高原地区(拉萨)颅脑交通伤的特点及救治分析

目的：探讨现代高原交通事故所致颅脑伤的特点及治疗措施。方法：回顾性分析本科近7年间收治的拉萨市交通事故所致颅脑伤656例。其中男性532例，女性124例；平均年龄32．6岁。本组轻型颅脑损伤123例．中型241例，重型292例。结果：汽车交通事故为本组病例颅脑损伤的主要交通事故原因，出租车为肇事高发车群。高发时间在7～9月份。本组手术治疗273例；非手术治疗383例。其中轻型颅脑损伤无一例重残或死亡；中型颅脑损伤重残42例，死亡12例，重残、死亡率为8．2％；重型颅脑损伤重残66例，死亡123例，重残、死亡率为28．8％。结论：(1)拉萨市出租车肇事是造成颅脑交通伤的重要原凶，7～9月为高发时间；(2)高原低氧环境，常致颅脑损伤伤情加重，进展快．特点是伤情重，合并伤多，死亡及致残率高。尽早清除颅内血肿，去大骨瓣减压，亚低温治疗，维持内环境稳定及防治并发症等措施，可改善重型颅脑损伤的预后。     

急性重型脑损伤453例临床分析

１９８８年３月至１９９３年１２月我院共收治急性重型颅脑损伤４５３例，占同期急性颅脑损伤２１８８例的２０．７％。本组４５３例中共死亡１９５例，总病死率为４３．１％；其中手术治疗３８７例（８５．４％），死亡１６４例，手术死亡率为４２．４％；非手术治疗６６例（１４．６％）死亡３１例，病死率为４７．０％。     

重型颅脑损伤合并多发伤120例临床分析

目的分析重型颅脑损伤合并多发伤120例的临床资料,探讨临床特点和救治体会。方法对我科收治的120例重型颅脑损伤合并多发伤病例进行回顾性分析,并对伤后6个月GOS评分进行统计分析。结果本组120例,痊愈102例。按照格拉斯哥预后评分:轻度残疾8例,3例重残,7例死亡。结论重型颅脑损伤合并多发伤早期诊断,纠正休克,选择恰当的治疗顺序,重视围手术期治疗是提高治疗效果的关键。     

外伤性肝破裂28例临床分析

我院从1965年以来,共收治经手术证实为外伤性肝破裂28例,现就其诊断和治疗问题分析报导如下:临床资料本组28例,其中男性24例,女性4例,年龄最小5岁,最大69岁,40岁以下22例,占78.5％。其中闭合性损伤26例,多为撞击伤、挤压伤、坠落伤;开放性损伤2例。肝右叶损伤16例肝左叶损伤6例,两叶均有损伤6例;诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗26例,获得阳性结果24例,占92.3％。单纯性肝损伤19例,占67.8％。另9例病人,分别合并有脾破裂2例;血气胸5例;骨折4例;颅脑伤4例;肾裂碎伤1例;横膈裂伤1例。死亡原因:28例     

老年重型颅脑损伤的临床诊治分析

目的：探讨老年重型颅脑损伤的临床特征与治疗效果。方法：８０例老年重型颅脑损伤的临床特征中５６例颅内血肿行手术治疗,１３例脑挫裂伤及６例脑干损伤均行非手术治疗。结果：５４例治愈,１２例好转,１４例死亡。结论：老年重型颅脑损伤的临床表现和ＣＴ特征与小儿、中青年人有所不同,认识其特点有利于正确诊断和选择治疗方案。     

小儿重型颅脑损伤100例临床分析（摘要）

小儿重型颅脑损伤１００例临床分析（摘要）李双宝，武金莲我院自１９８８年至１９９３年共收治１４岁以下小儿重型颅脑损伤１００例，现分析总结如下。一、临床资料１．一般资料：男７６例，女２４例。年龄＜３岁４２例，３～９岁３１例，１０～１４岁２７例。伤因：摔伤...     

