血液透析上机阶段护理中断事件现况调查分析

目的 调查血液透析上机阶段护理中断事件发生现况,为针对性干预提供参考。方法 观察血液透析护士在上机过程中发生的护理中断事件,包括次数、持续时间、来源及结局等。结果 共观察34名血液透析护士1 630例次上机操作,发生护理中断2 611次,平均每个上机过程发生中断1.6次。中断事件主要来源于护士同事（46.3%）、患者或家属（42.0%）;中断原因前3位为协助双人查对（45.5%）、与治疗相关的交谈（22.0%）、与治疗无关的交谈（16.4%）;护士采取的应对方式为立即应对（57.2%）、多任务（20.2%）、延迟执行（18.6%）、拒绝执行（4.0%）;中断事件导致消极型结局2 354次（90.2%）,其中43次上机错误/隐患事件（1.6%）。结论 血液透析上机阶段护理中断事件发生频率高,来源多,原因复杂,且多为消极型结局,可诱发护理不良事件。应加强对护士透析工作的支持,同时加强中断事件认知培训,保障患者安全。     

血液透析护士创新行为与职业倦怠的相关性研究

目的 探讨血液透析护士创新行为与职业倦怠的相关关系,为针对性干预提供参考.方法 采用一般资料调查表、Maslach职业倦怠量表和护士创新行为量表对全国2738所医院的10570名血液透析护士进行调查.结果 血液透析护士职业倦怠的情感衰竭、去人格化、低个人成就感维度得分中位数分别为15、3、28分;创新行为总均分为3.0...     

模拟不良事件案例视频教育在血透室护理安全管理中的应用

目的探讨模拟不良事件案例视频教育在血透室护理安全管理中的应用效果。方法成立血透室安全质量管理小组,梳理血透室6类频发及重大不良事件,组织模拟重现并演练拍摄视频,应用视频对血透室20名护士进行安全培训。结果实施模拟不良事件案例视频教育后,空气栓塞、体外循环凝血、跌倒发生率及不良事件总发生率显著下降(P0.05,P0.01),护士问卷调查结果较培训前显著提高(均P0.01)。结论模拟不良事件案例视频教育对血透室护士进行安全培训,可减少不良事件发生,保证患者安全。     

综合护理模式应用与改善血液透析患者生活质量的临床分析

目的：探讨综合护理干预对血液透析患者生活质量的影响。方法将我院2012年10月~2013年10月需要进行血液透析的200例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组患者进行常规的血液透析护理,观察组患者在此基础上给予综合护理干预。使用SF-36生活质量量表对两组患者进行干预后评分。结果观察组患者发生高血钾症等急性疾病的发生率显著降低,患者在情感得分、健康指数、一般感情指数和生活满意度等方面的评分明显高于对照组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预能够有效维持血液透析患者的生活质量,值得临床推广。     

Circulating irisin levels reflect visceral adiposity in non-diabetic patients undergoing hemodialysis

Background: Recent evidence suggests that increased visceral adiposity is a strong independent risk factor for cardiovascular death and all-cause mortality in hemodialysis (HD) patients. Irisin, which is a novel myokine, can play critical roles in diabetes and adiposity. The purpose of our study was to investigate whether serum irisin levels are associated with body mass index, waist circumference (WC), and total fat mass in non-diabetic patients undergoing maintenance HD.

Methods: This cross-sectional study included 108 non-diabetic HD patients and 40 age- and sex-matched apparently healthy subjects. Serum irisin concentrations were determined using an enzyme-linked immunosorbent assay. Body fat composition (TBF-410 Tanita Body Composition Analyzer) was measured and calculated.

Results: Serum irisin levels did not differ between HD patients and the healthy controls (523.50?±?229.32 vs. 511.28?±?259.74, p?=?0.782). Serum irisin levels were associated with age (r?=?0.314; p?=0.006), HOMA-IR (r?=?0.472; p?=?0.003), WC (r?=?0.862; p?r?=?0.614; p?β?=?1.240, p?β?=?0.792, p?=?0.015) were the variables that were significantly associated with irisin concentrations (R^2?=^?0.684, p?Conclusions: These results suggest that serum irisin levels are related to visceral adiposity in non-diabetic HD patients.     

