应用指南指导住院医师缺血性脑卒中临床诊治实践的体会

缺血性脑卒中是多发病,也是神经科临床诊治中最主要疾病。中华医学会神经科分会《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》和《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010》的颁布使得对其临床诊治更加规范和科学,对住院医师的教育也应该尽快转变思路贯彻指南。通过仔细解读指南,并应用到指导住院医师的临床实践中,可使得关键业绩指标考核得到更好改进。     

调节性T细胞与缺血性脑卒中危险因素的相关性

在全球范围内,脑卒中具有极高的发病率、死亡率和致残率,给家庭和社会带来了沉重的负担,但目前其治疗方法仍十分有限。控制危险因素是预防缺血性脑卒中发生的关键。越来越多的证据表明,免疫炎症反应在脑卒中的病理生理过程中起到重要作用。动脉粥样硬化、高血压、高胆固醇血症、心脏疾病等是缺血性脑卒中的危险因素,调节性T细胞与之密切相关。调节性T细胞是CD4⁺T细胞的一个亚群,在维持免疫动态平衡、预防自身免疫和炎症等方面发挥重要作用。本文将对调节性T细胞与缺血性脑卒中危险因素进行综述,以期为缺血性脑卒中的预防及治疗提供新思路。     

心房颤动抗凝治疗的现状与新进展

心房颤动(房颤)是缺血性脑卒中的一项重要独立危险因素,房颤患者一旦发生缺血性脑卒中,对其预后往往造成严重的不良后果。故房颤患者积极抗凝,预防缺血性卒中是治疗的一个重要环节。近年来,应对预防脑卒中的风险评估、抗凝治疗的强度及药物的选择都涌现出不少研究热点和新的认识。本文对此作一综述。     

辛伐他汀对缺血性脑卒中的二级预防疗效观察

目的 :研究辛伐他汀对缺血性脑卒中的二级预防临床疗效。方法 :将 2 2 5例首发缺血性脑卒中病人分为治疗组和对照组 ,对照组服用阿司匹林 10 0mg ,每天 1次 ,治疗组在对照组治疗的基础上加用口服辛伐他汀 2 0mg ,每晚 1次 ;进行双盲对照治疗 3年 ,观察两组病人缺血性脑卒中的复发率和不良反应 ,并作统计学分析。结果 :治疗组缺血性脑卒中 3年复发率 ( 15 0 % )明显低于对照组 ( 2 5 9% ) ,P <0 0 5。结论 :辛伐他汀对缺血性脑卒中的二级预防临床疗效确切     

华法林和阿司匹林治疗老年人心房颤动疗效比较

心房颤动是缺血性脑卒中的独立危险因素,60岁以上人群中发生率达5%-9%,住院房颤患者脑卒中患病率高达24.81%[1]。本文分析了102例老年心房颤动患者应用华法林、阿司匹林的抗血栓治疗,探讨其预防缺血性卒中的疗效和安全性。     

盐酸丁咯地尔治疗急性缺血性脑卒中的观察与护理

急性缺血性脑卒中是中老年人的常见病、多发病,治疗的主要目的是挽救生命,有效的改善神经功能缺损及提高生活质量预防复发、减少致残率.现将我科2008年1月-2008年12月对80例急性缺血性脑卒中病人应用盐酸丁咯地尔进行治疗,现将护理介绍如下.     

急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南

目的 制订《急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南》,作为实施急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理的指导工具,以规范溶栓治疗的护理行为。方法 严格按照循证护理实践指南制订的方法,构建《急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南》草案,采用临床指南研究与评估系统目录Ⅱ对指南草案进行专家评审,根据专家评审结果和建议对指南进行修改,形成正式指南。结果 构建的指南推荐意见涵盖了院内组织管理、病情观察、并发症的观察与处理、体位与离床活动和质量管理共5个方面的内容。结论 《急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南》是根据最佳证据、临床实际情况以及专业人员的判断形成的循证指南,可作为参与急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的临床护理人员进行科学决策的实践依据。     

缺血性脑梗死复发的危险因素分析

脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中,在全球范围内都具有很高的发病率.而在中国,脑卒中分别是男性的第三位死因和女性的第二位死因[1],每年有100多万人死于脑卒中,是死于缺血性心脏病人数的3倍多[2],具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高的特点.由于目前缺血性脑卒中的治疗效果还不很理想,减少缺血性脑卒中发病、复发的首要措施是有效的预防,而预防措施的成功有赖于对引起缺血性脑_卒中发病的重要危险因素的认识和控制.本研究采用病例对照研究方法,探讨缺血性脑梗死复发的危险因素,指导临床治疗和预防.     

