经颅超声多普勒监测对脑外伤后综合征的预测作用

目的 探讨经颅超声多普勒(ICD)在脑外伤后综合征(PTS)预测中的应用价值.方法 回顾性分析124例脑外伤后患者的临床资料,根据入院时患者有无发生脑血管痉挛(CvS)分为A组(发生组)92例及B组(未发生组)32例,采用TCD分别探测大脑中动脉、前动脉、后动脉及椎基底动脉,分析TCD动态监测结果及其与PTS的相关性.结果 A组PTS发生率(53.3％)显著高于B组(28.1％)(P＜0.05),TCD主要表现为早期广泛的脑动脉血管痉挛,后期大脑中动脉及椎基底动脉的血流缓慢.结论 对合并发生CVS患者进行动态TCD监测有助于预测PTS的发生和发展.     

经颅多普勒超声对脑外伤后综合征的血流动力学观察

本文对符合脑外伤后综合征诊断标准的１００例患者进行经颅多普勒超声检查，发现有颅内血流动力学改变。     

慢性肾功能衰竭患者颅内血流动力学的观察及分析

我科自2004年8月至2005年8月对30例慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）患者进行了经颅多普勒超声（TCD）检查,并以健康体检的正常人30例作对照,以期了解其血流动力学状况的变化及病变的严重程度,而进一步指导临床。     

TCD对视网膜动脉硬化脑血流动力学测定的探讨

目的 探讨视网膜动脉硬化与脑动脉血流动力学改变的关系。方法 应用经颅多普勒超声(TCD)对524例视网膜动脉硬化患者的脑血流进行测定。结果 524例视网膜动脉硬化患者中TCD显示有498例颅内动脉不同程度硬化，有245例显示不同程度的血流速度改变。且视网膜动脉硬化程度不同，其TCD检测脑动脉血流异常的差别性较大，提示了脑血状况与视网膜动脉硬化程度有密切关系。结论 TCD对脑动脉硬化的临床诊断具有相对的参考价值，视网膜动脉硬化患者TCD检测血流速度及频谱形态正常者，还不能否认脑动脉硬化的存在。     

腔隙性脑梗死血流动力学特征

本文应用经颅多普勒检测技术(TCD)对1998年7月至2004年5月入院康复疗养的31例腔隙性脑梗死患者的基底动脉(BA)和左右椎动脉(VA)作了血流动力学检测，现将其特征报告如下：     

慢性肾损害肾血流动力学改变的观察

对９２例健康人及慢性肾损害肾功不全各期５１例患者，进行肾内各分级动脉血流测定。结果显示肾功代偿期肾血流各参数与正常对照组差异无显著性，而肾功不全氮质血症期和尿毒症期，与正常对照组及二组之间血流各参数均有显著性差异。而随着肾损害肾功不全的加重，Ｖｍａｘ，Ｖｍｉｎ、ＴＡＭＸ渐近下降，ＰＩ，ＲＩ、Ｓ／Ｄ逐渐增高，因此通过肾内血流的测定，观察血流动力学的改变，可反映肾损害的程度和肾功能状况。     

脑小血管病淡漠患者经颅多普勒超声血流动力学水平

目的 探讨脑小血管病（CSVD）淡漠患者的经颅多普勒超声（TCD）血流动力学水平。方法 选取2021年9月至2022年6月来自安徽医科大学附属巢湖医院神经内科住院诊断为CSVD的65例患者作为研究对象,采用淡漠量表临床版（AES-C）评估将受试者分为淡漠组（20例）和非淡漠组（45例）,所有受试者均接受经颅多普勒超声检查,检测其颅内大脑中动脉（MCA）及大脑前动脉（ACA）的平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）,统计两组的血流动力学水平差异。结果 CSVD淡漠组ACA、MCA两侧的Vm低于非淡漠组,两侧的PI值高于非淡漠组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CSVD伴情感淡漠患者与非淡漠患者相比,其TCD血流动力学水平有差异,应引起临床重视。     

彩色多普勒监测肝硬化门静脉血流动力学改变的意义

目的探讨应用彩色多普勒监测肝硬化门静脉血流动力学改变的意义。方法从我院2010年2月至2011年2月间收治的肝硬化患者中选出研究组对象48例,并根据肝功能Child-Pugh分级法进行分级。对照组48例,肝功能均正常。应用彩色多普勒对两组对象进行监测,包括门静脉直径、血流速度和血流量。结果肝硬化患者与正常对照组相比门静脉直径明显增粗,血流量增加,血流量增多。并且不同级别的肝硬化患者检查结果也有差异。B级和C级肝硬化患者中可见有血液逆流现象。结论应用彩色多普勒通过对门静脉血流动力学的监测有助于判断肝硬化的进展情况,可作为临床肝硬化检查重要的辅助手段。     

