糖尿病截瘫继发阴囊坏疽1例

患者,男．45岁,农民。因发热,左阴囊肿胀7d,溃烂坏死4d于1999年2月21日来我院门诊。7d前突发左阴囊红肿,因患截瘫未感疼痛,伴发热、发冷,体温波动在38．5～38．9℃,在当地医院予以青霉素及林可霉素静脉滴注,地塞米松壶入,效果不佳。3d后,左侧阴囊皮肤发黑,破溃伴恶臭。既往史：16年前因车祸致截瘫胸6以下均丧失感觉,8年前发现糖尿病,自服盐酸苯乙双胍50mg／d,     

急性左上肢深静脉血栓再通1例

1 病例报告 患者男，58岁。因左上肢麻木、胀痛进行性加重5天入院。患者单手提重物后出现左上肢麻木、发僵，皮肤无青紫，较对侧皮肤轻微发红，皮温正常。但活动未受限，患者未在意。后出现胀痛进行性加重，行双上肢血管B超检查，发现左侧锁骨下静脉至腋静脉内未见血流信号，考虑为血栓，随后行左上肢动脉CT三维重建，未见明确异常。为进一步治疗收入院。既往有高血压病史20年，否认糖尿病、高脂血症、冠心病病史，无烟酒嗜好。     

椎管内成熟性囊状畸胎瘤1例

患者,男,21岁.因左下肢跛行进行性加重2年收入院.患者2年前无明显诱因出现左足部肢痛,逐渐波及左小腿而致左下肢跛行.近半年左小腿肌萎缩,提踵无力,在当地医院治疗无效.经我院MRI检查显示:腰1、2硬膜下占位性病变.查体:左下肢跛行,左小腿三头肌肌萎缩,肌张力下降,肌力Ⅲ级,皮肤感觉正常,膝反射正常,左跟腱反射消失,病理反射未引出.     

H IV并泛发性扁平苔藓1例

病人，女，29岁。1年前开始无明显诱因先于双足背出现紫红色扁平丘疹，伴瘙痒不适感，以后皮疹逐渐增多，且向近心端四肢、躯干发展，瘙痒加剧。患者因经常抓破皮肤而致感染。在当地医院多次治疗未见明显好转，遂到我院就治。患者既往无肝炎等特殊病史，家族中未发现类似疾病，否认静脉吸毒史。初婚丈夫无非婚性接触史，因患胃癌于2年前去世。     

隆突性皮肤纤维肉瘤1例

1病例报告患者男,56岁。因左肩部无痛性肿块2年余收治入院。询问病史,否认肩部有外伤、昆虫叮咬史,家族无类似疾病史。查体:生命体征平稳,一般状况良好。左肩部锁骨中线处可见直径约7cm呈半球形隆起的包块,表面皮肤可见迂曲的小血管,无溃烂及发热,质韧,无压痛,活动度可,与皮下组织无粘连,未触     

小腿异物误诊1例

1　病例报告患者男,66岁。因左小腿结节伴红肿4个月来院就诊。4个月前,左小腿下端内侧无明显诱因出现一玉米粒大结节,略高出皮肤,淡红,疼痛不明显,无发热。曾服用阿莫西林胶囊10d,静滴青霉素4d,结节有所缩小,但理疗后结节反而增大。既往有糖尿病史,平时服用格列本脲(优降糖),7.5mg/d,入院前检查血糖为7.8mmol/L。否认外伤史。入院时查体:发育正常,营养中等,无特殊病容,表浅淋巴结不肿大,心、肺、腹、脊柱检查均无特殊。左小腿中下1/3内侧有一1cm×1.2cm的结节,色暗红,中央微黄,质韧,无压痛,无波动,不高出皮肤,边界清楚,无破溃,皮温不高。初…     

飞行人员慢性骨髓炎误诊一例

一、临床资料患者 ,男性 ,31岁 ,航校飞行教员 ,飞行时间 116 0 h。在健康疗养体检中主诉左小腿隐痛 2 d。询问既往史 ,患者诉5年前曾有左小腿外伤史 ,当时拍片无骨折 ,经清创缝合及抗炎等治疗痊愈 ;两年后曾有一次感伤处疼痛不适 ,到该校卫生队求治 ,诊断为左小腿软组织损伤 ,给予头孢唑啉静滴 ,治愈 ,现留有一疤痕。查体 :左小腿内侧中下段有一约 10cm长疤痕 ,低于皮肤约 0 .5 cm,疤痕处皮肤轻度发红。初步考虑为局部炎症 ,给予青霉素肌注 ,2次 /d。两天后 ,患者诉疼痛加重 ,无发冷发热。查体见患处皮肤红肿明显 ,并有一脓头出现 ,体温36 …     

