视屏终端对视功能影响的观察

目的　探讨视屏终端(VDT)作业对青年学生视功能的影响,以揭示VDT作业的累积作用与眼保健的关系,为防治提供可能依据。方法　对5 0例长期接触VDT的青年学生,在1年内进行3次视功能系列检查,并与对照组进行比较分析。结果　观察组在观察期间出现视疲劳者逐步增加,各阶段均明显高于对照组,1年间增加例数与对照组比较差异有显著意义(P <0 . 0 5 )。视力下降和泪膜破裂时间异常等都明显高与对照组(P <0 .0 5 ) ,屈光改变例数比对照组多,但差异无显著意义(P>0 . 0 5 )。结论　VDT作业累积对视功能有一定的影响。     

视疲劳846例临床分析

目的:视疲劳成因分析。方法:所有视疲劳病例,除详细问诊外,必须做视功能、眼屈光、调节功能、隐斜、集合功能检查。以上各项无异常,再做视像不等检查、双眼同视功能检查和其他视功能检查(眼压、视野等),全身检查和环境因素调查。结果:视疲劳846例按发病原因可归纳为3种:眼部因素性视疲劳,635例(75.06%);环境因素性视疲劳169例(19.98%);体质因素性视疲劳42例(4.96%)。眼部因素中,肌性视疲劳381例(60.00%);调节性视疲劳127例(20.00%);症状性视疲劳114例(17.95%);视像不等性视疲劳13例(2.05%)。结论:视疲劳发病原因可归纳为眼部因素、环境因素和体质因素3种,其中以眼部因素居首位,环境因素次之,体质因素最少。     

黄斑病变的多焦视觉诱发电位检测

目的记录几种类型黄斑病变的多焦视觉诱发电位(mfVEP)变化，探讨mfVEP测试黄斑病变视功能变化的可行性。方法采用VERIS多焦视觉电生理仪测量31只黄斑病变眼和32只正常对照眼的mfVEP，将测试野分为上下两半，再分别由内向外分为3个环。两组对比分析每环mfVEP的二阶一次反应。结果黄斑病变眼上下半视野的中央环mfVEP的P1波潜伏期延长，N1-P1及P1-N2振幅降低，以下半视野的改变更为明显。结论mfVEP可以检测出黄斑病变的视功能损害。     

视觉训练对成年人视功能异常所致视疲劳的改善作用

目的:分析视觉训练对成年人视功能异常所致视疲劳症状的改善作用。方法:采用系列病例观察研究方法,收集2018年10月至2019年10月在天津市眼科医院视光中心视觉训练室进行视觉训练的成年人视功能异常所致的视疲劳患者93例186眼,其中男48例,女45例;平均年龄(30.43±6.39)岁。所有患者双眼视功能初次检查包括综...     

糖尿病黄斑水肿玻璃体切割手术及手术后功能评价研究进展

玻璃体切割手术是治疗糖尿病黄斑水肿（DME）的重要手段之一，手术后功能评价主要包括视功能和形态学评价。视力、视觉电生理仍为视功能的经典评价指标；黄斑厚度和容积改变，视网膜前膜及视网膜下液形成与否为主要形态学观察指标。多焦视网膜电图、微视野、视觉诱发电位、光相干断层扫描、视网膜厚度分析仪和海德堡共焦激光断层扫描等为手术后视功能及黄斑形态学改变提供了科学准确的检测手段，但要做到科学评价尚需考虑到可能的影响因素。 （中华眼底病杂志，2008，24：308-312）     

视频终端对视觉质量的影响及机制

随着社会经济文化的发展,视频终端（video display terminal,VDT）在我们生活中几乎不可缺少,而长时间使用引起的计算机视觉综合征(computer vision syndrome,CVS)使人眼发生视疲劳、眩光失能等一系列主、客观视功能的改变。本文归纳近年来VDT视觉质量及机制方面的研究进展做一综述。     

累及黄斑视网膜脱离术后解剖学改变和功能恢复情况

目的： OCT观察累及黄斑视网膜脱离行巩膜外加压术后5a黄斑情况。分析脱离时间及术后5a黄斑OCT及视功能的相关性。

方法：回顾性分析47例47眼,累及黄斑视网膜脱离行巩膜外加压术后5a OCT, 视功能及脱离时间,并行统计学分析。

结果：视网膜脱离时间<7d的黄斑厚度(226SymbolqB@88μm)较脱离时间>7d黄斑厚度(209SymbolqB@76μm)厚, 但无统计学意义。而术后复位的黄斑厚度和视力呈正相关(Pearson correlation test, R=1,P=0.01)。脱离时间<7d组视力(0.53)明显好于脱离时间>7d组视力(0.25),明显统计学差异(t-test, P=0.008)。5例(10%)患者发现黄斑区结构异常,包括4例IS/OS层断裂,同时伴有外界膜的断裂(8.5%),且术后5a平均视力(0.15)低于两组的平均视力。

