重组人脑利钠肽与硝酸甘油治疗急性非ST段抬高型心肌梗死合并心力衰竭疗效的对比研究

目的 对比重组人脑利钠肽（rhBNP）与硝酸甘油（NTG）治疗急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）合并心力衰竭的疗效及安全性.方法 选取2010年9月-2012年9月江苏省苏北人民医院心内科收治的NSTEMI合并心力衰竭患者66例,采用随机数字表法将其分为rhBNP组34例和NTG组32例.rhBNP组患者在常规药物治疗的基础上给予rhBNP治疗;NTG组患者在常规药物治疗的基础上加用NTG.记录两组治疗前后尿量、脑钠肽（BNP）及左室射血分数（LVEF）,观察两组患者疗效及不良反应.结果 经治疗rhBNP组总有效率为88.2%（30/34）,高于NTG组的53.1%（17/32）（P＜0.01）;治疗后rhBNP组尿量和LVEF高于NTG组,BNP水平低于NTG组（P＜0.05）;两组均未出现明显的不良反应.结论 rhBNP治疗NSTEMI合并心力衰竭的疗效优于NTG,能增加患者的尿量,改善左室内径及左室收缩功能,且安全可行.     

重组人脑利钠肽在老年急性失代偿性

目的 探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗老年急性失代偿性心力衰竭（ADHF）的疗效和安全性.方法 连续入选56例老年急性失代偿性心力衰竭患者,随机分为对照组（28例）和rhBNP组（28例）.对照组给予传统的心衰治疗;rhBNP组在传统治疗基础上,给予rhBNP 0.15 μg/kg,缓慢静脉推注后以0.0075～0.0100 μg·kg-1·min-1持续静脉滴注48 h.比较两组患者治疗后48 h的血压、心率、临床症状改善、心功能、尿量和治疗后2周LVEF及肾功能、NT-proBNP水平.结果 rhBNP组总有效率高于对照组（P＝0.040）.治疗后2周rhBNP组的LVEF较对照组及治疗前显著升高（分别为P＝0.035,P＝0.027）.rhBNP组治疗后48 h及2周时NT-proBNP水平显著低于对照组（分别为P＝0.042,P＝0.029）.两组患者均未发生药物相关的严重不良反应.结论 老年ADHF患者静脉应用rhBNP能够明显改善心衰症状,提高LVEF,且患者耐受性良好.     

重组人脑钠肽对不同病因导致急性心力衰竭的疗效比较

目的:比较重组人脑钠肽治疗缺血性心肌病和非缺血性心肌病所致急性心力衰竭的临床疗效差别及安全性。方法:选择急性心力衰竭患者119例,根据其病因分为缺血性心肌病组(n=67)和非缺血性心肌病组(n=52)。在标准抗心力衰竭治疗的基础上静脉注射重组人脑钠肽。监测2组治疗前、后24 h总尿量、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、临床症状及血生化指标变化。观察重组人脑钠肽治疗期间药物不良反应及1个月内心血管不良事件的发生率。结果:2组患者治疗后的24 h总尿量较治疗前均显著增加(缺血性心肌病组P=0.000 1,非缺血性心肌病组P=0.015),NT-proBNP均显著降低(缺血性心肌病组P=0.021,非缺血性心肌病组P=0.043),但组间比较无差异。2组间总有效率、用药不良反应发生率及1个月内的不良事件发生率(心源性死亡率)也相似。结论:重组人脑钠肽对各病因造成的急性心力衰竭疗效相似,其药物不良反应及1个月内不良事件的发生率均无显著差异。     

重组人脑利钠肽治疗急性非ST段抬高型心肌梗死合并心力衰竭疗效及预后研究

目的：评价重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性非 ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）合并心力衰竭的疗效及远期预后。方法对入选患者随机分为两组,治疗组30例,在常规药物治疗的基础上给予 rhBNP 治疗;对照组30例,给予常规药物治疗。观察两组用药前后肺部啰音、尿量、脑钠肽（BNP）水平变化,并于出院后随访6个月,测定左室舒张末内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）及6个月内两组患者再住院及死亡率。结果治疗组肺部啰音消失、尿量增加、BNP 下降、心功能及预后改善方面均优于对照组（P〈0.05）。结论 rhBNP治疗 NSTEMI合并心力衰竭的近期临床疗效显著,能改善远期预后,降低再住院率及死亡率。     

