改进甲亢围手术期服碘方法1513例临床分析

目的探讨改进甲状腺功能亢进围手术期准备的方法。方法对1996年12月～2006年12月共收治甲亢患者3015例资料进行回顾性分析,所有患者在门诊口服抗甲状腺亢进药物治疗控制症状后,随机分为改进组和常规组,其中改进组1 513例术前门诊口服碘剂,共8～11 d,术后不服碘;常规组1 502例以常规方法服碘剂。术后观察有无甲状腺危象的发生。结果2组全部病例病情稳定,甲状腺缩小、变硬,如期手术,所有患者无手术死亡,无甲状腺危象发生。结论术前门诊服碘,术后不服碘的准备方法,安全、可靠,明显缩短了甲亢围手术期外科治疗的时间,术后服碘无实际意义。     

地塞米松在甲状腺功能亢进术后的应用

目的:探讨地塞米松预防甲状腺功能亢进(甲亢)术后并发症的疗效.方法:甲亢手术372例,术后随机分为两组,治疗组186例静脉滴注地塞米松,20 mg•d 1,疗程3 d;对照组186例,术后常规口服碘剂每次15滴,tid,逐日逐次减1滴,到每次3滴时停服.两组其他治疗措施均相同.结果:治疗组甲亢危象先兆5例,无术后大出血病例,瘢痕增生5例;对照组发生甲亢危象先兆10例,出血量300～350 mL 180例,瘢痕增生70例.两组均无死亡病例.结论:静脉滴注地塞米松替代口服碘剂治疗甲亢术后最主要的并发症甲亢危象、术后大出血及抑制瘢痕增生效果显著,且具有作用缓和、价格低廉、易被患者接受的优点.     

甲状腺结节患者行甲状腺全切术与甲状腺叶切除术的疗效对比

目的：分析甲状腺叶切除术在甲状腺结节中的治疗效果并与甲状腺全切术比较。方法68例甲状腺结节患者,35例接受甲状腺叶切除术(A组),33例接受甲状腺全切术(B组)。比较两组患者围术期相关指标及术后恢复情况并随访观察术后3个月的疗效。结果 A组的手术时间为(125.60±13.57)min、术中出血量为(75.28±8.82)ml、术后住院时间为(6.31±0.75)d、总住院时间为(16.54±2.26)d,均优于对照组的相应指标,差异均有统计学意义(P<0.05);A组痊愈17例、有效16例、无效2例;B组痊愈8例、有效17例、无效8例, A组的总有效率94.29%高于B组75.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺叶切除术在甲状腺结节中的效果较好,可减少手术损伤并提高术后疗效。     

经胸乳径路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术治疗单侧甲状腺良性病变的对比研究

目的 比较单侧甲状腺良性病变经胸乳径路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术的差别,探讨经胸乳径路腔镜甲状腺手术的实用性及优越性.方法 回顾性分析了2010年1月～2011年6月收治的单侧甲状腺良性病变患者的资料共50例,其中21例行经胸乳径路腔镜甲状腺手术,设为治疗组;另29例,行传统开放性手术,为对照组.比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、术后1年复发率及美容效果.结果 两组患者手术均获成功.手术时间治疗组(48.34±13.52)min,显著长于对照组(36.31±12.15)min;术中出血量治疗组为(10.35±5.83)ml,显著低于对照组(26.23±8.21)ml;术后并发症发生率治疗组9.52％,对照组10.34％;术后住院时间治疗组为(3.45±0.51)d,显著低于对照组(4.24±1.06)d.术后1年随访治疗组及对照组均无复发病例.术后1年治疗组患者均对切口瘢痕满意,对照组有15例患者对切口瘢痕不满意.结论 单侧甲状腺良性病变行经胸乳径路腔镜甲状腺手术安全可行,相对传统手术在切口美容方面更具优越性.     

