脑转移瘤的立体定向放射外科治疗24例报道

目的 探讨立体定向放射外科（ＳＲＳ）治疗脑转移瘤的效果。方法 以全脑放疗加ＳＲＳ或单用ＳＲＳ治疗２４例（３０病灶）脑转移瘤。结果 大多数病例在ＳＲＳ后１～２周获不同程度的症状改善,肿瘤反应率为８９％平均存活期为１０月。结论 ＳＲＳ是治疗小而边界清楚的脑转移瘤的有效手段,肿瘤控制率可达８０％以上,ＳＲＳ加全脑放疗可改善肿瘤控制率。ＳＲＳ亦可用以治疗放疗后复发的脑转移瘤。     

放射治疗脑转移瘤130例临床分析

目的:探讨脑转移瘤病人的预后因素及不同治疗方法对其的影响。材料和方法:本文对1977.5至1996.5收治的脑转移瘤130例病人进行回顾性分析。原发肿瘤为肺癌的118例,其它来源的为12例。所有病人给予全脑放疗,其中,辅以手术的17例;辅以化疗的63例。结果:中位生存期为10个月。1年生存率为32％。年龄≤65岁、单发转移灶、无其它部位转移者预后好;原发乳腺癌的脑转移瘤病人比原发肺鳞癌及小细胞肺癌的预后好。放疗剂量≥60Gy组与<60Gy组比较,有效率由33％提高至100％(这P<0.01),但其晚期损伤发生率也由0提高至75％(P<0.05)。结论:放疗对脑转移瘤有很好的姑息效果,但通过增加放疗剂量而提高疗效有一定困难,对部分病人,尤其是首程放疗复发者,采用手术,X—刀式7—刀加全脑放疗方法治疗脑转移瘤不失为一种十分有效的方法。     

脑转移瘤全脑放疗中血脑屏障通透性的研究

[目的]研究全脑放疗过程中脑转移瘤血脑屏障变化规律,为全脑放疗过程中化疗的适时介入提供影像学依据.[方法]对进行60Coγ线全脑外照射的19例脑转移瘤患者,在放疗前、中(20Gy)、后行99mTc-DTPA核素脑断层显像,选择一帧显示肿瘤最好的横断层像,于肿瘤区(T)设置感兴趣区(ROI),在对侧正常脑组织区设置其镜像感兴趣区(N),分别计算放疗前和放疗20Gy时T/N值.同时对99mTc-DTPA SPECT诊断脑转移瘤的灵敏度进行了评价.[结果]放疗前32枚脑转移瘤T/N值为1.892±1.094;放疗20Gy时32枚脑转移瘤T/N值为2.167±1.637(t=2.433,P＜0.05).99mTc-DTPA SPECT和SCT诊断脑转移瘤的灵敏度分别为90.63%(29/32)和96.88%(31/32),两者无显著差异.[结论]在全脑放疗过程中脑转移瘤的血脑屏障开放程度要高于正常脑组织.99mTc-DTPA核素脑断层显像是检测脑转移瘤的血脑屏障破坏的有效方法.     

19例脑转移瘤立体定向治疗临床分析

脑转移瘤占颅内肿瘤的一半左右,所造成的中枢神经系统障碍是肿瘤病人的常见死亡原因。我院自1994年9月至1996年3月对19例病人26个病变实施了ＳＲＳ治疗,取得了较好临床疗效。1　材料与方法1.1　临床资料:19例脑转移病人,以Ｘ刀联合会诊制定ＳＲＳ治疗方案。病人年龄40岁～69岁,男性11例,女性8例,13例原发肿瘤为肺癌,2例为甲状腺癌;肾癌、直肠癌各1例,2例原发灶不明。除1例复发性脑转瘤外其余19例均为初次治疗,1例接受全脑放疗30～40Ｇｙ后1～2周接受ＳＲＳ,其余7例以ＳＲＳ为脑转移瘤的初始治疗,其中有3例在ＳＲＳ后2～9个月出现新的颅内单…     

99mTc-DTPA SPECT 在脑转移瘤全颅放疗中的应用研究

目的 利用99mTc-DTPA SPECT在全脑放疗过程中研究脑转移瘤血-脑屏障变化规律,为放疗疗效预测和化疗的适时介入提供影像学依据.方法19例60Coγ线全脑外照射的脑转移瘤患者,在放疗前、中(20Gy)、后行99mTc-DTPA核素脑断层显像,分别计算放疗前、中时的肿瘤区与对侧正常脑组织区放射性计数比值(T/N)值.结果1)放疗前、中32枚脑转移瘤T/N值分别为1.892±1.094和2.167±1.637(P＜0.05);2)T/N升高组和不升高组中的脑转移瘤在放疗后有效率分别为94.1%(16/17)和46.7%(7/15)(P＜0.05).结论在全脑放疗20 Gy时,脑转移瘤的血-脑脊液屏障开放程度要高于正常脑组织,T/N值升高,预示放疗效果佳.     