重组人脑钠肽治疗老年急性失代偿期心力衰竭患者的疗效

目的:探讨冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)对老年急性失代偿期心力衰竭(ADHF)患者的效果。方法:选择我院收治的98例老年ADHF患者作为研究对象,随机分为常规治疗组(50例)和rhBNP组(48例,在常规治疗组的基础上加用静脉注射rhBNP),治疗72h后,检测心功能各项指标和比较两组患者总有效率及药物不良反应。结果:与治疗前比较,两组治疗72h后左室射血分数(LVEF)明显提高,24h尿量明显增加(P均=0.001);且与常规治疗组比较,rhBNP组治疗后LVEF[(45.9±7.8)%比(57.4±7.9)%]明显提高,24h尿量[(1637.5±103.2)ml比(1836.4±118.4)ml]明显增加(P均=0.001)。治疗7d后,rhBNP组总有效率明显高于常规治疗组(93.75%比82.00%,P=0.033)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.898)。结论:重组人脑利钠肽可显著改善老年急性失代偿期心力衰竭患者心功能,疗效显著。     

重组人脑利钠肽对冠心病DHF患者心衰症状及血管活性物质的影响

目的观察对冠心病失代偿性心力衰竭（DHF）患者补充外源性人脑利钠肽（rhBNP）的临床疗效及安全性。方法将同期收治的58例冠心病DHF患者随机分为观察组和对照组各29例,两组均予规范基础治疗,在此基础上观察组静脉应用rhBNP,对照组予硝普钠等扩血管药物及多巴胺和（或）多巴酚丁胺。观察两组心衰症状及血管活性物质脑利钠肽（BNP）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、内皮素-1（ET-1）水平变化;记录不良反应发生情况。结果应用rhBNP 48 h后及停药24 h后观察组治疗后呼吸困难、收缩压、尿量等心衰症状缓解情况及LVEF改善情况均明显优于对照组,血浆AngⅡ显著低于对照组（P均〈0.05）。结论对冠心病DHF患者补充外源性rhBNP可在短期内改善心衰症状、抑制神经激素活性,且安全性好。     

重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死合并心衰疗效评价

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性心肌梗死合并心衰的疗效。方法 54例急性心肌梗死伴心衰患者随机分为常规治疗组（30例）和rhBNP治疗组（24例）;常规治疗组予病因治疗、利尿、扩血管;rhBNP治疗组在常规治疗基础上加静脉注射rhBNP,90s匀速静脉注射冲击量1.5μg/kg,再以0.0075μg/（kg.min）维持静脉注射48h。观察两组患者治疗前及治疗5d后相关心功能指标、血清中N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、超敏C反应蛋白浓度的变化。结果治疗前后两组患者左心室舒张末期内径（LVDd）变化无统计学意义（P〉0.05）。治疗后常规治疗组左心室射血分数（LVEF）提高,但未达到统计学意义,rhBNP治疗组LVEF明显升高（P〈0.05）;两组血浆NT-proBNP：血清超敏C反应蛋白浓度水平均有下降（P〈0.05）,且rhBNP较治疗组改善更优（P〈0.05）。结论急性心肌梗死合并心衰患者静脉注射rhBNP较之单纯常规治疗有着更好的临床效果。     

早期应用重组人脑利钠肽治疗高龄老年射血分数保留的心力衰竭效果分析

目的探讨早期应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对高龄老年射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)病人疗效和安全性观察。方法选取2015年6月—2017年6月我院住院的高龄老年病人98例,年龄80岁~92岁(83岁±6岁)。随机分为观察组(48例)与对照组(50例)。两组均给予常规抗心力衰竭治疗,观察组早期静脉给予rhBNP治疗72 h;对照组在常规抗心力衰竭治疗72 h,效果不佳时静脉给予rhBNP治疗。观察两组血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、24 h尿量、住院时间、卧床时间、肝肾功能等指标。结果与治疗前比较两组血浆NT-proBNP均降低,24 h尿量均增加,但是观察组血浆NT-proBNP水平下降较对照组明显(P0.05),尿量增加比对照组明显(P0.01),住院时间和卧床时间明显短于对照组(P0.05),治疗7 d后,观察组总有效率明显高于对照组(93.8%与82.0%,P=0.033),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.898)。结论早期应用rhBNP治疗高龄老年射血分数保留的心力衰竭疗效明显。     

