旋转皮瓣法修补较大尿道皮肤瘘

我院1996—1999年采用旋转皮瓣法修补较大尿道皮肤瘘患者10例,疗效满意,报告如下。 1临床资料 1.1 一般资料本组10例,年龄1～8岁,平均6岁。1例为阴茎下弯伸直术中伤及尿道,9例为尿道下裂一期成型术后尿瘘,瘘口均在阴茎部,为单一瘘口,直径0.7～1.0cm。瘘口关闭均在第一次手术6个月后进行。……     

阴道前壁肌黏膜瓣在女性复杂性尿道阴道瘘修补术中的应用

目的 探讨阴道前壁U形肌黏膜瓣修补复杂性尿道阴道瘘的应用价值.方法 分析复杂性尿道阴道瘘患者15例,均为车祸至严重骨盆骨折合并尿道阴道瘘,年龄18～56岁,平均31岁.病程2～16个月,平均7.5个月.瘘口大小1.1 cm×2.0 cm～1.5 cm ×2.5 cm,瘘口最大直径平均约2.3cm.有1次尿瘘修补手术史10例、有2次以上修补手术史5例.采用阴道前壁U形黏膜瓣翻转修补瘘口,阴道前壁肌黏膜层覆盖加固瘘口处创面.结果 15例患者术后随访6个月～80个月,均获正常排尿,无尿漏及尿失禁,无尿道狭窄.结论 阴道前壁U形黏膜瓣翻转术操作简单,成功率高,是一种修补复杂性尿道阴道瘘的有效方法 .     

尿道黏膜内翻荷包缝合法治疗尿道皮肤瘘

尿道下裂术后常常出现尿道皮肤瘘行尿道皮肤瘘修补术亦不易成功。自1995年以来,我们采用尿道黏膜内翻荷包缝合法治疗尿道皮肤瘘12例,效果满意,现报告如下。资料与方法本组12例,年龄6～15岁,平均8.岁。尿道成型术后6个月～5年,平均2.4年。其中1个瘘口的7例,2个瘘口的4例,3个瘘口     

真皮脂肪瓣修补尿道下裂术后尿瘘

目的探讨提高尿道下裂术后尿瘘修补术的疗效.方法用真皮脂肪瓣修补阴茎体部尿瘘11例,2例合并有瘘口远端尿道狭窄者,在术中同时处理.结果11例均获成功.结论阴茎部尿瘘由于皮肤及皮下组织薄弱,局部血运差,手术较易失败.本手术用真皮脂肪瓣覆盖瘘口,通过内(瘘口内层)、中(真皮脂肪瓣)、外(皮肤)三层交叉缝合,既修补严密、又减少了尿道和切口的张力,有利于切口的愈合.     

转移皮瓣修补阴茎尿道瘘

目的　探讨先天性尿道下裂术后阴茎尿道瘘修补术式。方法　转移瘘孔附近皮瓣修补尿道瘘。结果　本组 4 1例 ,一次手术成功 39例 ,2例因感染导致尿道瘘复发 ,一次手术成功率为 95 1%。结论　本术式转移皮瓣血运良好 ,瘘孔的尿道侧缝合口与皮肤侧缝合口错开 >6mm ,抗炎症反应能力较强 ,不易复发     

小儿肛前瘘手术方法改进

近年来,本院用改进手术方法行小儿肛前瘘修补手术49例,术后缝合切口愈合平整,瘘管无复发。现将手术方法介绍如下:1　临床资料本组49例中女46例,男3例。后天性瘘42例,其中伴严重的肛门狭窄性大便失禁5例;1例为先天性肛门直肠狭窄扩张肛门时造成的直肠阴道瘘;先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝瘘2例,阴道瘘1例肛门成形术后瘘复发;3例为男性先天性肛门闭锁术后遗留的直肠后尿道瘘。瘘口:外口位于肛前正中、阴唇根部或阴道,内口位于齿状线以上05～15厘米,内外口大致相等,瘘口大约在03～20厘米,15～20厘米15例,05～10厘米26例,03～05厘米8例;男性直肠尿…     

泌尿生殖道瘘的治疗

目的 探讨提高女性泌尿生殖道瘘疗效的措施.方法 对58例膀胱阴道尿道瘘患者,经膀胱镜检查和亚甲蓝试验等确诊.除2例留置导尿管后瘘口自行闭合、3例肿瘤复发未行手术外,53例于膀胱阴道尿道瘘发生后3～8个月行手术修补.其中18例取经阴道手术径路,35例经腹和膀胱手术径路.结果 53例手术均成功,无并发症;术后随访3～6个月,无复发.结论 根据患者具体情况、瘘孔的性质及术者经验,选择手术时间和手术径路,可提高女性泌尿生殖道瘘的修复效果.     