结论：脱离时间的长短严重影响视功能的恢复、术后黄斑的厚度及黄斑结构的改变。累计黄斑视网膜脱离手术尽可能在脱离时间<7d内完成。对于视力恢复较差者,建议行OCT检查。     

VDT操作者双眼视功能参数的测定及其与视疲劳的关系

目的 探讨双眼视功能中与视频显示终端（VDT）视疲劳的发生有关系的眼动参数。设计 前瞻性比较性病例研究。 研究对象 141例经常进行VDT操作的成年受试者。方法 141例成年受试者在获得知情同意后,完成连续1小时的计算机Word文档阅读任务（VDT操作）。操作前进行屈光不正矫正下的各眼动参数的测量,包括调节幅度（AA）、集合近点、调节性集合与调节比值（AC/A）、远近距离水平隐斜、正相对调节（PRA）、负相对调节（NRA）和立体视检测（Titmus立体视检测图,>60"为立体视异常）。操作后进行视疲劳问卷调查,将具有主觉问卷调查表中有2个或以上症状判断为VDT视疲劳。对能反映双眼视功能的各项眼动参数进行单因素和多因素分析,确定影响VDT视疲劳的指标。主要指标 眼动参数,包括AA、集合近点、AC/A、远近距离水平隐斜、PRA、NRA和立体视及问卷调查。结果 141例受试者发生VDT视疲劳者43例（30.50％）,其中女性32例（36.78%）多于男性11例（20.37%）（χ2=4.597,P=0.032）。视疲劳者的调节幅度（3.98±1.52）D、AC/A值（2.47±0.84）均低于无症状的被试者（P=0.003）;视疲劳者较无症状者集合近点（9.87±1.76）cm远移（P<0.001）;两组间近距离隐斜、PRA和NRA比较,差异均有统计学意义（P均=0.001）;提示视疲劳组存在辐辏和调节不足,看近时存在更高的外隐斜。立体视异常受试者（51例）较正常立体视受试者（90例）更易出现VDT性视疲劳（P=0.002）。Logistic回归分析显示较大的近距离隐斜（P=0.001,OR=1.694;95％CI：0.895-3.204）是VDT性视疲劳发病的相关危险因素;正常范围内较高的AC/A（P=0.032,OR=0.100;95％CI：0.012-0.821）、立体视正常（P=0.009,OR=0.178;95％CI：0.048-0.656）和较高的PRA（P=0.049,OR=0.509;95％CI：0.107-0.868）是VDT性视疲劳发病的保护因素。结论 较低的AC/A、较大的近距离隐斜度数、较低的PRA和异常立体视是VDT视疲劳发病的独立危险因素。（眼科,2016,25：110-114）     

海洋石油渤海地区视屏终端作业者视疲劳情况的调查

目的：通过对海洋石油渤海地区VDT作业人员视疲劳情况的调查,发现导致视疲劳的因素,提供有效的预防方法。 方法：门诊就诊患者调查和各单位VDT作业人员随机问卷调查两种方式进行,共调查VDT作业人员1382例。 结果：VDT作业人员随年龄增长、工作时间延长、患屈光不正等发生视疲劳的几率增大。 结论：VDT作业环境、时间和人员用眼卫生、心理卫生等是视疲劳发生的重要因素,改善这些条件也是预防的关键。     

青少年计算机操作者的视疲劳调查和病因探讨

目的探讨计算机视频显示终端(VDT)青少年操作者的视疲劳病因。方法对青少年VDT操作者96例视疲劳情况进行调查,并了解其操作时间、环境及对视疲劳者进行验光检查,对已配的28副眼镜进行检测。结果青少年VDT操作者96例中有54例有视疲劳(占56.25%),均与操作时间过长、环境不良、眼镜配置不合适有关。结论青少年VDT操作者视疲劳发生率高,应限制其操作时间,改善环境,矫正其屈变不正,以保证其视觉健康。     

