82例恶性胸腹腔积液热灌注化疗的临床疗效

恶性胸腔积液是恶性肿瘤晚期常见的并发症之一 ,它不仅使病情恶化 ,而且严重影响患者的生存质量。我科自 1998年～ 2 0 0 3年应用羟基喜树碱、顺铂进行胸腔内温热灌注化疗82例 ,可评价疗效 73例 ,结果报告如下。1　临床资料1.1　病例 82例中 ,年龄 31～ 74岁 ;男性 5 7例 ,女性 2 5例。胸腔积液 37例 ,腹腔积液 4 5例。全部病例均经 X线或 B超证实有胸、腹腔积液 ,并经病理组织学或细胞学检查确诊。1.2　根据胸、腹腔积液多少及机体状况 ,在患者能耐受情况下尽可能抽尽胸腹腔积液 ,然后将羟基喜树碱 2 0～ 4 0 m g、顺铂 6 0～ 10 0 m g加…     

检测胸水肺癌相关抗原对癌性胸腔积液的诊断价值

1996年 7月～ 1998年 9月 ,我院对 4 5例胸腔积液患者进行了胸水肺癌相关抗原 (ＬＣＡ)检测的研究 ,以探讨其对恶性胸腔积液的诊断价值。临床资料一、研究对象1.癌性组 :男 15例 ,女 10例。年龄 34～ 92岁 ,平均年龄 60 92± 16 2 3岁。其中腺癌 16例 ,鳞癌 2例 ,小细胞未分化癌 2例 ,未分型 5例。左侧胸腔积液 9例 ,右侧胸腔积液 16例。大量胸腔积液 5例 ,中等量积液 15例 ,少量胸腔积液 5例。2 .对照组 :男 17例 ,女 3例。年龄 2 3～ 84岁 ,平均年龄 54 10± 18 0 5岁。左侧胸腔积液 7例 ,右侧胸腔积液 13例。大量胸腔积液 3例 ,中等量积…     

中老年人渗出性胸腔积液132例临床鉴别诊断体会

中老年人渗出性胸腔积液为良性或恶性 ,临床鉴别诊断常有困难 ,本文收集 132例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本文收集 1993年至 1999年住院期间患有胸腔积液患者共 2 46例 ,均经检验证实为渗出液。其中 35岁以上中老年人渗出性胸腔积液 132例占 5 4.6 % ,有 49例经病理检查确诊为恶性胸腔积液占 37.1% ,良性胸腔积液 83例占6 2 .9%。恶性胸液的 49例中 ,男 2 7例 ,女 2 2例 ;年龄 35～6 0岁 30例占 6 1.2 % ,6 0～ 81岁 19例占 38.8%。良性胸液的83例中 ,男 5 4例 ,女 2 9例 ;年龄 35～ 6 0岁 6 3例占 76 % ,6 0～ 80岁 2 0例占 2 4…     

中心静脉导管作胸腹腔留置引流化疗的护理

我科应用单腔中心静脉导管作为胸腔、腹腔留置管 ,定期引流并腔内注射化疗药物治疗癌性胸腔、腹腔积液 9例 ,针对这一新技术 ,我们在治疗前、中、后对患者进行了全程护理 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　材料与方法1 .1　一般资料　本组男性 7例 ,女性 2例 ;年龄 31～5 0岁 ,平均 4 0岁 ;原发性肝癌 4例 ,肺癌 2例 ,乳腺癌2例 ,胃癌 1例 ,均经病理组织学或细胞学检查诊断 ;并胸腔积液者 4例 ,腹水者 5例。1 .2　器械与用物　采用单腔中心静脉导管 (美国Arrow公司产品 )。单腔 1 6 Ga,1 .7cm× 2 0 cm,一次性负压引流器 ,一次性延长管 1根 ,…     

ARROW导管胸腔闭式引流治疗恶性胸水20例的临床观察

我科 1999年 8月至 2 0 0 1年 10月 ,对 2 0例恶性胸水患者用Ａｒｒｏｗ单腔导管行胸腔闭式引流术 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 2 9～ 6 8岁 ,平均年龄 4 9岁 ,其中肺癌 15例、乳腺癌 3例 ,膀胱癌 1例 ,恶性黑色素瘤 1例。全组病例经病理学、细胞学或影像学确诊。依据体检、胸透或Ｂ超测定 ,按癌性胸水量分为大量、中量及少量 3个等级。大量 :癌性胸水在第 2前肋下缘水平以上 ;中量 :癌性胸水介于大量和少量之间 ;少量 :癌性胸水在第 5前肋下缘水平以下。大量积液 9例 ,中等…     

