自拟口清漱口液治疗放射性口腔黏膜反应的临床应用研究

目的观察口清漱口液治疗放射性口腔黏膜反应的临床疗效。方法将50例鼻咽癌放疗患者随机分为观察组（25例）和对照组（25例）。对照组用朵贝尔液含漱,3～4次／d,观察组给予口清漱口液含漱,直至放疗结束。结果两组患者放疗期间均发生不同程度的放射性口腔黏膜反应,观察组以Ⅰ度口腔黏膜损伤为主,对照组以Ⅰ、Ⅱ度口腔黏膜损伤为主,观察组放疗结束后口腔反应较对照组轻（Х^2=4．74,P〈0．05）两组治愈时间,观察组为（8．5±2．5）d,对照组为（18．0±3．5）d,两组相比差异有统计学意义（t=11．04,P〈0．01）。结论采用口清漱口液治疗放射性口腔黏膜反应疗效较好,治愈时间短。     

肺癌大剂量常规分次三维适形放疗对心脏的影响

目的 比较非小细胞肺癌(NSCLC) 大剂量常规分次(HF)三维适形放疗(3DCRT)和常规分割(CF) 3DCRT对心脏的影响,寻找预测放射性心肌纤维化的有效指标。方法 将60例Ⅰ～Ⅲ期NSCLC患者随机分组：HF组30例,4?Gy/次,72?Gy/18次,5次/周,24d完成3DCRT;CF组30例,2Gy/次,72?Gy/36次,5次/周,50d完成3DCRT。放疗前、放疗40Gy、放疗结束时和放疗结束后1个月测定患者肌钙蛋白I(cTnI)血清浓度,患者放疗结束时行24h动态心电图（24h AECG）监测,1年后复查心脏单光子发射体层摄影（SPECT）及彩色多普勒超声心动图（CDE）,胸部CT评价放射性心包损伤的发生。结果60例均完成放疗计划,随访12个月。放疗40Gy及放疗结束时,HF组cTnI血清浓度高于CF组（P＜0.05）。两组放射性心包损伤的发生、心电图、心脏SPECT及彩色超声心动图检查结果比较,差异无统计学意义;放疗40Gy时cTnI血清浓度、V30(接受照射剂量30Gy以上心脏体积占心脏总体积的百分比)及心脏1/3等效体积剂量（D1/3）是放射性心肌纤维化相关因素。结论 短期内HF 3DCRT未加重放射性心脏损伤,其远期效应需继续观察。cTnI联合剂量体积直方图（DVH）可提高预测放射性心肌纤维化的特异性和敏感性。     

自配止痛口服液治疗放射性食管炎临床观察

目的通过临床应用自配止痛口服液治疗放射性食管炎观察其疗效及副反应。方法 2009年8月-2011年6月,胸部肿瘤需放射治疗患者120例,将其随机分为观察组和对照组各60例。观察组放疗1周开始服用自配口服液（0.9%NaCL250ml＋地塞米松注射液10mg＋庆大霉素注射液40万u＋5%利多卡因10ml）,3-5次/d,20-30ml/次,缓慢吞下,连服2-3周。对照组在放疗过程中出现吞咽困难伴疼痛等放射性食管炎症状时,给予静脉滴注抗菌素＋糖皮质激素治疗,必要时服用止痛药物。结果在胸部肿瘤放疗中对放射性食管炎的治疗,观察组（口服）与对照组（静脉）疗效比较无显著差异。结论用药途径选用口服是治疗放射性食管炎的首选;此方法即安全、费用低、起效快、使用方便,遵循用药途径规律,值得临床推广应用。     

