鼻唇沟瓣联合下唇瓣修复上唇缺损的护理

唇部肿瘤及外伤造成的唇部缺损,易对患者身心造成不良影响。1996年3月至1999年12月,我科应用鼻唇沟瓣联合下唇瓣对15例上唇缺损患者进行了修复,手术全部成功。护理如下。1　临床资料本组男11例、女4例,年龄21～79岁,平均(48.30±2.01)岁。其中唇部恶性肿瘤8例,良性肿瘤5例,外伤性上唇缺损2例。15例患者上唇缺损面积均在1/2以上,其中1例为上唇全缺。2　手术设计与步骤[1]2.1　手术设计据上唇缺损程度,沿鼻唇沟自然弧度设计一侧或双侧矩形组织瓣,其宽度等于缺损之唇高度,血液供应为同侧上唇动脉。再据鼻唇沟瓣转移后上唇剩余缺损之大小,设计宽…     

W－M形Abbe下唇瓣修复上唇缺损

采用Ｗ－Ｍ形Ａｂｂｅ下唇瓣修复上唇缺损８例，下唇瓣设计呈Ｗ成形，其大小为１．３～２．２ｃｍ×１．２～２．０ｃｍ。移转后形成Ｍ形瓣，使鼻孔底部瘢痕彻底切除或松解，鼻小柱延长，鼻孔开大后的创面得到修复。下唇供瓣区遗留“人”字形切口瘢痕，更为自然隐蔽。唇瓣于５～１２天断蒂。８例中２例为１期完成的改良式Ａｂｂｅ瓣。该瓣移转时应分离出足够长度的血管蒂，移转后早期肿胀显著，渗血明显，可能与不完善的静脉系统有关。８例全部成活，外形及颜色均满意     

双侧矩形旋转唇颊组织瓣修复下唇缺损

198 6年以来 ,我们采用双侧矩形旋转唇颊组织瓣修复下唇肿瘤切除后缺损 10例 ,术后均取得了较好的外形和功能。1　临床资料本组男 8例 ,女 2例。年龄 :5 0～ 6 0岁。病程 :3～ 6个月 6例 ,7～ 11个月 2例 ,1年以上 2例。病变部位 :正中部 3例 ,正中偏左 4例 ,正中偏右 3例。病理诊断 :鳞状细胞癌。缺损范围 :全下唇 5例 ,2 / 3以上 5例。术后处理 :10例化疗 ,其中 3例行舌骨上淋巴清扫术。结果 :10例伤口均一期愈合。随诊1年 2例 ,5年 6例 ,8年 2例。下唇外形及功能均满意 ,未见肿瘤复发 (图 1,2 )。图 1　手术前　2　手术方法按肿瘤切除的…     

邻近组织瓣修复下唇部分缺损

唇的外形和色泽既是面部表情的关键所在,又是社交生活中人们关注的焦点之一,其外形的好坏直接影响患者的心理状态乃至生活质量。因此,及时的修复唇缺损,恢复其形态结构及功能十分重要。临床上常遇到创伤、肿物切除及瘢痕切除后形成的下唇部分缺损,自2003年以来,我们采用邻近组织瓣进行下唇部分缺损修复,效果较为满意,报道如下。     

下唇动脉岛状皮瓣修复上唇缺损

目的 探讨下唇动脉岛状皮瓣修复上唇缺损的可行性及效果.方法 采用单侧下唇动脉岛状皮瓣修复上唇唇红及白唇局部缺损,皮瓣蒂部包括1条下唇动脉和2条下唇静脉.自2005年7月至2011年5月,共修复上唇缺损患者7例.结果 本组7例患者,术后随访3～6个月,皮瓣全部成活,颜色、质地与周围皮肤相近,无明显的挛缩,皮瓣感觉功能良好,水从口中漏出明显改善,无口轮匝肌功能障碍,患者对上唇功能及外观都满意.其中,3例患者于术后3个月行唇弓、唇珠、人中成形术.结论 应用单侧下唇动脉岛状皮瓣修复上唇唇红联合白唇局部缺损是一种比较理想的方法.     

扇形组织瓣修复下唇缺损三例

1　临床资料本组 3例 ,均为男性 ,年龄 36～ 6 2岁 ,病因为恶性肿瘤 ,切除后缺损均超过下唇中线 ,最大 7ｃｍ× 3ｃｍ ,最小 3 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,同期行扇形组织瓣修复术。2　手术方法首先扩大切除下唇癌肿 ,形成下唇全层的梯形缺损 ,自两侧颊部及上唇设计典型扇形组织瓣 (图 1～ 3)。按设计画线切透全层颊部及上唇组织 ,形成全厚的扇形瓣 ,其蒂部切至距唇红缘的距离应不小于 0 5ｃｍ ,以保证唇动脉作为蒂部的血供。将两个全厚的扇形瓣向下内方向旋转 ,形成新的下唇。首先分 3层缝合两扇形瓣的中间部分 ,而后缝合扇形瓣的弧行部分 ,最后缝…     