血液透析护士工作家庭冲突与工作投入及心理资本的相关性

目的探讨沈阳市血液透析护士工作家庭冲突、工作投入、心理资本状况及其相关性。方法采用工作家庭冲突量表、工作投入量表及心理资本量表对沈阳市238名三甲医院的血透护士进行调查。结果护士工作家庭冲突(24.24±6.42)分,心理资本(98.02±16.09)分,工作投入(56.69±11.50)分。工作家庭冲突各维度与工作投入、心理资本各维度呈负相关,心理资本各维度与工作投入各维度呈正相关(均P0.05)。心理资本在工作家庭冲突与工作投入间起部分中介作用。结论工作家庭冲突既可以直接影响血透护士工作投入水平,也可以通过心理资本的部分中介作用间接影响工作投入。护理管理者应重视血透护士心理资本的培养,以利于其在工作与家庭间的角色切换,降低工作家庭冲突对工作投入的负性影响。     

单中心维持性血液透析患者透析现状调查分析

目的对单中心维持性血液透析（MHD）患者进行现状调查分析,为透析质量持续改进提供参考依据。方法选择南京军区福州总医院血液净化科412名MHD患者的临床资料进行回顾性分析。结果412例MHD患者中,高磷血症358人（86．99％）,钙磷乘积大于55mga／dl。194人（47．15％）,iPTH达标率为13．59％。首次透析使用血管通路为临时中心静脉留置导管者345人（83．74％）,而以动静脉内瘘作为长期血管通路者395人（95．87％）。412例血红蛋白值为99．35±21．38g／L,其中女性95．50±23．66g／L,男性105．4±11．21g／L,两者均低于正常值（P〈0．05）;其中血红蛋白≥100g／L占46．8％,血红蛋白≥110g／L占26．70;乙型肝炎抗原标志物和丙型肝炎抗体的阳性率分别为14．08％和9．47％;尽管有服用降压药物,本组大于140／90mmHg的高血压患者仍有343人（83．25％）,其中使用3种以上降压药物的为315人（76．45％）。全部患者中每周透析三次者仅为214人（51．94％）,透析频次与医保种类密切相关,每周透析三次患者的构成比,省医保）市医保）居民医保）自费。结论本中心MHD患者中,仍有部分患者未能很好的控制血磷、PTH水平,贫血、高血压的发生率仍高且达标率低,而医保类型的报销额度一定程度上制约了透析充分性,透析质量有待持续改进。     

高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的探讨高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响,为临床维持性血液透析合并有钙磷代谢紊乱的患者提供新的血液透析治疗思路。方法纳入2013年1月至2015年1月于我院门诊行维持性透析治疗且合并有高磷血症及继发性甲状旁腺功能亢进的患者80例,将其随机分为高通量血液透析组(甲组)和普通血液透析组(乙组);比较透析前及透析后3个月、6个月患者血磷、血钙、骨密度、全段甲状旁腺素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)透析充分性及患者的生活质量(如皮肤瘙痒、骨痛、关节痛)的变化。采用SPSS 20.0软件进行数据分析,P0.05表示差异有统计学意义。结果治疗3个月后甲组患者的血磷、iPTH、CRP水平较治疗前有降低,血钙及Hb较治疗前有升高,但治疗前后差异无统计学意义(P0.05);乙组患者治疗3个月后患者的血磷、iPTH、CRP水平较治疗前升高,血钙及Hb较治疗前有降低,差异无统计学意义(P0.05);治疗3个月后2组间比较,血磷、血钙、iPTH和CRP无差异(P0.05)。治疗6个月后甲组患者的血磷、iPTH、CRP水平较治疗前明显降低,血钙及Hb较治疗前明显升高,治疗前后差异有统计学意义(P0.05);乙组患者治疗6个月后患者的血磷、iPTH水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P0.05);血钙及Hb较治疗前有升高,差异无统计学意义(P0.05);治疗6个月后2组间比较,甲组血磷、iPTH、CRP较乙组降低(P0.05),血钙较乙组升高(P0.05)。随着治疗时间的延长,甲组患者皮肤瘙痒、骨痛、关节痛的症状逐渐减轻,乙组患者的上述症状无明显改善;2组间比较,甲组关节痛和皮肤瘙痒较乙组明显缓解(P0.05)。2组患者治疗前后骨密度检测、透析充分性无明显差异(P0.05)。结论高通量血液透析对于维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、减轻皮肤瘙痒程度、贫血及生活质量有较好的改善作用。     