谷氨酰胺对放射性肠炎的预防作用

目的探讨恶性肿瘤患者腹部放疗中服用谷氨酰胺在放射性肠炎预防中的疗效。方法将42例符合纳入标准接受腹部放疗的患者随机分为实验组及对照组,实验组22例,对照组20例。实验组在开始放疗前3 d服用谷氨酰胺胶囊,0.5 g/次,3次/d,直至放疗结束;对照组服用相同数量空胶囊。每周评估患者放射性损伤指标。结果放疗第3周开始,对照组患者陆续出现较为严重的放射损伤;至放疗第5周,2、3级损伤占该组所有患者的65.0%,并出现1例4级损伤患者（5.0%）。实验组患者放射损伤集中于0级（50.0%）及1级（31.8%）,2、3级占18.2%,无4级损伤患者。至第5周放疗结束,实验组急性放射性损伤50.0%,对照组急性放射性损伤85.0%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论谷氨酰胺对放射性肠炎有预防作用,放疗过程中应用谷氨酰胺可明显减少放射性肠炎的发生率。     

胸部肿瘤患者放疗时心肌肌钙蛋白Ⅰ变化的研究

目的：寻找胸部肿瘤放疗心脏受照时,早期发现心肌损伤的血清标志物,以利于尽早预防和治疗放疗并发症和后遗症。方法：30例胸部肿瘤患者为观察组,30例非胸部肿瘤者为对照组;分别采用普通放疗,2Gy/d,5次/周,前后对穿照射达40Gy后,所有患者分别在放疗前、放疗剂量达40Gy、放疗结束（60Gy～70Gy）时和放疗后1个月检测cTnⅠ。结果：血清cTnⅠ浓度〉0.4ng/ml为诊断心肌损伤的界限值。放疗前与DT40Gy时cTnⅠ含量轻度升高,P〈0.05,差异有显著性;放疗前与放疗结束时比较显著升高,P〈0.01,有极非常显著的统计学意义;放疗前与放疗后1个月的比较,P〈0.001;放疗DT40Gy与放疗结束时比较,P〈0.001,有非常显著的统计学意义;放疗结束时与放疗后1个月的比较,P〉0.05,无统计学意义。结论：血清中cTnⅠ的变化可早期反映放射性心脏损伤,以利于尽早预防和治疗放疗并发症和后遗症。     

中药润肺汤在肺部肿瘤放疗中的应用研究

目的观察润肺汤对肺部肿瘤放疗时放射性肺炎及放射性肺纤维化发生率及其程度的影响。方法将76例肺癌患者随机分为观察组40例和对照组36例。两组均接受常规胸部放射治疗,其中观察组在放疗期间全程服用中药润肺汤,对照组未服药只进行单纯放疗。结果对照组放射性肺炎（≥2级）发生率36％,观察组为17．5％（P〈0．05）。放疗结束后6个月放射性肺纤维化对照组发生率41．6％,观察组15％。结论中药润肺汤可以减少放射性肺炎及肺纤维化的发生率,对放射性肺损伤具有一定的预防和治疗作用。     

顺食汤防治急性放射性食管炎的临床研究

目的：观察中药组方顺食汤对急性放射性食管炎的防治效果。方法：将267例确诊为食管癌并行放射治疗的患者随机分为研究组和对照组。研究组自放疗开始前1周服用顺食汤剂（25ml／次，3次，d），出现急性放射性食管炎后加量（50ml／次，3次／d）。对照组只在出现急性放射性食管炎时使用抗生素、激素治疗。两组病例均采用60Co-γ射线或6MV—X射线加速器照射，放疗剂量〉50Gy。结果：研究组急性放射性食管炎发生时间为放疗后（20．7±0．4）d，较对照组（17.3±0．3）d明显推迟（P〈0．05）；研究组和对照组急性放射性食管炎发生率分为23．4％和44．6％（P〈0．05）；研究组和对照组发生急性放射性食管炎后的治疗总有效率分别分为90．6％和70．7％（P〈0．05）；研究组和对照组放疗后近期有效率（CR＋PR）分别为90.5％和76．2％（P〈0．05）。结论：顺食汤能推迟放射性食管炎的发生时间，明显降低发生率，提高了近期疗效，改善了病人生存质量，对急性放射性食管炎有一定防治作用。     

