乳腺癌前哨淋巴结活检指导腋窝淋巴结清扫

目的探讨前哨淋巴结活检（SLNB）对乳腺癌腋窝淋巴结（ALN）转移状态的预测价值,为指导乳腺癌患者是否行腋窝淋巴结清扫（ALND）提供科学依据。方法2005～2008年本院手术治疗的乳腺癌患者36例患者,采用术前2 h注射99M锝-右旋糖苷（99M Tc-dx）1 ml于肿瘤周围腺体内和术中1%亚甲蓝2 ml（总剂量）四点法注射于肿瘤覆盖皮肤之皮内,术中前哨淋巴结活检,随后行包括ALND的不同方式的根除术。所有前哨淋巴结（SLN）术中冷冻病理检查为单切片HE染色,所有SLN和非SLN均再行多层切片HE染色及免疫组织化学病理学检查。结果根据术中切片病理和术后腋窝淋巴结病理,SLN检出成功率为94.4%（34/36）;SLN预测ALN转移的准确性为94.1%（32/34）,灵敏度为85.7%（12/14）,特异性为100%（20/20）,假阴性率为14.3%（2/14）,总的阳性、阴性预测值分别为100%（12/12）和90.9%（20/22）。与单切片HE染色相比,多层切片HE染色和免疫组织化学检查使灵敏度提高至92.9%（13/14）,假阴性率降低至7.14%（1/14）。结论亚甲蓝法和放射性示踪法联合应用能准确检测出SLN,SLN能反映腋窝淋巴结的状态。术中多层切片HE染色可降低前哨淋巴结假阴性率。     

三阴性乳腺癌超声表现及其腋下淋巴结转移的相关危险因素

目的 探讨三阴性乳腺癌(TNBC)超声征象、临床病理特征及腋下淋巴结转移的相关危险因素.方法 回顾性分析2016年3月至2020年5月常州市第二人民医院收治的诊断为TNBC的105例女性患者的病例资料.所有病例均为单侧单发病灶,术前均行常规乳腺超声检查.根据病理结果,分为腋下淋巴结转移(LNM)组和腋下淋巴结未转移(N...     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的；探讨亚甲蓝染色法在乳腺癌前哨淋巴结（Sentinel lymphnode，SLN）活检中对腋窝淋巴结（axillary lymphnode。ALN）转移预测的准确性。方法：采用亚甲蓝染色法对56例乳腺癌行腋窝蓝染淋巴结活检，后行常规腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection，ALND），两标本均送病理检查。结果：全组56例患者检出SLN54例，未找到SLN2例，检出率为96．4％（54／56）;SLN与ALN病理检查完全符合者53例，准确率为98．1％（53／54），曼敏度为88．9（8／9），假阴性率为11．1％（119）。结论。前哨淋巴结活检能正确反映大多数乳腺癌ALN状态，亚甲蓝染色法可以成功确定SLN．     

弱阳性HBsAg的ELISA假阴性原因分析

ＥＬＩＳＡ检测肝炎病毒是目前最常见方法之一。但影响因素也较多 ,特别是低浓度样本易导致假阴性。本文通过加样时间、试剂平衡时间和溶血程度方面进行实验 ,以进一步探讨低浓度ＨＢｓＡｇ的干扰因素。1　试剂上海科华生产的ＨＢｓＡｇ试剂盒 ,卫生部临检中心提供的低值ＨＢｓＡｇ质控品。2　方法和结果方法 1是用 1ｎｇ/ｍｌＨＢｓＡｇ作样本 ,分别在 2 5℃加入反应板后放置 0ｍｉｎ、15ｍｉｎ、30ｍｉｎ、45ｍｉｎ和 6 0ｍｉｎ ,后按说明书操作。结果Ａ值分别为 0 .132、0 .148、0 .16 2、0 .188、0 .191,立即加样与 30ｍｉｎ以上比较差…     

一次红斑狼疮细胞假阴性结果原因分析

最近遇一例病人接连三天找红斑狼疮细胞。其中头尾两天均找到典型狼疮细胞，而中间一天却为阴性结果。现就这一假阴性结果做一失败原因分析。     

超声诊断宫外孕的假阳性和假阴性的原因分析

目的 分析超声诊断宫外孕的假阳性和假阴性的原因,探讨超声诊断宫外孕的思路、方法和技巧.方法 回顾性分析临床怀疑宫外孕的女性患者的728例患者超声检查结果,并与最终临床病理结果对照,统计宫外孕的超声诊断符合率、假阳性率、假阴性率.结果 超声诊断宫外孕的符合率95.2%,假阳性率4.8%、假阴性率5.7%.结论 超声诊断宫外孕存在一定的假阳性和假阴性,其原因是多方面的;经腹经阴道结合超声扫查、运用彩色多普勒技术,及时总结经验教训,有助于提高诊断符合率.     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床观察