重组人脑利钠肽与沙库巴曲缬沙坦序贯治疗急性心肌梗死并心力衰竭的效果观察

目的 探讨急性心肌梗死合并心力衰竭患者接受重组人脑利钠肽（rebinant human brain natriuretic peptide,rhBNP）联合缬沙坦或rhBNP联合沙库巴曲缬沙坦序贯治疗的效果及安全性。方法 共纳入80例急性心肌梗死合并心力衰竭患者。随机分为rhBNP联合缬沙坦组和rhBNP联合沙库巴曲缬沙坦组,各40例。比较两组患者在治疗3月后的血清N末端B型脑钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP）、血钾、血钠、肾小球滤过率估计值（estimated glomerular filtration rate,eGFR）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室收缩末期内径（left ventricular end-systolic dimension,LVESD）、左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic dimension,LVEDD）变化情况。结果 治疗后LVEF结果均高于治疗前,NT-pro...     

重组人脑利钠肽与硝普钠对急性失代偿性心力衰竭的疗效观察

目的比较重组人脑利钠肽(rhBNP)和硝普钠对急性失代偿性心力衰竭的临床疗效。方法本院60例急性失代偿性心力衰竭住院患者随机分为硝普钠(SNP)组和rhBNP组,分别记录两组患者给药前及用药24 h后液体的出入量变化,给药后48 h的心功能改善情况,给药前及用药72 h后血流动力学参数和神经内分泌激素变化。结果用药24 h后rhBNP组的尿量(1503.6±194.3mL)明显多于硝普钠组(1319.4±195.9mL)(P=0.001);静脉给药48 h后,rhBNP组患者显效率和总效率分别为93.3%和96.7%(P值分别为0.010和0.012),均显著优于硝普钠组,用药72 h时rhBNP组患者射血分数的增加以及中心静脉压的降低均明显多于硝普钠组(P值分别为0.000和0.000),用药72 h后rhBNP组血清B型脑钠肽下降水平较硝普钠组相比明显降低(P=0.000)。结论 rhBNP是改善急性心力衰竭的安全有效的药物。     

重组人脑利钠肽对老年充血性心力衰竭的疗效评价

目的：研究静脉注射重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗老年充血性心力衰竭患者的疗效。方法：118例老年充血性心力衰竭患者被随机分为：常规治疗组（56例）,给予常规药物治疗;rhBNP组（n=62）,以rhBNP 1.5μg/kg静脉注射后,再以0.0075μg/kg连续滴注;观察两组治疗前后超声心动图变化,血浆N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）浓度的变化以及出院后患者主要心血管事件的发生情况。结果：与治疗前比较,治疗5d后rhBNP组左室射血分数明显提高[（0.37±0.10）∶（0.44±0.09）,P〈0.05];两组血浆NT-proBNP水平均有明显下降[常规治疗组（7532.7±1005.6）pg/ml∶（7056.5±998.3）pg/ml,rhBNP组（7565.1±1102.3）pg/ml∶（6206.7±1137.9）pg/ml,P〈0.05],且rhBNP治疗组下降更明显（P〈0.05）;两组患者治疗前后左心室舒张末期内径（LVEDd）无明显变化（P〉0.05）;在8个月的随访期内rhBNP组心脏不良事件少于常规治疗组（9.7%∶28.6%）。结论：重组人脑利钠肽是治疗老年充血性心力衰竭的有效药物。     