双柏散防治放射性口腔炎的临床观察

目的观察双柏散防治放射性口腔炎的疗效。方法100例头颈部肿瘤放疗患者随机分成两组，治疗组采用双柏散治疗，对照组采用庆大霉素、利多卡因、氟美松溶液漱口同时服用VitB，。结果放疗后第四周末治疗组3、4级口腔炎患者发生率为8％，而对照组为20％（P〈0．05）；放疗后第六周末治疗组3、4级口腔炎患者发生率为6％，而对照组为24％（P〈0．05）。结论双柏散是防治放射性口腔炎的一种有效方法。     

米乐松防治放射性食管炎的临床观察

①目的 探讨米乐松对减轻胸部肿瘤患者放射治疗所致食管黏膜反应及进食梗阻等副反应的防治作用.②方法 将90例颈胸部肿瘤行放射治疗的患者,随机分为3组,观察Ⅰ组从放疗开始即给予米乐松治疗,观察Ⅱ组于放疗过程中出现放射性食管炎时给予米乐松治疗,均于出现反应时,口服普鲁卡因口服液及维生素B12口服液.对照组于放疗过程中出现放射性食管炎时予普鲁卡因口服液及维生素B12口服液治疗.③结果 观察Ⅰ组与观察Ⅱ组和时照组比较,放射性食管炎发生率明显减少（P＜0.05）.④结论 放疗开始即用米乐松治疗或出现症状时应用,均可防止放射性食管炎的发生,且疗效显著.     

沙参麦冬汤防治放射性肺炎疗效观察

目的?观察沙参麦冬汤防治放射性肺炎的临床疗效。方法?将64例胸部放疗的患者随机分成治疗组和对照组,均行调强放疗。治疗组从放疗开始同时服用沙参麦冬汤为主方,对照组单纯放疗,2组进行疗效对照观察。结果?治疗组放射性肺炎发生率明显低于对照组（P<0.05）;治疗组在生活质量的改善、稳定方面均高于对照组,有效率高于对照组（P<0.05）;治疗组的Ⅲ到Ⅳ度骨髓抑制发生率低于对照组（P<0.05）。结论?沙参麦冬汤防治放射性肺炎效果良好。      

康复新液联合思密达防治急性放射性食管炎

目的观察康复新液联合思密达防治急性放射性食管炎的效果。方法69例NSCLC患者随机分为两组。治疗组37例,在第1次放疗摆位时口含康复新恩密达悬浊液（康复新液10ml＋思密达3g）,摆位结束后缓缓咽下（尽量避免吞咽动作）;每次放疗时均服用,放疗期间每晚睡前再次含咽,直到放疗结束。对照组32例,思密达悬浊液（思密达3g＋温水10m1）,服用方法同治疗组。结果治疗组和对照组急性放射性食管炎的发生时间分别为放疗后（18．4±0．5）d和（14．3±0．4）d,（P〈0．05）;治疗组和对照组急性放射性食管炎的发生率分别为13．5％和28．1％（P〈0．05）;治疗组和对照纽发生急性放射性食管炎后的治疗总有效率分别为100％和88．9％（P〈0．05）。结论康复新液联合思密达能明显推迟急性放射性食管炎的发生率,降低发生率,同时降低其严重程度,并且发生急性放射性食管炎后的治疗总有效率较单用恩密达高。     

81例胸部肿瘤患者肺功能与急性放射性肺损伤关系的临床观察

目的：探讨胸部肿瘤患者放疗前的基础肺功能与放疗后发生急性放射性肺损伤的关系。方法：81例胸部肿瘤患者放疗前常规检测基础肺功能，按常规肺功能分为基础肺功能正常组（51例）和基础肺功能异常组（30例），对2组患者进行5～6周的三维适形放疗（3DCRT）或调强放疗（IMRT），比较放疗结束后2组急性放射性肺损伤的发生情况。结果：放疗结束后3个月内，81例胸部肿瘤患者中17例（21．0％）发生急性放射性肺损伤，基础肺功能正常组和基础肺功能异常组急性放射性肺损伤的发生率分别为9．8％（5／51）和40．0％（12／30），差异有统计学意义（P〈0．005）。结论：放疗前患者的基础肺功能与放疗后急性放射性肺损伤的发生具有一定关系。     

