恒牙期前牙开(牙合)正畸和外科治疗颅面形态变化的比较研究

通过对正畸治疗和外科治疗成功的病例进行比较分析 ,探讨恒牙期前牙开牙合者正畸治疗和外科治疗引起的颅面形态的变化所在。方法　选择正畸治疗和外科治疗患者各 12人 ,外科治疗组中 5人为外科正畸联合治疗 ,7人为单纯外科治疗。应用计算机X线头影测量对治疗前后颅面软硬组织的形态变化进行比较和统计学分析。结果　正畸治疗的主要作用部位是牙齿和齿槽骨 ,牙齿关系的变化有显著的统计学意义 ;外科治疗组除牙齿关系 (覆牙合、覆盖、下切牙伸长度、上切牙倾斜度 )发生显著变化外 ,骨骼的变化也比较显著 ;正畸治疗组和外科治疗组相比 ,前者牙牙合关系的改善更明显 ,而后者主要以上下颌骨的矢状不调改善为主。正畸外科联合治疗比单纯外科治疗者矢状方向的改变明显且牙齿倾斜度改善。结论　正畸治疗可通过拔牙矫治调整前后牙齿移动的比例 ,达到纠正开牙合 ,改善软组织侧貌的目的 ;正畸治疗以牙齿倾斜度的变化为主 ,而外科治疗还可产生骨骼的变化 ,面型更趋和谐 ;术前术后正畸治疗应列为外科治疗的常规。     

恒牙期前牙开正畸治疗时机和疗效的研究

目的通过对恒牙初期和恒牙晚期正畸治疗成功的病例进行分析,探讨恒牙期前牙开患者正畸治疗的时机及引起颅面形态的变化.方法选择13名恒牙初期和12名恒牙期前牙开患者,利用计算机X线头影测量分析治疗前后的软硬组织变化,并进行统计学处理.结果正畸的治疗变化以牙齿倾斜度的变化为主,前牙有一定的伸长,垂直高度有所增加,软组织面型有一定程度的改善.恒牙初期与恒牙期正畸治疗相比,除了上下前牙倾斜度的变化以外,还存在一定的下颌逆时针旋转趋势,而恒牙期者下颌平面角有顺时针旋转倾向.结论提倡在恒牙初期即开始正畸治疗.     

恒牙期前牙开正畸治疗时机和疗效的研究

目的　通过对恒牙初期和恒牙晚期正畸治疗成功的病例进行分析 ,探讨恒牙期前牙开患者正畸治疗的时机及引起颅面形态的变化。方法　选择 13名恒牙初期和 12名恒牙期前牙开患者 ,利用计算机X线头影测量分析治疗前后的软硬组织变化 ,并进行统计学处理。结果　正畸的治疗变化以牙齿倾斜度的变化为主 ,前牙有一定的伸长 ,垂直高度有所增加 ,软组织面型有一定程度的改善。恒牙初期与恒牙期正畸治疗相比 ,除了上下前牙倾斜度的变化以外 ,还存在一定的下颌逆时针旋转趋势 ,而恒牙期者下颌平面角有顺时针旋转倾向。结论　提倡在恒牙初期即开始正畸治疗。     

外科-正畸治疗下颌骨偏斜的Ⅲ类骨性畸形

目的　分析下颌骨偏斜的Ⅲ类骨性畸形的颅面形态特征,总结采用外科-正畸治疗矫治此类畸形中正畸治疗的特点及难点。方法　总结四川大学华西口腔医院通过外科-正畸治疗完成的下颌骨偏斜Ⅲ类骨性畸形病例25例,通过治疗前后患者资料的对比分析,对该类畸形的临床特点、正颌手术前后正畸治疗方法进行了探讨。结果　骨性Ⅲ类下颌骨偏斜畸形是合并有矢状向及冠状向的错畸形,正颌手术前的正畸治疗主要是平整协调上下牙弓形态和去除各类牙代偿,正颌手术后的正畸治疗为咬合的精细调节。经外科-正畸治疗,25例下颌骨偏斜的骨性III类畸形患者的形态和功能均得到改善。结论　下颌骨偏斜的Ⅲ类骨性畸形的临床表现复杂,有别于单纯的骨性Ⅲ类畸形,正颌手术前后的正畸治疗是保证矫治效果、达到功能形态俱佳的关键。     