唇颊扇形瓣修复下唇缺损

唇的外形和功能在面部美学上占有很重要地位，一旦唇部形成缺损．给患者精神和心理上带来创伤．影响进食、语音、呼吸等重要生理功能。根据唇组织结构特点．只有利用局部唇组织瓣修复．才能获得唇部外形和功能上的满意效果。特别是下唇组织缺损的修复．[第一段]     

Abbe瓣结合口唇局部皮瓣在上唇组织缺损中的应用

目的：探讨应用Abbe瓣结合口唇周围局部皮瓣修复上唇组织缺损畸形的方法。方法：自2001～2010年,我科应用Abbe瓣联合上唇外侧皮瓣和鼻唇沟皮瓣修复上唇组织缺损22例。结果：22例患者经Abbe瓣及口唇局部皮瓣修复后,皮瓣全部成活,上唇外形良好。结论：用Abbe瓣结合口唇局部皮瓣修复上唇组织缺损畸形,血运可靠,修复效果满意,具有很强的临床推广性。     

Bernard式双侧唇颊组织瓣修复下唇缺损的探讨

1990年以来 ,笔者采用Ｂｅｒｎａｒｄ式双侧唇颊组织瓣修复下唇肿瘤切除后缺损 92例 ,术后均获得良好的形态和功能 ,现报道如下。1　临床资料本组男 66例 ,女 2 6例 ,年龄 4 7岁～ 68岁。病程 2个月～ 6个月的 4 5例 ,7个月～ 12个月的38例 ,1年以上的 9例 ;病变部位 :下唇正中部2 2例 ,正中偏右 5 0例 ,正中偏左 2 0例 ;病理诊断 :鳞状细胞癌 71例 ,基底细胞癌 12例 ,未分化癌 9例。术后处理 :92例均行化疗。其中 32例还行单侧或双侧舌骨上淋巴结清扫术。2　手术方法根据肿瘤切除手术的原则 ,用美蓝标定切除肿瘤的范围。双侧眶下神经、颏神…     

口轮匝肌肌黏膜瓣推进修复下唇缺损

目的　探索下唇缺损修复的新方法。方法　对下唇肿瘤切除后缺损超过全长 2 3以上的患者 ,设计下唇矩形口轮匝肌肌黏膜瓣推进转移修复肿瘤切除后缺损。结果　 2 0 0 0年 1月以来我们对 6例下唇肿瘤患者进行治疗 ,随访 6个月～ 3年 ,无肿瘤复发 ,下唇形态及闭合功能良好。结论　本手术方法设计合理 ,操作简单 ,术后形态功能良好 ,是下唇缺损修复的良好方法之一。     

下唇交叉唇瓣修复上唇缺损的临床效果

目的 探讨下唇交叉唇瓣修复上唇缺损的临床效果.方法 应用下唇交叉唇瓣修复上唇缺损,缺损在唇中份者采用Abbe唇瓣,缺损在唇侧者采用Estlander唇瓣.手术分为两期:I期行唇瓣转移术,以唇动脉为蒂旋转180°插入上唇缺损区后,按黏膜、肌层及皮肤分层缝合;Ⅱ期行断蒂术同时修复红唇.结果 26例上唇缺损患者经Abbe-Estlander唇瓣转移修复后均成活,随访3～12个月,唇部功能及外形均得到明显改善.结论 根据缺损类型,选择恰当适应证,应用Abbe-Estlander唇瓣修复上唇缺损,可明显改善上唇外形及功能,具有良好的临床效果.     

唇红肌肉粘膜瓣修复单侧唇红缺损畸形

目的：介绍一种简单有效修复一侧唇红缺损的方法。方法：笔者利用健侧唇红肌肉粘膜瓣修复7例单侧唇红缺损畸形。结果：修复后患唇获得一个相对对称而自然的外观,医患双方均对手术效果满意。结论：唇红肌肉粘膜瓣修复单侧唇红缺损效果确切,值得临床推广。     

全上唇皮肤缺损修复的临床研究

目的：探讨和总结全上唇皮肤缺损的修复方法。方法：自2002年9月起,我科共收治各种原因造成的全上唇皮肤缺损患者73例,分别应用皮片游离移植、鼻唇沟局部皮瓣转移、额部扩张皮瓣带蒂转移、头皮扩张皮瓣带蒂转移、上臂管形皮瓣和向上臂延伸的肩胛皮瓣转移修复。结果：73例中有6例出现术后并发症;1例为扩张器注水过程中出现扩张器渗露,余5例为皮瓣转移术后出现皮瓣血运障碍,其中,鼻唇沟局部皮瓣出现血运障碍1例,额部单蒂皮下蒂扩张皮瓣出现血运障碍4例,仅1例出现皮瓣远端1/3皮肤坏死。术后随访6个月以上患者45人,除植皮术后患者均出现不同程度的皮片挛缩和色泽深暗外,皮瓣成活良好,效果稳定。结论：全上唇皮肤缺损修复方法很多,各种方法各有相应的适应证和优缺点,需综合各种因素,择优而用。     