痰热清对胸部肿瘤放射治疗后肺损伤的干预作用

目的观察痰热清配合放疗治疗胸部肿瘤对减少急性放射性肺炎的作用。方法70例胸部肿瘤行放疗患者随机分为痰热清组35例，对照组35例，痰热清组在放疗开始两周后应用痰热清至放疗结束。具体方法20mL痰热清加入到5％葡萄糖溶液250mL中静滴，正常滴速，1次，d。对照组单纯放疗。结果痰热清组急性放射性肺炎的发生率为5．7％，对照组为25．7％，两组有显著性差异（P〈0．05）。结论痰热清能有效预防急性放射性肺炎。     

滋阴清热活血方防治胸部肿瘤放疗致放射性肺炎的临床疗效

目的研究并观察滋阴清热活血方预防胸部肿瘤放疗所导致的放射性肺炎的临床疗效。方法在2009年2月至2011年2月我院收治的胸部肿瘤放疗导致放射性肺炎的患者中随机抽取80例,将其分为对照组和观察组各40例,对照组患者只进行常规的放疗,观察组患者进行常规放疗的基础上再对患者进行滋阴清热活血方的预防。对两组患者进行为期6个月的随访,并观察放射性非损害的总体状况、发病状况和患者身体机能的状态等。结果观察组患者治疗后发生放射性肺炎的发生率（35%）显著低于对照组（77.5%）;治疗组患者身体机能的状态评分均高于对照组（P〈0.05）;且对照组患者在各个监测点的反射性肺损伤的损伤程度分级评分均高于观察组（P〈0.05）,两组间差异在统计学上有意义。结论滋阴清热活血方可以有效地预防胸部肿瘤放射所导致的放射性肺炎,可以推迟肺炎发生的时间,在一定程度减轻放射性肺的损伤,并提高了患者的生存质量,对顺利进行放疗治疗有一定的推动作用。     

胸部恶性肿瘤放射治疗后心电图异常的临床观察

目的探讨胸部放射治疗对心脏的影响。方法对2005年1月-2007年12月收治的胸部恶性肿瘤88例患者在放疗前、放疗中和放疗后分别做心电图检查。左肺癌76例,右肺癌4例,其他肿瘤8例。常规放疗73例,大面积不规则野15例。〈55 Gy 27例,≥55 Gy 61例。结果本组心电图异常发生率为43．2％（38／88）,其中心动过速27．3％,心动过缓4．5％,ST段下移6．8％,传导阻滞4．5％．左下肺癌心电图异常率远远高于其他胸部肿瘤（P〈0．01）;≥55Gy组高于〈55Gy组（P〈0．05）。结论放射治疗期间可发生急性放射性心脏损伤,其损伤程度与心脏受照体积、放射剂量有关。胸部肿瘤放疗尤其是左肺癌时应当慎重。     

放射性心脏损伤:现状与挑战

放射治疗（放疗）作为目前恶性肿瘤的主要治疗手段之一，尤其在胸部肿瘤的多学科综合治疗中发挥着重要作用。随着放疗技术的发展，研究重点已经从提高恶性肿瘤患者整体生存率转为降低放射性相关损伤的发生率。目前，放射性心脏损伤（radiation-induced heart disease, RIHD）已成为胸部肿瘤放疗患者非癌性死亡的主要原因之一，严重影响患者的生存质量和临床预后。近年来，RIHD的发病机制逐渐被阐明，并提出了一些预防和治疗RIHD的潜在手段。本文结合现阶段已报道的RIHD临床表现和病理改变，综述其生物学机制和潜在治疗方案，并指出当前RIHD防治工作中存在的挑战，为预防和治疗RIHD提供参考。     