静脉注射重组人脑利钠肽对急性心肌梗死伴心力衰竭患者的急性血流动力学效应的研究

目的前瞻性对比静脉注射重组人脑利钠肽(rhBNP)与硝酸甘油(NIT)对急性心肌梗死伴心力衰竭(AMI-CDF)患者的急性血流动力学效应及安全性。方法连续住院的42例发病在12~24h的前壁AMI-CDF的患者,随机分为静脉滴注rhBNP组(给予冲击量1·5μg/kg弹丸式静脉注射,随后以0·0075μg·kg-1·min-1维持静脉滴注3h,调整剂量0·015~0·030μg·kg-1·min-1维持静脉注射21h,然后停药观察6h)和静脉滴注射NIT组(10~100μg/min静脉注射24h,然后停药观察6h),每组21例。比较两组治疗30h内的有创血流动力学参数、尿量、相应血清生化指标和治疗1周内的主要不良心脏事件(MACE)的发生情况。结果rhBNP组和NIT组间及治疗前后中心静脉压(CVP)和收缩压(SBP)无明显变化。rhBNP组治疗30min后心率较基础值显著下降[(95·3±7·4)比(118·0±8·2)次/min,P<0·05]并维持至停药后6h;NIT组治疗2h后心率才较基础值下降,差异有统计学意义[(92·8±6·8)比(109·2±7·6)次/min,P<0·05],而停药3~6h后心率又基本恢复到治疗前水平。rhBNP组治疗30min后肺小动脉契压(PCWP)较基础值下降48·9%[(13·6±6·4)比(26·9±7·5)mmHg(1mmHg=0·133kPa),P<0·05],治疗1h后心脏指数(CI)较基础值升高27·1%[(2·8±0·4)比(2·2±0·3)L·min-1·m-2,P<0·05];治疗后2h、3h、6h、12h、18h和24h的PCWP、CI仍均较治疗前有显著改善并可保持至停药后6h(P均<0·05)。NIT组治疗后2h的PCWP亦较治疗前有显著改善[(18·1±6·8)比(25·4±7·5)mmHg,P<0·05],但CI在治疗后3h才较治疗前显著改善,且停药6h后,以上两参数即恢复至治疗前水平。两组比较,rhBNP组治疗后30min至2h的PCWP的降低和CI的增加均较NIT组更为显著(P均<0·05);此后至治疗24h,两组以上参数渐趋一致;停药6h后rhBNP组的PCWP和CI仍显著优于NIT组(P均<0·05)。rhBNP组治疗30h内总尿量较NIT组有增多趋势,且rhBNP组血清钾浓度治疗后较治疗前明显升高[(3·4±0·5)比(4·0±0·4)mmol/L,P<0·05]。本研究未发现与rhBNP相关的症状性低血压及其他严重不良反应。两组治疗1周内的主要心血管事件的发生情况相似。结论对AMI-CDF的患者静脉注射rhBNP较之NIT有着更好的急性血流动力学效应和临床效果,且安全可行。     

重组人脑利钠肽治疗失代偿性心力衰竭的临床观察

目的:观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗失代偿性心力衰竭(DHF)的临床效果。方法:选择心功能分级(NYHA)Ⅲ~Ⅳ级的DHF患者41例,随机分为rhBNP治疗组和对照组硝酸甘油(NIT),观察2组患者治疗前后及治疗后3d生命体征,心功能分级,相关心功能指标及血浆脑利钠肽(BNP)浓度的变化。结果:1.2组治疗前后左心室舒张末期内径(LVDD)无明显变化(P>0·05)。2.患者心率(HR)均明显下降(P<0·05);治疗后3d,rhBNP组HR仍维持较低(P<0·05)。3.治疗后3d内,rhBNP组尿量较NIT组明显增多(P<0·05)。4.患者左心室射血分数(LVEF)均有提高(P<0·05),且rhBNP组升高更明显(P<0·05);治疗后3d,rhBNP组仍有改善(P<0·05)。5.患者NYHA分级均降低(P<0·05);治疗后3d,2组NYHA分级仍较低(P<0·05)。6.治疗后3d,患者血浆BNP水平均有下降(P<0·05),且rhBNP组下降更明显(P<0·05)。结论:rhBNP可明显改善DHF患者的心功能,其近期效果优于常规NIT治疗。     

冻干重组人脑利钠肽治疗心梗合并急性心力衰竭的疗效

目的：评价冻干重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗心肌梗死合并急性心力衰竭的安全性和有效性。方法：48例急性心肌梗死后心力衰竭患者被随机分为两组,常规治疗组（24例,给予常规治疗）,rhBNP组（24例,在常规治疗的基础上加用rhBNP）,观察治疗前后两组患者的各项临床指标,评价临床疗效。结果：治疗后与常规治疗组比较,rhBNP组总有效率明显提高（66．7％比91．7％）,每搏量[（72．35±9．85）ml比（84．97±9．31）ml;、每分输出量[（4．49±1．52）L／min比（6．78±1．66）L／mini、左室射血分数[（44．8±8．82）％比（56．8±10．2）％]均有明显改善（P〈0．05）。结论：rhBNP能迅速改善心肌梗死合并心力衰竭患者的心功能,疗效确切,值得临床推广应用。     