腋淋巴结清扫是乳腺癌手术治疗中的重要组成部分，然而术后上肢淋巴水肿一直是国内外临床治疗上的一大难题。而且NSABP4通过长期随访后证实腋淋巴结清扫并未提高患者的生存率。自krag等开展了前哨淋巴结活检，作为一种新的诊断淋巴结转移的技术，对于前哨淋巴结阴性的患者可免行腋淋巴结清扫，国内外乳腺外科领域取得了重大进展。本院协同衢州市人民医院从2002年5月至2004年10月用美兰作为示踪剂对30例早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活检，并进行临床病理分析，现报告如下。     

定量剪切波弹性成像对乳腺癌假阴性诊断的分析

目的 旨在通过分析剪切波弹性成像中质软乳腺癌的特征,探讨该技术在鉴别乳腺良恶性病变的临床应用中的潜在不足,以提高该技术对这类病变误诊的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的152例乳腺癌患者的弹性成像,以杨氏模量平均值＞50 kPa为恶性,≤50 kPa为良性.并记录病灶的浸润范围、组织学分级、淋巴结转移、杨氏模量最大值、标准差.结果 质软的乳腺癌多表现为浸润范围小、组织学分级低;而与淋巴结转移、杨氏模量最大值无明显相关.结论 SWE中质软的乳腺癌有较好的预后因素.     

三阴性乳腺癌临床及超声图像特征与腋窝淋巴结转移的相关性分析

目的:探讨三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)患者腋窝淋巴结转移与肿瘤临床病理学特征及超声图像特征之间的关系.方法:选取2016年1月—2019年9月在南京医科大学第一附属医院经术后病理学检查证实为TNBC的162例女性患者,其中58例为淋巴结转移组,104例为非转移组,...     

前哨淋巴结活检术替代传统腋窝淋巴结清扫术对早期乳腺癌患者术后免疫功能及预后的影响

目的分析前哨淋巴结活检术(SLNB)替代传统腋窝淋巴结清扫术(ALND)对早期乳腺癌患者术后免疫功能及预后的影响。方法选取2012年6月至2014年6月间我院收治的早期乳腺癌女性患者共96例,根据患者的意愿,同意SLNB替代ALND治疗患者为研究组,不同意SLNB替代ALND者为对照组,各48例,研究组患者采取乳房全切除术加前哨淋巴结活检;对照组患者采取乳房全切除术,并进行腋窝淋巴结清扫术。对比两组治疗后肩关节功能、肩关节损伤程度以及免疫功能。结果术后研究组肩关节功能评价为优的患者占该组的56.25%,优良率为97.92%,均显著高于对照组的25.00%与64.58%;研究组患者术后肩关节外展、屈曲、外旋以及内旋等损伤程度上,均明显低于对照组;研究组手术后CD3+与CD4+明显高于对照组,CD8+明显低于对照组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 SLNB替代ALND对早期乳腺癌患者预后的效果更佳,复发率更低,并发症发生率明显降低。     

声学造影对腋淋巴结阴性乳腺癌血管生成的定量检测及生物学行为相关性研究

目的探讨超声造影对腋淋巴结阴性乳腺癌（ANNBC）血管生成的定量检测及与其生物学行为的关系。方法采用超声造影结合能量多普勒技术术前检测60例ANNBC患者肿瘤内血流信号并通过图像分析技术定量测定肿瘤内血管阳性反应总面积,采用免疫组织化学技术检测肿瘤内微血管密度（MVD）的表达,分析造影前后肿瘤内血管阳性反应总面积与MVD的相关性,单因素和多因素方法研究造影后肿瘤内血管阳性反应总面积、MVD与ANNBC相关临床病理因素及预后的关系。结果全部病例造影增强前PDI检测血管阳性反应总面积与MVD无相关性（r=0.25,P〉0.05）,造影增强后血管阳性反应总面积与MVD呈正相关（r=0.65,P〈0.05）。造影增强后血管阳性反应总面积、MVD均与一般临床病理因素无关,与组织学分级和复发转移密切相关,术后复发转移组造影增强后血管阳性反应总面积、肿瘤内MVD均显著高于无瘤生存组。高血管阳性反应总面积组及高MVD组总生存率（OSR）和无瘤生存率（DFSR）低于低血管阳性反应总面积组和低MVD组（P〈0.005）。结论超声造影结合能量多普勒技术对ANNBC血管生成活性的定量检测可作为有价值的预后预测指标及治疗指导指标。     