血透护士对患者隐私保护现状及影响因素研究

目的了解血透护士对患者隐私保护现状并探讨其影响因素。方法采用患者隐私量表,对全国78所医院的960名血透室护士进行问卷调查。结果护士对患者隐私保护认知得分为126.67±12.72,行为得分115.31±17.40。超过60%护士认为患者隐私被暴露与科室物资配置不全、护士人力资源不足有关,45.10%认为与科室缺乏患者隐私保护相关制度有关。多元回归结果显示,年龄、培训经历、培训意愿是护士对患者隐私保护认知的影响因素;职务、培训经历、法律法规了解程度是护士对患者隐私保护行为的影响因素(均P0.01)。结论护士对患者隐私保护的认知与行为不一致,隐私保护行为不足与科室物资配置不足、缺乏相关制度、培训不足、对法律法规了解程度低以及管理者未起到很好的示范作用有关。应不断改进上述因素,将护士的认知转化为实际行动,同时应完善科室制度和物资配置,为血透患者隐私保护提供保障。     

感恩干预对血液透析患者自我感受负担的影响

目的探讨感恩干预对维持性血液透析患者自我感受负担的影响。方法将82例血液透析患者按透析时间分为对照组和观察组各40例;对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施感恩干预,持续12周。干预前后采用感恩问卷和自我感受负担量表进行调查。结果干预后观察组自我感受负担总分25.10±4.88,感恩得分为32.08±2.41,对照组分别为37.52±2.44、16.15±2.15,两组比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论对维持性血液透析患者开展感恩干预,可降低其自我感受负担,提高感恩水平。     

血液透析患者行为阶段护理模式的实施

目的探究血液透析患者引入行为阶段护理干预模式对其自我效能感及内瘘发生率的影响。方法将84例血液透析患者采取随机数字表法分为干预组和对照组各42例。对照组实施常规护理干预措施,干预组在此基础上引入行为阶段护理干预模式,分别按照前意向阶段、意向阶段、准备阶段、行动阶段、维持阶段进行分阶段护理干预。结果两组干预后患者的行为阶段状态及内瘘相关不良事件发生率比较,差异无统计学意义(均P0.05);自护行为能力评分比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论实施行为阶段护理干预,能有效提高血液透析患者的自我效能感。     

不同甲状旁腺激素水平对维持性血液透析患者心肌损伤的影响

目的 探讨不同水平的甲状旁腺激素对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心肌损伤的影响.方法 将慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者中血甲状旁腺激素＞ 300 ng/L的42例患者作为高甲状旁腺激素组;将血甲状旁腺激素＜ 150 ng/L的36例患者作为低甲状旁腺激素组,在血液透析前检测两组患者的血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白、血红蛋白、血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺素及心肌肌钙蛋白Ⅰ等指标进行对比观察.结果 高甲状旁腺激素组患者血磷、钙磷乘积水平、心肌肌钙蛋白Ⅰ与低甲状旁腺激素组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 继发性甲状旁腺功能亢进与心肌损伤关系密切.     

