张力带内固定用于髌骨骨折患者治疗中的临床效果

目的 分析张力带内固定用于髌骨骨折患者治疗中的临床效果.方法 采用数字随机的方法,把2015年7月-2016年7月收治的髌骨骨折患者60例划分为两组(对照组=30例,给予传统的治疗方法;研究组=30例,给予改良式张力带内固定治疗方法),并对最终的治疗效果进行分析和对比.结果 跟踪随访10个月到18个月后,对照组和研究组的治疗总体有效率分别为83.3％和96.7％.组间数据对比发现,研究组的治疗总体有效率高于对照组(P＜0.05),有统计学意义.结论 张力带内固定在髌骨骨折治疗中具有极高的应用价值,效果显著.     

中药熏洗与手法治疗髌骨骨折术后膝关节僵直

1998年 6月— 2 0 0 2年 6月 ,我院采用中西医结合非手术疗法 ,治疗单纯髌骨骨折术后膝关节僵直 36例。经 6个月～ 2年随访 ,效果满意现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 36例 ,男 2 6例 ,女 10例 ,年龄 18～5 6岁 ,髌骨骨折 2 0例 ,右 16例 ,均为单侧髌骨骨折。骨折类型 :横断型 18例 ,粉碎性 10例 ,下肢骨折 8例。本组全部行手术治疗 ;其中改良张力带内固定 2 0例 ,钢丝环形结扎内固定 10例 ,缝线固定 4例 ,穿过骨片钢丝结扎 2例。术后膝关节活动度 ,患者处于中立位 ,膝关节活动度 ,0～10°15例 ,0～ 15°16例 ,0～ 2 0°5例。…     

五角网缝合术治疗髌骨骨折的临床研究

目的 探讨一种操作简单、疗效可靠的治疗髌骨骨折手术方式.方法 髌骨骨折108例,男76例,女32例;年龄18～82岁,平均43岁.右侧骨折67例,左侧4l例.横断型骨折43例,粉碎型骨折54例,撕脱型骨折8例,纵型骨折3例.伤后至手术时间3 h～10 d.术中显露髌骨,复位,巾钳临时固定,用双股可吸收缝线编织一个五角星,呈网状置于髌骨前.用缝线穿过五角星的5个角,做双半环髌骨周围缝合,固定髌骨.这种称为"五角网缝合术"方法属张力带固定.实验采用20具新鲜牛膝关节,髌骨横断骨折,完全随机分成A、B两组,分别用五角网缝合术和AO张力带缝合术固定,在MTS试验机上对股四头肌进行加载测试,得出不同负荷(0～500 N)下骨折端分离距离.结果 108例髌骨骨折术后随访6～60个月,平均20个月,骨折均愈合.按Bost-man髌骨骨折疗效评价标准,优76例,良32例.力学试验表明,采用五角网缝合术和AO张力带缝合术的髌骨骨折端分离距离差异无统计学意义(P>0.05) 结论五角网缝合术治疗髌骨骨折,具有操作简单、固定牢固、术后可早期活动、康复快、疗效确切、无须二次手术取内固定等优点.     

联合固定技术治疗髌骨粉碎性骨折的临床探讨

目的探讨克氏针、张力带、钢丝环扎、可吸收丝线缝合联合固定技术治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果。方法回顾性分析2010年6月—2015年5月唐山市第二医院收治并成功随访的32例髌骨粉碎性骨折患者。其中男性20例,女性12例;平均年龄44.5岁(19~65岁);左侧10例,右侧22例。致伤原因:摔伤10例,道路交通伤15例,高处坠落伤7例。所有患者均采用切开复位克氏针、张力带、钢丝环扎、可吸收丝线缝合联合固定技术治疗。结果 32例术后均获得随访,时间12~28个月,平均19.5个月,所有骨折全部骨性愈合。按照B9stman膝关节评分标准评定,优16例,良12例,差4例;优良率87.5%。结论克氏针、张力带、钢丝环扎、可吸收丝线缝合联合固定技术治疗髌骨粉碎性骨折,固定牢固,简单实用,术后可早期行膝关节功能锻炼,减少术后并发症的发生,疗效满意。     

