胆石症的超声诊断与误诊分析

目的回顾性分析136例胆石症术前超声诊断，总结漏误诊情况。方法术前诊断胆石症病例共136例，以手术探查作为金标准，与术前超声诊断做对比性分析。结果术前超声诊断胆石症正确率96．3％（131／136），漏诊率1．5％（2／136），误诊率2．2％（3／136），其中漏诊胆囊结石及胆管结石各1例，误诊胆囊结石1例，胆管结石2例。结论超声诊断胆石症的敏感性和特异性均较高，诊断胆总管结石有一定的局限性。     

胆石症的超声诊断与误诊分析

目的 回顾性分析136例胆石症术前超声诊断,总结漏误诊情况.方法 术前诊断胆石症病例共136例,以手术探查作为金标准,与术前超声诊断做对比性分析.结果 术前超声诊断胆石症正确率96.3%(131/136),漏诊率1.5%(2/136),误诊率2.2%(3/136),其中漏诊胆囊结石及胆管结石各1例,误诊胆囊结石1例,胆管结石2例.结论 超声诊断胆石症的敏感性和特异性均较高,诊断胆总管结石有一定的局限性.     

胆结石超声诊断与误诊原因分析

目的:通过胆结石术前超声诊断与术后比较,总结漏诊及误诊原因,诣在提高诊断水平,尽可能减少漏误诊。方法:对372例经手术证实(包括腹腔镜302例),对超声诊断和手术资料进行分析。结果:对372例超声正确诊断率为95.97%(357例),漏诊率4.03%(15例)。结论:超声诊断胆石症的敏感性和特异性均好,但诊断胆总管结石有局限性。     

超声在胆总管结石诊断中的临床应用价值分析

目的：分析超声诊断胆总管结石的应用价值。方法：选择86例胆总管结石患者,给予超声检查,与逆行胰胆管造影(ERCP)取石结果进行对比分析。结果：86例胆总管结石患者均给予ERCP取石证实,梗阻性结石68例(79.1%),非梗阻性结石18例(20.9%),术前经超声证实为结石患者81例,检出率为94.2%,漏诊5例,漏诊率为5.8%。定位诊断：超声检查结果胆总管上段结石患者60例,胰腺段16例,壶腹段5例,ERCP证实胆总管上段结石患者57例,胰腺段20例,壶腹段9例。超声定位诊断与ERCP检查符合75例,符合率为87.2%。结论：超声检查对胆总管结石定位诊断具有较高的准确率,临床应用价值高,可作为进行ERCP取石术前常规检查。     

MRI及MRCP诊断胆总管结石的临床应用价值

目的 探讨磁共振成像(MRI)和磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆石症病人中的临床应用价值。方法 回顾分析20例经MRI及MRCP检查并经手术病理结果和临床最后诊断证实的胆总管结石。结果 4例未见胆总管结石，16例显示胆总管结石，MRCP结合MRI诊断正确率达100％。结论 MRI及MRCP图像质量高，不需造影剂，无相关并发症，故对胆石症病人的诊断安全可靠。MTCP结合MRI可有效提高对胆总管结石判断的准确性。     

胆囊结石超声诊断价值及个别漏、误诊原因分析

评价胆囊结石的超声诊断价值及对个别漏、误诊病例的原因进行分析.方法 回顾性分析30例术前诊断胆囊结石的病例术后追踪,将超声表现与临床及手术病理结果进行对照分析.结果 30例中,20例为胆囊壁略增厚、胆囊结石;5例为胆囊炎、胆囊结石;4例为胆囊炎、胆囊结石及胆总管结石,漏诊1例为术前诊断胆道梗阻、胆总管结石,胆囊长大,手术及病理诊断为胆道梗阻、胆总管结石,胆囊结石;误诊1例为术前诊断胆囊炎、胆囊结石,手术及病理诊断单纯性胆囊炎.不同表现形式胆囊结石超声表现与病理检查相符合28例,超声漏诊及误诊胆囊结石诊断各1例.结论 超声检查发现胆囊结石声像图特征即可确诊,正确率>93%,是首选的检查方法.     

胆总管下段结石的超声诊断价值

目的:探讨经腹超声在胆总管下段结石诊断中的价值。方法:回顾性分析47例胆总管下段结石患者术前经腹超声检查,超声诊断结果与手术结果进行对照。结果:47例中超声检查诊断为胆总管下段结石并肝外胆管扩张37例,并肝内胆管扩张5例。超声漏诊5例。超声诊断正确率为89.36%。结论:经腹超声是一种无损伤、无痛性检查,熟练掌握超声检查胆总管下段结石的操作手法,对显示胆总管下段结石的诊断符合率有重要意义。     