女性骨性Ⅱ类高角患者牙合平面与上下颌骨矢状向位置关系的相关性研究

目的 探讨女性骨性Ⅱ类高角患者牙合平面与上下颌骨矢状向位置关系之间的相互关系。方法 选取48例成人女性骨性Ⅱ类高角患者正畸治疗前头颅侧位片,各测量27项指标。应用Pearson相关分析上下颌骨矢状向位置关系与牙合平面指标、牙合平面指标与牙齿指标的相关性。结果 ANB角与后牙牙合平面倾斜度（OPP-FH）相关性显著。OPP-FH与上颌第二磨牙垂直高度及倾斜度相关性显著。结论 女性骨性Ⅱ类高角患者上下颌骨矢状向位置关系与后牙牙合平面倾斜度关系密切。     

平面与下颌矢状向位置关系的 X线头影测量研究

目的明确下颌处于不同矢状向位置时的牙形态,以及下颌矢状向位置与平面倾斜度的关系,为下颌矢状向位置异常患者的非手术正畸治疗提供策略依据。方法选取114例女性正畸患者治疗前的114张头影侧位片,根据ANB角的大小分为3组,每组各测量25项指标。对3组之间及两两组之间的差异进行方差分析和多重比较分析,对骨性指标与牙性指标的相关性进行直线相关分析。结果后牙平面（OP-P）倾斜度和上颌第二磨牙的垂直高度与下颌矢状向位置相关（P<0.05）。下颌后缩时,上颌第二磨牙垂直向萌出相对不足,OP-P倾斜度增加;下颌前伸时,上颌第二磨牙垂直向萌出相对过度,OP-P更平坦。当下颌处于不同位置时,牙轴近远中倾斜度有不同的代偿。下颌后缩患者上颌牙列牙轴远中倾斜,下颌牙列牙轴近中倾斜;下颌前突患者上颌牙列牙轴近中倾斜,下颌牙列牙轴远中倾斜。结论不同骨性环境下形态各有不同,正畸治疗下颌位置异常的患者时应重视后牙垂直高度的控制和对OP-P倾斜度的改变。     

骨性Ⅱ类高角成年女性上气道形态、颅颈姿势和前牙位置的相关性分析

目的 探讨骨性Ⅱ类高角成年女性上气道形态、颅颈姿势和前牙位置之间的关联,为正畸临床诊治提供参考。方法 选取104例未经正畸治疗的骨性Ⅱ类（ANB≥4.7°）成年女性的头颅侧位片,根据下颌平面角分为高角组（MP-SN>37°）（n=52）和均角组（29°≤MP-SN≤37°）（n=52）,对各组上气道矢状径、颅颈角、前牙位置进行测量。结果 与均角组相比,高角组的鼻咽部、腭咽部、舌咽部气道更狭窄（P<0.05）,颅颈角更大（P<0.05）;高角组鼻咽部气道矢状径与颅颈角呈负相关（P<0.05）,高角组及均角组喉咽部气道矢状径均与颅颈角呈正相关（P<0.05）;高角组及均角组颅颈角均与上前牙唇倾度呈负相关（P<0.05）,高角组与均角组颅颈角均与咬合平面倾斜度呈正相关（P<0.05）。结论 骨性Ⅱ类高角成年女性上气道较狭窄、颅颈姿势较伸展,颅颈姿势同时与气道形态和前牙位置具有相关性,提示呼吸功能、头颈部姿势、牙(牙合)面形态存在一定程度关联。     

牵张成骨术在口腔正畸中的应用

本文就牵张成骨术在正畸领域的应用形式。以及在快速扩弓，颌骨延长排剂牙列和加速牙齿移动方面予以综述，指出骨牵张术为颅面骨骼畸形的外科正畸以及加速牙齿移动提供了一种新的方法。其在正畸领域的应用为矫治错He畸形开辟了新的途径。     