头颅外伤后脑血流动力学改变的经颅多普勒超声诊断

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)的检测对颅脑外伤患者早期辅助诊断的作用和意义。方法对38例急性颅脑外伤患者进行了TCD检测,观察其颅内血流动力学改变,并与24例健康者(对照组)进行比较。结果38例急性脑外伤患者TCD异常29例,占76·3%,24例(82·75%)表现为动脉血流速度增快,与对照组相比,有显著差异(P<0·05);5例(17·3%)表现为血流速度减慢,18例(62·1%)65支动脉血流搏动指数增高。结论TCD可以作为颅脑外伤后早期发现颅脑损伤时脑血流动力学改变的有效方法,有助指导临床进行早期干预。     

TCD诊断颅内压增高及脱水药治疗的TCD监测

目的探讨TCD对颅内压(ICP)增高的诊断价值,以及甘露醇的治疗作用。方法 41例ICP增高患者行TCD检查,其中15例行甘露醇治疗前后TCD动态观察,并以12例健康者TCD动态观察为对照。结合TCD血流动力学变化,分析ICP增高的TCD特征性改变。结果 ICP增高患者TCD的Vd波幅降低,PI值增高与健康人对比有显著性差异。甘露醇治疗前后两组受检者TCD的Vd,Vs和Vm均明显增高。ICP增高者的TCD特点是Vd增高为主,同时PI值有显著性降低,此作用在给药后2h仍较明显。结论①TCD诊断高颅压作用确切,频谱呈特征性高阻改变。②颅内压增高的程度与舒张期血流速度呈负相关,而与PI值呈正相关。③甘露醇对健康人和ICP增高者均有增加脑血流速度的作用,可降低ICP增高者PI值,而在健康人组,PI值无改变。对疑有高颅压者可行甘露醇试验。④甘露醇增加脑血流速度作用于给药后2h健康人组中已基本消失;在ICP增高组中,甘露醇的作用时间较正常人更长。TCD对高颅压的诊断、鉴别诊断、动态监测在一定程度上可替代腰穿及颅内压监测,甘露醇试验可验证TCD诊断。     

癫痫发作间期脑动脉血流速度的经颅多普勒超声观察

目的探讨癫痫发作与脑血管血流速度改变的关系.方法应用经颅多普勒超声(TCD)技术,对52例癫痫病患者发作期间的脑动脉平均血流速度(Vm)进行观察.结果52例中14例Vm增快,1 0例Vm减慢,2例表现为仅双侧血流速度不对称(BAV),20例表现为BAV并Vm增快或减慢,而仅有6例正常,脑动脉Vm异常发生率为88.46%(46/52),尤其是以BAV并Vm增快或减慢为主要表现形式.结论癫痫发作间期脑动脉血流速度常有一定程度的异常改变.     

尼达尔治疗偏头痛的临床及经颅多普勒血流速度观察

我院自1996年10月～1997年3月，经颅多普勒（TCD）检测证实因脑血管痉挛而引起的偏头痛患者86例，试用尼达尔治疗，现将治疗前后临床及TCD结果报告如下。临床资料一、86例门诊及住院患者中，男34例，女52例；年龄5087士12．40岁（全距16～71岁）。偏头痛病程0．5～30年，均经反复神经系统体检及头颅CT、脑电图等多种检查，排除急性脑血管病、颅内感染及颅内占位等疾病，且经TCD检测均证实为脑血管痉挛性偏头痛。二、治疗用尼达尔（尼莫地平，天津市中央制药厂gi卫药准率X－187－1号）20～40mg，每日3次，30日为一疗程。三、治疗前后观…     

血流动力学动态监测在外伤性蛛网膜下腔出血中的应用

目的探讨脑外伤性蛛网膜下腔出血后血管痉挛引起的血流动力学改变的发生、发展规律及对预后的影响，为临床预防和治疗脑外伤性蛛网膜下腔出血后血管痉挛选择方法及治疗时间窗提供一种新的可靠的检测指标；方法采用经颅多普勒技术对98例脑外伤后蛛网膜下腔出血患者的血流动力学状态进行了动态观察，同时对经颅多普勒在脑外伤后蛛网膜下腔出血患者诊疗中的意义进行了探讨；结果血管痉挛与外伤性蛛网膜下腔出血的程度有关（P〈0．05）；血管痉挛累及的血管种类、数量血管痉挛持续的时间与预后密切相关（γ=0．642，P〈0．05），本研究同时比较了经颅多普勒频谱及血流速度改变对血管痉挛检测的意义，发现频谱改变早于流速改变；结论脑外伤性蛛网膜下腔出血后血管痉挛引起的血流动力学改变是影响外伤性蛛网膜下腔出血患者预后的重要因素。     