下唇交叉粘膜瓣修复外伤性上唇唇红缺损

目的：探讨针对外伤性上唇唇红部分缺损畸形的修复方法。方法：应用下唇交叉粘膜瓣，分两次手术修复上唇部分唇红缺损，唇红瓣面积最小为1．8cm×1．0cm，最大为3．0cm×2．0cm。结果：自2002年3月以来，应用下唇交叉粘膜瓣修复外伤性上唇唇红部分缺损患者共10例，粘膜瓣全部成活良好，术后外观满意。结论：应用下唇交叉粘膜瓣修复外伤性上唇唇红部分缺损畸形，具有较强的临床适应证。     

鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣在上唇缺损修复中的应用

目的：介绍鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣在上唇缺损修复中的应用。方法：2006年6月～2010年4月间,应用鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣修复上唇缺损31例。于缺损邻近部位设计鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣,按设计线切开皮肤,向下及周围潜行分离形成皮瓣,滑行或旋转修复上唇缺损。结果：应用此法修复上唇缺损31例,切口均I期愈合,皮瓣全部成活,术区平整,无＂猫耳＂畸形,面部形态满意,远期瘢痕不明显。结论：鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣修复上唇缺损,手术效果肯定,能达到良好的美学效果,是一种较理想的修复方法。     

Total upper lip reconstruction with a free temporal scalp flap: long-term follow-up

BACKGROUND: In men, reconstruction of large full-thickness defects of the upper lip requires both an inner layer to replace the mucosal lining and an outer hair-bearing layer. METHODS: When locating the superficial temporal vessels, the design of the temporal flap is marked following the hairline needed. After meticulously dissecting the flap, it is inset and microanastomosed with the facial blood vessels. The internal mucosal layer of the flap is grafted on. During the follow-up period, the sensory recovery and motor functions are examined and recorded. RESULTS: The postoperative courses were uneventful, and patients were satisfied with the results. One patient has a long follow-up period of 18 years. CONCLUSIONS: The free temporal scalp hair-bearing flap offers a reasonable alternative to conventional techniques in the reconstruction of large defects of the male upper lip or even a total upper lip. It is a single-staged, relatively simple method of providing hair-bearing skin to the upper lip.     

改良Abbe瓣修复上唇缺损

目的：研究改良Abbe瓣修复上唇缺损的方法及临床效果。方法：选取16例上唇缺损的患者，采用改良Abbe瓣修复上唇缺损。结果：16例患者Abbe瓣均成活，患者上唇外形得到明显改善。结论：改良Abbe瓣可改善患者的上唇外形。缓解患者的生理和心理负担，是一种理想的修复上唇缺损的方法。     

局部皮瓣在唇缺损修复中的应用

目的：探讨局部皮瓣在唇缺损修复中的应用及效果。方法：本组共31例各种原因所致唇缺损病例,根据缺损的程度及部位,分别应用不同的局部皮瓣进行修复。唇缺损范围≤1/3唇长,行直接拉拢缝合并Z改形术;唇缺损范围1/3～1/2,应用唇复合组织瓣或对侧唇交叉瓣修复;下唇缺损范围1/2～2/3,应用同侧唇颊部旋转皮瓣修复。结果：所有病例皮瓣全部成活,唇部外观明显改善,效果满意。2例下唇缺损范围1/2～2/3者修复后患侧红唇组织厚度不足,其余病例上下唇比例基本协调,局部组织无明显畸形,术后功能良好。随访2月～4年,唇部外观无明显变形及功能障碍,无复发及死亡病例。结论：对于唇缺损的修复,应根据缺损的程度及部位等具体情况选择正确的局部皮瓣以利于恢复唇部的良好形态及功能。     

唇裂的鼻小柱侧面皮瓣修复法

目的为唇裂患者塑造一个正常唇的美好形态。改进现在常用的手术对人中嵴、人中窝和朱缘弓这三个重要美容结构的塑造中的缺欠,使修复后的上唇丰满、松动。方法在鼻小柱裂侧面形成一个矩形瓣,将其与人中一起垂直下降,补充裂侧唇人中的长度不足和保持朱缘弓在下降的正常位。结果 3年来,共用新法修复单侧唇裂23例,双侧唇裂9例,继发唇裂畸形14例。都没有常用方法的缺点。结论唇裂的鼻小柱侧面皮瓣修复法是较常用手术更符合整形外科从隐蔽处采取组织来修复组织缺损的原则的新方法,可以取得更好的形态效果。