紫草油配合热疗防治放射性皮肤损伤的临床疗效观察

目的观察紫草油配合热疗对急性放射性皮肤损伤的作用。方法恶性肿瘤患者140例接受不同部位常规分割放射治疗,随机分为两组,两组照射剂量均在50～70Gy,均在出现急性放射性皮肤损伤Ⅰ级时开始治疗。治疗组76例,开始单用紫草油涂抹野内皮肤,每天于放疗后涂2～3次,随着剂量的增加,其中16例出现Ⅱ～Ⅲ级反应,配合热疗,隔日1次,每次30～40分钟,总热疗5～8次。对照组64例,用地塞米松针剂＋维生素B12针剂湿敷野内皮肤,每天2～4次,直到放疗结束。其中24例出现Ⅱ～Ⅲ级反应。结果皮肤损伤分级Ⅱ～Ⅲ级治疗组占21％,对照组占37％（“P〈0．05”）。治愈时间,治疗组平均天数在放疗结束后（14．47&#177;2.98）天后痊愈,对照组平均天数在（23.68&#177;4.26）天痊愈（“P〈0.01”）。结论紫草油配合热疗可降低急性放射性皮肤损伤的毒性分级,皮肤损伤冶愈时间缩短,有助于完成放疗全程。     

清热解毒中药防治放射性食管炎的临床观察

目的观察清热解毒中药防治放射性食管炎的效果。方法将70例肿瘤病人按Dool氏分类法分为两组,对照组34例应用放疗并用常规方法防治放射性食管炎,治疗组36例在常规防治的基础上加服清热解毒中药。结果两组患者临床疗效近似（P〉0.05）。治疗组食管炎病程为（12.33±2.54）d,短于对照组的（14.33±2.54）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;食管炎分级治疗组较对照组轻（P〈0.05）。结论清热解毒中药能够降低放射性食管炎的发生率,减轻放射性食管炎的病情。     

复方苦参注射液对减轻放射性食管炎的护理体会

目的探讨复方苦参注射液治疗放射性食管炎的疗效。方法对80例初次入院食管癌放疗患者进行回顾性分析,A组行单纯放疗（对照组）,B组在放疗的同时加用复方苦参注射液（观察组）20～40ml加入250ml生理盐水稀释后静滴,1次/d,10d为一疗程,于放疗开始第1周同步治疗,间隔两周后重复,共用3～4个疗程。结果放疗结束时,A组0～Ⅰ级16人（43.2%）,Ⅱ～Ⅲ级放射性食管炎21人（56.8%）,B组0～Ⅰ级25人（65.8%）,Ⅱ～Ⅲ级放射性食管炎16人（34.2%）。两组均无Ⅳ级放疗反应出现。结论食管癌放疗的同时加用复方苦参注射液,具有减轻放射性食管炎的作用。     

鲜芦荟汁预防及治疗放射性皮炎的效果观察

目的观察鲜芦荟汁外涂对放射性皮肤损伤的预防和治疗效果。方法选择放射治疗的160例肿瘤患者分为1预防处理组80例随机分为预防对照组40例和预防观察组40例,预防观察组放疗期间将鲜芦荟汁外涂在照射野皮肤上,预防对照组不使用任何方法预防处理照射野皮肤。放疗后评价两组放射性皮肤损伤的发生率及发生程度。2治疗处理组80例随机分为治疗对照组40例和治疗观察组40例,治疗观察组用鲜芦荟汁外涂于放射性皮炎创面,3~4次/d,连用7~10d,治疗对照组用烧伤油外涂于放射性皮炎创面,3~4次/d,连用7~10d,观察第3、5、7天两组创面缓解情况。结果1预防处理观察组放射性皮炎发生率和发生程度明显低于对照组,差异具有显著性意义(P<0.01)。2治疗处理观察组在外涂鲜芦荟汁第5天和第7天放射性皮炎创面缓解率明显高于对照组,差异具有显著性意义(P<0.01)。结论鲜芦荟汁外涂对肿瘤患者放疗时皮肤放射性损伤的预防及治疗均有显著效果。