胸腔注入顺铂与丝裂霉素治疗癌性胸腔积液疗效评价

肿瘤患者出现癌性胸腔积液多属晚期 ,此时患者不能耐受全身化疗。我们应用顺铂与丝裂霉素联合注入治疗恶性胸液 ,取得了满意效果。1　临床资料1 1　一般资料　选择 1998年 5月至 2 0 0 1年 11月收治的恶性胸腔积液患者 5 8例 ,经X线和B超证实有中等量以上积液 ,无明显心、肝、肾功能障碍 ,血WBC≥ 4.0× 10 9 L ,近 1个月胸腔内未注入抗肿瘤药及生物制剂。随机分为治疗组和对照组。治疗组 3 0例 ,男 17例 ,女 13例 ;年龄 40～ 80岁 ,平均 62 .5岁。对照组 2 8例 ,男 16例 ,女 12例 ;年龄 3 0～ 76岁 ,平均 60 .5岁。其中肺癌 45例 ,转移…     

血性胸腔积液120例分析

为了对血性胸腔积液的临床表现有更加深入的认识 ,现对我院内科 1995年 1月至 2 0 0 2年 12月住院的 12 0例血性胸腔积液病人的有关资料进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　 12 0例中 ,男 89例 ,女 31例 ;年龄 13～ 79岁 ,平均 4 8岁。发病部位右侧 6 8例 ,左侧 4 1例 ,双侧 11例。胸腔积液量均在中等量以上。发病时间最短 3ｄ ,最长12 0ｄ ,平均 36ｄ。全部病例均抽取胸腔积液作常规、细胞学检查、病原体检查 ,均摄胸部后前位片 ,部分病例经ＣＴ、纤维支气管镜及胸膜活检。确诊为恶性肿瘤 6 9例 ,其中原发性肺癌 37例 ,胸膜间皮瘤 7例 ,…     

53例胸腔积液病因临床分析

胸腔积液是临床常见综合征 ,由于其病因多样化 ,鉴别诊断比较困难。本文对 1997年 5月～ 2 0 0 0年 5月收治的 5 3例胸腔积液患者的病因及鉴别诊断进行分析如下。1　临床资料5 3例胸腔积液患者均为住院确诊患者 ,其中男性 30例 ,女性 2 3例 ;年龄 15～ 87岁 ,平均 42 .1岁 ,>6 0岁 2 2例。右侧胸液 2 5例 (4 2 .2 % ) ,左侧胸液 18例 (33.9% ) ,双侧胸液10例 (18.9% ) ;大量胸液 16例 (30 .2 % ) ,中等量胸液 2 7例(5 0 .9% ) ,少量胸液 10例 (18.9% )。经常规实验室检查确定为漏出液 9例 ,渗出液 38例 ,血胸 2例 ,乳糜胸 1例 ,脓胸 3例。胸…     

微创法胸腔闭式引流及腔内注射胞必佳治疗癌性胸水107例体会

1998～ 2 0 0 3年 ,本院共收治癌性胸水 1 0 7例 ,均为胸水找到癌细胞或胸膜活检找到癌细胞者。其中肺癌并胸膜转移97例 ,食道癌并胸膜转移者 8例 ,乳腺癌并胸膜转移者 2例 ,经胸腔行单腔静脉管持续闭式引流及胸腔内注入胞必佳取得很好疗效 ,现报告如下。1　一般资料收治癌性胸水 1 0 7例 ,其中女性 4 7例 ,男性 6 0例 ;年龄最大 81岁 ,最小 2 1岁 ,平均 6 7岁。双侧胸腔积液 1 7例 ,单侧 90例 ;肺鳞癌 5 5例 ,肺腺癌 4 5例 ,小细胞肺癌 3例 ,乳腺粘液腺癌 3例 ,食管鳞癌 1例。2　方法所有的病例均经 B超定位后 ,经胸腔行单腔静脉导管[韩国…     

胸膜活检在结核性及癌性胸腔积液诊断中的价值

胸膜活检是诊断胸膜疾病的重要方法之一 ,我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 10月对 6 4例结核性和 6 2例癌性胸腔积液分别进行了胸膜活检 ,本文对其诊断价值作初步探讨。对象与方法 :全部病例为我院 1996年 1月至 2 0 0 0年 10月收治的胸腔积液患者 ,且最终诊断为结核 6 4例 ,男性 38例 ,女性 2 6例 ,年龄 17～ 84岁 ,平均 4 6岁 ;癌性 6 2例 ,男性4 6例 ,女性 16例 ,年龄 35～ 86岁 ,平均 5 6岁。所有病例均于入院后一周内行胸膜活检 ,所用器械为钝头钩针及套管穿刺针。术前常规作血小板、出凝血时间等检查确认无禁忌后 ,患者取坐位 ,经Ｂ超…     