同位素、蓝染、荧光法乳腺癌前哨淋巴结活检的临床应用研究

[目的]本研究通过比较同位素、蓝染、荧光三种方法前哨淋巴结活检的检出率,为临床应用提供参考.[方法]34例临床腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者,同时应用同位素(99mTc)、蓝染(亚甲蓝)及荧光(吲哚菁绿)三种方法行前哨淋巴结活检,观察各自检出率及两两联合、三法联合的检出率.[结果]共检出前哨淋巴结106枚,其中同位素法检出91枚,荧光法检出100枚,蓝染法检出46枚.平均检出3.12枚/例,其中同位素法平均检出2.68枚/例,检出率为85.8％;荧光法平均检出2.94枚/例,检出率为94.3％;蓝染法平均检出1.35枚/例,检出率为43.4％.荧光联合蓝染检出率亦为94.3％.荧光联合同位素检出率为100％.检出淋巴结数同位素法与荧光法之间无统计学差异(P =0.203,＞0.05),同位素法与蓝染法、荧光法与蓝染法均有统计学差异(P＜0.05).就每一病例而言,荧光单用或联合蓝染,检出率为97.1％(33/34),与同位素法单用相同.同位素联合荧光,或同位素联合蓝染,检出率均为100％.[结论]前哨淋巴结活检建议首选同位素法,可联合蓝染或荧光.荧光单用或联合蓝染,亦为可靠而便于临床开展的选择.     

淋巴结阴性乳腺癌PAI-1表达及预后价值

目的 探讨免疫组化方法评价淋巴结阴性乳腺癌组织中PAI-1、c-erbB-2、VEGF和Ki-67的表达,以期发现有意义的预后指标,从而帮助鉴别高危和低危亚群,指导治疗.方法 应用免疫组化EnVision法对62例经病理证实腋窝淋巴结阴性的乳腺癌组织石蜡切片中PAI-1、c-erbB-12、VEGf和Ki-67的表达情况进行检测,结合临床病理指标进行影响5年无瘤生存率的单因素和多因素分析.结果 62例中,PAI-1总阳性率为72.58%,其中弱表达35例(56.45%),中度表达8例(12.90%),强表达2例(3.23%),阴性17例(27.42%);PAI-1的表达与组织学分级相关,分级越高PAI-1表达强度越强.c-erbB-2、VEGF和Ki-67的阳性率分别为35.48%、54.84%和27.42%.单因素分析表明,影响患者5年无瘤生存率的因素为肿瘤大小、部位、年龄、PAI-1、Ki-67和VEGF.多因素分析表明,仅PAI-1是影响患者5年无瘤生存率的独立预后因素.结论 肿瘤大小、部位、年龄、PAI-1、VEGF和Ki-67对淋巴结阴性乳腺癌患者预后判断有重要意义,其中PAI-1具有独立预后价值.PAI-1中高表达的患者应该给予积极的术后辅助治疗.     

美蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床应用40例分析

目的：探讨美蓝作为蓝染料在乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中临床价值。方法：以美蓝作为示踪剂对40例乳腺癌患者局部注射后按摩5min后行前哨淋巴结活检，再行乳癌根治术，并行常规腋窝淋巴结切除术（ALND）。术后行病理检查前哨淋巴结及手术标本。结果：本组前哨淋巴结检出成功率87．5％（35／40），准确率91．4％（31／35），灵敏度92．8％（13／14），假阴性率7．2％（1／14）。结论：SLNB可以准确地预测ALN的转移情况。     

采用美蓝行乳腺癌前哨淋巴结活检的临床价值

目的:探讨美蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)中的可靠性、准确性及其在基层医院的应用价值。方法:42例乳腺癌患者,全麻后,取美蓝2～4ml注入乳晕周围,注射后5min取腋窝切口长5cm,切开腋筋膜仔细解剖,沿蓝色的淋巴管寻找前哨淋巴结(SLN),然后行SLNB,再行腋窝淋巴结清扫(ALND)。并将全部标本送病理检查。结果:42例检出SLN40例(95.24%).SLNB的灵敏度为91.67%,准确率为92.86%,假阴性率为8.33%,假阳性率为0。结论:美蓝可以较准确地检测出前哨淋巴结,可用于乳腺癌前哨淋巴结的定位活检,适合基层医院使用。     