尿道下裂尿道成形术并发尿瘘的治疗

尿瘘是尿道下裂尿道成型术后常见的并发症,主要原因是尿道成型的材料血液供应差,局部组织缺血、坏死、感染[1]、张力过大、水肿等因。本院自1990年～1997年共收治尿道下裂术后瘘患儿22例,19例一次修补成功,现报告如下。1　资料与方法本院自1990年～1997年共收治尿道下裂术后瘘患儿22例。年龄最小的4岁,最大12岁,其中单个瘘口193例,多个瘘口3例,瘘口直径1mm～8mm不等,伴尿道结石者1例。术前准备:手术术前常规用金属尿道探子了解尿道口及瘘口情况,了解有无尿道狭窄,结石及瘢痕,并可探明瘘口的个数,有时家长仅发现大的或近端瘘口而忽略了较小的…     

Crawford-Ikoma术治疗陈旧性尿道阴道瘘3例

女孩尿道损伤临床较少见 ,因其尿道较短 ,损伤后造成尿道缺损的程度较男孩相对为大 ,而且往往并发尿道阴道瘘 ,造成治疗上的困难。 1997年我院治疗 3例陈旧性尿道瘘 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料　　例 1:瘳某某 ,女 ,15岁。 1982年因先天性肛门闭锁并直肠前庭瘘而在当地医院行肛门成形术 ,误伤了尿道 ,术后小便不能控制 ,常从阴道流出。 1985年 6月到我院就诊 ,诊为尿道阴道瘘 ,行回肠代膀胱并腹壁造瘘术。 1997年 2月再次入院 ,检查所见 :尿道完全疤痕性闭锁 ,阴道前壁有瘘口 0 .3cm× 0 .3cm ,无溢尿现象 ,距正常尿道外口 3cm。　…     

去表皮皮下组织瓣交叉覆盖技术在尿道瘘修补术中的应用

目的 评价去表皮皮下组织瓣交叉覆盖技术应用于尿道瘘修补术中的效果.方法 病例分两组,实验组为从2010年2月～2011年1月共40例尿道下裂术后尿道瘘患者,在尿道瘘修补手术中采用去表皮皮下组织瓣交叉覆盖尿瘘修补后关闭瘘口;对照组为从2009年1月～2010年1月共50例患者,行常规三层缝合法尿道瘘修补术.结果 随访3～12个月,实验组40例术后1例出现尿瘘,对照组50例术后8例出现尿瘘.结论 在尿瘘修补手术中,采用去表皮皮下组织瓣交叉覆盖技术,提高了手术成功率,降低了术后尿道瘘复发率.     

双弧月牙形切口尿瘘修补法治疗男性前尿道尿道瘘效果分析

目的:探讨双弧月牙形切口尿瘘修补法治疗男性前尿道尿道瘘的效果。方法:对于孤立的瘘口直接行双弧月牙形切口尿瘘修补法治疗;对于相距非常近的多瘘口,予瘘口融合后再行双弧月牙形切口尿瘘修补法。结果:术后18个瘘口有17个瘘口一次修补成功,瘘口修复成功率94%,1例切口处少许漏尿。所有患者术后随访观察2年,患者排尿顺畅,尿线粗,其中术后切口少许漏尿的患者尿瘘口自行愈合。结论:双弧月牙形切口尿瘘修补法治疗尿道瘘疗效显著,值得推广。     