94例胸腔积液临床分析

本文对 94例胸腔积液进行回顾性分析 ,以探讨结核性与癌性胸腔积液的临床特点及鉴别方法。1　临床资料1 1　一般资料　 94例胸腔积液中 ,男 71例 ,女 2 3例 ,男女之比为 3 1∶1;年龄最小 18岁 ,最大 80岁 ,平均 4 7岁。1 2　诊断方式　结核性胸腔积液 (以下简称结胸 ) 5 4例。均通过涂片、培养及Ｘ线胸片、结核中毒症状及抗结核治疗有效而确诊。癌性胸腔积液 4 0例 ,有下列任何一项可确诊 :①胸水或胸膜活检查到肿瘤细胞 ;②胸水肿瘤细胞阳性或痰中查到肿瘤细胞或纤支镜刷片查到肿瘤细胞 ;③胸水ＣＥＡ高于正常或ＣＥＡ依次升高和 (或 )胸水…     

干扰素与顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床观察

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见并发症之一 ,严重影响病人的生活质量 ,治疗难度大 ,治疗效果尚不满意。我们于 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月应用顺铂及国产α 2ｂ干扰素 (ｅｒｆｅｒｏｎα2ｂ ,ＩＦＮα2ｂ)腔内注射治疗 3 6例恶性胸腔积液 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 3 6例 ,其中男 2 0例 ,女 16例 ;年龄 3 8～ 72岁。肺癌 2 5例 ,乳腺癌 4例 ,胃癌 2例 ,食管癌 3例。1 2　治疗方法　 3 6例病人均于胸腔积液中查见癌细胞而确诊为恶性胸腔积液。治疗前均经胸部Ｘ线片、Ｂ超、ＣＴ检查证实有胸腔积液。病人端坐…     

侧、后壁包裹性胸腔积液X线诊断(附9例报告)

侧、后壁包裹性胸腔积液 (包裹性积液 )较为常见。在胸部正位片上常表现为大片致密阴影 ,密度均匀 ,边界模糊 ,易误为大叶肺炎。本文就 9例包裹性胸腔积液的Ｘ线诊断体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例均为 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 7月在我院就诊病人。男 8例 ,女 1例 ,年龄 3 5～ 64岁。 9例患者全部摄正位胸片及切线位片 ,8例摄侧位片 ,均经穿刺证实包裹性积液。1 2　Ｘ线表现　密度均匀一致 ,边界模糊 ,表现中等密度 3例 ,低密度 5例 ,其中无结构 6例 ,可见肺纹理 3例 ,其中 1例误诊为大叶肺炎 ,经抗生素治疗 1周后效…     

卡铂加肿瘤坏死因子联合腔内灌注治疗癌性胸腹腔积液

目前控制癌性积液的常用方法是浆膜腔内灌注化疗药物 ,其中以顺铂、卡铂等药物应用最多。近年来 ,随着生物疗法的广泛应用 ,人们又尝试将生物制剂腔内注射 ,用于癌性胸腹腔积液 ,亦收到一定疗效[1] 。但将化疗药物与生物制剂联合腔内灌注治疗癌性胸腹腔积液 ,则报道较少。我科于 1999年 1月～ 2 0 0 0年 10月用卡铂加肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)联合腔内灌注治疗癌性胸腹腔积液 5 1例 ,效果十分满意 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　本组病人共 5 1例 ,男 3 2例 ,女 19例 ,年龄2 0～ 72岁 ,平均 5 6岁。全部病例均为经病理学确诊的晚期…     

中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎68例临床分析

笔者 1995～ 2 0 0 2年采用中西医结合方法共治疗结核性渗出性胸膜炎 6 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　诊断标准 :参照《临床常见疾病诊疗标准》[1]诊断。排除其它炎性胸腔积液、癌性胸腔积液等。胸水以胸部X线片和 (或 )B超检查确定。少量胸水 :横膈稍有抬高 ,呼吸运动受限 ,肋膈角变浅 ,变钝 ,胸水量 <5 0 0mL ;中等量胸水 :胸水量为 5 0 0～10 0 0mL ,患侧可呈广泛性、均匀一致性密度增高阴影 ;大量胸水 :液性上缘可达第二肋间 ,相当肺尖下部 ,胸水量 >10 0 0mL。1 2　一般资料 :6 8例中男 38例 ,女 30例。年龄 16～ 6 4岁 ,其中 4…     