乳腺癌胸肌区域前哨淋巴结转移的彩超诊断与病理对照分析

目的:探讨根据彩超在乳腺癌胸肌区腋淋巴群中最先引流原发癌淋巴的淋巴结(将其命名为前哨淋巴结,简称SLN)声像图的特点,并与病理诊断进行对照分析.方法:回顾分析确诊的152例乳腺癌彩超扫查胸肌区腋淋巴群对可疑的SLN根据其二维声像图特征、彩色血流信号特点、多普勒频谱做定性诊断并与病理进行对照.结果:152例乳腺癌中扫查到可疑淋巴结97例,检出率73.8%(97/152),阳性预测率78.1%(25/32),阴性预测率70.7%(46/65),准确率78.4%(76/97),敏感性56.8%(25/44),特异性86.8%(46/53),假阴性43.1%(19/44),假阳性13.2%(7/53),仅有位于胸肌区腋淋巴结前群SLN阳性者65.3%(21/32),另有34.3%(11/32)为胸肌区腋淋巴后群、中央群、外侧群、尖群等其他部位转移.肿瘤位于乳房外象限的SLN检出率高于内象限.结论:乳腺癌SLN的彩超有显著的声像图和彩色血流信号及多普勒频谱特点,高频探头可提高诊断的正确性,检出率高,结合病理对照,能给临床提供指导信息,避免不必要的过度治疗带来的后遗症.     

三阴性乳腺癌超声造影和声触诊组织成像特征及影响因素分析

目的总结三阴性乳腺癌(TNBC)超声造影(CEUS)和声触诊组织成像(VTI)特征,并分析其影响因素。方法选取我院经病理证实的310例乳腺癌患者,其中TNBC 46例(TNBC组),非TNBC 264例(非TNBC组),均行CEUS和VTI检查,比较两组CEUS增强强度、增强后形态、增强后边界、内部充盈缺损、增强模式、增强后范围是否扩大、造影剂进入病灶顺序、造影剂分布及剪切波速度(SWV)最大值、平均值、最小值。应用多因素Logistic回归分析TNBC的独立影响因素。结果CEUS检查结果显示,两组增强后边界、内部充盈缺损、增强后范围是否扩大、造影剂分布情况比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。VTI检查结果显示,TNBC组SWV最大值、平均值、最小值均低于非TNBC组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,增强后边界、内部充盈缺损、SWV最小值均为TNBC的独立影响因素(OR=3.087、2.119、1.682,均P<0.05)。结论TNBC的CEUS与VTI表现具有一定特征性,增强后边界、内部充盈缺损、SWV最小值均为TNBC的独立影响因素。     

乳腺癌基质金属蛋白酶-9及前哨淋巴结CK19mRNA表达的相关性

目的：研究乳腺癌组织中基质金属蛋白酶（matrixmetallo-proteinases-9，MMP-9）基因表达与乳腺癌前哨淋巴结（SLN）微转移分子CKl9mRNA检测的关系，揭示乳腺癌的浸润和转移机制。方法：应用S—P免疫组化法检测76例乳腺浸润癌组织和20例乳腺非恶性肿瘤组织中MMP-9的表达情况；采用原位杂交技术检测同组76例乳腺浸润癌SLN微转移分子CK19mRNA的表达，同时与常规病检法比较其检测敏感性，并比较淋巴结转移组、微转移组、无转移组患者的临床资料。结果：76例乳腺浸润癌中，常规病检无淋巴结转移36例，淋巴结转移40例。MMP-9在淋巴结转移组和无淋巴结转移组原发灶阳性表达的平均秩次为45．95、30．19，转移组明显高于无转移组，两者差异具有显著性（P〈0．05）。原位杂交法检出36例阴性淋巴结中9例有CK19mRNA表达，原位杂交法与常规病检法转移的检出率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：淋巴结的转移与MMP-9的表达具有相关性，检测MMP-9蛋白表达将有助于判断乳腺癌的转移及预后。应用原位杂交法可明显提高乳腺癌的检出率。     

腔镜下乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性及手术效果评价

[目的]探讨腔镜下进行乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）的可行性及临床效果.[方法]对2012年3月至2013年6月于本院行乳腺癌前哨淋巴结活检的118例患者资料进行分析,其中行普通开放手术68例,行腔镜手术50例,均采用单纯亚甲蓝法或联合放射法进行前哨淋巴结探查.分析术后检出率及各种不良反应,比较两组临床效果.[结果]普通开放组SLN检出率联合法为96.87％,亚甲蓝法为82.45％;腔镜组SLN检出率联合法为96.52％,亚甲蓝法为83.70％,比较两组检出率差异无统计学意义（P=0.956,P=0.967）.术中出血量腔镜组明显低于普通开放组（P=0.01）,但手术时间明显高于普通组（P =0.002）.术后并发症：腔镜组患者术后麻木及感染发生率均明显低于开放组（P=0.036,P=0.023）,术后肩部功能恢复腔镜组明显优于普通组（P=0.001）,腋下积液发生率普通组显著低于腔镜组（P=0.001）.[结论]腔镜下行SLNB在安全可行性上与普通开放手术相当,该技术的应用能在保留乳房的同时并维持了腋窝的美观,且能有效减少因普通开放性手术引起的不良后果,值得临床广泛选择运用.