甲状腺功能亢进症221例术前药物准备效果观察

目的 观察甲状腺功能亢进症(甲亢)患者术前用药效果.方法 221例甲状腺功能亢进症患者术前联合使用复方碘化钾溶液、普萘洛尔和地塞米松,观察临床用药效果、术后并发症、住院时间.结果 221例患者术前平均用药时间11d,临床症状明显减轻,甲状腺明显变小、变硬,基础代谢率＜+20％,心率＜90次/min,检验室测定FT3、FT4正常或接近正常,均达手术指征.手术时间1.5～2.5h,术中出血量20～150 ml,住院时间13～17 d,无严重并发症发生,均治愈出院.结论 复方碘化钾溶液、普萘洛尔联合糖皮质激素地塞米松用于甲状腺功能亢进症术前准备,能较好控制甲亢症状,减少术后甲亢危象的出现,安全有效,也可缩短甲亢术前准备时间,值得临床推广应用.     

甲状腺功能亢进98例外科手术治疗

目的分析并总结甲状腺功能亢进外科治疗过程中的处理措施对手术效果的影响。方法分析98例患者的甲状腺功能亢进的术前准备、术中的处理措施以及术后出现的并发症情况。结果本组98例甲亢患者平均手术用时为120min,平均出血量为150mL左右,有个别体质较差或出血量稍多患者需要少量输血,大部分患者不需要输血。所有患者均进行术后石蜡病理切片,确定病理诊断。术后1周全部出院,无死亡病例,整个过程均未出现甲状腺危象。全部患者进行随访6个月～6年,未见复发。结论外科手术是目前公认的治疗甲状腺功能亢进最为有效的治疗方法,完善的术前准备与熟练的手术操作是手术成功的关键。     

甲状腺峡部乳头状癌手术方式分析

目的探讨甲状腺峡部乳头状癌的手术方式。方法以2012年1月~2014年1月我院收治的52例甲状腺峡部乳头状癌患者为研究对象,A组36例采取患侧腺叶和峡部切除术,B组16例采取全甲状腺切除,两组均行中央区淋巴结清扫,比较两组手术方式的临床效果。结果 A组的手术时间(132.5±22.5)min,甲状腺功能低下发生率0,B组的手术时间(162.5±28.5)min,甲状腺功能低下发生率100%,上述差异有统计学意义(P0.05),两组的术后出血、喉返神经损伤、喉上神经损伤发生率和术后复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论患侧腺叶和峡部切除术对甲状腺峡部乳头状癌治疗效果更佳,值得临床借鉴。     

甲状腺功能亢进症对骨密度影响及治疗观察

目的 研究甲状腺机能亢进症(简称甲亢)对患者骨密度的影响及经抗甲状腺药物治疗后骨密度的改善情况.方法 选取我院门诊及住院的36例40岁以下甲亢患者及10例健康人群为对照.两组均测定血清甲状腺功能,同时采用双能X线测定腰椎及左侧股骨颈骨密度.自甲亢诊断和治疗开始分为4组,即A组:治疗前;B组:治疗后3个月;C组:治疗后9个月;D组:治疗后18个月,对治疗前及治疗后不同阶段的骨密度进行评估,并与健康人群进行比较.结果 甲亢患者骨量减少及骨质疏松症的比率较正常对照组明显增加,发生率分别为34.1％与15.2％.C组骨密度(-1.51±0.52)较A组(-2.12±0.73)、B组(-2.08±0.64)无明显改善(P＞.05),D组骨密度(-0.16±0.48)较A、B、C3组明显升高(均P＜0.01),且与健康对照组(-0.14±0.46)比较差异无显著性(P＞0.05).结论 甲亢患者的骨量减少或者骨质疏松发生率明显升高,经抗甲状腺药物治疗后具有一定的可逆性.     

