Graves病动物模型研究进展

Graves病（Graves disease，GD）是一种以甲状腺功能亢进为主征的器官特异性自身免疫性疾病。在环境与遗传因素的相互作用下，机体免疫系统产生了针对促甲状腺激素受体（Thyrotropin receptor，THSR）的抗体（TRAb）。其中，刺激性抗体（TSAb）可模拟TSH功能，导致甲状腺激素过度分泌。90％以上初诊Graves患者血清中存在TSAb，标准化、符合临床实际的GD动物模型，有助于研究TSAb产生的免疫机制。早期的研究者们做了诸多的探索。如免疫可溶性TSHR抗原肽、肌注TSHR裸cDNA、甲状腺组织异体移植、原核细胞重组TSHR多肽等。上述方法存在的共同问题，     

Graves病动物模型研究进展

近年Graves病(GD)动物模型的研究方法主要有:用稳定表达促甲状腺激素受体(TSHR)的细胞免疫小鼠;短暂表达TSHR的质粒免疫小鼠;转基因动物模型;单克隆抗体被动免疫诱导;用表达TSHR-A亚单位的腺病毒免疫小鼠。其中,用TSHR-A亚单位的腺病毒免疫是目前诱导GD发病率高且稳定的方法。在此基础上,还有BALB/c小鼠GD免疫耐受模型的建立。     

Graves病~(131)I治疗的研究进展

Graves病(GD)是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多,导致机体代谢异常增高、功能紊乱,甚至组织器官损害的综合征。目前,GD有内科药物治疗、外科手术治疗、核医学131I治疗三种成熟的治疗方法。核医学131I治疗以其独特优势已经被越来越多的患者和临床医师所接受,成为最常用的治疗方法之一。熟悉治疗原理、正确选择适应证、合理制订给药剂量、预防可能的不良结局,是GD131I治疗的基础。     

多种指标在诊断妊娠合并Graves病中的价值

目的:回顾性分析我院部分妊娠合并甲亢的患者的检测指标,明确其在确诊妊娠合并Graves病中的价值。方法:选取就诊妊娠合并甲亢94例患者(分为两组:A组,39例,为Graves病患者;B组,55例,为非Graves病患者)为研究对象,观察其在我科检测的人微绒毛促性腺激素(HCG)、甲状腺激素(FT3、FT4)、促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺激素抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TRAb)等数值。结果:在妊娠合并Graves病组患者(A组)中,除TSH外FT3、FT4、TRAb、TPOAb明显高于其余患者(B组)。结论:FT3、FT4、TSH、TRAb、TPOAb在诊断妊娠合并Graves病中有一定的积极帮助。     

银甲丹治疗Graves病甲亢近期疗效及对远期复发率的影响

目的  探讨银甲丹治疗弥漫性甲状腺肿(Graves病)甲状腺功能亢进(简称甲亢)的近期疗效及对远期复发率的影响。方法  选取江苏省中医院Graves病甲亢痰火郁结证患者80例利用SAS系统随机分为2组,治疗组使用银甲丹联合西药治疗,对照组单用西药治疗,疗程6个月,观察近期疗效;停药后继续观察2年,评估复发率。结果  治疗后2组甲亢突眼分级及中医证候积分均有改善(P < 0.01),治疗组优于对照组(P < 0.05, P < 0.01);2组促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平均有改善(P < 0.05, P < 0.01),治疗组优于对照组(P < 0.05, P < 0.01),且甲状腺相关指标恢复正常时间更短(P < 0.01)。治疗组总有效率高于对照组(P < 0.01)。停药后随访2年,治疗组复发率低于对照组(P < 0.05)。结论  银甲丹联合西药治疗Graves病甲亢疗效显著,甲状腺功能恢复正常时间短,且能减少甲亢复发。      

Graves病甲亢合并肝炎1例

患者 ,男 ,31岁。因乏力、纳差、肝区不适 1周入院。查体 :皮肤、巩膜无黄染 ,心律齐 ,心率 80次 /分 ,双肺无异常。肝区叩击痛 ,肝肋下 2 cm。肝功 :AL T10 80 U/ L,AST92 6U/ L,TPR60 . 2 g/ L,AL B4 0 .6g/ L,TT8U/ L。入院后 ,经保肝等对症处理 1周 ,上述症状好转。但是出现怕热多汗、心累 ,再次查体发现甲状腺 °肿大 ,质软 ,血管鸣。血清 T31.2 nmol/ L ,T42 90 nmol/ L ,FT32 . 6pmol/ L ,FT436. 7pmol/ L ,STSH<0 .0 5 m IU/ L,诊断为 Graves病伴甲亢。复查肝功 :ALT894 U/ L,AST82 9U/ L,TPR71.2 g/ L,AL …     

Graves病伴甲状腺机能亢进患者治疗前后尿蛋白水平变化

Graves病伴甲状腺机能亢进(甲亢)是自身免疫性甲状腺疾病中发生率较高的1种.自身免疫性疾病的临床表现多种多样,有部分Graves病伴甲亢患者,其高代谢率症状不明显,因尿蛋白增多而误诊为肾炎或肾盂肾炎等肾脏病.因此,作者分析了36例初诊的Graves病伴发甲亢患者治疗前后24 h尿蛋白的变化.     

