化脓性、坏疽阑尾炎合并穿孔的腹腔镜治疗

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(laparosc apic aPPendectomy,LA)治疗化脓性、坏疽阑尾炎合并穿孔的安全性和可行性.方法:总结2002年1月至2007年12月应用LA治疗93例坏疽、化脓性阑尾炎合并穿孔患者的临床资料,术中处理阑端加医用生物蛋白胶覆盖15例,清除阑尾残余组织加医用生物蛋白胶覆盖残端,放置硅胶引流管9例.结果:93例手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间72min,术后排气时间22.5h,11例术后使用止痛药或止痛针,1例戳口感染,无肠漏及腹腔脓肿发生,平均住院5d.结论:随着腹腔镜技术的不断成熟、完善.对于坏疽、化脓性阑尾炎合并穿孔患者行LA是安全可行的,具有患者创伤小、痛苦轻、疤痕小、康复快、并发症少等优点[1].     

腹腔镜手术在老年粘连性肠梗阻患者中的应用

目的探讨老年粘连性肠梗阻患者行腹腔镜手术的可行性及如何降低围手术期并发症的发生率。方法回顾性分析65岁以上接受腹腔镜手术的72例老年粘连性肠梗阻患者的资料。结果 69例在腹腔镜下完成手术,3例因广泛粘连中转开腹行部分小肠切除。手术时间26~120 min,平均58 min;术中出血量30~110 mL,平均65mL;术后排气时间1~6 d,平均2 d。术后住院时间3~10 d,平均5.1 d。术后出现肺部感染3例,急性心功能不全1例,中转开腹手术切口液化1例。无切口感染、切口裂开、腹腔残余脓肿及肠瘘等并发症发生,无术后死亡病例。术后随访7个月~4 a,无复发者。结论老年粘连性肠梗阻患者行腹腔镜手术安全、可靠,具有创伤小、恢复快的优点,严格掌握手术适应证,加强围手术期管理,可有效降低并发症的发生率。     

腹腔镜阑尾切除术的手术护理配合体会

我院于2013年至今施行腹腔镜阑尾手术640例,结果:本组640例手术均顺利完成,中转开腹6例。手术时间6~45min平均20min,住院时间3~8d,平均3.5d,切口甲级愈合638例,脂肪液化2例,4例阑尾化脓粘连严重,无手术后切口感染出血,腹腔脓肿,腹腔粘连等严重并发症。讨论:腹腔镜阑尾手术具有创伤小,恢复快,并发症少,住院时间缩短等优点。在实施手术过程中手术护士的配合是手术成功的关键环节之一。     

腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床效果分析

目的:探析腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床效果。方法:选取我院2015年7月-2017年4月收治的40例急性阑尾炎患者予以研究,所有患者均行腹腔镜手术,对患者手术时间、手术切口及术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动、住院时间、治疗效果进行观察。结果:40例患者均手术成功,手术时间平均为(47.65±5.55)min,术中出血量平均为(23.64±2.67)mL,手术切口平均为(2.52±0.51)cm,胃肠功能恢复时间平均为(12.65±5.26)h,下床活动时间平均为(28.24±10.20)h,住院时间平均为(6.12±1.02)d。40例患者中,1例59岁患者中转开腹手术,1例35岁阑尾穿孔患者腹腔镜阑尾切除术后,右侧附睾炎;其中未穿孔5例,粪石6例,穿孔18例,合并小肠Merckel憩室1例。术前抗生素治疗时间8~52h。术后未出现肠瘘等严重并发症,术后发热时间为1~7d。经腹腔镜阑尾术治疗的患者整体表现为治疗效果显著。结论:腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床效果非常好,手术时间短,术中出血量少,切口小,术后恢复快,值得临床全面借鉴与应用。     