维持性血液透析患者透析中运动锻炼的最佳证据总结

目的 总结维持性血液透析患者透析中运动锻炼的最佳证据,为指导血液透析患者透析治疗中运动锻炼提供参考。方法 按照证据金字塔模型,检索维持性血液透析患者透析中运动锻炼的相关文献,检索时限从建库至2021年7月31日。采用乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心相对应的文献评价标准和证据分级系统进行文献质量评价与证据等级划分。结果 共纳入文献11篇,包括指南1篇、专家共识1篇、系统评价9篇,汇总血液透析中运动必要性、运动禁忌证、运动安全性、运动益处、运动时间、运动频率、运动强度、运动程序方式、运动指导监督、注意事项10个方面共38条最佳证据。结论 总结的维持性血液透析患者透析中运动证据全面、实用,血液透析护士可应用证据指导血液透析患者进行透析中运动锻炼。     

夜间长时透析对患者血压的影响及护理

目的探讨夜间长时透析(NHD)对维持性血液透析患者血压的影响。方法 32例患者每周在血液净化中心透析3次,每次7.5 h。透析开始时间为晚间22:00～22:30,结束时间为次日5:30～6:00。记录进入NHD前2个月及开始NHD后每次透析前后血压。结果进入NHD 1～6个月患者透析前后血压维持在较理想状态。NHD 1～6个月透析中高血压及低血压发生率显著减少(均P<0.0125)。结论 NHD能平稳地控制透析中的血压,有利于保护患者心功能、延长生存率。     

Anorexia,fatigue, and plasma interleukin-6 levels in chronic hemodialysis patients

This study aimed at evaluating the possible relationship between anorexia and fatigue in hemodialysis (HD) patients and at measuring the plasma levels of interleukin-6 (IL-6) and C-reactive protein (CRP) in HD patients with or without anorexia and/or fatigue. The first question of the Hemodialysis Study Appetite questionnaire was used to assess the appetite of the HD patients and the vitality scale of the SF-36 to assess fatigue. The Charlson Comorbidity Index was assessed in each patient. Seventy-six HD patients were studied. Forty-four were males and 32 females. Thirty-two were classified as not-anorexic and not-fatigued, 12 as not-anorexic but fatigued, 6 as anorexic and not-fatigued, and 26 as anorexic and fatigued. Plasma IL-6 levels (pg/mL) were significantly higher in anorexic and fatigued patients (10.9 ± 11.9) than in not-anorexic and not-fatigued (1.6 ± 0.6) (p < 0.001) and in anorexic but not-fatigued patients (1.8 ± 1.7) (p < 0.01). With respect to not-anorexic but fatigued patients (3.1 ± 1.5), the difference was not statistically significant (p = 0.058). The plasma CRP levels (mg/dL) also were significantly higher in anorexic and fatigued patients (9.2 ± 6.3) than in not-anorexic and not-fatigued patients (4.1 ± 4.5), in anorexic but not-fatigued patients (2.5 ± 1.6), and in not-anorexic but fatigued patients (4.1 ± 4.4) (p = 0.001). The presence of both anorexia and fatigue in chronic HD patients is associated with significantly higher levels of plasma IL-6 and CRP and a higher frequency of comorbidities.     

血液透析前补充左卡尼汀对改善终末期尿毒症患者透析耐受性的影响

目的 探讨不同时段静脉补充左卡尼汀对终末期维持性血液透析患者透析过程中发生低血压、肌肉痉挛及透析患者耐受性的影响和血浆游离肉碱浓度变化.方法 选择终末期维持性血液透析患者30例,按照数字表法随机分为3组:A组为对照组(透析结束后给予左卡尼汀1.0g加入0.9％氯化钠20ml静脉注射)10例,B组(透析前给予左卡尼汀1.0g加入0.9％氯化钠20ml静脉注射,透析结束后左卡尼汀1.0g加入0.9％氯化钠20ml静脉注射)10例,C组(透析开始2h后给予左卡尼汀1.0g加入0.9％氯化钠20ml静脉注射,透析结束后给予左卡尼汀1.0g加入0.9％氯化钠20ml静脉注射)10例.观察各组用药前、用药4周、8周及12周后各项指标的变化、血浆肉碱浓度和血液透析充分性.结果 B、C两组患者较对照组临床症状及分级显著好转,差异有统计学意义(P＜0.05);游离血浆肉碱浓度较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05);患者透析的耐受力和尿素氮清除效率(Kt/V)明显好转,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在透析前或透析中给予左卡尼汀即刻补充剂量能降低患者发生透析不良反应的风险,增加患者的透析耐受力,提高患者透析的充分性.