271例高胆红素血症换血新生儿的胆红素脑病危险因素分析

目的:探讨因高胆红素血症换血新生儿的胆红素脑病危险因素。方法:回顾性分析2014年1月—2019年3月于西安市儿童医院新生儿重症监护室(NICU)住院并接受换血治疗的271例新生儿黄疸为研究对象,根据是否诊断为胆红素脑病分为病例组和对照组,收集患儿一般资料及换血前后肝功等指标。结果:271例病例中病例组90例,对照组181例。胆红素脑病单因素危险因素分析显示:两组换血前总胆红素值、换血前间接胆红素值、换血前总胆红素与白蛋白比值(B/A)、总胆红素置换率、换血前伴发败血症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。多变量Logistic二元回归分析显示,换血前B/A值和伴发败血症是胆红素脑病的独立危险因素。结论:换血前B/A值和伴发败血症是胆红素脑病的独立危险因素,在临床中应尽早给予干预性治疗,减少胆红素脑病的发生。     

新生儿高胆红素血症围产期危险因素分析

目的 探讨新生儿高胆红素血症的围产期因素及其危险因素.方法 回顾分析住院治疗的1983 例新生儿临床资料,探讨高胆红素血症围产期因素,并采用多因素Logistic 回归方法分析新生儿胆红素血症围产期的危险因素.结果 新生儿高胆红素血症与新生儿性别、胎次、产妇年龄和分娩方式无明显相关性,而与新生儿胎龄、出生时体重、围产并发症、开始喂奶时间和胎粪排出时间相关;Logistic 回归分析以高胆红素血症为应变量、危险因素为待选变量,结果显示胎龄<37 周、低出生体重、围产窒息、宫内窘迫、感染、出血、开始喂奶时间＞24h 和胎粪排出时间＞24h 为新生儿高胆红素血症围产期危险因素(P<0.05 ).结论 新生儿高胆红素血症围产期危险因素为胎龄<37 周、低出生体重、围产窒息、宫内窘迫、感染、出血、开时喂奶时间＞24h 和胎粪排出时间＞24h.     

新生儿高胆红素血症围生期危险因素分析

目的研究新生儿围生期高胆红素血症的危险因素,为预防新生儿围生期高胆红素血症的发生提供依据。方法选择高胆红素血症新生儿为研究对象,分析围生期因素与血胆红素的关系,采用Logistic回归分析危险因素。结果血清胆红素浓度在性别、胎次和分娩方式中差异无统计学意义(P>0.05),在胎龄、出生体质量、1min Apgar评分、围生期并发症、开奶时间及胎粪排出时间中差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型分析结果表明,胎龄小于37周、出生体质量小于2.5kg或大于或等于4.0kg、1min Apgar评分小于7、有围生期并发症、开奶时间大于24h和胎粪排出时间大于24h均是新生儿高胆红素血症的危险因素。结论新生儿围生期高胆红素血症影响因素包括胎龄、出生体质量、1min Apgar评分、围生期并发症、开奶时间和胎粪排出时间,应积极进行预防。     

新生儿缺氧缺血性脑病危险因素的临床研究

随机选取2012年3月~2014年3月我院接受救治的50例HIE患儿及50例非HIE高危患儿,分别分为研究组和对照组,就两组患儿临床资料进行回顾性分析,分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)危险因素。结果新生儿缺氧缺血性脑病主要危险因素包括:母亲妊娠期高血压(OR=3.46,P0.01)、胎儿窘迫(OR=2.49,P0.05)、脐带异常(OR=3.74,P0.01)、脐带绕颈(OR=3.81,P0.01)、产程异常(OR=4.72,P0.01)、羊水污染(OR=4.72,P0.01)等。新生儿缺氧缺血性脑病受多种因素影响,临床根据对应的危险因素开展护理干预对防治新生儿缺氧缺血性脑病、改善患儿生活质量具有重要意义。     

新生儿高胆红素血症的相关危险因素分析

目的 探讨新生儿高胆红素血症发生的临床相关危险因素.方法 选取新生儿高胆红素血症患儿200例,建立数据库,应用回归分析方法分析临床相关危险因素.结果 早产(OR=2.426,95％ CI1.453 ～4.534),出生体重＜2.5 kg(OR=2.624,95％CI1.439 ～4.785),窒息(OR =2.833,95％ CI1.559 ～8.674),感染(OR =2.372,95％ CI 1.404 ～6.221)是新生儿高胆红素血症发生的危险因素.结论 应加强对早产、低体重儿、窒息、感染的新生儿护理工作,降低新生儿高胆红素血症的发生.     