脑转移瘤治疗的若干进展

脑转移瘤是指颅外其他组织、器官的原发性肿瘤转移至颅内者,是恶性肿瘤患者常见的并发症,其发生率为15%～30%[1]。近年来由于影像诊断技术的发展及肺癌等肿瘤发病率的增加,脑转移瘤的发生也随之增多,约占颅内肿瘤的一半[1,2]。未经治疗的脑转移瘤患者,中位生存期仅为1个月[3,4]。如果采取积极治疗,可达到缓解症状、延长生命的目的。近年来脑转移瘤的治疗方法有了一些新的进展,现综述如下。一、放射治疗　全脑放疗曾被认为是脑转移瘤的标准治疗方式,总剂量30Ｇｙ,分10次照射[1,3,5]。行全脑放疗后,有效率为60%～80%,中位生存期为4～6个月,1年…     

脑转移瘤放疗现状

恶性肿瘤的脑转移率为 5%～ 4 5% [1～ 3] ,这因肿瘤的病理类型、原发灶的部位、检查手段、地方不同而有所差异[2 ,3] 。脑转移瘤 (ＢｒａｉｎＭｅｔａｓｔａｓｅＢＭ )占脑瘤的 5%～ 10 % ,一旦发生脑转移就意味着预后差 ,如不治疗 ,中位生存期 (ＭＳＴ)仅为 1个月左右 ,用皮质醇类激素治疗则为 2个月左右[1,3,4 ] ,放射治疗是ＢＭ主要、经典的治疗方法。下面就脑转移瘤的治疗与放疗有关的几个方面分别加以论述。1　常规放疗 (ＲＴ)一般多用全脑照射 (ＷＢＲＴ) 30～ 4 0Ｇｙ/ 15～ 2 0次(表示照射 15～ 2 0次放疗剂量可达 30～ 4 0Ｇｙ ,…     

脑转移瘤的放射治疗

目的　探讨脑转移瘤的治疗。方法　 1990年 10月～ 1999年 1月我科共收治脑转移瘤 36例 ,2 6例采用60 Co外照射 ,先予常规分割全颅放疗中平面剂量 35～ 40Gy ,后缩野针对病灶 ,常规分割放疗 15～ 2 0Gy ,多发病灶不缩野。放疗时给予脱水治疗。结果　 2 6例完成放疗者 2 4例 ,其中半年生存率 5 4% ,1年生存率为 13 %。结论　对恶性肿瘤出现脑转移病人 ,积极治疗仍可取得较满意疗效。     

原发性肺癌和孤立性脑转移瘤的外科治疗

文献报告肺癌脑转移发生率在14～79%之间,最常见为28～42%。Knights氏经大量尸检报告为55%,孤立性脑转移瘤占1/3。肺癌脑转移病人的存活期很短,化疗和放疗难以延长生存时间。作者应用CT准确地选择孤立性脑转移瘤病人,对原发性肺癌并孤立性脑转移的病人进行手术治疗。本文报告20例病人的治疗结果。     

26例脑转移瘤X—刀放射外科治疗效果分析

脑转移瘤是颅内最常见的恶性肿瘤之一,未经治疗的病人平均生存期仅1个月。长期以来脑转移瘤一直采用手术切除或全脑放疗。近年来由于X-刀放射外科治疗的引入,为脑转移瘤的治疗提供了一个新的方法和手段。我们自1996年3月~1997年10月采用X-刀放射外科治疗26例33人次脑转移瘤患者,随访2~20个月,肿瘤总控制率达96.8%。     

伽玛刀加体外照射治疗脑转移瘤疗效观察

 目的　观察脑转移瘤采用伽玛刀加体外照射 (SRS +R)及单纯放疗 (R)的临床效果。方法　 1995年 5月～ 2 0 0 0年 12月 ,38例脑转移瘤患者行SRS +R治疗 ,中心剂量 5 0～ 6 0Gy ,周边剂量 2 0～ 2 5Gy ,全脑外照射 30～ 4 0Gy/ 3～ 4周。 4 6例R治疗 ,全脑照射同前 ,缩野追加至 4 0～ 6 0Gy。 结果　中位生存期、1年生存率、肿瘤局部控制率 ,SRS +R组分别为 10月、6 0 .5 %及 92 .1% ;R组分别为 5 .3月、17.4 %及 2 1.7% (P <0 .0 1)。结论　SRS +R治疗脑转移瘤在延长患者生存期及肿瘤局部控制率明显优于R组。     