正畸正颌联合治疗唇腭裂继发牙颌面畸形

目的评价正畸正颌联合治疗唇腭裂继发牙颌面畸形的疗效。方法回顾性研究2000年7月～2005年9月广东省口腔医院治疗的20例唇腭裂继发牙颌面畸形患者。20例患者均行术前及术后正畸治疗,单纯采用上颌骨LeFortⅠ型截骨前移者1例,单纯采用双侧下颌升支矢状劈开后退术者1例,行LeFortⅠ型截骨前移术 双侧下颌升支矢状劈开后退术者15例,行LeFortⅠ型截骨前移术 双侧下颌升支矢状劈开后退术 颏成型术者3例。17例患者在正颌手术前行牙槽裂植骨。结果经治疗患者上颌前移(5.5±1.2)mm,下颌后退(7.2±2.5)mm。患者唇颏关系改善明显,咬合关系良好,但大部分患者鼻部仍有塌陷及偏斜畸形。患者术前后语音状况经语音师评估均无明显变化。结论正畸正颌联合治疗唇腭裂继发牙颌面畸形,可以较好地改善患者的容貌并取得良好的咬合关系。     

颅颈姿势对不同错■畸形形成的影响及表现

<正>在颅面的生长发育过程中,颅颈姿势的生长变化与颅面形态有着密切的关系,同时颅颈姿势是影响错牙合畸形的发生、发展以及正畸、正颌治疗后稳定性的重要因素之一,因此认识颅颈姿势与颅面形态间的关系对错牙合畸形患者的诊断分析、治疗计划的制定是十分重要的。作为近二十年来正畸领域的关注点之一,国内外多位学者发现颅颈姿势与颅面形态的生长发育之间存在相关性^[1～6]。本研究对近年来颅颈姿势与颅面形态的关系及正畸治疗对颅颈姿势的影响作一总结,为正畸医生临床检查、诊断和治疗错牙合畸形提供新思路。     

口呼吸致安氏Ⅱ1错牙合矫治前后的咽腔及头影测量变化

目的:研究正畸治疗对口呼吸所致安氏Ⅱ1错牙合畸形的矫治效果.方法对28例口呼吸所致安氏Ⅱ1错牙合患者,于正畸治疗前、后用Linder-Aroson和Solow测量方法进行比较分析及统计学检验.结果:代表颈倾斜度的OPT/HOR和CVT/HOR分别较治疗前增加2.25°和2.96°,代表自然头位的颅颈角FH/OPT和FH/CVT的测量值比治疗前增加2.60°和2.92°,其变化有显著性差异;代表实际通气道大小的Pm-ad2测量值增加了2.67 mm,与治疗前相比有显著性差异.结论:正畸治疗能迅速矫治上下颌矢状位置关系的不调,使口呼吸习惯患者的上气道通气能力明显增加,头颅和颈椎的前伸位得以改善.     

牙齿近远中倾斜度的影像学评价方法进展

牙齿近远中倾斜度是指牙体长轴与牙合平面垂线所成的角度，作为评价正畸治疗的指标之一，正畸医生需要对其在治疗前后密切关注。临床上现有评价牙齿近远中倾斜度的影像学方法主要包括曲面断层测量与锥形束CT(cone beam computed tomography, CBCT)测量，两者各有其特点。本文就近年来曲面断层与CBCT测量牙齿近远中倾斜度的方法及其各自准确性进行综述。     

口呼吸致安氏Ⅱ1错矫治前后的咽腔及头影测量变化

目的研究正畸治疗对口呼吸所致安氏Ⅱ1错牙合畸形的矫治效果.方法对28例口呼吸所致安氏Ⅱ1错牙合患者,于正畸治疗前、后用Linder-Aroson和Solow测量方法进行比较分析及统计学检验.结果代表颈倾斜度的OPT/HOR和CVT/HOR分别较治疗前增加2.25°和2.96°,代表自然头位的颅颈角FH/OPT和FH/CVT的测量值比治疗前增加2.60°和2.92°,其变化有显著性差异;代表实际通气道大小的Pm-ad2测量值增加了2.67 mm,与治疗前相比有显著性差异.结论正畸治疗能迅速矫治上下颌矢状位置关系的不调,使口呼吸习惯患者的上气道通气能力明显增加,头颅和颈椎的前伸位得以改善.     