低剂量重组人脑利钠肽对老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者心功能及炎症因子的影响

目的 观察低剂量重组人脑利钠肽（recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP）对老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者心功能及炎症因子的影响.方法 选择老年急性非ST段抬高型心肌梗死致心力衰竭患者60例,分成rhBNP组和硝酸甘油组;两组均测定治疗前、后血浆中脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）浓度及血清炎症因子高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、金属基质蛋白酶（metal matrix protein,MMP-9）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）浓度,采用超声心动图检测左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）;并比较两组治疗前后上述指标的变化.结果 治疗后两组血浆rhBNP及炎症因子hs-CRP、MMP-9、IL-6的表达均显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;LVEF均显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,且以rhBNP治疗组变化更为显著.结论 低剂量rhBNP治疗老年急性非ST段抬高型心肌梗死能显著的改善心功能,降低炎症因子水平;有助于改善心肌梗死后心力衰竭的炎症应激状态.     

血浆NT-proBNP评估舒张性心衰合并糖尿病患者预后的价值

目的：探讨血浆 N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）评估舒张功能不全性心力衰竭（DHF）合并2型糖尿病（T2DM）患者预后的价值。方法：回顾性分析我院206例住院的 DHF合并 T2DM患者资料,依据转归结局不同分为：无事件组108例,事件组98例[发生主要心血事件（MACE）]。检测并比较两组患者住院期间 NT-proB-NP、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平以及左室舒张末期内径（LVEDd）、左室舒张早期/舒张晚期峰值流速（E/A）比值、左室射血分数（LVEF）值。结果：与无事件组相比,事件组的 NT-proBNP、LVEDd显著增加,LVEF、E/A比值明显降低（P 均＜0.05）,单因素直线分析显示 NT-proBNP、HbA1c、LVEDd、E/A比值与 MACE发生率呈正相关（r＝0.075～0.091,P均＜0.05）,多元 Logistic回归分析显示,NT-proBNP为 MACE的独立预测因子（OR＝1.003,P＝0.009）。NT-proBNP预测患者住院死亡的 ROC曲线下面积为0.803（P＜0.05）,血浆 NT-proBNP≤4010pg/ml者的生存率明显高于 NT-proBNP＞4010 pg/ml者（OR＝5.028,P＜0.05）。结论：血浆 N末端 B型利钠肽原能独立预测舒张功能不全性心力衰竭合并2型糖尿病患者的预后。     

重组脑利钠肽对AMI介入术后心力衰竭患者炎性因子的影响

目的观察重组脑利钠肽（rhBNP）对急性心肌梗死（AMI）急症介入术后心力衰竭（心衰）患者炎性因子水平及预后的影响。方法将92例AMI急症介入治疗后出现心衰患者随机分为观察组和对照组,分别予rhBNP、硝酸甘油静滴3d。结果与对照组治疗后比较,观察组室壁运动积分升高（P〈0．05）,可溶性细胞间黏附分子-1、血管细胞黏附分子-1、高敏C反应蛋白及IL-6水平明显降低（P均〈0．05）,12周后主要心脏不良事件发生率亦降低（P〈0．01）。结论rhBNP可改善心功能及预后,与其可减轻炎性反应有关。     

脑钠肽对急性失代偿性心力衰竭的影响

目的探讨N-端B-型脑钠肽(NT-pro BNP)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者的影响及重组人脑钠肽(rh BNP)治疗ADHF的临床疗效。方法随机将67例ADHF患者分为常规组(n=37)和rh BNP组(n=30)。rh BNP组在常规组治疗药物上加用新活素(0.0075μg/kg.min)连续静脉滴注24 h,每周1次,连续4周。动态监测两组患者治疗前后临床症状、左室射血分数(LVEF)、NT-pro BNP,并随访6个月心血管事件。结果治疗后两组心功能均得到提高,以rh BNP组改善为明显,心功能评级由(3.67±0.48)降至(1.9±0.48),LVEF由治疗前(43.5±3.37)%升至(49.0±2.74)%,同时NT-pro BNP由(3634.5±541.48)ng/L降至(1306.5±19.80)ng/L,6个月内再住院率10.81%,病死率6.67%,均低于常规组。NT-pro BNP值与心力衰竭程度呈正相关。结论 rh BNP治疗能明显改善ADHF患者的心功能,提高生活质量和降低再住院率且安全有效。NT-pro BNP水平可以反映患者心衰的严重程度、评价治疗ADHF的效果。