TRAb和TSI测定对Graves病的诊断意义

ＴＲＡｂ和ＴＳＩ测定对Ｇｒａｖｅｓ病的诊断意义浙江省文成县医院（３２５３００）叶萍温州医学院附属一医（３２５０００）叶真周素彬汪大望Ｇｒａｖｅｓ病是甲亢的最常见类型，属器官特异性自身免疫性疾病，其最为明显的免疫学特征是在病人血清中可检出ＴＳＨ（促甲状...     

地塞米松和心得安并用治疗Graves’病甲亢的临床研究

目的 观察地塞米松和心得安并用对Ｇｒａｖｅｓ’病甲亢患者临床症状和血清甲状腺激素的影响。方法 采用随机配对分组方法把Ｇｒａｖｅｓ’病甲亢患者分为并用地塞米松和心得安组（ＤＰ组）３６例和单用地塞米松组（Ｄ组）３３例。结果 ＤＰ组、Ｄ组治疗３天、７天、１４天后分别与治疗前比较,血清 ＦＴ４、ＦＴ３逐渐降低,Ｔ４／Ｔ３比值和ｒＴ３水平升高;ＤＰ组比Ｄ组血清 ＦＴ４、ＦＴ３降低,Ｔ４／Ｔ３比值和ｒＴ３水平明显升高,均有统计学意义,（ｐ＜０．０１）。结论 并用地塞米松和心得安较单用地塞米松治疗Ｇｒａｖｅｓ’病甲亢能迅速经解Ｇｒａｖｅｓ病甲亢的临床症状;迅逮降低血清ＦＴ４、ＦＴ３水平,两者有协同作用。     

Graves病合并周期性瘫痪20例临床分析

继发性周期性瘫痪，是格雷夫斯病(Graves病)较常见的神经肌肉并发症，其可为Graves病的首发症状，也可在Graves病发病后发生。本院自1997至2002年共收治20例Graves病合并周期性瘫痪患者，现分析如下。     

Graves病治疗进展

Graves病是甲状腺功能亢进症最常见的病因。甲状腺功能亢进症目前的治疗主要是内科药物治疗和外科手术治疗,内科药物治疗的周期长,需定期复查,停药后易复发,患者依从性较差;放射性131I治疗有其不良反应,不适宜青少年及孕妇;手术治疗有开放手术与腔镜下手术两种方式,后者近几年发展较快,手术创伤越来越小,趋向微创化、美容化,效果确切,预后良好,并发症少,已经发展成为主流术式。     

131Ⅰ治疗Graves甲状腺功能亢进的疗效分析

目的 对采用131Ⅰ对患有Graves甲状腺功能亢进的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法 随机抽取我院曾经一段时间收治的患有Graves甲状腺功能亢进的临床患者病例90例,将其分成两组.并对这两组患者分别给予临床常规方法和131Ⅰ方法进行治疗.结果 B组患者的肝功能各项指标和甲状腺激素水平的改善情况明显优于A组患者,且(P＜0.055).结论 采用131I对患有Graves甲状腺功能亢进的患者进行治疗的临床效果非常明显.     

甲状腺局部免疫调节治疗Graves病

目的观察甲状腺局部注射地塞米松和生长抑素类似物免疫调节治疗Graves病（GD）的疗效。方法对68例GD患者采用低碘饮食，在口服丙硫氧嘧啶基础上予以经皮B超引导下甲状腺局部注射地塞米松5mg及生长抑素类似物0．1mg治疗，每2周1次，共6次。观察治疗前后血清甲状腺激素水平、甲状腺体积变化、随访总疗程结束1年后甲亢复发率及不良反应。结果①与治疗前比较，治疗后患者甲状腺激素水平明显下降，具有显著差异（P〈0．01）；甲状腺体积明显缩小，具有显著差异（P〈0．01）。②总疗程结束1年后甲亢复发率为16．2％。③不良反应：少数患者出现轻度胃肠道反应，未发生喉返神经损伤及注射部位大出血等严重并发症。结论甲状腺局部注射地塞米松和生长抑素类似物免疫调节治疗GD是一种安全、有效的方法。     