蛇咬伤致慢性溃疡一例

患者　男 ,5 5岁。因左足蛇咬伤后溃烂 2年余、加重 8个月 ,于 2 0 0 1年 1 1月入院。患者于 2年半前被毒蛇咬伤左足趾 ,局部流血不止、肿胀、剧痛 ,伴有意识不清、鼻出血 ,但无呕吐、血便血尿 ,全身皮肤黏膜无出血。到当地诊所后给予蛇药片口服和中药外敷伤口 ,全身中毒症状消退 ,但咬伤创面糜烂 ,伴大量脓性渗出液。随后左小腿皮肤出现瘀斑、色素沉着 ,伴瘙痒 ,因不影响生活 ,未予任何治疗。 8个月前 ,左足内侧被石头砸伤 ,再次出现肿胀、流血 ,给予中药外敷止血。此后 ,左足蛇咬伤处溃疡创面增大 ,出现大量脓液。渐出现左足趾远节脱…     

臀肌筋膜间隔综合征并发急性肾功能衰竭和坐骨神经损伤一例

1病历资料 患者男,34岁,因酒醉后左侧卧于硬、凉的床上12 h,醒后感左臀部剧烈疼痛,屈髋受限,左小腿及足部感觉、运动功能丧失.在当地医院诊断为急性化脓性髋关节炎,转送我院治疗,途中又坐车8 h,发病后一直无尿.     

梅毒性冠状动脉口狭窄行经皮介入治疗一例

病史摘要患者女,38岁。因"反复上腹痛伴恶心、呕吐及胸闷、心慌2周,加重5 d"被收入消化内科。1周前曾因相同症状先后就诊于2所医院,均按照消化道疾病给予抑酸、保护胃黏膜、止吐等治疗,症状未见明显好转。否认高血压、糖尿病、冠心病史,否认肝炎、结核等传染病史;否认手术、外伤及输血史,否认冶游史。已婚,未生育,配偶体健。入院查体生命体征正常,全身皮肤无皮疹,淋巴结无肿大。心脏听诊主动脉瓣听     

雌激素致下肢静脉曲张血栓形成1例

病人,女,55岁。患“左下肢静脉曲张”20余年,10年前因停经后出现多汗、头晕、烦躁、乏力、失眠、多梦、食欲减退等症状,在当地医院诊断为“更年期综合征”,并间断服用雌激素(具体药名不详)治疗。半月前因劳累、生气后上述症状加重,在当地医院就诊给予戊酸雌二醇口服(1 mg/晚)及脉络宁静脉滴注治疗,5 d前患者出现左下肢肿胀、疼痛,且症状逐渐加重。查体:左下肢小隐静脉不规则迂曲扩张,局部皮肤温度升高,有明显触痛,左小腿上端内侧局部可触及约一5 cm×8 cm大小硬结。彩超检查见左下肢小隐静脉迂曲扩张,内径显著增粗,管腔内充满强弱不均团块状…     

颌骨巨大牙骨质骨化纤维瘤1例

1　病例报告患者男,6.5岁。因面部包块渐进性生长,于1996年4月8日入院。病史:1990年7月发现左面部隆起,并呈渐进生长,无疼痛,于当年9月在当地医院以左上颌窦占位性病变性质待查给予手术治疗。半年后,因双侧面部隆起,上达双眼眶下,下颌亦增大,再次到当地医院求治,因体质较差,未给予治疗。查体:发育差,心、肺、腹均正常。专科检查:颌面严重畸形,双侧不对称,包块呈哑铃状,左侧约12.5cm×13.0cm,右侧约10.0cm×9.0cm,基底部相连,中间凹陷,包块质硬,固定,表面有溃烂及脓性分泌物。下颌前突,双侧磨牙区齿槽嵴膨隆,双侧颞颌关节活动度小。鼻扁平,左…     

枪弹伤导致双下肢多发动静脉瘘一例

病史摘要患者男,39岁,2个月前右大腿中部、左小腿上部被散弹枪击伤,在当地医院行伤口局部清创、左小腿筋膜室切开减压,伤愈后出院。因双下肢仍明显肿胀,并伴活动后胸闷、心慌等症状而入院。入院查体:心率110次/min,右大腿中部、左小腿内外侧有多处陈旧切口瘢痕,双小腿明显肿胀,肤色暗红,伴皮温增高,双足背和胫后动脉搏动均明显减     