胆石症性胆内瘘12例声像图特征分析

目的：分析探讨胆石症性胆内痿病人的术前超声声像表现。方法：对12例手术证实为胆内瘿的病例进行病史及术前超声声像表现回顾分析。结果：12例胆内痿都没有直接显示痿口，其中胆囊萎缩7例，胆囊不显影2例，胆囊增大3例，肝内外胆道积气6例，胆囊结石8例，胆总管增宽、壁模糊3例，胆总管结石2例。结论：超声虽不能明确诊断胆石症性胆内瘘，但声像图表现与胆囊炎严重程度有一定的相关性，对胆石症性胆内瘘可以做出提示性诊断。     

ERCP与EST配合腹腔镜胆囊切除术治疗胆石症

目的：为了达到不开刀微创治疗胆石症，对腹腔镜胆囊切除术(LC)病人，伴有或可疑伴有胆总管结石，在LC术前或术后，经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查和乳头括约肌切开术(EST)取石。方法：回顾性分析49例病人治疗经过。结果：LC术前组ERCP发现胆总管结石40例，EST清除结石36例，清除率90％；术后组ERCP发现胆总管残留结石5例，EST清除结石5例。结论：ERCP、EST配合LC治疗伴有胆总管结石的胆囊结石病人是一种安全有效的好方法，明显减少了LC的并发症和胆总管结石开腹手术的比9例，不开刀微创，痛苦小。     

MRI及MRCP诊断胆总管结石的临床应用价值

目的:探讨磁共振成像(MRI)和磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆石症病人中的临床应用价值。方法:回顾分析35例经MRI及MRCP检查并经手术最后诊断证实的胆总管结石。结果:5例未见胆总管结石,7例显示胆总管多发结石,23例显示胆总管单发结石。结论:MRI及MRCP不需造影剂,无相关并发症,故对胆石症病人的诊断安全可靠。MRCP结合MRI可有效提高对胆总管结石判断的准确性。     

胆总管探查术15例临床体会

胆囊炎、胆囊结石、肝外胆管结石是临床外科的常见病，而肝外胆管结石约占全部胆结石的20％-30％，其中多在胆总管下端，外科医生在行胆囊切除手术时，容易漏诊术前未发现的无症状的胆总管结石或术前已发现胆总管结石而术中探查阴性者，这类病人往往需要以后再次手术，造成治疗上的麻烦和其它一系列问题。我院在1995年-2004年收治并实施胆囊切除术的患者72例，其中行胆总管探查的患者15例，临床资料报告如下。     

超声联合磁共振胰胆管成像在胆囊结石治疗中的应用研究

目的:本课题通过超声联合磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆囊结石治疗中有的放矢地确定手术方案、减少术后并发症的出现及再次手术的风险,为临床工作提供理论依据。方法:从准备行手术的胆囊结石住院病人325例中,随机分两组,对照组和实验组各60例。对照组做超声检查并测定胆囊功能,实验组做超声检查并测定胆囊功能和MRCP检查。所有手术病人术后一月随访行肝功和MRCP检查。结果:实验组超声联合MRCP术前对胆总管结石、胆道变异准确判断,胆总管结石漏诊率、手术阴性探查率、并发症率均为0;对照组超声检查胆总管结石漏诊率5%(χ2=3.000,P=0.000)、阴性探查率38.4%(χ2=18.000,P=0.000)、并发症率8.3%(χ2=110.400,P=0.000);实验组内肝功异常胆总管结石漏诊率30.8%(χ2=26.700,P=0.000)。结论:超声联合MRCP可以为选择手术方式提供帮助和指导,减少胆囊结石术中损伤胆管的可能,胆总管残留结石等并发症,减轻病人痛苦,有临床应用价值,值得推广。     

胆总管下段结石腹部超声检查技巧

目的 对腹部超声检查在胆总管下段结石诊断中的应用价值进行分析,探讨腹部超声检查的技巧.方法 选取疑似胆总管下段结石患者86例,所有患者术前均行腹部超声检查,将腹部超声检查与手术结果、造影检查结果进行对比.结果 86例患者经腹部超声检查诊断为胆总管下段结石82例,其中80例经手术证实,其余2例误诊;4例未发现结石者经造影检查证实胆总管下段结石1例,其余3例无明显肿块与结石.腹部超声诊断胆总管下段结石的敏感度为98.8％,特异度为60.0％,准确度为96.5％.结论 在胆总管下段结石诊断中,采用腹部超声检查具有实用、检查方便、安全无创等优点,在应用时应准确把握胆道解剖结构,熟练掌握改变体位的检查技巧,可不断提高腹部超声诊断的准确率.     