Graves病的药物治疗

G raves病亦称弥漫性毒性甲状腺肿,属于甲状腺激素分泌增多的自身免疫性甲状腺病。治疗旨在抑制甲状腺激素的合成和释放,或者减少或破坏甲状腺组织,阻断激素的分泌。也要考虑调整机体的免疫功能。在治疗上包括药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗三种,这里仅就药物治疗做以介绍。     

^131I治疗Graves甲状腺功能亢进的疗效分析

目的对采用^131I对患有Graves甲状腺功能亢进的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法随机抽取我院曾经一段时间收治的患有Graves甲状腺功能亢进的临床患者病例90例,将其分成两组。并对这两组患者分别给予临床常规方法和^131I方法进行治疗。结果 B组患者的肝功能各项指标和甲状腺激素水平的改善情况明显优于A组患者,且（P〈0.05）。结论采用^131I对患有Graves甲状腺功能亢进的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

甲状腺癌术后发生Graves病

目的：总结甲状腺癌术后发生Graves病诊断及治疗经验。方法：回顾性分析10例甲状腺癌术后发生Graves病患的病史，体检，实验室检查，处理方法及随访结果，结果：甲状腺癌患术后出现甲亢症候群，突眼体征，FT3、FT4升高，TSH下降，TRAb升高，甲状腺摄碘率升高以及高峰前移可做出甲状腺癌术后发生Graves病诊断，其中3例采用^131I治疗而愈，余7例采用抗甲状腺药物治疗病情控制。结论：甲状腺癌术后发生Graves病应采用药物或^131I放射治疗。     

Graves病母鼠分娩后甲状腺自身抗体水平的观察

目的:建立Graves病小鼠模型,研究Graves病母鼠分娩后甲状腺自身抗体水平变化?方法:应用表达促甲状腺激素刺激激素受体(thyrotropic-stimulating hormone receptor,TSHR) A亚单位的重组腺病毒Ad-TSHR-289免疫雌性Balb/c小鼠制备Graves病动物模型?将6周Balb/c雌性小鼠随机分为实验组?对照组,分别用重组Ad-TSHR-289?Ad-β-gal经小鼠腿部肌肉注射,免疫剂量均为3.3 × 108 pfu/50 μl PBS,每隔3周免疫1次,共3次?免疫结束后,内眦静脉取血,检测血清甲状腺素(T4)?促甲状腺素受体抗体(TRAb),然后分别与Balb/c雄性小鼠配对,确定妊娠后继续饲养至分娩?分娩后1 d,处死母鼠,检测母鼠血清T4?TRAb?抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)?甲状腺球蛋白抗体(TGAb),并分离母鼠甲状腺,行组织学检查?结果:实验组中96.7%的母鼠血清TRAb水平显著增高(P < 0.05);实验组第3次免疫后有56.7%(17只) 的小鼠达到甲亢标准,分娩后73.3%(22只)的母鼠达到甲亢标准;实验组中16.7%的母鼠血清TPOAb水平明显高于正常范围;母鼠血清TGAb较对照组显著增高,差异有统计学意义(P < 0.05)?结论:利用Ad-TSHR-289免疫Balb/c小鼠可以成功制备Graves病小鼠模型?分娩后Graves病母鼠血清TPOAb及TGAb水平升高可能与TRAb有关?     

甲状腺功能正常性Graves眼病与甲亢性Graves眼病的配对比较分析及随访观察

为了解甲状腺功能正常性Ｇｒａｖｅｓ眼病（ＥＧＯ）与甲亢性Ｇｒａｖｅｓ眼病（ＨＧＯ）的异同以及ＥＧＯ的转归，对２７例ＥＧＯ与ＨＧＯ进行配对比较，并对ＥＧＯ进行了随访。结果：在同期病程中，ＥＧＯ组的复视、双眼突度差≥２ｍｍ、闭合不全、眼球活动受限及角膜受累者较ＨＧＯ组多，而视神经受累者ＨＧＯ组较多。两组眼病指数，经ｔ检验无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。ＥＧＯ组的疗效优于ＨＧＯ组。对１８例ＥＧＯ患者１～６年随访显示，在病程演进的５月至３年间，６１％发生甲亢和甲状腺肿大；３９％６年内仍未发生甲亢，说明ＥＧＯ既与甲状腺疾病有相关性，又可以是一种“孤立”存在的自身免疫性疾病。     

Graves病血清甲状腺球蛋白的变化及其临床意义

本文观察了62例Graves病(GD)患者血清甲状腺球蛋白(HTg)的变化,并对28例初发及复发GD患者进行治疗前后对照观察,以探讨GD时血清HTg的临床意义。结果表明,GD初发及复发患者未治疗时,血清HTg水平明显高于正常对照纽(P<0.01),大多数患者随着病情的缓解,血清HTg水平下降。缓解组与正常对照组比较血清HTg水平无显著差异(P>0.05)。提示血清HTg水平与病情是否缓解密切相关。