双颌前突畸形正畸治疗后颅面硬组织变化的研究

目的研究正畸治疗对双领前突患者硬组织矢状及垂直向的影响。方法对24例广东籍双领前突患者在拔除4个第一双尖牙后,采用标准方丝弓矫治技术进行矫治,并对矫治前后硬组织侧貌的变化进行分析。结果 ①上下领骨间关系无明显变化,上下前牙突度和倾斜度明显减小。②前后面高明显增加,但前后面高间的比值及反映下领平面倾斜度的MP-FH无明显变化。③上下磨牙高度随前后面高的增加而明显增加。④上前牙高度明显增加,下前牙高度明显减小。结论双领前突畸形正畸治疗中垂直向及矢状向支抗可得到较好控制。     

颅面骨骼结构矢状关系诸因素的相关研究

通过对三个牙列期297名正常人的17项有关颅面骨骼结构矢状关系头测量指标间的1182个相关系数的分析,研究了构成正常(牙合)人颅面骨骼结构协调矢状关系诸因素之间的相互补偿关系。结果初步提示:评价颅面骨骼结构的矢状关系,不仅要关注骨骼结构在几何学上的完全适配,更要注重其结构间的相互补偿;选择治疗方案时,应考虑充分调动机体内潜在的补偿能力;评价疗效时,也同样要注重补偿机制在个体颅面骨骼结构协调矢状关系中的作用。     

有限元法在口腔正畸学中的应用

有限元法是一种理论应力分析方法,在口腔正畸学中的应用越来越多,大量的是应用于应力分析,另外也可用于形态变化分析。本文就有限元法对牙及其支持组织、颅面复合体的应力分析,以及对颅面生长、正畸治疗前后的形态变化分析作了详细介绍。该分析方法先进、实用;但需建立具有生物力学特性的动态三维有限元模型。     

不完全性腭裂患者腭裂修复术后乳牙期与替牙期颅面形态变化的对比研究

目的研究不完全性腭裂患者修复术后乳牙期与替牙期的颅面形态差异。方法选择21例乳牙期和20例替牙期不完全性腭裂患者作为两个实验组，两组的性别比例匹配，进行X线头影测量对比分析。结果替牙期相比乳牙期颅底大小、上颌长、下颌大小及各面高均显著增长。上颌矢状向位置、下颌矢状向位置、颅底角下颌角、下颌平面角、上下颌垂直向关系以及面高之比均无显著变化。面突度显著减小。结论随年龄增长腭裂患者颅面部增大，但各部分之间的相互位置关系基本保持不变。     

德莱尔面具结合螺旋开大器矫治早期骨性Ⅲ类错He的临床应用

目的探讨德莱尔面具结合螺旋开大器矫治早期骨性前牙反He的疗效，并分析颌骨、牙齿及软组织的改变。方法选择上颌骨发育不足导致的早期骨性前牙反He16例，采用德莱尔面具结合螺旋开大器进行前方牵引。牵引前后均摄头颅侧位定位片，并对牵引前后X线头颅侧位片进行测量分析及临床表现比较。结果A点前移，上前牙唇向倾斜；下颌骨生长的方向、形态改变，上下颌骨矢状向关系趋于正常，凹面型明显改善。结论德莱尔面具结合螺旋开大器是矫治早期骨性前牙反He的有效方法。     

正畸联合修复矫治下切牙先天缺失的临床疗效评价

目的：观察正畸联合修复治疗下切牙先天缺失的临床效果。方法：选择下切牙先天缺失的安氏Ⅰ类或安氏Ⅱ类错牙合。患者25例男10例，女15例，年龄13—25岁，平均16.9岁，采用正畸排齐整平上下牙弓，扩大下牙弓，开展失牙间隙，协调上下颌矢状向关系，集中间隙进行缺失牙的修复，治疗前后拍摄X线头颅定位侧位片，使用配对t检验，比较治疗前后头影测量指标的变化。结果：矫治结束后，与矫治前比较，差异有统计学差异（P<0.05）。结论：正畸联合修复矫治下切牙先天缺失，协调上下颌矢状向关系和前牙区的Bolton指数比，改善患者侧貌外形，使上下颌的咬合关系恢复稳定。     

牙齿近远中倾斜度测量方法研究进展

正畸治疗的目的是通过改变牙齿整体的三维位置从而获得相对正常的咬合关系,因而正常牙合是诊断和治疗错牙合畸形的基础与标准。牙齿近远中倾斜度是正常牙合重要组成因素之一,目前测量牙齿近远中倾斜度的方法各有千秋。本文就各种测量牙齿近远中倾斜度的方法做一综述。