新生儿胆红素脑病的早期康复护理

目的探讨早期康复护理对新生儿胆红素脑病的临床意义,总结新生儿胆红素脑病早期康复护理的经验与效果。方法调查分析2005年10月-2007年10月收治的84例新生儿胆红素脑病患儿临床资料以及随访情况,按时间段分为观察组（45例）和对照组（39例）。观察组病情稳定后采取听觉、视觉、嗅觉刺激等康复护理措施,持续至患儿2岁时;对照组未采取早期康复护理干预。对比2组6月龄、9月龄、1岁时智力发育指数（MDI）、运动发育指数（PDI）以及智能情况。结果观察组各时间段MDI及PDI均明显优于对照组;智能异常率（17．78％）明显低于对照组（38．46％）,2组差异有统计学意义（p〈0．05）。结论早期康复护理能有效改善新生儿胆红素脑病患儿智力及运动发育．是改善预后、减少后遗症、提高患儿生存质量的有效手段。     

肝性脑病结局危险因素分析

目的探讨肝性脑病(HE)结局的危险因素。方法回顾性分析1998年4月至2008年4月我科收治的52例肝硬化合并HE患者的临床资料,选择17项临床、理化因素,分析其对HE短期生存的影响。结果全组患者在治疗30 d内死亡16例(30.8%)。影响生存的单因素为:血清胆红素、血清白蛋白、凝血酶原活动度、Child-Pugh分级、血清钠、腹水、上消化道出血、继发感染、治疗方法、HE分级;Logistic回归模型分析表明肝功能Child-Pugh分级、血清钠、上消化道出血、继发感染、治疗方法等5项指标与HE短期生存明显相关。结论肝功能Child-Pugh分级、血清钠、上消化道出血、继发感染、治疗方法等是影响HE结局的危险因素,准确把握这些危险因素为改善HE患者的短期预后及采取合适的治疗策略提供了前提和基础。     

新生儿胆红素脑病1例的护理体会

新生儿胆红素脑病又称核疸，主要是游离胆红素通过血脑屏障进人中枢使神经细胞中毒变性。此病预后差，病死率高。常发生在有感染、低血糖、酸中毒、缺氧等疾病的新生儿身上。其中，感染是新生儿胆红素脑病发生的重要原因。引起黄疸加深、嗜睡、吸吮反射弱、拥抱反射消失、惊厥、呼吸衰竭等一系列症状。我科于2003年8月27日，     

新生儿缺血缺氧性脑病的流行病学特点及危险因素分析

目的分析100例新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的流行病学特点及危险因素。方法选取收治的100例HIE患儿行临床流行病学调查,并分析HIE发病的危险因素。结果性别、居住地、母亲文化程度、产前检查、预期疾病、分娩方式、新生儿类型、新生儿常见并发症均是HIE发病的影响因素(P0.05);经Logistic多因素回归分析,妊娠高血压综合征、妊娠期贫血、胎盘异常、产程异常、羊水污染、妊娠期糖尿病、产前检查不规范、新生儿窒息、胎儿窘迫是HIE发病的危险因素(P0.05)。结论妊娠高血压综合征、妊娠期贫血、胎盘异常、产程异常、羊水污染、妊娠期糖尿病、产前检查不规范、新生儿窒息、胎儿窘迫均是HIE发病的危险因素,HIE的预防与治疗应参考上述影响因素实施针对性措施。     

新生儿急性胆红素脑病危险因素分析

【目的】探讨重度高胆红素血症新生儿发生急性胆红素脑病（acute bilirubin encephalopathy,ABE）的危险因素。【方法】选择2012年10月至2015年9月本院收治的103例重度高胆红素血症患儿,其中61例患儿符合ABE诊断标准设为观察组,其余42例设为对照组,比较两组患儿的临床资料,包括一般资料、母孕期情况、围生期情况、黄疸的发生发展过程、合并症等,行单因素和Logistic多因素回归分析。【结果】单因素分析显示观察组出生后体重下降程度、平均每日血清总胆红素（TSB）增加值、TSB峰值、TSB与白蛋白比值（B／A）均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组间其他因素差异无统计学意义（P〉0．05）。Logistic多因素回归分析结果显示,严重黄疸诊断日龄、围生期缺氧史及酸中毒是ABE的独立影响因素（P〈0．05）,其中严重黄疸诊断日龄大为保护因素,围生期缺氧史及酸中毒为危险因素。【结论】对严重高胆红素血症新生儿,严重黄疸诊断日龄越小,有围生期缺氧史和（或）合并酸中毒,发生ABE风险越高;对发生严重高胆红素血症患儿,积极纠正酸中毒,改善血脑屏障功能,有助于预防其发展为ABE。     