超声诊断胆总管结石阳性率及相关因素分析

目的:总结经腹超声诊断胆总管结石的阳性率,分析影响阳性率的相关因素,并提出进一步的改进措施,以提高超声诊断胆总管结石的准确率。方法:回顾性分析总结近7年来在我院进行过腹部超声检查并经手术、病理证实的328例胆总管结石住院病例资料,对漏诊、误诊病例进行原因分析,并就其提出进一步的改进措施。结果:328例胆总管结石病例中超声诊断阳性293例,假阳性19例,漏诊35例。结论:经腹超声诊断胆总管结石具有无创、快速、简便、安全、可靠等优点。熟练掌握检查手法和检查技巧、熟悉解剖关系、具有高度的责任心及科学的追踪意识、熟悉仪器性能、适时应用附加检查法是提高胆总管结石显示率的关键。     

B型声象图诊断胆道疾病的临床评价

本文报道B型超声检查胆囊271例(全部病例均经手术治疗),其对胆囊结石的诊断符合率为94.6％,假阴性2.9％,假阳性2.5％。组中147例兼有B型超声及X线两种检查资料,两者诊断胆囊结石符合率无明显差别(分别为96.6％与95.5％),但B型超声胆囊显示率明显高于X线(分别为100％与59.9％,P<0.01)。75例胆总管结石,超声诊断符合率为45.3％;15例胆囊癌,术前B型超声检查作出诊断者有7例。     

Study on risk factors for the recurrence of cholecystolithiasis after surger

目的 探讨胆总管结石术后复发的危险因素,为胆总管结石术后复发的防治提供参考.方法 对190例胆总管结石手术患者的临床资料进行回顾性分析,对术后复发的相关危险因素进行Logistic回归分析,筛选胆总管结石术后复发的相关危险因素.结果 本组190例胆总管结石患者行EST手术治疗后,经2～5年随访有42例(22.1％)复发.单因素分析结果显示,年龄、结石数量、结石大小、胆石症家族史、缺乏运动、油腻饮食与术后复发有关;多因素Logistic回归法分析表明,结石≥10枚、结石＜8mm、有胆石症家族史、油腻饮食是胆总管结石术后复发的危险因素.结论 术前要对上述危险因素加以重点评估,在考虑手术的同时还要考虑上述危险因素,这样可以降低胆总管结石术后复发率.     

胆总管结石140例超声诊断分析

目的:探讨各型胆总管结石声像图特征,进一步提高超声诊断符合率。方法:对140例经手术证实的胆总管结石的超声检查进行分析。结果:十二指肠上段胆总管结石诊断率高,声像图特征明显,十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段诊断率低。结论:在胆总管结石超声诊断中,各段的检查要采用不同方法,以减少漏诊率。     

85例胆总管下段结石腹部超声检查的技巧应用

目的:探究在胆总管下段结石患者中运用腹部超声的效果以及临床技巧。方法:选取2015年1月-2016年1月收治的胆总管下段结石患者85例,对其进行术前腹部超声检查,后行手术治疗取石,然后将其超声诊断结果与手术结果进行对照,探究在胆总管下段结石患者中运用腹部超声的效果以及临床技巧。结果:85例患者经超声诊断为胆总管下段结石72例,经手术确诊69例(95.8%),误诊3例(4.2%)。结论:应用腹部超声检查胆总管下段结石时,超声探头比较容易控制在患病区域,检查较为安全,结果较为准确,适当结合超声检查的技巧并结合专业知识,就能有效提高临床确诊率。     

胆总管下段软组织病变的超声诊断

目的　探讨胆总管下段软组织病变的超声检查及其临床意义。　方法　对 87例胆总管下段软组织病变的超声诊断结果与手术病理或随访结果进行对照。　结果　超声检查怀疑胆总管癌 16例 ,术后病理诊断为胆总管癌 12例 ,壶腹癌 4例。超声检查怀疑壶腹癌 18例 ,术后病理诊断为壶腹癌 15例 ,胆总管癌 2例 ,软组织炎症 1例。超声检查拟诊为胰头癌 4 0例 ,均与术后病理诊断结论相符。超声检查怀疑十二指肠乳头癌 7例 ,术后病理诊断为十二指肠乳头癌 5例 ,壶腹癌 2例。胆总管癌合并胆总管下段结石 4例 ,其中 3例超声检查胆总管癌漏诊。2例超声诊断无法确定病变性质 ,随访结果为软组织炎症。超声诊断结果与病理诊断或临床随访结果相符率为 83.9%(73/87)。　结论　超声检查对胆总管下段软组织病变与胆总管结石容易鉴别 ,对软组织病变的良恶性病变鉴别有困难 ,必要时应结合十二指肠镜或 ERCP检查     

微创治疗胆总管结石前的螺旋CT诊断价值

目的:探讨螺旋CT扫描在诊断胆总管结石上的价值。方法:对本组206例胆囊结石合并胆总管结石病人行腹腔镜胆囊切除术(LC),胆管切开取石术,ERCP前均经螺旋CT扫描胆总管。结果:螺旋CT扫描诊断胆总管结石164例,与临床手术病理符合率79.61%(164/206),误诊15例,误诊率7.28%(15/206)。结论:螺旋CT扫描对胆总管结石的诊断可为临床腹腔镜胆囊切除术(LC)、胆管切开取石术、ERCP等微创术式提供可靠的术前诊断依据,是术前必作的理想影像检查之一。