全脑放疗联合伽玛刀治疗脑转移瘤

[目的]评价全脑放疗联合伽玛刀治疗脑转移瘤的价值.[方法]将60例脑转移瘤病人随机分为两组:全脑放疗联合伽玛刀治疗组(A组)及单纯伽玛刀治疗组(B组).A组先全脑放疗40Gy/20F/4W后,复查颅脑MRI或CT,如果有残留,则继以伽玛刀治疗,周边剂量8Gy～26Gy,一次照射:B组单纯伽玛刀治疗,肿瘤周边剂量16Gy～32Gy,一次照射.分别对两组不同病灶数患者的近期疗效及生存率进行统计学分析.[结果]两组患者近期疗效及生存率差异无显著性;分层研究显示:单个病灶者两组生存率差异无显著性,而两个以上病灶者全脑放疗联合伽玛刀治疗的生存率高于单纯伽玛刀治疗,差异有显著性.[结论]对于单个病灶的脑转移瘤可单纯行伽玛刀治疗:而多发病灶的脑转移瘤,建议全脑放疗联合伽玛刀治疗.     

99Tcm-HL91SPECT显像评价恶性脑转移瘤放疗疗效

[目的]对^99Tc^m-HL91 SPECT价脑转移瘤放疗疗效的价值进行初步探讨。[方法]对19例接受放射治疗的脑转移瘤患者，研究放疗前、放疗后KPS评分、肿瘤区与对侧正常脑组织区放射性计数比值（T／N）、^99Tc^m-HL91 SPECT和MRI显示肿瘤大小等指标的变化。[结果]在放疗前、放疗后，KPS评分、T／N、SPECT显示肿瘤大小等指标均存在显著差异（P〈0．05），而MRI显示肿瘤大小无显著差异（P〉0．05）；以^99Tc^m-HL91 SPECT、MRI测定肿瘤大小、T／N值等3种方法诊断的影像缓解率与临床症状缓解的符合率分别为100％、16．7％、94．4％。[结论]^99Tc^m-HL91 SPECT是评价脑转移瘤放疗疗效的有价值方法。     

X—刀治疗脑转移瘤临床分析

目的　探讨Ｘ－ 刀对脑转移瘤的治疗作用及其适应症。方法　对５６例脑转移病人采用Ｘ－ 刀治疗。结果　４９例病人获得１～２４个月的随访,其随访中位生存期为８．７ 个月,半年局控率为８７．１％ 。Ｘ－ 刀治疗后３个月头颅ＣＴ、ＭＲＩ复查显示肿瘤控制,有效率８４．３８％ （２７／３２）,且转移灶体积≤７ｃｍ ３ 与＞ ７ｃｍ ３ 比较有效率明显提高（Ｐ＜ ０．０１）。结论　病人生存率与Ｘ－ 刀治疗前ＫＰＳ评分级别、是否行全脑放疗有关。脑转移瘤是否辅以全脑放疗应视病理和病情而定;对较大的转移灶（直径＞ ３．５ｃｍ ）可采用Ｘ－ 刀分次治疗,以减少并发症发生率。     

替莫唑胺联合同步推量调强放疗治疗肺癌脑转移的临床研究

脑转移瘤是成人最常见的颅内肿瘤,尤其是肺癌脑转移,占脑转移瘤的30％～40％［1-2］。在脑转移患者中大约50％为多发转移,预后差,未经治疗的脑转移患者中位生存期仅为1～2个月［3］。目前对脑转移瘤可采用手术、放疗、化疗等方法,放疗是最主要的方法,但总的预后很差。近年来山东省泰安市肿瘤防治院应用替莫唑胺联合同步推量调强放疗治疗肺癌脑转移患者,本研究旨在观察该同步放化疗方案对脑转移治疗的疗效及其安全性,现报告如下。     

