD的安全性和有效性。方法:临床选择14例择期行耳鼻喉科和颌面外科手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,全麻诱导和气管插管后20~30 min内以林格氏注射液10 ml/kg和6%羟乙基淀粉溶液按公式[输注量=估计血容量×(初始Hct-稀释后Hct)/稀释后Hct]进行AHHD。于AHHD前、AHHD完成、AHHD后40 min记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP),并计算CVP升幅和扩容率。结果:(1)CVP在AHHD完成即刻显著升高(P<0.05),但AHHD后40 min又恢复至AHHD前水平,HR及MAP在AHHD完成即刻无显著变化,但于AHHD后40 min有所升高(P<0.05)。(2)红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)在AHHD完成后显著下降:Hct为(25.85±2.51)%、Hb为(8.78±0.87)g/L(P<0.05),扩容率为(20±6.6)%。(3)CVP升幅为(0.73±0.78)cmH2O,与扩容率相关性较差(r=0.504)。结论:应用公式估计扩容量输注血浆代用品行AHHD是安全有效的,可以维持机体循环的稳定;CVP的升高不能完全反映血容量的变化,不能作为判断前负荷的唯一指标。     

体外循环血液稀释方法学的实验研究

16只犬分为两组:A组(8只犬)自体血经股静脉抽出立即补入GBK液,平均血球比积于麻醉后肝素化前首次从43.5%稀释到35%。在转流期间进一步稀释至14%。B组(8只犬)按常规方法稀释,血液于肝素化后自腔静脉管放出,转流中血球比积从42%稀释至15%,全部动物实验均采用中度低温(30℃),高流量(80ml/kg),转流1小时,两组pH、BE、失血量、尿量、神经恢复时间进行了对比研究,发现B组生理紊乱较A组明显加重。结论:肝素化前血液预先稀释明显改善转流后酸中毒,血液粘度及肾脏分泌功能并减少体外循环后多种并发症。     

中度、深度、极度血液稀释体外循环,水、钠、钾代谢的实验研究

不同血液稀释度对水、钠、钾、代谢的影响,国内尚无此报导。本实验中观察用晶体液作血液稀释体外循环下,比较中度(HCT30～21%)深度(20～11%)极度(10%以下)血液稀释时对水、钠,钾平衡状态的影响。用杂种大30只,共分4组:中度组(HCT24.38±0.68%)4只、深度未阻断循环组(HCT 14.07±3.6%)8只深度阻断循环组(HCT 15.25±2.9%)10只、极度组(HCT7.63±0.88%)8只。降温达30℃,持续转流一小时,计算术中及术后6小时内出入水量,录每小时尿量、测定血浆钾、钠,尿钾、钠浓度,计出入钠总量及排纳总量,同时作血气分析。实验结果指出:中度组术后体内多水31.2±13.0ml/kg,深度组多水32.7±21,29.3±10ml/kg、极度组多水100.2±51ml/kg。极度组与中度及深度组比较,术后6小时,有明显水潴存(P<0.005)。中度组术后多钠10.01±1.9mEq/kg、深度阻断组多钠9.44±4.9mEq/kg、极度组多钠22.05±5.2mEq/kg,说明极度组同时有明显钠潴存(p<0.001)。血浆钾浓度表明,灌注10分及30分,中度组与极度组血钾值无明显区别(P>0.05),各稀释组均有正平衡及负平衡,负平衡组尿排钾量显著高于供钾量,不论是正平衡或负平衡, 血钾值均未能显示明显升高或降低。实验结论认为,用晶体液作血液稀释体外循环时,就防止水、钠潴存而言,稀释度的合理范围为HCT25～15%。若发挥深度血液稀释的优点,其合理值为HCT15%左右。钾代谢表明,血液稀释体外循环术后低血钾,与稀释程度关系不大。     

血液稀释疗法的观察与护理

血液稀释疗法的观察与护理宁夏银川市第二医院（７５００１１）樊桂芳史萍宁夏银川市妇幼保健院（７５０００１）李凤玉我院神经内科自１９９６年～１９９７年，对临床与证实为脑梗塞等５２位病人用血液稀释疗法治疗，取得了较满意的疗效。关健是在血稀疗法中要加强观察与...     

缺血性心脑血管病血液稀释疗法与血液流变学观察

血液稀释疗法治疗缺血性心脑血管病虽尚有待深入研究，但已显示出所具有的理论意义和临床应用价值。血液流变学对于评定疾病的临床症状，病情和病变的发展程度等方面都有着较高的医用价值。缺血性心脑血管病是一种发病率、死亡率、致残率均很高的疾病，是引起人类死亡的常见病之一。我们通过一年来对98例病人血液流变学及血液浓度高的血液稀释疗效观察如下：1资料：98例患者中：显著疗效11例，占总数的11％；有效疗效84例，占总数的86％；无效疗效3例，占总数的3％。2讨论：血液稀释疗法是目前治疗由于血液流变学中血液浓度增高的脑梗塞的一…     

急性超容血液稀释对机体缺氧安全时限的影响

随着对输血观念的更新，血液稀释作为围术期血液保护的重要手段已在临床广泛应用，其中以急性等容性血液稀释（ANHD）及急性超容性血液稀释（AHHD）应用最为普遍。在实际应用中，AHHD较ANHD省时、省费、操作简便，易为患者接受。目前对这两种方法的研究已涉及多个方面，但关于AHHD对全麻状态下机体的缺氧耐受性的影响未见相关报道。本实验初步探讨AHHD对全身麻醉维持过程中缺氧安全时限有无影响，从而进一步说明AHHD作为临床节约用血的重要技术在机体氧代谢方面是否安全。     

等容血液稀释治疗心脑血管病的血液流变学观察

观察３９２例憬脑血管病等容血液稀释治疗前后之血液流变学变化。结果表明：心脑血管 患者红细胞压积、全血比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原均明显升高，红细胞电脉时间延长。等容血液稀释治疗能明显降低血液粘度，改善血液流动性和微循环。     

血液稀释治疗银屑病的微循环和血液流变学观察

血液稀释治疗银屑病的微循环和血液流变学观察何兴夏１李济育２我科用等容血液稀释疗法治疗寻常性银屑病３１例，取得较好疗效，治疗前后进行了甲襞微循环和血液流变学观察。现将观察结果总结如下。１资料和方法１．１一般资料：全部病例均为本科住院患者，经临床及病理检...