复方活脑舒胶囊联合尼膜同片治疗血管性认知功能障碍的疗效观察

目的：观察复方活脑舒胶囊联合尼膜同片治疗血管性认知功能障碍的效果。方法将入选患者随机分为治疗组（复方活脑舒胶囊联合尼膜同片）30例,对照组（尼膜同片）30例;两组分别在治疗前与治疗1个月、3个月及6个月时进行MoCA量表的测评、MMSE评分。结果治疗组在3个月及6个月时MoCA测评、MMSE评分均优于对照组（P〈0.05）。结论复方活脑舒胶囊联合尼膜同片对血管性认知障碍较单独使用尼膜同疗效更好。     

经颅多普勒超声检测颅内压增高患者的脑血液动力学改变

目的研究颅内压（ICP）增高对脑血液动力学的影响及频谱的临床转归。方法用经颅多普勒超声（TCD）无创检测39例颅内病变的患者,分为颅高压组及死亡组,记录并分析大脑中动脉（MCA）的各参数及频谱改变。结果ICP升高时MCA的平均血流速度（Vm）、舒张期血流速度（Vd）下降,脉动指数（PI）和阻力指数（RI）升高且死亡组明显,频谱表现为收缩峰升高。频危病人仅见极小的收缩峰,舒张峰为零即“钉子波”;舒张期反向血流频谱即“振荡血流”或者病变侧仅有微弱的血流信号。结论颅内压在一定范围内变化时与脑血流的参数有高度相关性,TCD所测得的脑血流参数及频谱改变可间接推断颅内压变化。     

经颅多普勒超声在脑血管疾病诊断方面的应用

经颅多普勒超声(TCD)借助于低发射频率和脉冲技术相结合，使多普勒超声波得以经特定的头颅窗口进入内，直接获得颅内动脉的血流信号，进而对颅内血管的血流动力学进行评价，为脑血管疾病提供诊断依据。由于TCD具有操作简单、无创伤、可持续反复动态检查等特点，目前已成为临床上诊断脑血管疾病及其它相关疾病的重要手段。现就其在多发脑血管疾病诊断方面的应用综述如下。     

癫痫发作间期脑动脉血流速度的经颅多普勒超声观察

目的 探讨癫痫发作与脑血管血流速度改变的关系。方法 应用经颅多普勒超声(TCD)技术,对52例癫痫病患者发作期间的脑动脉平均血流速度(Vm)进行观察。结果 52例中14例Vm增快,10例Vm减慢,2例表现为仅双侧血流速度不对称(BAV),20例表现为BAV并Vm增快或减慢,而仅有6例正常,脑动脉Vm异常发生率为88.46％(46/52),尤其是以BAV并Vm增快或减慢为主要表现形式。结论 癫痫发作间期脑动脉血流速度常有一定程度的异常改变。     

颈动脉海绵窦瘘的血流动力学特征

目的应用TCD检测并分析CCF患者的血流动力学特征。方法对17例CCF患者进行经颅多普勒（TCD）检查,比较颅内外各血管的平均血流速度和脉动指数,分析其血流动力学变化。结果患侧ICA颈内动脉颅外段血流速度较对侧加快（P〈0．05）,搏动指数下降（P〈0．05）,海绵窦段频谱形态异常、不规则,眼上静脉流速增高,血流反向,同侧大脑前动脉血流速度较对侧减慢。结论CCF的特征性的血流动力学改变在于颅外段供血动脉的高排低阻、虹吸段频谱紊乱以及颅内动脉的侧枝代偿表现,眼上静脉的血流反向动脉化同样可以作为诊断的依据。     

老年患者靶控输注瑞芬太尼的血流动力学观察

目的观察靶控输注瑞芬太尼时老年患者血流动力学的变化.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级行上腹部手术患者60例,按年龄不同分为2组.青壮年组(n=30)30～59岁,老年组(n=30),60～80岁.全麻诱导设定丙泊酚血浆靶控浓度3 mg/L,瑞芬太尼7 μg/L.意识消失后给予维库溴铵0.1 mg/kg进行气管插管后接麻醉机行机械通气.术中瑞芬太尼靶控浓度维持不变,气管插管后丙泊酚的靶控浓度降至2.5 mg/L,术中调节丙泊酚的量使脑电双频谱指数维持在45～55之间.记录麻醉诱导前、麻醉诱导后插管前、插管后1 min及插管后5 min的SBP、DBP、HR.结果2组患者间除年龄外,性别、手术种类、体重、术前血球压积与白蛋白浓度及靶控输注时间差异均无显著性,2组患者的丙泊酚、麻黄素及阿托器用量差异有显著性(P＜0.01).2组患者的SBP、DBP、HR均较诱导前降低,但老年患者更明显(P＜0.01).结论老年人的药代动力学特征明显不同于青壮年,因此在使用靶控输注瑞芬太尼静脉麻醉时,应根据年龄及种族的不同设定靶控浓度.