注视视频终端对眼健康的影响

目的:了解长时间注视视频终端(video display terminal,VDT)对眼健康的影响,并提出预防对策。方法:对长时间连续注视VDT者视功能、屈光状态及眼进行检查,测定调节幅度、集合近点,并与很少或不操作VDT者的同样检查或测定情况进行对比。结果:长时间连续注视VDT者,其眼的健康比非注视VDT者更容易出现眼痛、眼胀、视物模糊、视力下降等视疲劳现象,并且随注视时间的延长,视疲劳的倾向更明显,调节幅度降低,集合近点远离。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:长时间连续注视视频终端较阅读书本等界面更易对眼产生负面影响,应加强预防VDT性眼健康损害。     

Quantifying alterations of macular thickness before and after panretinal photocoagulation in patients with severe diabetic retinopathy and good vision

PURPOSE: To investigate the alterations of macular thickness during and after panretinal photocoagulation (PRP) in patients with severe diabetic retinopathy and good vision, and to compare the outcomes of weekly and biweekly treatments. DESIGN: Prospective, comparative interventional case series. PARTICIPANTS: Thirty-six patients with severe nonproliferative diabetic retinopathy or non-high-risk proliferative diabetic retinopathy whose visual acuity was 20/20 or better before PRP. METHODS: Seventy-two eyes of 36 patients underwent scatter PRP in 4 sessions. The macular thickness was measured by optical coherence tomography. The photocoagulation sessions were performed weekly to one eye and biweekly to the other eye. Each eye was selected at random. MAIN OUTCOME MEASURES: Best-corrected visual acuity and macular thickness. RESULTS: Visual acuities were maintained in 89% of eyes with weekly treatments and 92% of eyes with biweekly treatments. Macular thickness was increased transiently in the central macula in both eyes, more in the weekly treated eyes, and then decreased to control levels in eyes treated biweekly but remained thickened in eyes treated weekly. CONCLUSION: For eyes with severe diabetic retinopathy and good vision, PRP with either weekly or biweekly treatment did not affect postoperative visual acuity. However, biweekly treatments allowed faster recovery of macular thickening after PRP than weekly treatments.     

Spectral sensitivity in eyes with macular holes and their fellow eyes

Background: This prospective study was undertaken to investigate whether spectral sensitivity can be useful in determining the prognosis of fellow eyes of eyes with macular holes. Methods: Spectral sensitivity measurements using a one degree test spot presented at a rate of 1 Hz and 25 Hz on a bright (1000 td) white background were carried out on 10 patients aged between 67 and 74 years (mean age 70.3 ± 2.6 years). Each patient had a full thickness macular hole in one eye and a normal contralateral fellow eye. The spectral sensitivity measurements were made with eccentric fixation in the eyes with macular holes and with central fixation in the normal fellow eye. A year later, the patient files were reviewed to look at the patient's ocular condition. Another 10 subjects between the ages of 50 and 80 years (mean age 69.5 ± 4.2 years) were also seen. These control group subjects had visual acuities of 6/9 or better with minimal ocular media changes and no ocular or systemic pathology that could affect colour vision. Results: The 1 Hz and 25 Hz spectral sensitivities of all patients were reduced for both eyes. Despite the good eye without a macular hole having a VA of 6/6, the spectral sensitivity was similar to that of the eye with the macular hole and markedly reduced visual acuity. Conclusion: The present investigation enabled us to examine the chromatic and achromatic mechanisms by testing spectral sensitivity at 1 Hz and 25 Hz, respectively. The data revealed that both chromatic and achromatic processing could be damaged in the eye with a macular hole. Surprisingly, the spectral sensitivities of both 1 Hz and 25 Hz are equally reduced in the good fellow eye with no macular hole. A one‐year follow‐up showed that two of the 10 patients (20 per cent) did eventually develop a macular hole in the normal fellow eye. This indicates that there is some subclinical foveal dysfunction in the normal fellow eye, the nature of which is unclear.     

渗出型年龄相关性黄斑变性的形态学及视功能的研究

通过将渗出型年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)患者黄斑区OCT形态学检查及视觉电生理视功能检查相结合,探讨渗出型AMD的形态学改变与视功能改变之间的相互关系.方法 选取初次诊断为年龄相关性渗出型AMD的患者渗出组20例(30只眼)以及同年龄段正常对照组15名(30只眼),根据眼底及荧光造影检查将渗出组仅发生玻璃膜疣和脉络膜新生血管膜(CNV)的12只眼归为早期渗出组,并发视网膜下出血及渗出的18只眼归为渗出期组.对三组病人进行黄斑中心凹OCT检查及眼电生理检查.采用单因素方差分析检查结果.结果 (1)黄斑中心凹水平及垂直神经上皮层厚度:早期渗出组较正常组明显增厚(P＜0.05);渗出期组较正常组和早期渗出组明显增厚(P＜0.05).(2)眼电生理检查结果:暗适应ERG,OPS振荡电位以及P-VEP的检查结果表明,早期渗出组已出现了明显的视功能损害;渗出期组的视功能受损较早期渗出组严重.结论 渗出型AMD患者视功能的改变合并有视网膜神经上皮层的变厚,渗出期患者的黄斑区形态以及视网膜功能的改变比渗出早期更严重.     