甲状腺机能亢进手术方法的疗效观察

目的探讨甲状腺机能亢进手术方法的疗效。方法将141例甲状腺机能亢进患者随机分为改良手术组及对照组。结果两组患者在性别、年龄方面差异不显著,手术时间和术中失血：改良手术组为（90.0±10.1）min,（150.0±17.2）ml;对照组为（102.0±12.5）min,（210.0±21.5）ml,术后并发症及患者满意度：改良手术组患者满意度95%;对照组患者满意度88%,两组相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组患者治愈率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论本改良术式综合效果满意高,值得推广。     

甲状腺结节应用传统甲状腺切除术与改良小切口甲状腺切除术的效果对比

目的观察改良小切口甲状腺状腺切除术在甲状腺结节治疗中的应用效果。方法96例甲状腺结节患者,采用随机数字表法分为传统组和微创组,每组48例。传统组患者行传统甲状腺切除手术,微创组患者行改良小切口甲状腺切除术。比较两组患者手术相关指标、术后并发症发生率以及术后3个月生活质量。结果微创组患者手术时间(50.34±11.32)min、切口长度(34.68±5.34)mm、术中出血量(33.29±9.48)ml、术后引流量(31.05±12.67)ml、首次下床活动时间(1.34±0.21)d、住院时间(6.12±3.68)d均显著优于传统组的(67.14±12.68)min、(67.42±8.66)mm、(57.18±13.64)ml、(48.75±14.98)ml、(2.89±0.74)d、(7.96±3.62)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。微创组术后并发症发生率10.42%低于传统组的33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,微创组患者身体疼痛(87.26±15.34)分、情感职能(80.36±15.32)分、精神功能(78.32±10.32)分、精力(79.64±10.35)分和总体健康(75.32±11.02)分均高于传统组的(80.35±15.23)、(74.32±11.25)、(68.35±9.32)、(71.32±8.82)、(64.38±12.02)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论改良小切口甲状腺切除术对甲状腺结节患者治疗效果显著,安全性较高,提高患者的生活质量,是甲状腺结节较好的治疗手段,值得临床推广及应用。     

探讨甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床意义

目的 分析甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床意义。方法 148例甲状腺结节患者,随机分为次全切手术组和腺叶切除组,每组74例。次全切手术组行甲状腺次全切除手术,腺叶切除组行甲状腺腺叶切除术。比较两组患者治疗前后的甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶(TPO)]以及术后并发症(声嘶、出血、感染)发生情况、手术时间、术中出血量、手术引流总量。结果 治疗后,腺叶切除组TSH(0.52±0.14)mIU/L、TPO(62.45±12.41)IU/ml均低于次全切手术组的(0.72±0.11)mIU/L、(96.12±15.45)IU/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。腺叶切除组术后并发症发生率2.70%低于次全切手术组的17.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。腺叶切除组手术时间(71.21±6.10)min短于次全切手术组的(102.34±9.21)min,术中出血量(13.21±2.10)ml、手术引流总量(39.51±2.34)ml均少于次全切手术组的(30.25±5.21)、(58.45±4.21)ml,差异具有统计学意义(P<0.05...     

术前服碘对血流丰富非高功能甲状腺腺瘤手术效果的研究

目的研究术前口服碘剂对血流丰富甲状腺肿瘤手术效果的影响。方法回顾性分析经彩超证实为血流丰富甲状腺腺瘤患者31例,根据术前有无口服碘剂分为2组,均行甲状腺部分切除术,对比2组手术时间、疼痛评分、术中及术后出血量以及术后并发症。结果 2组相比,术前口服碘剂组的手术时间、疼痛评分、术中及术后出血量与未口服碘剂组相比均明显降低(P<0.05)。结论对于血流丰富甲状腺腺瘤的患者,通过术前口服碘剂,能明显减少术中出血,并缩短手术时间,提高手术质量。     

