血清CA125,STIP1和IGF-Ⅰ联合检测对卵巢癌的早期诊断价值研究

目的 探讨血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125),磷酸化应激诱导蛋白1(stress-induced phosphoprotein 1,STIP1)和胰岛素样生长因子-Ⅰ(insulinlike growth factor-Ⅰ,IGF-Ⅰ)联合检测对卵巢癌的早期诊断价值。方法 枣庄矿业集团中心医院于2015年11月～2017年11月期间收治的经手术病理证实的90例卵巢癌患者作为卵巢癌组,同期该院收治的40例良性卵巢肿瘤患者作为卵巢良性肿瘤组,同期来该院体检的40例健康妇女作为健康组,检测血清CA125,STIP1和IGF-Ⅰ水平,对比三者单独及联合诊断卵巢癌的效果。结果 卵巢癌组、卵巢良性肿瘤组、健康组血清CA125水平分别为680.2±96.5,20.4±2.9和11.4±1.9 U/ml,血清STIP1水平为5.06±1.07,2.02±1.05和1.03±0.92 ng/ml,血清IGF-Ⅰ为120.4±32.4,215.4±34.3和190.3±45.6 ng/ml,经多个均数之间两两比较的q检验比较,卵巢癌组血清CA125,STIP1和IGF-Ⅰ水平与卵巢良性肿瘤组、健康组间差异具有统计学意义(q=14.319～70.632,均P<0.001); 血清CA125,STIP1和IGF-Ⅰ单独检测诊断卵巢癌的ROC曲线下面积分别为0.715,0.748和0.781,最佳诊断临界值为35 U/ml,3.2 ng/ml和174.5 ng/ml,三者单独检测诊断卵巢癌的敏感度为78.9%,86.7%和75.6%,特异度为72.5%,57.5%和63,8%,准确度为75.9%,72.9%和70.0%,卡方检验显示差异无统计学意义(χ²=2.345～3.971,均P>0.05); CA125+STIP1,CA125+STIP1+IGF-I平行联合诊断卵巢癌的ROC曲线下面积为0.812和0.854,诊断敏感度为90.0%和96.7%,特异度为60.0%和67.5%,准确度为75.9%和82.9%,卡方检验显示差异无统计学意义(χ²=0.974,3.073,P>0.05); CA125+STIP1,CA125+STIP1+IGF-I系列联合检测诊断卵巢癌的ROC曲线下面积为0.834和0.921,诊断特异度为81.3%和92.5%,准确度为75.9%和87.1%,组间比较差异具有统计学意义(χ²=4.440,7.033,P<0.05); CA125+STIP1+IGF-I系列联合检测诊断的特异度和准确度显著高于单独检测CA125,STIP1和IGF-Ⅰ(χ²=2.475～12.135,P<0.05)。结论血清CA125,STIP1和IGF-Ⅰ单独诊断卵巢癌敏感度和特异度较低,三者平行联合检测可提高诊断准确度,系列联合检测可提高特异度和准确度,有助于卵巢癌早期筛查和诊断。     

催乳素对子宫腺肌症发病影响的实验研究

目的探讨催乳素(PRL)在子宫腺肌症(adenomyosis,AM)发病机制中的临床意义。方法采用时间分辨荧光免疫法检测63例AM患者手术前、后血清PRL水平和血清CA125水平。同时,随机抽取63例同期手术治疗的子宫肌瘤患者作为对照组。结果AM组患者术前血清PRL和CA125均值分别为(53.17±15.62)ng/ml和(49.67±12.84)U/L,明显高于子宫肌瘤组的(14.23±3.76)ng/ml和(10.34±2.98)U/L,各组均数间差异有统计学意义(P<0.01)。术后2个月,AM组患者血清PRL和CA125均值分别降为(14.78±4.77)ng/ml和(9.13±1.91)U/L,较术前明显下降,各组均数手术前后其差异具有极显著统计学意义(P<0.01)。对照组患者其手术前、后PRL和CA125均值变化较小,各组均数差异无统计学意义(P>0.05)。结论与CA125相比,PRL在AM发病中起着更为重要的作用,PRL和CA125的联合检测有助于对AM的诊断和治疗的监测。     