先天性低位无肛术后直肠尿道瘘的修补

目的　经会阴修补先天性低位无肛术后直肠尿道瘘 ,解决尿粪长期合流 ,使其各行其道。方法　经会阴切口 ,术中作耻骨上膀胱造瘘 ,无需结肠造瘘 ,切断瘘管并彻底切除瘢痕组织 ,分别修补尿道侧瘘口及经直肠内修补直肠侧瘘口 ,用肛提肌或会阴浅筋膜插入直肠吻合口及尿道吻合口之间 ,可以避免瘘管复发。结果　本组 7例均 1次修补成功 ,达到尿粪分流。结论　经会阴修补先天性低位无肛术后直肠尿道瘘 ,方法简单、方便 ,效果好 ,同时避免了肠造瘘及肠瘘护理的不便。     

成人先天性尿道下裂术后尿瘘的治疗

目的探讨25例成人先天性尿道下裂术后尿瘘的治疗方法及其效果,以期提高治疗水平。方法从1997年1月至2006年12月收治的25例成人先天性尿道下裂术后尿瘘患者,瘘口位于阴茎阴囊交界处10例,阴茎体部7例,冠状沟下8例;1个瘘口者7例,2个以上者18例。简单尿瘘（9例）采用Y-V成形或TIP术治疗,复杂尿瘘（16例）采用Mathieu法或TIP术或阴囊中隔尿道成形及肉膜蒂加盖术。结果术后随访6个月至2年,22例患者1次手术成功。结论充分的术前准备、选择正确的手术方法及尿道成形材料、充分有效的尿转流及术后细致的护理,是尿瘘修补成功的重要要素。阴茎无下曲、阴茎皮肤充裕、远端尿道尚可应用的尿瘘患者,采用Y-V成形或TIP术;远端尿道闭锁/狭窄或阴茎皮肤瘢痕多、皮肤不充裕伴阴茎下曲的患者,采用Mathieu法、TIP术或阴囊中隔尿道成形术,肉膜蒂加盖：均是行之有效的方法。     

先天性尿道下裂术后尿瘘的修复对策

目的提高先天性尿道下裂术后尿瘘的治疗水平。方法1992年8月～2007年7月,收治37例尿道下裂术后尿瘘患者,年龄4～22岁,平均9.2岁,其中瘘口位于冠状沟处3例,阴茎体部21例,阴茎阴囊交界处11例,会阴部2例;总瘘口48个,直径4mm以内22个,4mm以上26个。采用瘘口切开缝合 倒V形皮瓣转移覆盖、阴囊纵隔皮瓣翻转、尿道成形术等方法修复。结果1次修补成功29例,总成功率78.4%。随访3个月～5年,均排尿正常,尿线有力,阴茎外观满意。结论小儿尿道下裂术后尿瘘的修复有多种术式,应根据尿瘘的大小、部位、数量和局部条件选择正确的手术方法。     

16排CT血管分析软件在颈动脉海绵窦瘘瘘口显示中的应用

目的 探讨16排CT血管分析软件在颈动脉海绵窦瘘瘘口显示中的应用价值。方法 回顾分析10例经临床或DSA检查证实的颈动脉海绵窦瘘患者16排CT血管分析软件显示的检查结果。结果 容积重建显示10例均海绵窦扩大、动脉早期眼上静脉显影并扩张，7例动脉早期大脑中静脉显影并扩张。血管分析软件分析显示直接型瘘7例，其中3例瘘口位于海绵窦Ⅱ段，1例位于海绵窦Ⅲ段，2例位于海绵窦Ⅳ段，1例位于海绵窦Ⅴ段，瘘口呈线条状5例，呈非线条状2例。间接型瘘3例。结论 高级血管分析软件技术能清楚显示颈动脉海绵窦瘘瘘口的位置和大小，同时可以有效地评价Willis环的功能，可为颈动脉海绵窦瘘的诊断、治疗及疗效评价提供有价值的信息。     

超声诊断冠状动脉瘘易误诊原因分析

目的 探讨超声心动图对冠状动脉瘘的诊断价值.方法 对笔者所在医院38例先天性冠状动脉瘘患者进行回顾性分析,所有患者均经冠状动脉造影和(或)手术确诊.结果 38例冠状动脉瘘患者超声诊断正确35例,均为单发瘘口,漏诊1例多发瘘口(2个瘘口)为单发,误诊两例分别为动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂.超声诊断冠状动脉瘘单发瘘口准确率为92.1%.结论 超声心动图对冠状动脉瘘具有较高的诊断价值,可作为首选的诊断方法.     