屈光参差性弱视的黄斑形态特征研究

目的　评价屈光参差性弱视患者双眼黄斑厚度与形态特点。方法　自身对照设计。在广西视光中心招募不伴斜视的中度和重度屈光参差性弱视患者85例,其中儿童组46例、成人组39例,同时招募与儿童组年龄匹配的已治愈的屈光参差性弱视患者35例为对照组;采集所有患者的屈光度、矫正视力、眼底频域光学相干断层扫描、眼轴长度等指标,定性评估黄斑中心凹光感受器内外节（photoreceptor inner and outer segment,IS/OS）形态,进行各指标在双眼间（弱视眼与对侧眼）的比较、组内相关与回归分析。结果　儿童组除矫正视力、等效离焦度、眼轴长度3项指标在双眼间存在统计学差异外（均为P<0.001）,弱视眼黄斑中心凹1 mm直径区域厚度比对侧眼厚（7.54±14.42）μm（P=0.001,95%可信区间为3.26~11.83 μm）。对照组已治愈的弱视眼黄斑中心凹1 mm直径区域厚度比对侧眼厚（1.94±4.65）μm（P=0.019,95%可信区间为0.35~3.54 μm）。成人组双眼间黄斑中心凹1 mm直径区域厚度、黄斑中心凹最小厚度差异无统计学意义（均为P>0.05）。儿童组弱视眼黄斑中心凹最小厚度与其等效离焦度呈负相关（r=-0.338,P=0.008）。成人组弱视眼黄斑中心凹1 mm直径区域厚度与其等效离焦度呈正相关（r=0.447,P=0.004）。黄斑中心凹IS/OS形态:已治愈弱视患者的IS/OS正常形态比例为80.0%,明显高于儿童与成人弱视患者比例（58.8%,χ²=9.774,P=0.002）。结论　弱视眼黄斑中心凹1 mm直径区域厚度高于对侧眼,仅见于中重度弱视儿童及已治愈弱视儿童;成人弱视眼等效离焦度与其黄斑中心凹1 mm直径区域厚度呈正相关性;弱视眼黄斑中心凹形态呈欠发育特征。     

维生素B12滴眼液缓解视频终端视疲劳的临床观察

目的：观察维生素 B12滴眼液缓解视频终端视疲劳的临床疗效。
　　方法：纳入患者50例100眼,治疗组及对照组各25例50眼。对照组给予生理盐水点眼,治疗组给予维生素 B12滴眼液点眼。使用方法均为每日3次,每次1滴,点双眼,连续用药60d。测定各组患者用药前后眼调节参数及泪液分泌量。
　　结果：用药后,治疗组与对照组相比泪液分泌量增加,调节幅度加大,调节灵敏度增加,调节滞后减少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：维生素 B12滴眼液可以改善干眼症状,提高眼调节能力,治疗视频终端视疲劳。     

活血化淤汤对超声乳化白内障吸除术后黄斑区的保护作用

目的:探讨活血化淤汤对超声乳化白内障吸除术后黄斑区的保护作用。方法:单纯年龄相关性白内障患者130例140眼分为A,B两组,A组80眼常规超声乳化吸除术;B组60眼行超声乳化吸除术后给予活血化瘀汤口服两个疗程,A,B两组分别于术前、术后1d;1,2,4,6,8wk及3mo观察最佳矫正视力、角膜及房水情况、黄斑中心凹视网膜厚度及黄斑区组织变化情况。结果:术后3mo,B组视力≥1.0的比例明显高于A组,差别有统计学意义。术后1wk,B组房水轻度闪辉比例明显低于A组,差别有统计学意义。术后1,2,4,6,8wk;3mo白内障超声乳化术后出现中心注视点厚度增加,A,B两组术后2～8wk与术前比较差异均有统计学意义;其中A组11眼(13.7%)出现术后黄斑水肿,均发生于术后2～6wk,包括9眼中心凹增厚及2眼黄斑囊样水肿,其中7眼3mo内水肿消失;B组2眼(3.3%)出现术后黄斑水肿,包括1眼中心凹增厚及1眼黄斑囊样水肿,发生于术后4～6wk,到术后3mo水肿消失。术后2～8wk,B组中心凹厚度低于A组,差异有统计学意义。结论:白内障超声乳化术后黄斑部呈现厚度增加的趋势,造成一定程度的视力下降,少数人会出现黄斑囊样水肿,术后口服中药活血化瘀汤后视力≥1.0的比例明显提高,黄斑中心凹的厚度及黄斑水肿的发生率大大降低,提示了活血化瘀汤对超声乳化白内障吸除术后黄斑区的保护作用。     