重型颅脑损伤合并胸、腹伤的救治体会

目的总结重型颅脑损伤合并胸、腹伤的救治与护理经验，提高治疗效果，降低死亡率。方法我院自1994年10月至2004年10月收治367例重型颅脑损伤合并胸、腹伤病人，其中合并胸外伤201例，合并腹外伤105例，合并胸腹伤61例。结果本组病人367例，治愈319例．死亡48例，死亡率13．1％，结论快速准确诊断是病人生存的关键；手术要分轻重缓急；正确的综合治疗与护理是救治的重要环节。     

小儿交通事故伤致颅内血肿及多发伤28例临床分析

目的 总结小儿交通事故伤致颅内血肿合并多发伤的诊治体会。方法 28例小儿交通事故伤致颅内血肿合并其他部位损伤。年龄1-14岁。均行头部开颅手术及其他部位损伤的处理。结果 本组病人中共治愈23例。治愈率82.3%,中残2例。死亡3例。死亡原因主要为重型颅脑损伤。其次为失血性休克和其它内脏并发症。小儿交通伤的临床表现严重而复杂，主要特点有：（1）头部损伤程度重；（2）合并伤多；（3）容易漏误诊。结论 小儿交通伤致颅内血肿合并其他部位损伤的病情凶险而复杂。应根据患儿伤情程度及局部情况及时手术及处理。早期诊断和及时治疗是治愈本病的关键。     

腹部闭合性损伤合并颅脑损伤诊治体会

目的探讨腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的早期诊断和治疗。方法分析2004-06～2010-04 60例闭合性腹部损伤合并颅脑伤患者的临床资料、腹部症状及体征表现、休克情况。结果 55例手术治疗患者痊愈41例,轻残9例,重残2例,植物生存状态1例,死亡2例。结论治疗腹部闭合性损伤合并颅脑损伤患者的关键之处在于早期明确的诊断和最及时的救治,是降低腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的并发症和病死率的关键。     

老年重型颅脑损伤48例临床分析

目的探讨老年重型颅脑损伤的特点,治疗方法及效果。方法结合文献综合分析48例老年重型颅脑损伤的临床表现、治疗方法、并发症及疗效。结果治愈5例,重残3例,手术治疗死亡25例,非手术治疗死亡15例,死于并发症状25例。结论老年重型颅脑损伤病情进展迅速,并发症多,病死率高,注意合并伤、并发症、选择手术时机、合理用药才能减少死亡率。     

老年重型颅脑损伤48例临床分析

目的 探讨老年重型颅脑损伤的特点,治疗方法及效果.方法 结合文献综合分析48例老年重型颅脑损伤的临床表现、治疗方法、并发症及疗效.结果 治愈5例,重残3例,手术治疗死亡25例,非手术治疗死亡15例,死于并发症状25例.结论 老年重型颅脑损伤病情进展迅速,并发症多,病死率高,注意合并伤、并发症、选择手术时机、合理用药才能减少死亡率.     

急性颅脑损伤134例手术后死亡原因分析

目的分析急性颅脑损伤患者手术治疗后的死亡原因。方法回顾性分析134例急性颅脑损伤手术死亡病人的临床资料。结果原发或继发性颅脑损伤过重为急性颅脑损伤病人经手术后死亡的主要原因：严重的合并伤和术后并发症是死亡的重要因素。结论颅脑损伤手术后死亡的原因是多方面的，需要对此类病人采取综合救治措施，以降低其死亡率。     

老年重型颅脑损伤救治体会

我院５年中收治重型颅脑损伤３１３例,年龄大于６０岁者５０例,占总数１６％,现就其治疗和预后报告如下。１临床资料 本组５０例中,男３４例,女１６例,年龄６０－８６岁,平均６８．７岁。致伤原因：车祸３０例,跌伤１８例,击（砸）伤２例。有昏迷史４６例,来院时出现颞叶钩回疝１９例、双侧瞳孔散大５例。颅骨骨折１７例,其中颅盖骨骨折４例,颅底骨折１４例。合并伤３２例,其中休克１２例。５０例均有程度不同的脑挫裂伤,其中颅内血肿３１例（硬膜外３例,硬膜下２４例,脑内５例,多发性１例）,原发性脑干伤５例,出血性脑…     

