重型颅脑损伤患者院内感染的预防与护理

重型颅脑损伤患者大多处于昏迷或朦胧状态 ,患者创伤大、机体消耗多、进食困难 ,且卧床时间长 ,各种管道的介入 (如气管切开导管、人工呼吸机应用、留置导尿管、脑室引流管等 )增加了院内感染的机会 ,加之多种抗菌素和激素联合使用 ,又增加了二重感染的机会 ,因此 ,院内感染成为该类患者死亡的原因之一。我科自启用新病房大楼以来 ,改善了住院环境 ,加强了病区管理 ,运用护理程序 ,改进了护理措施 ,在预防院内感染方面收到明显效果。现将实施整体护理前 (1994年 1月～ 1996年 12月 )收治的 18例患者为对照组与实施整体护理后 (1997年 1月～ …     

重型颅脑损伤病人院内感染原因分析与护理对策

目前 ,医院感染已成为现代医学中突出的公共卫生问题。院内感染不仅造成住院病人患病率和死亡率增加 ,而且也对社会构成新的健康威胁。我科近两年收治重型颅脑损伤患者约 16 0例 ,其中约有 2 5 %的病人发生院内感染 ,本文对重型颅脑损伤病人发生院内感染的原因进行了分析 ,并将相应的护理对策报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 16 0例 ,男 10 2例 ,女 5 8例 ;年龄 1～ 2 0岁 36例 ,2 0～ 6 0岁 96例 ,6 0岁以上 2 8例。1.2　损伤类型　脑挫裂伤 6 2例 ,脑内血肿 5 4例 ,脑干损伤2 2例 ,并发颅底骨折 2 2例。格拉斯哥评分均在 9分以…     

颅脑损伤患者医院感染性肺炎分析及护理对策

目的：通过分析颅脑损伤患者医院感染肺炎情况及相关因素，制定有效的护理措施，提高颅脑损伤患者生活质量。方法：对３５２例颅脑损伤患者出院病历进行统计学分析。结果：发生院内感染６８例，其中２９例发生院内感染性肺炎，占４２．５６％，与患者住院时间及意识障碍时间密切相关，Ｘ＾２＝４２５．９、Ｘ＾２＝３９０．１１，Ｐ〈０．０５。结论：护理人员应明确预防感染的重要性，加强预防感染措施。     

颅脑损伤病例及医院感染分析

<正> 1996年我院神经外科收治457例颅脑损伤病人,现将这类疾病的医院感染资料分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:457例病人中,男性321例、女性136例。14岁以下组63例,14～60岁组367例(占80％),60岁以上27例。治愈404例,好转23例,死亡30例。 1.2 方法:全部病例资料逐项填入个案调查表,损饬部位分类参照标准,多部位损伤以临床第一诊断     

重症颅脑损伤并医院肺内感染的临床分析

目的　控制重症颅脑损伤合并医院肺内感染的发生； 方法　采取回顾性调查的方式对院内６ 年来神经外重症颅脑损伤发生肺内感染因素进行分析；结果　发现感染因素主要与创伤重、昏迷、侵袭性操作、应用大量激素和抗生素使用不合理有关；结论　控制感染应从保持呼吸道通畅入手，严格无菌操作，严格消毒灭菌，加强病房管理， 宏观调控抗生素的应用     

76例重型颅脑损伤防治呼吸道院内感染的护理体会

７６例重型颅脑损伤防治呼吸道院内感染的护理体会广西陆川县人民医院陈梅萍张俐冬（陆川５３７７００）急性重型颅脑损伤病人由于神志障碍，咽部微生物的吸入及在抢救过程中使用呼吸道器械的操作如呼吸机的应用、气管插管、各种鼻、胃管的插入等，致使病人增加呼吸道院内...     