血清间皮素、VEGF与CA125对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的探讨血清间皮素、血管内皮生长因子(VEGF)与糖类抗原125(CA125)对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法测定181例卵巢癌和136例卵巢良性肿瘤患者血清间皮素、VEGF和CA125水平,并进行Pearson相关性分析、受试者工作特征(ROC)曲线和联合指标的Logistic回归-ROC曲线分析。结果卵巢癌组血清间皮素、VEGF和CA125水平显著高于卵巢良性肿瘤组(P0.05)。血清间皮素和VEGF水平与CA125均呈显著正相关(P0.05),相关系数(r)分别为0.349和0.587。血清间皮素、VEGF和CA125的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.81、0.90和0.84,诊断界值分别为5.04ng/mL、57.2U/mL和582.9pg/mL。联合检测的Logistic回归-ROC曲线的AUC为0.93(95%CI:0.90~0.96),在临界值(概率)为0.65时,敏感度和特异度分别为89.1%和87.9%。联合检测血清间皮素、VEGF和CA125的Logistic回归模型对卵巢癌和卵巢良性肿瘤的诊断正确率分别为90.1%和96.3%。结论血清间皮素、VEGF与CA125联合检测有助于卵巢良恶性肿瘤的鉴别。     

结直肠癌中血清CEA、CA19-9和CA242的水平

目的 探讨血清CEA、CA19-9和CA242与结直肠癌临床病理的相关性。方法 收集2006年1月至9月，上海交通大学医学院附属新华医院普外科手术治疗结直肠癌192例，正常对照组20例和结直肠良性病对照组26例，分别测定血清CEA、CA19-9和CA242含量，结直肠癌标本做免疫组化检测p53和Ki67蛋白表达，统计分析研究结果。结果 结直肠癌组血清CEA（22.03±16.42ng/ml，P<0.01）和CA242（29.22±22.40U/ml，P<0.01）均明显升高，且在D期呈显著上升；CA19-9在D期（120.23±192.16 U/ml）远高于B期（20.15±27.53 U/ml），P=0.023；CEA(38.18±27.43ng/ml，P<0.01)和CA19-9(86.85±69.32U/ml，P<0.05)在近端结肠癌中表达水平远较其他两组肠癌升高；CEA在低分化癌（31.69±28.72ng/ml，P<0.01）和粘液腺癌（35.42±20.01ng/ml，P<0.05）明显升高；p53蛋白表达+++组的CEA（34.21±14.33 ng/ml，P<0.01）和CA242（37.42±29.05U/ml，P<0.01）显著高于他组；Ki67表达+++者的CEA（37.79±26.79ng/ml，P<0.01）和CA242（32.94±23.78U/ml，P<0.05）亦均明显高于他组。结论 CEA、CA242和CA19-9是与结直肠癌相关的血清肿瘤标记物，其水平升高预示肿瘤分期较晚、尤其CEA更提示肿瘤低分化和较差病理类型。     

血清CA125检测对肿瘤诊断价值的探讨

目的检测血清中CA125含量,探讨其在肿瘤疾病诊断中的应用价值。方法应用ELISA方法分别检测150例肿瘤患者(38例卵巢癌,22例其他癌,即肝癌、肺癌和胃癌,50例卵巢囊肿,40例子宫肌瘤)和正常对照组40例血清CA125含量。结果卵巢癌、其他癌(肝癌、肺癌和胃癌)、卵巢囊肿和子宫肌瘤患者CA125阳性率分别为78.9%、45.5%、16.0%和2.5%;CA125含量分别为(217.9±225.2)U/ml、(105.8±55.0)U/ml、(67.3±34.7)U/ml和(17.0±7.1)U/ml,正常对照组为(13.4±7.4)U/ml。结论(1)恶性肿瘤患者比良性肿瘤患者CA125阳性率高,均值比较呈显著性差异(t=2.171,P<0.05);(2)妇科恶性肿瘤患者比其他恶性肿瘤患者(肝癌、肺癌和胃癌)CA125阳性率高,均值比较差异不显著(t=1.570,P>0.05);(3)良性肿瘤患者中卵巢囊肿CA125均值与正常对照组比较,有极显著性差异(t=9.281,P<0.001),而子宫肌瘤患者与正常对照组比较则无显著性差异(t=1.170,P>0.05)。CA125检测对妇科肿瘤疾病的诊断价值最大,对肝癌、肺癌和胃癌的诊断有一定参考价值,对良性肿瘤诊断价值有限。     