欢迎订阅《中医函授通讯》

1983年10月至1984年4月，我院采用改良张力带内固定治疗4例髌骨骨折，术后随访24～28个月（平均26．5个月），效果满意。介绍如下：     

本体感觉训练在髌骨骨折术后康复中的应用效果分析

目的 探讨本体感觉训练在髌骨骨折术后康复中的应用效果。方法 选取2019年7月至2021年7月河南大学第一附属医院收治的114例髌骨骨折患者作为研究对象,采用交替分组法将其分为观察组(57例)和对照组(57例),观察组患者张力带内固定术后在常规康复训练基础上行本体感觉训练,对照组患者张力带内固定术后单纯行常规康复训练,对比观察两组患者膝关节功能、平衡能力以及日常生活能力。结果 干预2个月后,观察组患者膝关节主动活动度(AROM)为(118.82±17.46)。,明显大于对照组患者的AROM (99.56±17.80)。(t=5.832,P<0.001);Lysholm评分为(90.13±4.01)分、Berg平衡量表(BBS)评分为(42.58±4.10)分、Barthel指数评分为(84.60±3.27)分,明显高于对照组患者的Lysholm评分(79.53±3.97)分、BBS评分(36.70±3.46)分、Barthel指数评分(80.70±3.09)分(t=14.182、8.275、6.545,P均<0.001)。结论本体感觉训练可明显提高髌骨骨折患者术后膝关节活动...     

分叉克氏针治疗髌骨骨折

目的研究分叉克氏针治疗髌骨骨折的临床效果。方法用分叉克氏针治疗髌骨骨折27例,用经典的克氏针钢丝张力带固定治疗髌骨骨折32例。比较术后两组手术所用时间、骨折愈合时间、术后并发症、术后3个月时膝关节屈曲角度。结果分叉克氏针组临床骨折愈合时间平均(10±1.8)周,术后3个月关节屈曲角度平均为(120.5±11)°,手术时间平均65 m in。并发症发生率3.7%;经典克氏针钢丝张力带组临床骨折愈合时间平均(12±1.8)周,术后3个月膝关节屈曲角度平均(110.0±15.5)°,手术时间平均61 m in,并发症发生率28.1%。结论分叉克氏针治疗髌骨骨折相比克氏针钢丝张力带治疗,并发症发生率低,骨折愈合时间相对较短,关节功能恢复好,是一种有效的治疗方法。     

改良Carlson后外侧入路钢板内固定治疗胫骨平台后外侧柱骨折的临床研究

目的探析改良Carlson后外侧入路钢板内固定治疗胫骨平台后外侧柱骨折的临床效果方法选取2016年6月至2018年6月核工业四一七医院外科收治的67例胫骨平台后外侧柱骨折患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为治疗组(34例)与对照组(33例),其中治疗组患者采用改良Carlson后外侧入路钢板内固定治疗,对照组患者采用改良膝关节后外侧倒"L"形入路钢板内固定治疗,对比观察两组患者的骨折愈合时间、不良反应发生情况以及术后3、6、12个月的美国特种外科医院(hospilal for special surgery,HSS)膝关节评分与膝关节活动度(range of motion,ROM)结果治疗组患者骨折愈合时间及不良反应发生情况与对照组均无明显差异(t=1.154、χ~2=0.194,P=0.253、0.659);治疗组患者术后3个月的HSS评分及ROM均明显高于对照组(t=3.151、2.123,P=0.003、0.038),术后6个月的HSS评分及ROM也明显高于对照组(t=2.549、2.100,P=0.013、0.040),术后12个月的HSS评分及ROM与对照组无明显差异(t=1.575、0.693,P=0.120、0.491)。结论改良Carlson后外侧入路钢板内固定治疗胫骨平台后外侧柱骨折可明显促进患者的膝关节功能恢复,效果显著,值得临床推广应用。     