MicroRNAs—缺血性脑卒中潜在的诊断标志物及治疗靶点

摘要: 缺血性脑卒中由局部脑组织血液供应障碍所致,具有发病率、致残率和致死率高的特征。由于其形成机制复杂及现有的预防与治疗手段有限,缺血性脑卒中已成为严重影响人类健康的重要疾病。MicroRNAs（miRNAs）是一类内源性、非编码小核糖核酸分子,进化上高度保守。在细胞增殖、凋亡、分化等过程中发挥重要作用。近年来研究发现,在脑缺血的条件下,miRNAs表达谱发生异常改变,多种miRNAs参与调节脑缺血后的病理过程,是缺血性脑卒中潜在的诊断、病情监测新型标志物及治疗靶点。     

间歇式充气压力泵预防缺血性脑卒中后下肢深静脉血栓形成的护理

探讨全下肢间歇式充气压力泵对缺血性脑卒中患者预防下肢深静脉血栓形成的护理要点。52例缺血性脑卒中患者在常规治疗和护理的基础上,加用全下肢间歇式充气压力泵。使用过程中患者皮肤温度及色泽均未见异常,无一例发生下肢深静脉血栓。1例偏瘫患者发生肢体肿胀,轻微疼痛2例。缺血性脑卒中患者预防性使用周期性充气压力泵,可有效预防和减少下肢深静脉血栓形成,护士正确使用并学会观察能有效解决应用中的问题。     

干细胞移植在缺血性脑卒中治疗中的应用

背景:缺血性脑血管病严重危害人类的健康,但现有的治疗措施对许多患者还未取得理想的效果,如何促进脑缺血患者受损神经功能的修复仍是目前研究的重点。目的:利用CNKI数据库文献检索,对干细胞移植在缺血性脑卒中治疗中的应用的文献资料趋势进行多层次探讨分析。设计:文献计量学分析。资料提取:以电子检索方式对CNKI数据库2006-01/2011-12有关干细胞移植在缺血性脑卒中治疗中的应用的文献进行分析,检索词"干细胞(stem cells);移植(transplantation);脑缺血(cerebral ischemia)",对检索的相关文献运用数据库的分析功能结合Excel软件绘制图表的功能进行分析,通过文字和图表的形式将统计和计量数据分析来描述其分布特征。入选标准:纳入标准:与干细胞移植在缺血性脑卒中治疗中的应用相关的基础和临床研究论文。排除标准:①与文章目的无关的文献。②重复研究的文献。③刊社信息。④未发表的文献。⑤需电话追踪和手工检索逐一分析的文献。⑥年鉴。主要数据判定指标:文献出版时间、文献数量、学科类别、研究机构、来源期刊、文献被引频次、文献下载频次、作者分布、基金资助情况和主要关键词进行相关分析。并对不同来源的干细胞移植在缺血性脑卒中治疗中应用的研究进行对比分析。结果:在CNKI数据库学术期刊收录2006/2011的文献中,共检索到231篇与干细胞移植在缺血性脑卒中治疗中的应用相关的文献。文献数量产出呈现波动状态,其中2007年和2009年文献产出数量最多;骨髓间充质干细胞,神经干细胞,羊膜间充质细胞是目前在缺血性脑卒中治疗中的应用中研究最多的细胞种类。《中国组织工程研究与临床康复》杂志发表文献量为36篇,占全部文献的15.6%。44篇干细胞移植在缺血性脑卒中治疗中应用的相关文献获得国家自然科学基金的资助。脑缺血,神经干细胞及骨髓间充质干细胞是发表文章使用最多的关键词。结论:CNKI数据库学术期刊关于干细胞移植在缺血性脑卒中治疗中应用的文献分析,可为中国从事脑血管病治疗的基础研究和临床实施的医务工作者进一步确定科研思路提供有价值的参考。     

急性脑卒中288例临床治疗

目的探讨脑卒中的发病特点,并观察采用中西医结合治疗急性脑卒中患者的临床治疗效果。方法对我院1999年4月至2006年10月内科收治的288例急性脑卒中病人的资料进行分析。并将所有患者分为中医组和中西医结合治疗组进行临床疗效比较。结果中医组49例缺血性脑卒中的中医治疗有效率为85.7%;中西医结合组总有效率为87%,总有效率中西医结合组优于单纯中医组。其中中西医结合组163例缺血性脑卒中治疗有效率为91.4%,59例脑出血治疗有效率为78%,17例蛛网膜下腔出血(SAH)的有效率为76.5%。结论临床上控制高血压、防治糖尿病、和心脏病是防治脑卒中的重要措施。出血性脑卒中的治疗重点为降低颅内压、防止脑疝形成;缺血性脑卒中要注意防治其合并症,降低死亡率。采用中西医结合治疗脑卒中更为有效。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与急性缺血性脑卒中的相关性研究

目的 通过检测急性缺血性脑卒中患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)浓度,探讨两者的关系,为临床诊断、治疗提供依据.方法 选择急性缺血性脑卒中患者(151例)为研究对象,未卒中患者(100例)作对照,血浆Lp-PLA2检测采用酶联免疫吸附法(ELISA).结果 (1)急性缺血性脑卒中组血浆Lp-PLA2浓度高于对照组,差异有统计学意义(t=21.307,P=0.000).血浆Lp-PLA2浓度与急性缺血性脑卒中的风险呈正相关.(2)各型急性缺血性脑卒中血浆Lp-PLA2浓度差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Lp-PLA2是急性缺血性脑卒中的危险标志物,测定Lp-PLA2浓度有助于制定预防策略,为急性缺血性脑卒中的预防及临床治疗提供依据.     