糖类相关抗原125和间皮素联合检测在上皮型卵巢癌临床诊断与病理分型

目的探讨糖类相关抗原125(CA125)和间皮素(MSLN)联合检测在上皮型卵巢癌临床诊断和病理分型的临床应用价值。方法选取2016年7月至2017年7月万州区人民医院妇产科诊治的56例上皮型卵巢癌患者(卵巢癌组),并以同期就诊的56例卵巢良性肿瘤患者作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2组患者血清CA125和MSLN水平,以受试者工作特征(ROC)曲线评价其诊断价值,并对不同病理分型患者CA125和MSLN进行比较。结果 CA125最佳诊断临界值为35.8U/mL;血清CA125≥35.8U/mL预测卵巢癌阳性的特异度为89.74%,灵敏度为78.30%。MSLN最佳诊断临界值为5.36ng/mL;血清MSLN≥5.36ng/mL指示卵巢癌阳性的特异度为82.16%,灵敏度为79.93%。对照组患者CA125与MSLN水平明显低于卵巢癌组,差异有统计学意义(P0.05)。CA125和MSLN检测鉴别诊断卵巢癌的特异度为91.76%,与2项指标单独检测结果比较,差异无统计学意义(P0.05);而联合检测的灵敏度为90.34%,均明显高于2项指标单独检测,差异有统计学意义(P0.05)。黏液型、透明细胞肿瘤、子宫内膜样肿瘤、移行细胞肿瘤的卵巢癌患者CA125和MSLN水平均显著低于浆液型,差异有统计学意义(P0.05)。结论联合检测血清CA125与MSLN可显著提高卵巢癌临床诊断的灵敏度,且对肿瘤病理分型具有一定的临床辅助作用。     

超声检查联合CA125、OPN检测在卵巢癌诊断中的应用

目的探讨超声检查联合糖类抗原125(CA125)、骨桥蛋白(OPN)检测在卵巢癌诊断中的应用价值。方法选取2017年1月至2018年3月在我院治疗的卵巢肿瘤患者89例,其中良性肿瘤51例,恶性肿瘤38例,均采用彩色超声检查,同时检测血清CA125和OPN水平。结果超声检查诊断卵巢癌灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为76.32%、92.16%、87.88%和83.93%;恶性肿瘤患者血清CA125和OPN分别为143.92(34.38,210.29)U/ml和167.28(41.29,200.82)ng/ml,明显高于良性肿瘤(P<0.05);血清CA125、OPN判断卵巢良恶性肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.887和0.865,截断值分别为54.26 U/ml和67.58ng/ml,灵敏度分别为84.10%和81.60%,特异度分别为90.20%和89.88%;超声检查联合CA125和OPN检测诊断卵巢癌灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.11%、82.35%、79.54%和93.33%。结论超声检查联合CA125、OPN检测在卵巢癌诊断中具有较好的应用价值,值得临床应用。     

卵巢癌患者血清激肽释放酶10检测的临床应用

目的:探讨卵巢癌患者血清激肽释放酶10(hK10)检测的临床价值。方法:用ELISA法测定30例卵巢癌患者、26例卵巢良性肿瘤患者及32例正常妇女血清中的hK10水平并以正常对照组95%可信区间的上限值为阳性标准,分析hK10在3组之间和卵巢癌患者不同临床分期间的水平和阳性率的差异。结果:正常对照组血清hK10水平的95%可信区间的上限值为0.846ng/mL;卵巢癌患者血清hK10水平及阳性率[(1.312±1.399)ng/mL、73.3%]显著高于卵巢良性肿瘤组[(0.508±0.236)ng/mL、7.7%]和正常对照组[(0.517±0.168)ng/mL、6.3%](t>2.89,χ2>24.5,P<0.01),而卵巢良性肿瘤组和正常对照组之间无明显差异(t=0.17,χ2=0.05;P>0.05)。Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ期卵巢癌患者血清中hK10水平相比较,差异有显著性(t=1.21,P<0.05)。hK10联合CA125诊断卵巢癌的灵敏度为86.7%,特异性为87.9%,阳性预测值为78.8%,阴性预测值为92.7%,总有效率为87.5%;诊断Ⅰ/Ⅱ期卵巢癌的灵敏度从hK10或CA125单指标的40...     