重症颅脑损伤患者肺部感染因素及护理

对 95例颅脑损伤患者引起肺部感染进行了有关因素的调查分析 ,发现存在内在和外在感染因素 ,并提出相应的护理措施 :病房环境管理、病人管理、呼吸器械管理 ,降低了肺部感染率。     

颅脑损伤后肺部感染分析

结合文献分析探讨颅脑损伤后部感染的发生机理、治疗及预防。方法：将８４例中、重度颅脑损伤病人按ＧＣＳ评分分为特重型，重型，中型ＧＣＳ９－１２分三组，分别计算其肺部感染发病率，并作统计学处理。     

362例颅脑损伤患者医院感染调查

对362例颅脑损伤患者的病案资料进行了回顾性调查,发生感染41例,59例次,感染率为11.33％,例次感染率为16.29％。感染部位以下呼吸道、胃肠道、泌尿道为主。感染的发生与侵入性操作有关,气管切开患者下呼吸道感染率为69.56％,而未行气管切开术者为20.75％(P<0.005),导尿患者泌尿道感染率达到了9.78％,未行导尿者无感染发生,感染的发生与颅脑损伤的伤情及住院时间的长短有直接关系,随着伤势的加重,住院时间的延长,感染率明显上升,感染的发生严重影响患者的预后,增加死亡率,因此提示应高度重视严重颅脑损伤患者医院感染的预防。     

300例死亡病人医院感染的回顾性调查

本次调查结果表明:医院感染的发病率为29.7％。高危病区为血液病科、传染病科、胸外、矫外及胃肠外科。感染最多部位是下呼吸道(35.4％),其次为伤口感染(11.0％)。69.5％的病原菌是革兰氏阴性杆菌,其中78.1％为绿脓杆菌、产气杆菌和大肠杆菌。85株病原菌药敏结果显示耐药率为57.9％。本文对医院感染的危险因素及控制措施作了简要讨论。     

早期气管切开对防治重型颅脑损伤术后肺部感染的作用

目的探讨早期气管切开对防治重型颅脑损伤术后肺部感染的作用。方法将92例重型颅脑损伤患者(GCS3～8分)随机分为观察组(n=46,于伤后≤48h行气管切开)和对照组(n=46,于伤后>48h行气管切开),两组其余治疗方法相同。结果观察组肺部感染发生率(45.7%)明显低于对照组(69.6%),P<0.05;观察组肺部感染控制率(66.7%)明显高于对照组(34.4%),P<0.05,其控制感染时间(10.2±2.16)d短于对照组(12.7±3.43)d,P<0.05。结论早期气管切开能有效防治重型颅脑损伤术后肺部感染。     

亚低温治疗重型颅脑损伤

目的 观察亚低温脑保护对救治重型颅脑损伤的治疗效果。方法 将84例重型颅脑损伤病人随机分为对照组和亚低温组,对照组42例给予控制血压、脱水、营养脑细胞等常规治疗,亚低温组42例除了常规治疗外,加用33℃～35℃亚低温治疗,进行对比分析,并且前瞻性分析两组疗效。结果 治疗组42例患者,恢复良好率57．1％（24／42）,病死率19％（8／42）。疗效明显优于对照组,未发生相关的并发症。结论 亚低温能显著降低重型颅脑损伤的死亡率,改善颅脑损伤患者神经功能预后,并具有安全、显著降低病死率及癫痫发生率等优点。     

血液透析患者医院感染调查分析

目的：探讨血液透析患者的医院感染（NI）特点及其预防控制措施。方法：对本院从1998年1月至2000年12月开始血液透析的患者179例进行回顾性调查。结果：医院感染发生率为15．1％，其中呼吸道感染占55．6％，皮肤软组织感染占14．8％，胃肠道及泌尿道感染各占11．1％。医院感染潜在危险因素为患者严重基础疾病如糖尿病、年龄、侵袭性治疗操作、输血和透析时间等因素，其中多次输血是血透患者高丙型肝炎病毒感染的主要原因。医院感染的主要病原菌为大肠埃希氏菌。结论：血液净化中心应该作为NI监控的重点。加强对血液透析患者医院感染监控管理。     