髌骨骨折术后早期康复训练的体会

目的：探讨早期康复训练对髌骨骨折术后膝关节功能恢复的临床意义。方法：张力带内固定术后给予骨科治疗护理的基础上同时给予早期康复训练,于术后6个月进行疗效评估。结果：膝关节功能评定,膝关节功能恢复优良率97%。结论：早期康复训练对髌骨骨折术后膝关节功能恢复作用明显。     

预断式带孔克氏针张力带结合PDSⅡ线荷包缝合治疗髌骨粉碎性骨折

目的 探讨预断式带孔克氏针张力带结合PDSⅡ 线荷包缝合治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果.方法 回顾性分析2016年1月—2019年1月恩施土家族民族自治州民族医院骨伤科收治的髌骨粉碎性骨折患者56例,男性38例,女性18例;年龄21～64岁,平均39.5岁.按治疗方式不同分为张力带组(采用预断式带孔克氏针、钢丝张力带固定)和联合组(采用预断式带孔克氏针张力带联合PDSⅡ 线荷包缝合固定),各28例.张力带组男性20例,女性8例;年龄22～63岁,平均38.8岁;摔伤8例,重物砸伤5例,道路交通伤12例,其他伤3例.联合组男性18例,女性10例;年龄21～64岁,平均40.9岁;摔伤9例,重物砸伤2例,道路交通伤13例,其他伤4例.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后1年膝关节活动度、Btistman髌骨骨折功能评分.结果 患者均得到门诊、电话或微信随访,时间12～15个月,平均13.9个月.张力带组平均手术时间(78.3±11.4)min、术后出血量(43.9±8.5)mL与联合组(83.6±13.5)min、(44.9±10.4)mL比较,差异均无统计学意义(P>0.05),联合组术后1年膝关节活动度(126.7±6.3)°、Btistman髌骨骨折功能评分优良率96％显著优于张力带组(103.9±5.4)°、71％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 预断式带孔克氏针张力带结合PDSⅡ 线荷包缝合治疗髌骨粉碎性骨折,能更好地恢复膝关节功能,是一种适合复杂性髌骨粉碎性骨折的有效治疗方法 .     

微型钢板联合钢丝张力带固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效

目的:探讨微型钢板联合钢丝张力带固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2018年10月至2020年10月中国科学技术大学附属第一医院收治的50例髌骨下极粉碎性骨折（AO分型34-A1型）患者临床资料,其中男28例,女22例;年龄17~77岁［（51.4±11.5）岁］。23例采用微型钢板联合钢丝...     

透明质酸钠预防膝关节内骨折内固定后膝关节粘连的疗效观察

目的　探讨膝关节内骨折内固定术后预防膝关节粘连的方法。方法　全部膝关节内骨折患者接受骨折内固定术。其中观察组术后关节腔内注射透明质酸钠 ,而对照组则不用 ,观察术后膝关节伸屈活动度以评价疗效。结果　 6 4例患者中 5 6例获得随访 ,随访时间 8～ 2 4个月 ,观察组术后平均膝关节活动度为 ( 85 .3± 1 9.6 )°;对照组为 ( 76 .4± 1 6 .8)°。观察组术后平均膝关节活动度明显大于对照组 ,两者有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,表明透明质酸钠治疗组结果优于对照组。结论　膝关节内骨折内固定术后透明质酸钠关节腔内注射 ,可有效防止关节粘连     

