CT引导下阻滞腹腔神经丛治疗顽固性癌痛

目的　评价CT引导下阻滞腹腔神经丛治疗顽固性腹部癌痛的临床效果 ,并探讨影响止痛效果的因素。方法　 8例腹部癌肿患者 ,出现顽固性腹痛的时间 7～ 2 0d不等 ,均经临床三级止痛效果不佳而行腹腔神经丛阻滞术。行双侧穿刺者 ,每侧注入阻滞剂无水乙醇 10ml;单侧者注入无水乙醇15ml。止痛评分采用 1～ 4分制。通过CT扫描观察阻滞剂分布情况。结果　经术后 1周、1、2、3、4、5和 6个月的随访观察 ,8例中止痛评分≥ 2分者分别占 7、7、6、5、4、3和 3例。术后即刻CT扫描显示 ,8例患者中 ,7例阻滞剂分布良好 ,1例分布不理想 ;无一例出现并发症。结论　CT引导下阻滞腹腔神经丛治疗顽固性癌痛 ,是一种安全、有效的止痛方法。     

CT引导下经腹前壁途径腹神经丛阻滞术治疗癌性疼痛

目的：评价CT引导下经腹前壁途径腹腔神经丛阻滞术（NCPB）治疗上腹部及后背癌性疼痛的疗效和安全性。方法：回顾性分析了24例接受了CT引导下经腹前壁穿刺无水酒精腹腔神经丛阻滞治疗癌性疼痛的中、晚期胰腺癌和其它恶性肿瘤患者的临床资料。结果：短期疗效（＜2周）的有效率为91．7％,完全缓解率为45．8％,长期疗效（＞3个月）的有效率为71．4％,完全缓解率为14．3％。无1例严重并发症。结论：T导腹前壁穿刺腹腔丛阻滞术是一种简便、安全、有效的治疗上腹部及后背癌性疼痛的方法。     

气胸CT对肺癌主动脉侵犯的诊断

诊断肺癌是否有主动脉侵犯多感困难。作者等应用气胸CT检查了4例疑主动脉侵犯的病人。病人取仰卧位,由左第5或6肋间于腋前线用20号静脉留置针刺入,前端越过壁层胸膜,只将外套管插入胸腔内,然后注入200ml空气,作人工气胸。变换体位后,取左侧位进行CT扫描。平扫CT及增强CT发现主动脉周围的低密度带消失为阳性。气胸CT可观察到肿瘤与主动脉间空气层间隙者为阴性,无空气层间隙者为阳性。施行气胸CT检查者4例,与平扫CT、增强CT及手术病理对照见到:①平扫CT与增强CT诊断结果相同,4例均诊断为主动脉侵犯。②气胸CT发现3例肿瘤与主动脉间分离,考虑没有侵犯。③气胸CT诊断阳性者1例,手术病理所     

CT引导下阻滞腹腔神经丛治疗顽固性癌痛初探

目的:评价CT引导下阻滞腹腔神经丛治疗顽固性腹部癌痛的临床效果,并对影响止痛效果的因素进行初步探讨。方法:8例腹部癌肿患者,出现顽固性腹痛的时间7-20 d不等,均经临床三级止痛效果不佳而行腹腔神经丛阻滞术。行双侧穿刺者,每侧注入阻滞剂无水乙醇10 m1;单侧者注入无水乙醇15 ml。止痛评分采用1-4分制。通过CT扫描观察阻滞剂分布情况。结果:经术后1周、1个月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月的随访观察,8例中止痛评分≥2分者分别占7例、7例、6例、5例、4例、3例、3例。术后即刻CT扫描显示,8例患者中7例阻滞剂分布良好,1例分布不理想;无一例出现并发症。结论:CT引导下阻滞腹腔神经丛治疗顽固性癌痛,是一种安全而有效的止痛方法,值得推广。     

左心发育不良征群伴主动脉闭锁的球囊堵塞升主动脉造影

作者收集了18例根据超声心动图诊断为左心发育不良征群的新生儿,年龄1～15天(平均5.5),切开大隐静脉,插入5FSwan-Ganz血流导向球囊导管,由肺动脉经动脉导管顺行进入降主动脉。导管连接压力注射器,球囊内注入CO_2,直到扩张的球囊嵌塞住动脉导管远侧开口水平的主动脉壁为止,然后注入Cardio-Conray 1ml/kg,流速5ml/s,作正、侧位双相血管造影。注射造影剂后立即抽吸球囊,导管从降主动脉拉出。作者见到,18例超声心动图均显示升主动脉发育不良(直径<5mm):其中主动脉和二尖瓣闭锁10例;7例主动脉闭锁、二尖瓣发育不良、左室发育小伴完整室间隔;1例主动脉闭锁伴轻度二尖瓣发育不良和大     

超声引导下腹腔神经丛阻滞术治疗顽固癌性腹痛

目的评价超声引导下淋巴结内腹腔神经丛阻滞术对晚期顽固性癌性腹痛的止痛效果及安全性。方法选取35例后腹膜广泛淋巴结肿大,并融合成团块状的晚期癌症患者,在超声引导下经皮腹前壁穿刺行淋巴结内腹腔神经丛无水乙醇阻滞术,记录患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、吗啡摄入量和不良反应。结果 35例术后第2、4、8、12周的止痛有效率分别为97.14%、91.18%、84.37%、73.33%,术后不同时间有效率间差异无统计学意义(P>0.05)。术后2～12周患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)和吗啡摄入量均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.01)。术中、术后未发生严重并发症。结论对晚期后腹膜广泛淋巴结肿大并融合成团块状的顽固性癌性腹痛患者,采用超声引导下经腹前壁途径淋巴结内腹腔神经丛阻滞疗法,镇痛效果确切,安全性高。     