超声引导下胸腔积液穿刺术78例分析

超声引导下对胸腔积液患者进行穿刺定位 ,准确指导临床进行穿刺抽液 ,液体送化验或病检 ,对胸腔积液的早期诊断和及时治疗有重要价值。1　资料与方法我院B超室于 1999年 3月至 2 0 0 1年 9月行B超定位胸腔积液穿刺术 78例 ,其中男 4 3例 ,女 35例 ,年龄 2 5～ 6 1岁 ,平均 4 1岁。左侧胸腔积液 38例 ,右侧胸腔积液 2 8例 ,双侧胸腔积液 12例。积液量 >10 0 0mL 12 5例 ,2 0 0～ 10 0 0mL 31例 ,<2 0 0mL 16例。仪器使用德国Donier黑白超声仪 ,探头频率 3 5MHz。患者背向检查者 ,背部充分暴露 ,用探头从第 7肋至第 10肋 ,后正中线至腋前…     

胸腔穿刺术并发症19例的临床分析

胸腔穿刺术常用于检查胸腔积液的性质、抽液减压或通过穿刺给药等。 1987～ 2 0 0 1年我院住院患者行胸腔穿刺术 (简称胸穿 )发生并发症 19例 ,进行临床分析 ,将其发生原因和预防处理方法讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料 :19例中男 13例 ,女 6例 ,年龄 15～ 6 6岁。原发疾病包括结核性胸膜炎 8例 ,癌性胸腔积液 5例 ,自发性气胸 4例 ,肝硬化并胸腔积液 1例 ,肺炎并发胸膜炎、胸腔积液 1例。并发症均治愈 ,无死亡病例。1 2　并发症及其发生原因 :①胸膜反应 8例 ,其中 7例因饥饿、紧张或恐惧而在未抽液 (气 )或抽液 (气 )初始即发生头晕…     

肺癌合并胸腔积液214例临床分析

目的探讨肺癌合并胸腔积液的特点,以提高其诊断率。方法对我院近6年来住院的有病理学确诊的214例肺癌合并胸腔积液病例的临床资料回顾性分析。结果214例肺癌合并胸腔积液占同期肺癌病例的24．0％;45岁以上（含45岁）180例（84．1％）。主要症状为胸闷、气喘、咳嗽、胸痛、咯血,发生率在67．3％～31．3％;胸水渗出液203例（94．9％）,漏出液11例（5．1％）;血性胸液166例（77．6％）。非血性48例（22．4％）;右侧胸液119例（55．6％）,左侧胸液74例（34．6％）,双侧胸液21例（9．8％）;大量胸腔积液98例,中量75例,少量41例;腺癌126例（58．9％）,鳞癌60例（28．0％）,小细胞癌9例（4．2％）,大细胞癌10例（4．7％）,其它病理类型9例（4．2％）;而其中能从胸液中找到癌细胞的有167例（78．0％）。结论对胸腔积液患者进行全面检查,分析肺癌致胸腔积液的特点,可提高肺癌的诊断率,缩短确诊时间。     

高聚金葡素治疗恶性胸腔积液的疗效观察

中晚期恶性肿瘤患者多伴有腹腔或腹腔积液 ,积液常为血性 ,且生长迅速 ,不易控制。对于恶性积液的控制常为穿刺抽液腔内注射化疗药、中药及注入硬化剂 ,有效率一般在 5 0 %～ 80 %之间 ,但毒副作用相对较大。我们采用高聚金葡素治疗恶性胸腔积液 ,疗效较为满意。1　材料与方法1.1　一般资料　所选病例为 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 5月我科住院患者 2 4例 ,均经病理和 (或 )细胞学证实为恶性肿瘤者 ;患者ＫＰＳ评分 >5 0分 ;治疗前血常规正常 ,无明显心、肝、肾功能障碍 ;预计生存期 >3个月。 2 4例恶性胸腔积液患者中 ,男性 14例 ,女性 10…     

血性胸腔积液58例临床分析

我院1987年～1994年间,收治血性胸腔积液58例,确诊为结核性胸膜炎38例,癌性胸膜炎20例,兹报告如下。临床资料一、一般资料　结核组38例,男25例,女13例。年龄13～77岁,平均325岁。占同期结核性胸膜炎143%,占同期血性胸腔积液的655%。癌性组20例,男12例,女8例。年龄47～74岁,平均613岁。占同期癌性胸膜炎的513%,占同期血性胸腔积液的345%。二、诊断依据　结核组除痰找到结核杆菌2例及胸膜活检3例证实外,均经抗结核治疗胸腔积液吸收确诊。癌性组经痰液、胸液、纤支镜活检或刷检、胸膜活检及锁骨上淋巴结活检等病理细胞学证实。腺癌13例,未定型3…