不同孕周干预妊娠期甲状腺功能亢进对母婴结局的影响

目的 探讨不同孕周干预妊娠期甲状腺功能亢进(甲亢)对母婴结局的影响.方法 选取2015年1月-2016年10月唐山市协和医院收治的妊娠期甲亢99例,根据实施干预时间分为A组35例,B组30例,C组34例.A组孕周＜12周,B组孕周12～ 15+6周,C组孕周16～ 20周.3组均服用甲巯咪唑.观察3组母婴结局.结果 A、B组促甲状腺激素高于C组,且A组高于B组,游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺激素水平均低于C组,且A组低于B组(P＜0.05).A组母婴不良结局发生率均低于B、C组(P＜0.05).3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对孕早期或孕前确诊的妊娠期甲亢实施早期(孕周＜12周)干预有利于减少母婴不良结局,安全性较高.     

基层医院颈部小切口在甲状腺切除术中的应用可行性分析

目的 探讨基层医院颈部小切口在甲状腺良性肿瘤手术中的疗效及安全性.方法 总结我科2010年2月至2014年1月248例甲状腺良性疾病行甲状腺切除术的患者,其中传统手术62例,颈部小切口186例,分析两组患者的手术时间、出血量及并发症发生情况.结果 62例传统手术患者手术时间平均为(57±19.3) min,前20例小切口手术患者手术时间平均为(70±17.1)min,后166例小切口手术患者手术时间平均为(51-22.2) min.两组喉返神经损伤各1例,传统手术组甲状旁腺功能减退1例,两组均无喉上神经损伤、术后出血及短期复发.结论 颈部小切口手术方式在甲状腺切除术中有良好效果,不增加手术并发症,切口小、达到美容效果,适合在基层医院推广.     

低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的效果分析

目的探讨低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的效果。方法100例甲状腺良性结节患者,根据随机数字表法分为传统甲状腺手术组和低位小切口手术治疗组,每组50例。传统甲状腺手术组患者采用传统甲状腺手术治疗,低位小切口手术治疗组患者采用低位小切口手术治疗。比较两组切口的平均长度、手术时间、手术出血量、插管时间、住院时间、并发症发生情况。结果低位小切口手术治疗组切口的平均长度(3.46±0.64)cm、手术时间(48.21±6.87)min短于传统甲状腺手术组的(5.67±1.13)cm、(82.91±9.22)min,手术出血量(7.25±2.45)ml少于传统甲状腺手术组的(36.22±7.16)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。低位小切口手术治疗组插管时间(2.34±0.21)d、住院时间(3.25±0.41)d均短于传统甲状腺手术组的(3.98±1.21)、(5.91±1.89)d,差异有统计学意义(P<0.05)。低位小切口手术治疗组并发症发生率2%(1/50)低于传统甲状腺手术组的18%(9/50),差异有统计学意义(χ^2=7.111,P<0.05)。结论低位小切口手术对甲状腺良性结节的治疗效果明显,患者术中出血少,可减少创伤,加速恢复,减少并发症的发生,该方法值得临床进一步推广使用。     

腔镜甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺疾病的效果对比

目的对比腔镜甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺疾病的效果。方法 90例甲状腺疾病患者为研究对象,采用双盲法分为对照组和观察组,每组45例。对照组实施传统甲状腺切除术治疗,观察组实施腔镜甲状腺切除术治疗。对比两组临床指标(住院用时、手术用时、拔管时间、术中出血量、总引流量)、术后并发症发生率及术后不同时间段疼痛评分、美容满意度评分。结果观察组手术用时为(111.23±29.23)min,对照组手术用时为(112.34±28.23)min,比较差异无统计学意义(t=0.183,P>0.05);观察组住院用时为(6.45±1.13)d,拔管时间为(2.12±0.23)d,术中出血量为(40.23±10.11)ml,总引流量为(40.23±7.67)ml;对照组住院用时为(8.45±1.01)d,拔管时间为(3.78±0.34)d,术中出血量为(51.23±10.12)ml,总引流量为(48.23±8.34)ml;观察组患者的住院用时、拔管时间、术中出血量及总引流量均明显优于对照组,差异具有统计学意义(t=8.852、27.128、5.518、4.736, P<0.05)。术后12、24 h,观察组疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,观察组美容满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率6.67%显著低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(χ~2=4.406, P<0.05)。结论采用腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺疾病,其能缩短住院用时及拔管时间,减少术中出血量及总引流量,疼痛轻,患者对美容满意度高,术后并发症少,实用性更强。     