神经节甘脂GM1治疗新生儿胆红素脑病疗效观察

目的 探讨神经节甘脂GM1对改善胆红素脑病新生儿的神经行为评分的疗效。方法 将72例胆红素脑病新生儿 按照有无接受神经节甘脂GM1分为治疗组和对照组，其中治疗组38例，对照组34例，比较两组治疗前后的NBNA评分。结果 对照组的患儿在治疗前后NBNA评分差异无显著性意义(31.30±2.25 VS 32.56±1.24)，而治疗组在10天疗程结束的NBNA评分较对照组和治疗前明显升高(35.36±1.03 VS 32.56±1.24, 35.36±1.03 VS 31.42±2.43)，差异具有统计学意义。结论神经节甘脂GM1可以有效地提高胆红素脑病新生儿的神经行为评分，改善其预后。     

新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害相关因素分析

目的 :探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (NHIE)伴心肌损害的心电图、血清心肌酶学改变与HIE分度的相互关系 ,心肌损害与窒息恢复时间的关系。方法 :对 16 5例HIE伴心肌损害的患儿出生后 4 8h以内的血清LDH(乳酸脱氢酶 )、CK (肌酶激酶 )、CK -MB (肌酶激酶同功酶 )、HBDH (a -羟丁酸脱氢酶 )的含量进行测定 ,并作心电图检查。结果 :心肌损害与窒息恢复时间呈明显正相关 ,P <0 0 1。 83例 (83/16 5 )患儿心电图出现改变 ,重度组改变分别大于轻、中度组 ,轻度组大于中度组。经方差分析显示 :心肌酶中CK、CK -MB变化与HIE的分度呈正相关性 ,差异显著 (P <0 0 5 ) ;12例 (12 /16 5 )病人于出生后 12h内出现心肌酶谱变化 ,而其中 8例的酶谱变化出现于生后 6h内。结论 :心肌损害和窒息恢复时间密切相关 ,常规检测心肌酶、心电图对HIE伴心肌损害的程度及预后判断 ,以及指导临床治疗有较大参考价值 ;生后 12小时内即可监测心肌酶学变化     

新生儿缺血缺氧性脑病的产科因素及预防

目的：探讨新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的产科因素及预防措施。方法：回顾分析184例HIE新生儿的产科临床资料。结果：无产前检查的新生儿HIE发病率高于有产前检查者；高危妊娠新生儿的HIE发病率明显高于正常妊娠者；自然分娩与剖官产的HIE发病率无显著性差异。而阴道手术产的HIE的发病率明显高于前两者；胎儿窘迫、新生儿窒息与HIE的发生有密切关系。结论：加强围产期保健，提高监护技术，及时处理高危妊娠及胎儿窘迫，普及新法复苏，对HIE的预防有重要意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病MRI随访分析

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的预后情况。材料与方法：选择围产期有窒息史,ＭＲＩ及临床诊断为不同程度ＨＩＥ的新生儿３０例,分别于３个月、６个月、１岁、２岁、３岁以前进行ＭＲＩ和临床复查,６例行ＭＲＩ复查２～３次。结果：全部病例显示ＨＩＥ所致脑水肿消失,６例轻度和３例中度ＨＥＩ患者在１岁内复香示外部性脑积水,其中６例在１岁后再次量见外部性脑积水消失,１５例中度和６例重度ＨＩＥ示髓鞘发育延迟     