真皮脂肪瓣修补尿道下裂术后尿瘘

目的：探讨提高尿道下裂术后尿瘘修补术的疗效。方法：用真皮脂肪瓣修补阴茎体部尿瘘11例，2例合并有瘘口远端尿道狭窄者，在术中同时处理。结果：11例均获成功。结论：阴茎部尿瘘由于皮肤及皮下组织薄弱，局部血运差，手术较易失败。本手术用真皮脂肪瓣覆盖瘘口。通过内（瘘口内层）、中（真皮脂肪瓣）、外（皮肤）三层交叉缝合，既修补严密、又减少了尿道和切口的张力，有利于切口的愈合。     

彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘

目的:探讨冠状动脉瘘的超声表现与临床诊断价值.方法:回顾性总结分析42例冠状动脉瘘的彩色多普勒超声心动图表现,本研究所有患者均经冠状动脉造影和(或)手术确诊.结果:42例冠状动脉瘘患者超声诊断正确39例,均为单发瘘口,漏诊1例多发瘘口(3个瘘口)为单发,误诊两例分别为川崎病、主动脉窦瘤破裂.超声诊断冠状动脉瘘单发瘘口准确率92.3%.结论:彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘及其合并畸形直接、安全、快捷,具有重要的临床价值.     

国产Sigma气道被膜金属支架治疗气管食管瘘

目的 探讨国产Sigma气道被膜金属支架封堵气管食管瘘的疗效和安全性.方法 2006年9月至2009年1月收治8例不适合放置食管支架的气管食管瘘患者8例(男7例,女1例;年龄48～63岁,平均49岁).4例源于食管癌;2例为肺癌放疗致食管狭窄置入食管支架后出现气管食管瘘;1例为食管非霍奇金淋巴瘤术后放疗致食管狭窄,放置食管支架后出现气管食管瘘;1例为食管非霍奇金淋巴瘤小肠代食管术中损伤气管敛气管食管瘘.8例患者共9个瘘口,其中1例气管上、下段各有1个瘘口,6例瘘口位于气管下段,1例位于气管中段.在支气管镜和(或)X线透视下将国产Sigma被膜气道金属支架置入气道内,术后第3、7天行支气管镜检查,了解支架的位置及清除支架上积聚的分泌物.结果 8例患者共放置10个气道支架,其中Y型支架6个,L型和I型架各2个;9个支架一次性置入成功.除1例气管下段和1例上段瘘口封闭不全外,其余7个瘘口均封闭良好.其中1例食管非霍奇会淋巴瘤小肠代食管术中损伤气管者瘘口于术后1年完全愈合.8例患者平均生存时间为8个月.结论 国产Signm被膜气道金属支架可成功封堵气管食管瘘的瘘口,有效控制呼吸道感染,提高患者生存质量.     

膀胱粘膜修复尿道瘘成功一例报告

我们于1981年4月对一例多次修补失败的尿道瘘试用膀胱粘膜修补获得成功,现报告如下。患者男性,24岁,1972年因尿道结石作尿道切开取石术。术后形成尿瘘,排尿时阴茎根部瘘口滴尿,在1976和1977年2次行尿瘘修补术均失败。检查:阴茎根部腹侧有一绿豆大之瘘口,局部触及一硬结,约1.5×1.5cm。阴囊部潮湿发红。瘘口处尿道狭窄,F18号探条不能通过。插入F16号导尿管作膀胱及后尿道造影显示尿道正常。在硬膜外麻醉下手术,分三步进行。(1)切取膀胱粘膜:经尿道插入导尿管,注入生理盐水150ml及部分空气使膀胱膨胀。作耻骨上下腹部正中切口,暴露膀胱壁,切开浆肌层使膀胱粘膜向外膨出。用两把弯血管钳夹住膀胱粘膜,切取后浸泡于含有庆大霉素的溶液中备用。按层缝合膀胱并造瘘。