脑转移瘤化疗的研究现状

脑转移瘤是成人最常见的颅内肿瘤,近年来发病率逐年上升。由于传统药物和观念的限制,化疗在脑转移癌治疗中的作用一直未被重视。近年来随着一些新药的尝试和观念的改变,转移瘤化疗的研究有了很大的进步。本文综述了近年来国内外化疗及化疗加全脑放疗治疗脑转移瘤相关的临床研究,显示化疗对敏感肿瘤引起的脑转移有一定疗效;对一些化疗不敏感肿瘤,全脑放疗加化疗没有明确而有力的生存期的获益,但增加了患者的反应率。目前缺少有关脑转移瘤化疗的随机大样本对照研究,这也是今后脑转移瘤化疗的研究方向。分子靶向药物治疗也是今后治疗脑转移瘤的一个热点。     

放、化疗结合治疗脑转移瘤30例疗效观察

目的 :观察放、化疗结合对脑转移瘤的疗效。方法 :对 3 0例脑转移瘤患者采用6 0 Co全脑外照射后 2～ 3周内 ,予全身化疗 2～ 3周期 ,观察治疗前后脑转移瘤的变化情况、Karnofsky评分及生存期。结果 :脑转移瘤患者经放化疗结合治疗后 ,有效率和生存期较单纯放疗或化疗有提高 ,生存质量亦有明显改善。结论 :脑转移瘤患者经全脑放疗后 2～ 3周内进行化疗 2～ 3周期 ,其疗效及生存质量得以提高 ,生存期得以延长 ,优于单纯放疗或化疗     

脑转移癌X刀加全脑照射的预后分析

 引言文献报道 ,约有 5 0 %的癌症病人可出现脑转移癌 ,如未经治疗 ,中位生存期仅为诊断后的一个月。近年来 ,X刀的介入 ,使脑转移癌的局控和生存期均有改善。本文就 36例脑转移癌患者经X刀及全脑放疗后的生存情况进行分析 ,以明确预后相关因素。1　材料与方法1995年 8月～ 2 0 0 0年 10月 ,36例脑转移癌病人在我院进行了X刀加全脑放疗。治疗方法 :36例患者行全脑放疗 ,脑中平面剂量DT(30～ 35 )Gy/ (3～4 )W ;全脑放疗之后 1～ 3周内采用CREAT系统进行X刀治疗 ,所有转移灶均给予治疗 ,80 %参考剂量线定义为DT(16～ 2 5 )Gy。随访 :所有病人在治疗完成后均进行临床及影像检查 ,评估毒副反应 ,局控率及生存期。生存分析评估因素 :1.卡氏评分 (6 0、70、80 ) ;2 .转移灶数目 (1～ 3个 ) ;3.转移灶的大小(最大径 >30mm或≤ 30mm) ;4 .转移灶CT强化特性 (均质或不均质强化 ) ;5 .全身肿瘤的控制情况 (稳定或未控 )。统计方法 :生存时间的确定为自脑转移癌诊断开始计算到死亡或最后一次随访为止。随访时间 3～ 4 ...     

肺癌脑转移瘤的立体定向放射外科治疗

肺癌脑转移发生率较高 ,约 2 0 %～5 0 %。Ｅｒｉｃｓ等[1] 报道了 72 9例脑转移瘤患者 ,原发灶为肺癌者占 39% ,其中非小细胞肺癌为 2 4% ,小细胞肺癌为 15 % ,明显多于其他肿瘤。肺癌脑转移患者如未经治疗 ,其中位生存期仅 1个月。采用皮质激素治疗和全脑放疗 ,中位生存期可提高到 3～ 6个月[2 ] 。有报道称手术切除加全脑放疗与单用全脑放疗相比可显著提高中位生存期并改善功能情况[3] 。但近来的随机试验显示两者无显著差异[4 ] 。肺癌远处转移治愈的可能性很小。尽管采取了一些新的外科技术和方法 ,但单纯外科手术仍很难取得令人满意的…     

脑寡转移瘤非共面野与共面野调强放疗计划的剂量学比较

目的 探讨非共面野调强放疗计划治疗脑寡转移瘤的剂量学特点。方法 15例脑转移患者,每例患者分别设计非共面野调强放疗计划（IMRT_NC组）和共面野调强放疗计划（IMRT_CO组）,比较两组计划靶区适形度（conformation number,CN）、靶区均匀性指数（heterogeneity index,HI）、正常脑组织平均剂量（Dmean）、12 Gy低剂量体积和机器总跳数,分析两组计划的剂量学差异。结果 IMRT_NC组计划CN较IMRT_CO组计划提高（P=0.029）,而 HI、正常脑组织Dmean、低剂量体积及机器总跳数两组计划差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 非共面野调强放疗计划治疗脑寡转移瘤靶区适形度较好,且不增加正常脑组织受照剂量和计划执行时间。