颅脑合并多脏器损伤的救治原则及评估

目的探讨颅脑损伤合并其他解剖部位2个或2个以上脏器多发伤的临床特点、急救原则、手术时机与方式选择。方法回顾性分析近十年来我科收治185例不同程度颅脑损伤合并多脏器损伤的临床资料。结果本组185例患者临床治愈133例,死亡23例,死亡率12·4%。结论颅脑合并伤处理的基本原则是先重后轻,先开放后闭合,优先处理致命伤。手术时机与顺序选择是根据损伤器官的严重性和重要性而定,并优先颅脑损伤手术。     

颅脑合并多脏器损伤的救治原则及评估

目的探讨颅脑损伤合并其他解剖部位2个或2个以上脏器多发伤的临床特点、急救原则、手术时机与方式选择.方法回顾性分析近十年来我科收治185例不同程度颅脑损伤合并多脏器损伤的临床资料.结果本组185例患者临床治愈133例,死亡23例,死亡率12.4%.结论颅脑合并伤处理的基本原则是先重后轻,先开放后闭合,优先处理致命伤.手术时机与顺序选择是根据损伤器官的严重性和重要性而定,并优先颅脑损伤手术.     

颅骨标本塑形有机玻璃修补颅骨缺损23例

我们于１９８４～１９９４年采用颅骨标本作为模具塑形有机玻璃修补颅骨缺损２３例,效果良好。现报告如下。１　资料１１　一般资料：本组２３例,其中广州市第一人民医院脑外科１７例,高要市人民医院外科６例,均为因各种原因开颅去骨瓣减压术后患者。男１６例,女７例,年龄１２～４５岁,平均３１岁。其中减速性颅脑损伤１４例,加速性颅脑损伤６例;脑血管畸形出血２例,高血压脑出血１例。颅骨缺损部位：双侧额部１例,单侧额部４例,额顶颞部１例,额颞部６例,额顶部４例,颞顶部７例。缺损面积最小４ｃｍ×２ｃｍ,最大１０ｃｍ…     

老年重型颅脑损伤68例临床分析

目的　探讨老年重型颅脑损伤的诊断和治疗。方法　回顾我科治疗 6 8例老年重型颅脑损伤的临床资料。结果　本组手术治疗 48例 ,非手术治疗 2 0例 ,存活 46例 ,存活率 6 7 6 %。结论　老年重型颅脑损伤的伤情严重、变化快 ,早期诊断、早期治疗、早期预防和治疗各种并发症 ,对提高生存率非常重要。     

颅脑损伤合并迟发性面瘫临床诊治

目的探讨颅脑损伤合并迟发性面瘫的发病机理、诊断及治疗方法。方法回顾分析24例颅脑损伤合并迟发性面瘫的临床资料。结果24例中22例采取非手术治疗，21例有效，有效率87．5％，1例无效；2例手术治疗，均有效。结论外伤性迟发性面瘫可在伤后3d时出现；颅脑CT对颞骨骨折所致迟发性面瘫的诊断有重要参考价值；治疗早期采取保守治疗，两个月无效可行经乳突后鼓室切开、上鼓室进路面神经膝状神经节减压术治疗。     

120例中重型颅脑损伤合并多发伤患者的救治分析

目的探讨中重型颅脑损伤合并多发伤患者的临床特点及其救治策略。方法对120例中重型颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 120例患者中,恢复良好61例(50.8%),中度残疾15例(12.5%),重度残疾8例(6.7%),植物生存及昏迷状态下自动出院21例(17.5%),死亡15例(12.5%),其中8例于入院24h内死亡。结论在多发伤一体化急救模式下,抓好院前院内急救环节,积极合理地手术干预,重视重症监护及后期综合治疗,对于提高颅脑损伤合并多发伤患者的救治成功率有积极意义。     

重型颅脑损伤158例救治体会

目的 探讨重型颅脑损伤的急诊救治方法和基层医院神经外科医师对几个特殊问题的把握.方法 回顾分析我院收治的重型颅脑损伤158例临床资料.结果 本组治愈94例,占59.5%;残疾33例,占20.9%;死亡31例,占19.6%.结论 及时诊断、及早手术,正确发现、判断和处理合并伤,重视并发症的治疗是救治成功的关键;正确把握脑外伤的几个特殊问题是判断预后的关键.