内支架置入联合尿激酶治疗锁骨下动脉闭塞一例

患者女 ,6 8岁。因突发左上肢麻木感伴肌力减退 15d入院。病程中无眩晕、耳鸣、视物模糊、恶心、呕吐等症状。既往有高血压病、房颤、冠心病史 ,曾行冠状动脉内支架置入术。体格检查 :右上肢血压BP 12 0 80mmHg ,左上肢血压测不出 ,动脉搏动消失。左上肢皮肤呈暗紫色 ,温度较低 ,肌力Ⅳ级。双肺未闻及音。心界向左扩大 ,心率 80次 min ,房颤律 ,无病理性杂音。诊断 :急性左锁下动脉闭塞。DSA显示 :左锁骨下动脉起始处完全闭塞 ,冠状动脉充盈正常 ,未见明显狭窄。经导丝送入球囊导管至左锁骨下动脉 ,扩张后残存重度狭窄 ,狭窄段存在血…     

子宫切除术后下肢静脉血栓形成2例

1　病例报告　　例1　患者37岁。因月经过多、子宫肌瘤、继发性贫血,无肝、肾疾病和高血压病及静脉炎等病史。行全子宫加右侧附件切除术。病理报告示子宫肌腺瘤。术后常规用抗生素、止血剂交替治疗5d。术后第12天,感左小腿疼痛、麻木、不能行走,足底落地困难,30min后左下肢明显肿胀。查体:体温37.8℃,左小腿明显肿胀,未见静脉曲张,皮肤有轻度紫绀。测量左小腿比右侧周径长2.5cm,针刺感觉减弱,皮温较高。股三角区及腓肠肌有明显压痛,Homans征阳性。拟诊:左侧髂静脉血栓形成。立即抬高患肢,绝对卧床,给予右旋糖酐-40、丹参注射液、抗生素,口…     

遗传性球形红细胞增多症误诊为Gilbert综合征1例

患者,男,48岁,因皮肤、巩膜黄染20年、脾肿大6年入院。发病后就诊于当地传染病医院,未查明黄疸原闲。既往有脂肪病史,否认乙肝病史,无嗜酒史,其姐姐中有一人曾患有急性黄疸型肝炎。体征：无贫血面容,皮肤、巩膜中度黄染,肝肋下未触及,脾脏肋下5cm。     

腔内治疗下肢深静脉血栓后遗症合并巨大溃疡1例

病例男,48岁,因＂双下肢肿胀20余年,加重伴双小腿皮肤溃疡18年＂入院。患者于20年前无明显诱因出现双下肢肿胀,逐渐出现小腿浅静脉显露、迂曲,2年后出现小腿皮肤破溃,曾在当地医院多次诊治,疗效不佳,     

红汞、碘酒外用中毒死亡1例

患者,男,68岁。1983年4月23日无诱因出现左小腿及足背皮肤瘙痒,无皮疹及破损。自己用红汞与碘酒外涂,第2天局部皮肤出现散在小丘疹,瘙痒未减轻,继续交替涂红汞与碘酒4～5次。此后左小腿及足背皮肤出现水泡并溃烂,第4天感头痛、头昏、纳差、恶心,呕吐2～3次,4月28日15时入院。体检:体温37.7℃,脉搏96次,血压90/60。表情淡漠。心律整,心音低钝。肝脾未触及。左小腿及足背皮肤广泛坏死溃烂,内侧皮肤可见红汞与碘酒残迹并有未破溃的小水泡。化验:白细胞14200,中性78％,Hb 12g。尿蛋白     

阴茎阴囊paget病1例

患者,男,77岁。因阴茎、阴囊皮肤溃烂2年于2009-01-14入院。自述2年前无明显诱因,左阴囊阴茎皮肤连接处出现蚕豆大小肿物,并常溃烂。在外院诊断为阴囊湿疹,用药不详,治疗效果不佳。我院门诊以paget病收住人院。查体：左阴囊与阴茎连接处皮肤溃烂,范围2．5cm×2．0cm,湿红,中央有结痂,无明显分泌物。局麻下行病变活检术,病理检查：灰白色皮肤组织一块,大小0．8cm×0．5cm×0．5cm。     

神经营养性关节病一例

患者　女 ,6 8岁。 1年前出现左小腿疼痛、麻木 ,皮肤有蚁走及走路时有踩棉花样感觉 ,以后疼痛逐渐消失。 2个月前左踝关节肿胀变形 ,走路不稳 ,加重 2周。既往糖尿病病史 2 0余年。体检 :左下肢膝关节以下凹陷性红肿、紫绀、皮肤湿疹 ,左足背动脉搏动弱 ,左踝关节显著肿胀 ,无