腹腔镜下阑尾切除50例临床分析

目的:分析腹腔镜下行阑尾切除术的疗效。方法:在全身麻醉下经腹腔镜行阑尾切除术。结果:50例患者顺利完成手术,目前无1例腹壁手术切口疝、伤口感染、伤口裂开、膀胱、及肠管损伤发生,无中转开腹者,无气栓、出血、感染等严重并发症发生。术后诊断:急性单纯性阑尾炎33例、急性化脓性阑尾炎10例、穿孔性阑尾炎7例.平均住院日7天。结论:腹腔镜下阑尾切除术是一种标准方法,具有创伤小,腹腔干扰少、痛苦少、恢复快,住院时间短、术后并发症少等特点,临床疗效满意。     

腹腔镜阑尾切除术的临床体会(附287例)

阑尾炎是外科常见病,也是需要进行急诊手术处理的常见疾病之一.随着腹腔镜外科技术的不断提高,腹腔镜阑尾切除术(LA)也有了很大的发展.我院自2003年3月至2008年12月共施行了腹腔镜阑尾切除术(LA)287例,取得较满意的效果,现总结如下. 1资料与方法 1.1一般资料:本组287例,男181例,女106例;年龄6～82岁.急性单纯性阑尾炎98例,急性化脓性阑尾炎126例,坏疽、穿孔性阑尾炎18例,慢性阑尾炎45例;其中急性阑尾炎合并卵巢囊肿3例,黄体破例出血2例,合并胆结石5例;中转开腹4例.     

腹腔镜诊治胃十二指肠溃疡穿孔的体会

目的总结腹腔镜诊断治疗胃十二指肠溃疡穿孔的经验。方法对36例初诊为胃十二指肠溃疡穿孔并经腹腔镜手术治疗的患者资料进行分析。结果34例腹腔镜下手术获成功,另外2例中1例为胃窦癌转开腹根治手术,1例为坏疽穿孔性阑尾炎转开腹阑尾切除术。术后均无并发症发生,平均手术时间35 min,于24~36 h下床活动,住院6~10 d,预后良好。结论腹腔镜技术在胃十二指肠溃疡穿孔的诊治中既可探查明确诊断,同时可进行治疗,避免了剖腹探查切口选择的盲目性,且具有手术视野开阔、便于清洗、创伤小、手术时间短和术后恢复快等优点。     

腹腔镜阑尾切除术各种术式临床应用及探讨

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术各种术式治疗阑尾炎的特点和疗效。方法:回顾分析2005年1月-2009年12月共276例阑尾炎患者行腹腔镜手术治疗的临床资料。结果:276例患者中274例顺利完成阑尾切除,其中两例因术中探查发现升结肠肿块中转开腹。手术时间10～50min不等,平均25分钟,术后8小时可下床活动,平均住院时间5天,随访半年无并发症发生。结论:腹腔镜治疗阑尾炎创伤小、恢复快、美观、住院时间短等特点,是安全可靠的治疗方法。     

肥胖患者急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术效果对比

目的比较腹腔镜阑尾切除手术(LA)与开腹阑尾切除手术(OA)治疗肥胖急性阑尾炎患者的临床疗效。方法回顾性分析行LA或OA的86例肥胖急性阑尾炎患者的临床资料。结果与OA相比,LA的总体并发症发生率、致死率低,住院费用少,住院时间短。结论在肥胖急性阑尾炎患者中,LA与OA相比更安全而且疗效更好,对于这类患者,阑尾炎无论是否穿孔,均应考虑将LA作为首选。     

肥胖患者急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术效果对比

目的比较腹腔镜阑尾切除手术（LA）与开腹阑尾切除手术（OA）治疗肥胖急性阑尾炎患者的临床疗效。方法回顾性分析行LA或OA的86例肥胖急性阑尾炎患者的临床资料。结果与OA相比,LA的总体并发症发生率、致死率低,住院费用少,住院时间短。结论在肥胖急性阑尾炎患者中,LA与OA相比更安全而且疗效更好,对于这类患者,阑尾炎无论是否穿孔,均应考虑将LA作为首选。     