内固定和外固定应用于髌骨骨折固定中疗效及依从性比较

目的对临床常用的髌骨骨折内外固定方法的疗效及手术依从性进行分析,证实抓髌器外固定的临床优势。方法将我院2007年1月-2012年12月间手术治疗的128例髌骨骨折患者随机分为2组,每组研究对象64例。一组使用抓髌器外固定,为观察组;一组使用克氏针张力内固定,为对照组;治疗后对两组研究对象的骨折愈合、并发症、关节功能、患者满意率等临床数据进行比较及统计学分析。结果观察组62例、对照组58例骨折愈合良好,观察组愈合优良率（96．9％）高于对照组（90．6％）,且具有显著差异性（P〈0．05）;在感染发生率及关节功能的比较中,观察组均优于对照组,且具有显著差异性（P〈0．05）;观察组患者满意率为98．4％,均优于对照组,且具有显著差异性（P〈0．05）。结论抓髌器外固定在髌骨骨折治疗中的疗效及依从性较克氏针张力内固定具有显著优势,尤其在髌骨粉碎性骨折中优势更加明显,适于临床推广使用。     

Incarcerated patellar tendon in Hoffa fracture: an unusual cause of irreducible knee dislocation

Irreducible knee dislocation due to incarcerated soft tissue structures in associated fractures is extremely uncommon. We report a case of irreducible, closed dislocation of the knee secondary to incarcerated patellar tendon in a Hoffa fracture (unicondylar fracture of femur in the coronal plane) with associated communited fracture of patella and disruption of both cruciates. We treated this case initially with open reduction and internal fixation of fracture and repair of the patellar tendon. During the total followup period of eighteen months, the patient had restricted joint range of motion with no joint instability despite aggressive physiotherapy and further surgical intervention. The prognosis of such complex knee injuries with combination of ligamentous injuries and associated fractures is much worse when compared to either injuries alone.     

膝关节镜下辅助复位微创内固定手术治疗胫骨平台SchatzkerⅠ-Ⅲ型骨折疗效分析

目的探讨膝关节镜下辅助复位微创内固定手术治疗胫骨平台SchatzkerⅠ-Ⅲ型骨折的疗效。方法选取广东省汕头市第二人民医院2013年1月—2015年11月收治的胫骨平台SchatzkerⅠ-Ⅲ型骨折患者60例,其中男性44例,女性16例;年龄20~70岁,平均45.0岁。致伤原因:道路交通伤24例,坠落伤19例,重物砸伤17例。根据随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例,观察组行膝关节镜下辅助复位微创内固定术,对照组行传统切开复位内固定术,术后随访12~20个月,平均15.5个月。比较两组术中及术后一般资料、术后胫骨平台解剖学参数、Rasmussen复位解剖学评分及膝关节美国特种外科医院(HSS)评分。结果观察组术中出血量(107.7±12.29)mL和骨折愈合时间(26.7±1.94)周,均低于对照组的(137.8±21.16)mL和(30.7±2.63)周,差异有统计学意义(P0.05)。术后3、6、12个月两组胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角和Rasmussen复位解剖学评分差异均无统计学意义(P0.05)。术后3、6、12个月观察组HSS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。至末次随访,两组手术效果差异无统计学意义(P0.05)。结论相比传统切开复位内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅠ-Ⅲ型骨折,膝关节镜下辅助复位微创内固定术对软组织损伤小,更利于骨折愈合及术后膝关节功能恢复,值得临床推广。     

