本刊2000年第2卷各期报道重点

气管切开后长期机械通气的病人气管粘膜损伤的发生率较高，老年病人发生损伤的机会更高。气管粘膜损伤轻可致糜烂、痰痂形成，阻塞呼吸道，重可致出血、坏死、软骨环破裂、气管食管瘘等，瘢痕性收缩还可致气管狭窄。正确的护理是预防气管粘膜损伤的重要因素。     

误服强碱致食道粘膜损伤的护理

误服强碱致食道粘膜损伤在临床上极为少见,我科从1999年3月至2001年10月共收因误服强碱致食道粘膜损伤5例,经积极抢救治疗后好转,现将护理体会汇报如下.     

灌洗法用于高温水泥熟料致吸入性损伤的护理

高温水泥熟料吸入导致急性肺损伤是一种特殊类型损伤 ,痰液中可见黑色水泥粉尘 ,呼吸道粘膜粘附大量水泥粉尘 ,气道损伤严重 ,伴有广泛体表性烧伤 ,以后可引起假膜性坏死性气管、支气管炎 ,使气道内粘膜剥脱、溃疡出血、假膜形成及分泌物淤滞。气管、支气管灌洗能有效清除气道内异物、分泌物和脱落的坏死组织 ,使保持气道通畅 ,减少ＣＯ2 潴留和肺部感染发生 ,提高吸入性损伤治愈率。现将灌洗过程中的护理报告如下。临床资料1　一般资料　本组 15例 ,为 1998～ 2 0 0 2年本院烧伤科病人 ,均为男性 ,为水泥喷窑致大面积烧伤伴中、重度吸入性…     

气管支气管损伤的诊断处理

一、气管支气管损伤的原因 气管支气管损伤主要包括外伤性和医源性两种.损伤部位可见于颈段气管、胸段气管或支气管.按损伤程度可分为气管黏膜撕裂、穿孔、断裂、阻塞闭锁、气管狭窄、坏死及气管-食管或血管瘘.     

气管内导管致气管食管瘘的原因分析及预防措施

目的 探讨气管内导管致气管食管瘘的原因及其预防措施.方法 回顾性分析22例气管内导管致气管食管瘘的危重症患者的临床资料,分析其高危因素和预防措施.结果 22例患者中20例死亡.气管食管瘘发生与气管内导管类型、气囊压力、导管留置时间、不稳定活动及导管更换等因素有关.结论 选择合适的气管内导管、常规监测气囊压力、妥善固定、对躁动患者适当镇静、缩短机械通气及气管导管留置时间,能最大限度减轻气管黏膜机械性损伤,降低气管食管瘘的发生率.     

重型颅脑损伤气管切开术后护理

重型颅脑损伤病人,意识昏迷,常发生恶心呕吐、误吸及呼吸道分泌物不能咳出,易致呼吸道道堵塞,保证呼吸道通畅,减轻脑水肿及大脑缺氧,则行气管切开术,使呼吸道通畅,行气管切开是抢救重型颅脑损伤患者成功的关键。对于重型颅脑损伤气管切开患者,做好心理护理,充分的气道湿化,及时有效的吸痰,预防感染,是护理工作的重点.探讨重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理,提高护理质量.     

硫酸二甲酯灼伤皮肤,眼90例临床分析

硫酸二甲酯(Dimethyl Sulphate,以下简称DMS)蒸气可致呼吸道粘膜的急性损伤,皮肤污染时亦有较强的刺激作用可致皮肤灼伤。本文收集我所20年来因DMS灼伤皮肤、眼90例病例进行临床分析。重点分析其发病原因、部位、临床表现以及对治疗原则预防对策进行探讨。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的护理配合

气管插管建立人工气道是抢救危重患者尤其是呼吸衰竭的重要急救措施,近年经鼻气管插管已成为建立人工气道的首选方法.目前临床采用的盲目经鼻气管插管法有一定的困难和危险性,往往不能保证一次成功而延误最佳抢救时机,同时在反复试插中易损伤粘膜引起出血、水肿和喉痉挛.为此,我科近年来探索在纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的方法,收效良好.现将操作方法及护理体会介绍如下.     