罗哌卡因双侧颈浅丛神经阻滞联合全麻在甲状腺手术中的应用分析

目的研讨甲状腺手术患者接受罗哌卡因双侧颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉(全麻)的临床价值。方法100例甲状腺手术患者,按照随机数表模式分为A组和B组,每组50例。A组患者采用全麻,B组患者采用罗哌卡因双侧颈浅丛神经阻滞联合全麻。比较两组患者不同时点生命体征[麻醉前(T0)、切皮时(T1)、术毕(T2)、拔管时(T3)、拔管后(T4)的平均动脉压(MAP)以及心率(HR)水平]变化情况、呼唤回应时间、完全苏醒时间、不良反应发生情况。结果T0时点,两组患者的MAP、HR水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);T1~T4时点,B组患者的的MAP、HR水平均优于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组患者的呼唤回应时间(6.48±1.12)min、完全苏醒时间(7.75±0.98)min均显著短于A组的(9.89±1.31)、(15.64±2.03)min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组患者的不良反应发生率为6.0%,显著低于A组的20.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在罗哌卡因双侧颈浅丛神经阻滞+全麻下对患者实施甲状腺手术,相对单纯全麻更利于保持患者生命体征的平稳,并且术后苏醒苏醒更快、麻醉安全更可靠,可作为今后临床行甲状腺手术的的一种推荐麻醉方案。     

甲状腺功能亢进术前应用地塞米松对患者术后并发症及康复的影响

目的:探讨甲状腺功能亢进术前应用地塞米松对患者术后并发症及康复的影响.方法:选择2005年7月~2015年7月我院收治的甲状腺功能亢进患者70例,随机分为两组,各35例.对照组术前给予常规准备,观察组加用地塞米松.比较两组术前准备时间、术后并发症发生情况与康复情况.结果:观察组与对照组并发症发生率分别为2.85%、8.57%,观察组有所降低,但无显著差异(P>0.05);观察组术前准备与术后康复时间均明显短于对照组,差异显著(P<0.05).结论:甲状腺功能亢进术前应用地塞米松在一定程度上可减少术后并发症,明显促进手术快速开展,加快术后康复,值得推广.     

235例原发性甲状腺机能亢进症甲状腺次全切术治疗的回顾性分析

目的 回顾性分析行甲状腺次全切除术治疗的235例原发性甲状腺机能亢进症(甲亢)的患者资料,并总结经验.方法 所有患者采用五钳法甲状腺次全切除术治疗.分析手术时间、出血量、并发症、复发情况.结果 235例患者的手术时间为45～90 min,平均(65.12&#177;14.23)min,术中出血量为80～140 ml,平均(123.34&#177;43.23)ml.全部患者无并发症,随访1年,无复发.结论 五钳法甲状腺次全切除术具有出血少、操作快、并发症少等优点,值得在临床上推广.     

合并高血压的甲状腺术后甲亢危象的预防

目的探讨合并高血压的甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者行甲状腺次全切除术后预防甲亢危象发生的方法.方法对136例合并高血压的甲亢患者进行手术治疗,术前正规降压治疗使血压持续平稳两周以上,并于术前1小时予复方碘溶液15滴及心得安口服.术中、术后应用地塞米松或氢化可的松.结果全部患者术后均无甲亢危象或甲亢危象先兆发生.结论合并高血压的甲亢患者仍可手术治疗;采取综合的治疗措施,能有效预防术后甲亢危象的发生.