68例化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理

目的：探讨化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的临床护理方法,提高临床护理水平。方法：对我院自2008年3月~2010年5月收治的68例化脓性阑尾炎患者进行回顾性分析,所有患者均采取腹腔镜切除术治疗,总结临床护理方法。结果：本组68例患者腹腔镜手术65例,中转开腹手术治疗3例（阑尾周围发生急性粘连2例,肠管损伤1例）,所有患者均手术成功。术后发生切口感染1例,经抗感染治疗后痊愈,未发现其他并发症发生。术后住院时间3~12d,平均5.4d。68例患者均康复出院。结论：化脓性阑尾炎采用腹腔镜切除术治疗效果理想,配合针对性的护理措施可以提高手术成功率、降低术后并发症、促进患者康复。     

腹腔镜阑尾切除术43例报道

我院于 1995～ 1999年采用腹腔镜技术治疗阑尾炎 4 3例 ,取得了良好的效果 ,现结合文献报道如下 :1　临床资料本组共 4 3例 ,男 2 0例 ,女 2 3例 ;年龄最小 13岁 ,最大 4 7岁 ;慢性阑尾炎 2 7例 ,急性化脓性阑尾炎9例 ,急性单纯性阑尾炎 5例 ,坏疸性阑尾炎 2例 ;腹膜后位阑尾炎 2例 ,肝下阑尾 1例 ;并发卵巢囊肿 2例 ;硬外麻 7例、全麻 36例 ;除 2例 (坏疸性阑尾炎 )中转开腹外 ,余均在腹腔镜下完成手术 ,平均手术时间约 4 5ｍｉｎ ,平均住院时间 3ｄ ;术后排气时间最短9.5ｈ ,最长为 4 1ｈ ;术口全部甲级愈合 ;术后随诊至今尚无粘连性肠梗…     

腹腔镜阑尾切除术实用操作技术

目的探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)的实用技巧。方法回顾分析2000年12月—2007年6月启东市人民医院施行的LA术病例资料,总结其中的实用技巧。结果172例顺利切除阑尾,中转开腹8例。平均手术时间46 min。术后无并发症发生。结论LA安全可靠,且有很多实用技巧。     

腹腔镜手术治疗小儿急性复杂性阑尾炎的疗效分析

目的:分析腹腔镜手术治疗小儿急性复杂性阑尾炎的疗效。方法:选取梅州市人民医院2015年1月至2018年12月收治的49例急性复杂性阑尾炎患儿。采取腹腔镜手术治疗,并观察手术疗效。结果:47例患儿成功用腹腔镜完成手术,2例中转开腹,随访半年以上,1例术后发生粘连性肠梗阻,再次开腹手术解除粘连,治愈出院,3例术后因不完全性肠梗阻再次入院,予抗炎治疗治愈出院,其余患儿均未发生肠梗阻、盆腹腔脓肿等并发症。结论:小儿急性复杂性阑尾炎采取腹腔镜手术治疗效果较好。     

阑尾术后早期再手术31例分析

<正> 我院外科于1984年～1994年间共行阑尾切除术3085例,其中发生31例因手术后不久或因处理不当需早期再次手术治疗。本组早期再手术率为1.02％。再手术死亡率为6.5％。现报告如下。 1.临床资料:年龄:本组男性17例,女性14例。年龄12～18岁。 病理类型:单纯性阑炎、慢性阑尾炎、阑尾粘液腺癌并急性炎症、阑尾残株炎各11例;化脓性阑尾炎6例,坏疽性阑尾炎8例,坏疽并穿孔13例。 第1次手术距发病时间:本组以72小时及72小时以上者多见。共有28例,占92％。 早期再手术原因:腹腔脓肿11例,粘连性肠梗阻4例,腹壁炎症性肿块3例,术中误伤肠管2例,阑尾系膜动脉出血2例,阑尾残端瘘2例;切口裂开、切     