化痰逐瘀汤在缺血性脑卒中二级预防中的效果及辩证施护

目的:探讨化痰逐瘀汤在缺血性脑卒中二级预防中的应用效果及辩证施护方法。方法:将324例缺血性脑卒中患者随机分为对照组161例和治疗组163例。两组患者的西医治疗方案基本相同,治疗组在此基础上给予我院自行研制的化痰逐瘀汤和辩证施护。比较两组患者的临床效果、住院时间及住院费用。结果:治疗组患者的临床效果优于对照组(P<0.01),住院时间及住院费用低于对照组(P<0.05)。结论:化痰逐瘀汤具有逐瘀通络的功效,对缺血性脑卒中患者具有良好的疗效,值得临床推广应用。     

西洛他唑在脑出血后缺血性脑卒中二级预防中的应用价值

目的探究西洛他唑在脑出血后缺血性脑卒中二级预防中的应用价值。方法选择2014年6月～2016年6月期间于我院就诊的脑出血后发生缺血性脑卒中患者100例,随机分为试验组和对照组各50例,分别给予西洛他唑和阿司匹林治疗,比较两组患者治疗后PLT计数、CD63及药物不良反应情况,并统计两组24个月缺血性脑卒中发生情况。结果治疗前,两组患者PLT计数及CD63比较,无显著性差异(P0.05);治疗后,试验组患者上述两项指标明显低于对照组(P0.05)。24个月后,试验组缺血性脑卒中发生风险明显低于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较,无显著性差异(P0.05)。结论西洛他唑有较好的抗血小板作用,能明显降低脑出血后缺血性脑卒中的再发风险,且药物安全性高。     

化痰逐瘀汤在缺血性脑卒中二级预防中的应用研究

目的:探讨化痰逐瘀汤中药方剂在缺血性脑卒中二级预防中的应用研究。方法:将324例缺血性脑卒中患者随机分为对照组161例(未应用化痰逐瘀汤)和治疗组163例(应用化痰逐瘀汤),采用功能独立性评定量表评定两组疗效。结果:治疗1年后治疗组功能独立性评定量表评分均值为(108.06±0.87)分,达到完全独立标准;对照组功能独立性评定量表评分均值(93.76±0.85)分,属于部分依赖,两组比较具有显著性差异(P<0.01)。结论:化痰逐瘀汤中药方剂对提高缺血性脑卒中患者预后和生活质量具有非常明显的效果。     

缺血性卒中发病前服用抗血小板药对疾病严重程度及转归的影响

<正>缺血性脑卒中(IS)是由脑组织局部供血受限导致的脑组织缺血性病变,可对患者的身心健康造成严重的危害。急性缺血性脑卒中(AIS)更是一种非常凶险的疾病,具有起病迅速、进展较快、患者病情危重及病死率和致死率较高的特点,其典型的首发临床症状为突发性的偏瘫、偏身麻木、讲话不清等神经功能缺损症状[1]。抗血小板治疗是IS急性期治疗和二级预防的必要组成部分,在提高治疗效果和改善患者预后等方面发挥着极     

预防跌倒清单在黄浦区西片一二级医院脑卒中患者中的应用

目的提高社区居家脑卒中患者预防跌倒的能力,最终达到降低跌倒发生率的目标。方法研制《社区脑卒中患者预防跌倒清单》,社区护士经培训、考核合格后应用《社区脑卒中患者预防跌倒清单》对社区居家脑卒中患者进行预防跌倒干预,比较干预前后患者预防跌倒的认知程度及对于防范措施的落实状况。结果干预前后社区居家脑卒中患者预防跌倒的认知程度和防范措施的落实状况有显著提高(P0.05)。结论社区居家脑卒中患者主动参与安全管理,并使用《社区脑卒中患者预防跌倒清单》对自己进行预防跌倒的管理,有助于提高社区居家脑卒中患者预防跌倒的意识及对防范措施的落实。     

人工智能在脑卒中神经影像中的应用

近年来，人工智能在计算机科学领域快速崛起。医学成像过程中产生了海量图像信息，因此非常适合采用人工智能技术进行相关数据处理。脑卒中患者神经影像在临床诊断、治疗及随访评估中非常关键，人工智能技术在基于脑卒中影像数据的处理和分析中发挥着越来越重要的作用。本文主要回顾人工智能技术在缺血性与出血性脑卒中神经影像应用中的研究进展，重点关注缺血性脑卒中的自动检测、责任脑区缺血状态判断及治疗评估，以及出血性脑卒中的智能诊断、量化分析及治疗评估；同时对基于脑卒中影像智能诊断系统的临床转化应用现状进行分析，探讨当前人工智能在脑卒中神经影像应用过程中存在的主要挑战，并对未来发展前景进行展望。     

中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010

急性缺血性脑卒中(脑梗死)是最常见的脑卒中类型,占全部脑卒中的60%~80%。其急性期的时间划分尚不统一,一般指发病后2周内。急性缺血性脑卒中的处理应强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。中华医学会神经