老年病科呼吸病区院内感染调查统计及预防控制

目的 探讨老年病科呼吸病区院内感染现状,并制定控制对策.方法 对60例院内感染患者临床资料进行调查,分析其感染现状,危险因素,病原菌,用药情况及愈后.结果 该病区感染发生率为10.88%,感染部位以呼吸道为主,占71.67%,其次为泌尿道占16.67%,胃肠道占5.00%,皮肤黏膜占3.33%,血液占3.33%.60例患者均患有各种慢性疾病及含有多种危险因素,培养病原菌以革兰阴性杆菌和真菌为主,分别为革兰阴性菌,占55.26%,其次为真菌,占26.32%,革兰阳性菌为18.42%. 结论高龄,抵抗力低下,侵入性操作多,严重的原发心、脑、肺基础疾病及长期使用抗生素、激素均增大了院内感染几率,积极采取有效的综合防范措施,是降低其医院感染发生率的关键.     

ICU患者医院感染微生物学调查

为了解宣武医院重症监护病房 (ICU)患者医院感染的部位及病原微生物构成情况 ,采用前瞻性调查方法 ,对 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 3月ICU住院患者进行实时监测。 1年中 5个ICU共收治住院患者 1 91 8例 ,发生医院感染 2 67例次 ,医院感染例次率 1 3 .92 %。医院感染率居前 3位的部位依次为下呼吸道 (3 9.70 % )、胃肠道 (2 9.96% )和泌尿道 (1 5 .73 % )。医院感染构成比居前 3位的病原微生物依次为真菌 (3 7.98% )、金黄色葡萄球菌 (2 4.0 5 % )和大肠埃希菌 (1 0 .1 3 % )。提示 :真菌及金黄色葡萄球菌已成为重症监护病房患者医院感染的主要病原微生物。     

医院获得性肺炎

本文报告36例医院获得性肺炎。男25例,女11例,平均年龄50.6岁。本组病例发生于入院后5～110d,7例死亡。63.9％发生于慢性阻塞性肺部疾病、癌症、肺结核和结节病。患者中,97.9％为革兰氏阴性杆菌感染,肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌感染率分别为40.4％、25.5％、10.6％。本文对诊断方法和治疗措施进行了讨论。     

2001年我院医院感染现况流行病学调查及分析

目的：为进一步研究医院感染发生规律及发生的危险因素。以降低医院感染发生率。方法；对我院2001年6月27日住院的695例患进行医院感染及其危险因素的横断面调查研究。结果：医院感染发生率为7.91%，其中下呼吸道感染占32.72%。上呼吸道感染占27.27%，泌尿道感染占10.91%，气管切开，使用呼吸机，动静脉置管，泌尿道插管为医院感染的高危因素。医院感染的主要病原体依次为金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌；合并真菌感染8例，术后预防性使用抗生素的比例偏高。结论：对存在上述危险因素的患应加强监测。重视无菌操作技术，加强对抗生素的合理应用及管理，用于预防应严格控制。     

标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的评价标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤的治疗效果。方法将符合标准的58例重型颅脑损伤病人随机分为两组：标准外伤大骨瓣组30例，常规骨瓣组28例。所有病人都经CT扫描证实颅内损伤情况。结果伤后6个月临床随访结果：标准外伤大骨瓣组：恢复良好13例、中残3例、重残3例、植物生存2例、死亡9例；常规骨瓣组：恢复良好7例、中残4例、重残4例、植物生存1例、死亡12例。标准外伤大骨瓣治疗组病人颅内压下降速度和程度优于常规骨瓣对照组（P〈O.05）。标准外伤大骨瓣治疗组病人的切口疝和脑脊液漏发生率明显低于常规骨瓣对照组（P〈O.05），但两组病人术后急性脑膨出、术后外伤性癫痫和颅内感染发生率均无显著差异（P〉0.05）。结论标准外伤大骨瓣开颅术具有显露充分、操作方便、减压彻底等优点，可显著提高重型颅脑损伤的治疗效果。