气管切开术后并发拔管困难

拨管困难是气管切开术后并发症之一,几乎每个医院都有遇到,积极防治拔管困难,在临床上有一定的实际意义,现将有关问题介绍如下: 拔管困难的原因:1.套管原因:套管过粗不仅影响堵管试验和拔管,还压迫气管软骨环致坏死或软化;过细漏气致皮下气肿,且易致下端管口发炎形成肉芽;过长易碰到气管隆凸和阻塞支气管;过短易脱管和肉芽形成;弯曲度不适可压迫或磨损气管壁致糜烂、溃疡、穿孔等均可影响拔管。2.喉部原因:主要多见于喉内炎症,常因伤口感染波及喉内;急性炎症未彻底控制;受凉患上感;护理无菌不严;温湿度不适等而感染,使炎性水肿致喉腔变狭,影响拔管。除此还有术时损伤环状软骨,引起     

春节突发病的应急处理

突发哮喘 哮喘是一种最常见的呼吸系统急症,好发于冬季和季节转换时期。如果家人突发哮喘,别着急,一杯热水就可减轻哮喘症状。 病人发作时由于张口喘息,气管粘膜易因失水过多而致干燥,粘液和痰液变得稠厚而不易咯出,此时最好让病人吸入湿化氧气,以纠正缺氧,使痰液变稀薄。一时无氧气时,可用一杯热水让病人吸入热蒸汽,可湿润气管粘膜,同样可使痰液变稀薄。适当应用祛痰和抗过     

急性吸入性氨中毒的氧疗和气道管理

目的:探讨急性吸入性氨中毒的临床特点和急救措施.方法:回顾总结32例急性吸入性氨中毒临床资料.结果:经有效氧疗和气道管理,全部痊愈出院.所有患者未行高压氧疗.无气道穿孔、肺不张、气管狭窄发生.结论:急性吸入性氨中毒患者特点是气道损伤创面广泛、可侵及粘膜下层、渗出多、不易结痂修复,故气道分泌物多,病程长.处理的重点是保持呼吸道通畅,及早实施有效氧疗.     

职业性哮喘65例的健康教育评价

职业性哮喘是指在职业生产活动中接触职业性致喘物引起的哮喘 ,是支气管哮喘的一种类型 ,同属于气管阻塞性疾病。造成气管阻塞的原因 ,主要是由于支气管炎症所致的急性支气管平滑肌痉挛 ,粘膜及粘膜下水肿 ,粘液过度分泌、支气管上皮剥脱所致粘液栓形成 ,不可逆的再造性气道壁纤维化 ,以及气管高反应性[1] 。反复发作可发生多种并发症 ,在持续状态下有引起死亡的危险。预防其发作是最根本的保健措施。我院自 1990～2 0 0 1年共收治职业性哮喘 65例 ,根据不同的病情、心理、家庭、社会等情况开展了健康教育活动 ,收到了满意的临床效果 ,现报…     

气管切开患者两种气道湿化方法的应用和比较

正气管切开是临床解决呼吸道梗阻,抢救生命的有效措施。但人工气道建立后,上呼吸道完全丧失了对吸入气体的加温、加湿的作用,加之人工气道患者呼吸道失水增加,粘膜干燥,分泌物干结,粘膜上的纤毛活动减入或消失,排痰不畅,可能导致气管堵塞、肺不张和肺部感染的发生。同时干燥的气体的吸入还可以引起呼吸道上皮细胞的损伤,致使气道     

日本:人造气管移植成功实现世界首例组织再生

日本某研究小组日前实施了人造气管移植手术 ,并在移植的人造气管内成功实现了与正常气管同样的粘膜组织再生。患者术后反应正常 ,这是世界首例该类手术后实现组织成功再生的病例。研究小组首先利用聚丙烯制作出与人的气管相同形状和相同硬度的网状人造气管 ,再在人造气管上覆盖海绵状的胶原质 ,使患者的粘膜组织能够在人造气管上再生。人造气管使用的材料是整形外科手术常用的材料。接受人造气管移植手术的两个病例都顺利实现了与人造气管的粘膜组织再生。但由于可引起患者发炎 ,且不易愈合 ,人工气管至今尚未进入实用阶段。日本:人造气管…     

氧化铍致大鼠肺细胞DNA链的断裂损伤

目的 研究氧化铍(BeO)致大鼠肺细胞DNA链的断裂损伤情况.方法 运用单细胞凝胶电泳技术(彗星试验)测定SD大鼠非暴露式一次性气管注入BeO 0.5 ml(浓度为10 mg/ml),于20、40、60 d染毒大鼠肺细胞DNA链的断裂损伤情况.结果 染毒组大鼠肺细胞DNA链的断裂损伤程度均明显高于阴性对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);随着染毒时间的延长,肺细胞:DNA链的断裂损伤程度逐渐加重,并逐渐趋于平缓.结论 10 mg/ml BeO染毒后可导致大鼠肺细胞DNA链的断裂损伤.     