视网膜静脉阻塞致黄斑水肿患者相干光断层扫描和视力预后观察

目的探讨相干光断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检测视网膜静脉阻塞致黄斑水肿患者的灵敏度(sensitivity,Sen)、特异度(specificity,Spe)及其视力预后影响因素.方法应用OCT和荧光素眼底血管造影(FFA)检测90例(91只眼)各型视网膜静脉阻塞患者.其中男性54例,女性36例;年龄20～74岁,平均(57.8±13.8)岁;45只右眼,46只左眼(其中1例为双眼);视网膜中央静脉阻塞54只眼,半侧静脉阻塞9只眼,分支静脉阻塞28只眼.追踪观察时间1～46个月,平均6.1个月.比较OCT和FFA的灵敏度和特异性.并检测55例另侧健眼的黄斑中心区视网膜厚度,以进行比较分析.结果 (1)在OCT扫描下观察黄斑水肿的形态,有黄斑囊样水肿71只眼(78.0%),视网膜神经上皮下积液14只眼(15.4%),黄斑板层裂孔1只眼(1.1%).黄斑囊样水肿的囊泡高度最小为94 μm,最大为1317 μm,平均(668.18±245.58)μm.54只对侧健眼黄斑中心区视网膜厚度最小为110 μm,最大为236 μm,平均(154.09 ± 21.85)μm.视网膜神经上皮下积液,最高可达1377 μm,甚至超过OCT所能检测的高度.(2)OCT检测黄斑囊样水肿的灵敏度为98.6%、特异度为100%;FFA的灵敏度为86.1% 、特异度为100.0%.(3)黄斑囊样水肿患者的视力预后随访3个月以上的黄斑囊样水肿患者60例(61只眼),分支静脉阻塞致黄斑水肿患者治疗前后视力差异有统计学意义(P<0.01),中央静脉阻塞和半侧静脉阻塞患者治疗前后视力差异无统计学意义(P>0.05).影响患者视力预后的因素有病程长短、黄斑中心区是否积血、病情严重程度等.病程<3个月的患者治疗前后视力差异有统计学意义(P<0.01),而病程≥3个月的患者治疗前后视力差异无统计学意义(P>0.05).结论应用OCT检测视网膜静脉阻塞致黄斑水肿患者,其方法安全,诊断结果可靠,解析度高,是非侵入性、可重复操作的新技术.但黄斑囊样水肿患者视力预后差,应大力推广OCT检查技术,以便早期发现、早期治疗,以改善患者视力.     

Prognostic factors for visual outcome after intravitreal bevacizumab for macular edema due to branch retinal vein occlusion

PURPOSE: To evaluate the prognostic factors for visual outcome after intravitreal bevacizumab injection to treat macular edema due to branch retinal vein occlusion (BRVO). METHODS: Fifty eyes of 50 consecutive patients treated with intravitreal bevacizumab for macular edema due to BRVO with minimum follow-up of 3 months were retrospectively reviewed. Patients were categorized into two groups according to the final visual acuity. Group 1 consisted of eyes with 5 or more ETDRS letters gain, and group 2 consisted of eyes with less than 5 letters improvement or which had worsened at last follow-up visit. Comparative clinical and fluorescein angiographic characteristics were analyzed between the two groups. RESULTS: Of 50 eyes, 28 (56%) had improved vision after intravitreal bevacizumab injections and were categorized as group 1; 22 eyes (44%) were categorized as group 2. The number of early VA gainers, who showed visual improvement at 1 month after bevacizumab injection, was significantly higher in group 1 (P < 0.001, chi-square test). The early gainers tend to maintain significantly better visual outcome until last follow-up. The number of eyes with angiographically documented macular ischemia was significantly higher in group 2 (P < 0.001). In group 2, the decrease in central macular thickness was not accompanied by visual acuity improvement. CONCLUSION: Preoperative presence of macular ischemia can be useful in predicting the outcome of visual acuity after intravitreal bevacizumab for macular edema due to BRVO. The early gainers who favorably responded to the initial intravitreal bevacizumab injection are most likely to benefit from the bevacizumab treatment.