阑尾切除术致肠瘘8例原因分析

<正> 我院1984年6月至1994年5月收治因阑尾切除术后并发肠瘘8例,均经手术切除瘘管治愈。就其肠瘘发生原因现分析如下,仅共同行参考,引以为戒。 8例中,男5例,女3例,年龄最大67岁,最小7岁。术后发现肠瘘时间,最早12天,鼎长32天。急性化脓性阑尾炎1例,坏疽性阑尾炎2例,急性阑尾炎并发穿孔弥漫性腹膜炎5例。 引起肠瘘的原因分析 1.手术适应症选择不当。阑尾炎穿孔在72小时以上,有弥漫性腹膜炎及中毒症状明显者,阑尾及其根部周围组织炎性较重,多数大网膜已向右下腹游离包裹阑尾与回盲部形成粘连。因炎性水肿较重而组织脆性增加,此时如盲目施行阑尾切除术,因周围组织难以分离,视野显露不清,阑尾切除困难,组织创伤较大,造成弥漫性渗出,炎症扩散,加重感染。如勉     

粘停宁膜片预防阑尾切除术后粘连性肠梗阻

阑尾切除术后粘连性肠梗阻是常见的并发症,为了预防和减少其发生,笔者对本院2000—2003年收治的380例阑尾切除手术患者尝试在术后放置粘停宁膜片,现将临床效果总结如下。1临床资料1·1一般资料本组患者年龄15~81岁,均经临床、实验室检查、手术、术后病理切片证实为急性化脓性阑尾炎,为提高可比性,其中慢性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、急性坏疽穿孔性阑尾炎未列入研究对象,按照随机原则分为试验组、对照组各190例,2组一般情况相似,具有可比性。1·2手术方法及使用材料2组均采用常规开腹阑尾切除手术,关腹前试验组放置粘停宁膜片(烟台万利医用…     

开腹胆道探查术后再次腹腔镜联合胆道镜胆道探查31例临床分析

目的:探讨开腹胆道探查术后再次腹腔镜联合胆道镜胆道探查手术的安全性和可行性。方法:分析广州市白云区中医院2008年3月至2014年8月开展31例开腹胆道探查术后再次腹腔镜联合胆道镜胆道探查手术患者的临床资料,其中男性19例,女性12例;年龄41~72岁,平均年龄(61.48±4.32)岁,既往行一次开腹胆道探查术29例,行两次开腹胆道探查术2例。结果:28例顺利完成手术,3例因十二指肠与肝十二指肠韧带粘连严重中转开腹手术,手术时间60~170 min,平均(120±15)min,术中出血量10~80 m L,平均(40±5)m L。术后无大出血、胆道出血、胃肠道损伤、气体栓塞、胆管结石残留等并发症发生。术后3例出现胆汁漏,经Winslow孔引流管引流3~5 d后无胆汁漏。住院时间5~9 d,平均(6.5±1.0)d。结论:开腹胆道探查术后再次腹腔镜联合胆道镜胆道探查手术是安全可行的。效果满意,创伤小,恢复快,住院时间短。     

急性阑尾腹腔镜切除术197例临床分析

目的:探讨应用腹腔镜阑尾切除术(1aparoscopic appenldectomy,LA)的意义。方法:分析我院2009年1月至2011年1月为197患者行腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果:183例成功完成,14例中转开腹,手术时间平均(49±11)min。术中出血平均(30±9)ml,术后常规应用抗生素(3±1)d,术后住院平均4.2天,平均年龄(42±7)岁。结论:LA具有安全、创伤小、瘢痕小、康复快、痛苦轻、住院时间短、胃肠功能干扰少、术后使用抗生素少及切口感染、切口疝等并发症发生率低等优点。     

急性阑尾炎穿孔手术治疗体会

急性阑尾炎是一种外科常见病，其典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至有下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐．急性阑尾炎有1％以下的死亡率，发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5～10％，危害很大．急性阑尾炎未能及早治疗，发生阑尾穿孔、化脓，引起弥漫性腹膜炎等严重合并症，死亡率较高，侥幸存活者因肠道粘连经常发生肠梗阻，病人十分痛苦。本文主要探讨穿孔性阑尾炎的手术治疗体会。对于穿孔性阑尾炎，特别是穿孔时间较长形成阑尾周同脓肿的病例，应尽早手术治疗，可缩短病程，减少并发症的发生，减轻患者的痛苦及经济负担，且疗效满意，值得临床应用。