关节镜下后交叉韧带止点撕脱性骨折手术效果分析

目的探讨关节镜下后交叉韧带止点撕脱性骨折闭合复位内定术的疗效及可行性,为临床治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折患者的方法选择提供参考依据。方法选取2013年8月~2014年8月佛山市中医院三水医院收治的后交叉韧带止点撕脱性骨折患者40例,随机数字表法分为观察组(n=20)和对照组(n=20)。观察组采用关节镜下后交叉韧带止点撕脱性骨折闭合复位内固定术的方法进行治疗;对照组采用传统的以切开复位内固定为主的手段进行治疗,观察比较两组患者术前、术后6周及术后半年患者Lysholm膝关节功能评分等指标的差异,对关节镜下后交叉韧带止点撕脱性骨折闭合复位内固定术的疗效进行评价。结果 40例均随访6周~6个月。术后6周,观察组只有1例骨折移位,对照组有5例出现骨折移位。观察组无伤口感染,对照组有1例伤口感染。术后6周观察组Lysholm膝关节功能评分(70.32±2.97)分,对照组Lysholm膝关节功能评分(70.12±1.51)分;术后半年观察组Lysholm膝关节功能评分(85.68±3.11)分,对照组Lysholm膝关节功能评分(72.16±2.51)分。观察组Lysholm膝关节功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下后交叉韧带止点撕脱性骨折闭合复位手术能明显提高手术6周后骨折愈合情况,半年后Lysholm膝关节功能评分明显升高,是一种对治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折比较成熟的手术方法,具有实际意义。     

镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折的临床研究

目的：探讨镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的临床应用与术后功能锻炼。方法：线性骨折采用复位钳复位髌骨,镍钛记忆合金髌骨爪髌骨内固定,粉碎性骨折先行可吸收缝合线环形荷包缝合固定髌骨后行髌骨爪髌骨内固定。结果：135例术后视骨折程度术后是否给予石膏托外固定,术后第2 d练习股四头肌锻炼,术后1周进行膝关节伸屈活动,术后2周扶拐下地行走。结论：镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折,周围组织刺激少、手术操作简单、骨折复位好、骨折愈合快、可早期恢复关节功能、避免髌骨切除,值得推广。     

Simultaneous bilateral tibial tubercle avulsion fracture in a basketball player

A 16-year-old male basketball player had sustained an injury upon landing after a forceful jump. Plain radiography demonstrated bilateral tibial tubercle avulsion fracture involving partially proximal physis. Open reduction and internal fixation were performed at once. Continuous passive motion was started immediately after operation, and the patient was ambulated with hinged knee extension braces. After 27 months follow-up his knees completely regained normal range of motion except a 3 degrees extension loss in the left knee. He resumed all daily functional activities (Lysholm functional score of 99), but he slightly lost his level of activity (Tegner activity level from 7 to 6). No angular deformity at all on the frontal plane was determined upon radiological examination. Tibial slope angles were symmetrical and within the normal range. There were visible small bone fragments inside the left patellar tendon.     

延期切开复位内固定治疗严重Pilon骨折的疗效分析

目的探讨延期切开复位内固定治疗严重Pilon骨折的疗效。方法选择2010年6月~2014年5月武汉市新华医院收治的严重Plion骨折患者144例,其中男性89例,女性55例;年龄21~58岁,平均35.6岁。根据随机数字表法分为观察组(72例)和对照组(72例)。观察组实施延期(伤后7d左右)切开复位及钢板内固定术式治疗,对照组实施早期(伤后3d内)切开复位及钢板内固定术治疗,对比两组术后整体疗效、手术相关指标、术后各时期的Baird踝关节评分以及术后创伤性关节炎、骨不连、踝关节僵硬、切口感染等并发症。结果观察组的优良率为91.67%,显著高于对照组的79.17%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组手术时间、出血量、术后卧床时间、负重下地时间、愈合时间及住院时间分别为(62.16±8.23)min、(50.65±6.32)m L、(5.42±1.26)d、(160.73±23.24)d、(115.92±15.33)d、(8.46±1.57)d,均显著少于对照组的(68.94±9.17)min、(74.76±10.17)m L、(8.43±1.19)d、(232.56±30.18)d、(187.49±24.30)d、(13.24±2.21)d,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后3、6、12个月Baird踝关节评分分别为(85.13±13.46)、(89.50±12.63)、(96.15±13.22),均显著高于对照组的(74.42±10.89)、(78.14±9.87)、(80.46±11.78),差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为4.17%,显著低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论利用延期切开复位的内固定术式治疗严重Pilon骨折,有助于踝关节功能恢复,疗效及安全性均较好,适合进一步研究和应用。