血清CA125、CA199、CEA及AFP水平检测对卵巢巧克力囊肿诊疗价值的探讨

目的 探讨血清肿瘤抗原125（CA125）、肿瘤抗原199 （CA199）、甲胎蛋白（AFP）及癌胚抗原（CEA）水平对卵巢巧克力囊肿临床的诊断、治疗的价值.方法 回顾性的分析和比较经手术确诊的卵巢巧克力囊肿疾病患者183例（患病组）、卵巢恶性肿瘤患者60例（病例对照组）以及进行健康体检的正常育龄妇女60例（正常对照组）血液中4种肿瘤标记物检测结果,并分析4种指标高低与疾病预后的关系.结果 对照组血清CA125、CA199、AFP及CEA检测值的中位数和阳性率分别为22.55 U/ml、5.2％,19.40 U/ml、11.1％,1.40 ng/mi、0、0.78 ng/ml、0.卵巢巧克力囊肿组血清CA125、CA199、AFP及CEA检测值的中位数及阳性率分别为37.95 U/ml、23.03％,29.67 U/ml、42.41％,1.95 ng/ml、2.14％,0.56 ng/ml、0.轻度（Ⅰ～Ⅱ期）患者血清CA125、CA199、AFP及CEA中位数和阳性率分别为25.25 U/ml、0,20.16 U/ml、23.53％,1.50 U/ml、0和0.58 U/ml、0;中重度（Ⅲ～Ⅳ期）卵巢巧克力囊肿患者血清CA125、CA199、AFP及CEA中位数和阳性率分别为41.55 U/ml、25.31％,31.29 U/ml、44.68％和2.05 U/ml、2.42％,0.56 U/ml、0.卵巢恶性肿瘤CA125、CA199、AFP及CEA检测值的中位数和阳性率分别为188.4 U/ml、81.70％,150.75 U/ml、51.67％,6.9 ng/ml、26.67％,4.40 ng/ml、16.7％.卵巢巧克力囊肿患者血清CA125、CA199和AFP的灵敏度、特异度及正确度分别为23.30％、95％及41.18％,42.41％、90％及55.50％,2.19％、100％及31.5％.卵巢巧克力囊肿患者血清CA125、CA199浓度和阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.05）,AFP的浓度与对照组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）,但是阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.CEA差异无统计学意义（P＞0.05）.卵巢巧克力囊肿患者血清CA125、CA199、CEA及AFP水平和阳性率血清明显低于恶性卵巢肿瘤组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 测定血清CA125、CA199水平可协助卵巢巧克力囊肿的诊断、病情判断和指导治疗,二者联合测定可提高疾病诊断敏感性.同时AFP及CEA虽然对于协助卵巢巧克力囊肿的诊断无意义,但是对于鉴别诊断有明显意义.而且CA125和CA199水平是影响卵巢巧克力囊肿预后的因素之一.     

高能聚焦超声治疗前、后胰腺癌患者血清CEA、CA199的变化

目的探讨高能聚焦超声治疗(HIFU)对胰腺癌患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)的影响。方法采外周血用电化学发光法测定31例HIFU治疗前、后胰腺癌患者和30例健康人血清中CEA、CA199的含量。结果治疗前胰腺癌患者血清CEA、CA199含量[分别为(50．65±43．11)ng／ml,(126．08±77．21) U／ml]较健康人[(4．44±5．34)ng／ml,(37．32±19．39)U／ml]明显升高,差异有统计学意义(P<0．001)。治疗后胰腺癌患者血清CEA、CA199含量[(18．91±33．00)ng／ml,(52．92±55．61)U／ml]较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0．01),其中CEA较健康人比较差异有统计学意义(P<0．05);CA199接近健康人,差异无统计学意义(P>0．05)。治疗后完全缓解及部分缓解胰腺癌患者血清中CEA和CA199的含量[(4．14±3．29)ng／ml,(23．43±18．23)U／ml]明显低于稳定及进步的胰腺癌患者[(28．24±39．63)ng／ml,(71．55±63．28)U／ml],差异有统计学意义(P<0．05),生存期≥1年的胰腺癌患者血清中CEA和CA199的含量[(6．11±7．49)ng／ml,(32．66±25．06)U／ml]明显低于生存期<1年的患者[(32．57±43．42)ng／ml,(74．54±70．60)U／ml],差异有统计学意义(P <0．05)。结论血清CEA和CA199可作为胰腺癌诊断、疗效观察和预后判断的辅助指标,HIFU能明显下调胰腺癌血清CEA和CA199水平。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。