矽肺并上消化道大出血1例临床分析

报告了1例矽肺并上消化道大出血病例的临床表现,诊治经过,分析其原因为呼吸道感染诱发呼吸衰竭,缺氧、二氧化碳潴留致胃肠道粘膜充血,水肿,糜烂乃至溃疡,加之激素的应用对胃肠粘膜的损伤所致。     

表皮生长因子增强TPN减少放射性肠炎细菌易位及其机理的实验…

腹部受辐射（ＡＲ）致放射性肠炎常导致肠粘膜屏障损害和细菌易位。接受长期ＴＰＮ改善营养的同时，可加重细菌易位，并导致多器官功能衰竭等致死性并发症。即使给予肠粘膜代谢所需的谷氨酰胺（Ｇｌｎ）亦不能完全防治其损伤。ＥＧＦ是胃肠道粘膜上皮生长和增殖的介质。本研究在ＳＤ大鼠放射性肠炎模型上观察了ＥＧＦ增强ＴＰＮ对放射性肠炎细菌易位及对损伤的肠粘膜修复的影响，结果发现，经ＥＧＦ增强的ＴＰＮ治疗大鼠放射性肠炎，     

气管的功能与气管炎

气管虽然只是运送气体的管道,但也有它特殊的功能:第一,气管分泌粘液,可以滋润气管粘膜,气管的腺体依据外界环境的要求,分泌的粘液量可多,可少,可稀,可稠。第二,收缩和舒张的功能,在严寒和酷署时,气管可保护性地收缩,以防止冻伤和烫伤。第三,气管自身清理功能;大气管和     

表皮生长因子增强TPN减少放射性肠炎细菌易位及其机理的实验研究

腹部受辐射 ( abdominal rdiation,AR)致放射性肠炎常导致肠粘膜屏障损害和细菌易位。接受长期 TPN( total parenteral nutrition,TPN)改善营养的同时 ,可加重细菌易位 ,并导致多器官功能衰竭等致死性并发症。即使给予肠粘膜代谢所需的谷氨酰胺 ( Glutamine,Gln)亦不能完全防治其损伤。EGF( epidermal growth factor)是胃肠道粘膜上皮生长和增殖的介质。本研究在 SD大鼠放射性肠炎模型上观察了 EGF增强 TPN对放射性肠炎细菌易位及对损伤的肠粘膜修复的影响 ,结果发现 ,经 EGF增强的 TPN治疗大鼠放射性肠炎 ,大鼠死亡率、细菌易位率均较不用 TPN及应用不含 EGF的 TPN组明显下降 ,体重、粘膜 /肠段重量比、绒毛高度、面积、小肠 Gln摄取率及 DNA含量均明显升高。机理为 :EGF对小肠粘膜有明显的滋养作用。EGF增强 TPN在提供较完善营养及肠道充分休息 ,促进创伤愈合的同时 ,通过提高肠粘膜对 Gln的摄取能力 ,维持肠粘膜上皮的正常代谢 ,加速修复损伤的肠粘膜屏障 ,降低细菌易位率 ,从而降低死亡率     

颈部、喉气管切割伤诊治12例报告

颈部、喉气管切割伤可因各种原因致精神受刺激,致患者自杀(刎颈)。往往由于伤口疼痛或被人及早发现送至医院诊治,兹就我院1987—1993年12例住院病例报道如下。 1 临床资料 1.1 性别、年龄 12例病例中男6例、女6例,年龄21—77岁,平均年龄54.4岁。 1.2 病因 家庭纠纷4例,不能耐受疾病折磨3例,精神异常3例,情绪低落2例。 1.3 损伤部位及性质 颈部损伤5例,舌甲膜损伤2例,甲状软骨损伤1例,环甲膜损伤1例,环甲软骨损伤1例、环甲、气管损伤1例,气管损伤1例。所有病例均