190例新生儿血清胆红素联合经皮胆红素测定黄疸的临床研究

目的探讨脐血胆红素联合经皮胆红素测定早期新生儿黄疸的效果,评估其在早期新生儿黄疸诊断中的应用价值。方法选取2013年6月~2015年5月本院190例新生儿作为研究对象进行研究。采集新生儿脐静脉血进行胆红素浓度测定,并在新生儿出生后24、48及72 h,分别进行经皮胆红素测定。获取检测结果后,根据胆红素水平分为非高胆红素组152例患者,高胆红素组38例患者。对两组患者的测定结果及黄疸发生情况进行分析,并评定两种检测方法的临床预测价值。结果两组新生儿生后72h内经皮胆红素日均值、日差值及脐血总胆红素值比较均有显著性差异(P0.05)。新生儿黄疸发生率与脐血总胆红素浓度呈正相关,胆红素水平为60.1~80.0μmol/L时,黄疸发生率显著高于其他三组(0~20.0、20.1~40.0、40.1~60组)(P0.05);脐血总胆红素浓度为60.1~80.0μmol/L时,阳性、阴性预测值及特异度均高于其他三组(P0.05)。经皮胆红素测定联合脐血胆红素对早期新生儿黄疸的预测价值较高,值得临床推广价值。     

多普勒超声检测新生儿缺氧缺血性脑病与妊娠期高血压疾病的相关性

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是围生期窒息引起新生儿脑损伤,多普勒超声对该病早期诊断及动态观察具一定价值。妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)孕妇产出新生儿不良结局的概率明显增高,本文综合文献,现综述如下。     

局部亚低温对胆红素脑病仔兔脑基底节中多巴胺及5-羟色胺的影响

目的观察局部亚低温不同时间窗,胆红素脑病仔兔脑基底节区多巴胺（DA）及5-羟色胺（5-HT）含量的变化。方法建立胆红素脑病模型,对治疗组予亚低温治疗,采用荧光分光光度法,检测治疗后不同时间窗胆红素脑病仔兔脑基底节中DA及5-HT含量。结果胆红素脑病组仔兔脑基底节中DA及5-HT含量于造模后明显降低（P＜0.01）。治疗6 h、12 h、24 h后,DA及5-HT含量均明显升高（P＜0.01）。结论局部亚低温可明显减轻胆红素脑病脑组织中DA、5-HT的代谢紊乱,对脑组织具有治疗及保护作用。亚低温时间越长,效果越好。     

同型半胱氨酸等危险因子与冠心病的相关性分析

目的探讨同型半胱氨酸（HCY）、脂代谢指标、炎症因子等与冠心病的相关性。方法选择2009年3月～2010年8月我院收治的冠心病110例（冠心病组）和同期健康体检100例（对照组）,平行测定HCY、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、血清脂蛋白（a）[Lp（a）]、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、尿酸（UA）,并进行对比分析及Logistic多元回归分析。结果冠心病组HCY、TG、LDL-C、Lp（a）、ApoB、UA、hs-CRP表达水平或阳性率均高于对照组（P均〈0.05）,经多元Logistic回归分析显示HCY、Lp（a）、LDL-C、UA是冠心病的危险因素,HDL-C是冠心病的保护因素。结论 HCY、Lp（a）、LDL-C、UA均是冠心病的危险因素,其中HCY为冠心病的独立危险因素,LDL-C对冠心病的发生影响最大,早期检测上述指标有助于冠心病的诊断及早期预测。     

振幅整合脑电图在新生儿胆红素脑病急性期的临床诊断、分期以及预后的评估价值

目的探讨分析振幅整合脑电图(a EEG)在新生儿胆红素脑病急性期的临床诊断、分期以及预后的评估价值。方法选择我院2014年2月~2015年2月收治的12例急性期胆红素脑病新生儿,监测以a EEG为主要内容的模块化神经电生理体系的多项脑功能指标,比较分析监测结果与急性胆红素脑病临床分期、头颅MRI表现及临床随访结果。结果 a EEG监测结果中,DC 2例,CNV 3例,BS 1例。有6例癫痫性活动记录,其中癫痫持续状态3例,单次惊厥2例及反复惊厥1例。12例患者中无正常a EEG患者,重度脑异常10例,轻度异常者2例。a EEG轻度异常的2例中有1例急性胆红素脑病早期,1例中期。10例a EEG重度异常中有2例中期,8例极期。Spearman等级相关系数为0.862,P=0.01,双向等级有序资料的卡方检验显示,χ2=7.617,P=0.023,说明a EEG异常程度分级与临床分期之间存有相关性。2例a EEG轻度异常在纠正6月龄infanib评分正常1例,过渡1例。a EEG重度异常10例患儿中,失访2例,死亡3例,异常3例,过渡2例。结论振幅整合脑电图与急性期胆红素脑病新生儿临床分期存有一定的相关性,可用于急性期胆红素脑病的脑功能监测诊断及预后评估,值得临床推广和应用。