内膜下造影剂注射后延迟破裂

在选择性内脏血管造影术期间,动脉壁内膜下造影剂的注入不常发生,继发性迟发的主动脉夹层尤为罕见。作者报告了1例男性69岁患者,在做选择性肠系膜上动脉造影时,因大量造影剂注入到主动脉右侧壁内导致中止检查。后因进行性腹痛入院,CT平扫示腹主动脉内膜下有造影剂。几天后因腹痛加剧复查CT,示造影剂注入部有新的局灶性夹层,剖腹探查见腹腔内左上象限有新鲜血液及血凝块,出血来源于一个小的主动脉十二指肠瘘和肾动脉下方腹主动脉右侧壁的一个大的假性动脉瘤,作者指出,主动脉造影的潜在合并症很多,     

经皮腹腔神经丛阻滞术治疗晚期癌性上腹部疼痛的疗效观察

目的　探讨经皮腹腔神经丛阻滞术对晚期癌性疼痛的疗效。方法　对常规止痛治疗无效的 3 6例晚期癌症 ,采用 2 2GChiba穿刺针 ,经脊柱侧后方入路 ,缓慢注入 95 %的无水乙醇约 3 0ml。止痛疗效观察采用视觉权衡评分法 (VAS)。结果　 3 6例病人均注射治疗成功。术后48hVAS测定 ,疼痛完全缓解者 12例 ( 3 3 3 %) ,部分缓解者 16例 ( 4 4.4%) ,无效者 8例 ( 2 2 .2 %)。总缓解为 77.8%。结论　经皮腹腔神经丛阻滞术治疗晚期癌性疼痛疗效确切 ,安全 ,并发症少 ,是一种治疗晚期癌性疼痛的好方法     

精索静脉瘤的栓塞疗法及其成因的研究

作者应用金属圈对15例精索静脉瘤行经皮精索静脉栓塞术。导管可由肘静脉或股静脉插入。一般首选经股静脉插入导管,有困难时改由肘静脉插入。导管前端达睾丸静脉近端时,以4～6ml/秒速度注入76％Urografin 10～20ml,行睾丸静脉选择性造影,以确定有无精索静脉瘤、精索静脉粗细及侧枝循环等。摄影后将导管插入栓塞部位的精索静脉内,多数情况下,用J形导丝通过导管将金     

亲水性聚合物微导管—导丝系统在超选择性血管造影中的应用

亲水性聚合物的微导管-导丝系统由导管和导丝组成,导管是柔软的聚氨基甲酸乙酯,其表面涂以亲水性高分子聚合物,导管为3F(外径1.0mm、内径0.55mm)长度分90cm,100cm及110cm三种。导丝直径为0.018时,其长度比导管长2～3cm,前端呈“J”型。MCW超选择血管造影方法是先把5～6 F薄壁塑形导管插入,然后插入MCW至靶血管内,进行超选择血管造影、药物灌注及TAE。临床应用前对此导管经手推或高压注入各种血管造影剂的用量作了研究,作者选用7种造影剂,其中60%Urografin手推为0.8～0.5ml/sec,高压注射(300psi)为2.2ml/sec。76%U-     

CT-动脉、门静脉造影:技术失败和肝脏增强变异的原因

作者回顾性分析了43例CT-动脉、门静脉造影(CT-AP造影)表现,男22例、女21例。年龄24～84岁。28例为转移性肝肿瘤,15例为原发性肝肿瘤,在行CT-AP造影之前均先作SMA及腹腔动脉DSA检查,然后将导管插入SMA作CT-AP造影。在注射造影剂后20s开始从肝下缘通过肝脏作连续CT横断面扫描、层厚10mm,扫描时间2s,间隔时间6 s,注射速度2ml/s,造影剂总量为150～200ml碘异酞醇。结果见到,43例中11例(26%)技术失败。其中4例因导管脱落后造影剂注入主动脉,2例导管选择性插入SMA近端分支至门静脉     

耻骨上经皮大孔膀胱造漏术

对于原因不明的急性尿潴留病人,有人早就应用耻骨弓上经皮放置膀胱引流导管(8或12F)。但这种小口径膀胱造漏系统不适于长期膀胱引流。作者对15例男性病人(30～95岁)施行了耻骨弓上径皮插入大口径膀胱造漏导管(18F或更大),以便长期膀胱引流。8例患有神经源性膀胱和膀胱出口机械性梗阻(前列腺肥大);3例辐射性膀胱炎伴有顽固性膀胱痉挛;2例由于交通事故引起严重尿道损伤;1例多发性尿道狭窄并有严重冠状动脉疾病;1例坏死性膀胱积脓。用20号针于耻骨上穿刺或尿路导管向膀胱内注入稀释的造影剂300～400ml,推移开重迭的肠袢。透视下,局麻后于耻骨联合上正中旁线用19号针鞘系统倾斜刺入膀胱前壁,然后置换0.97mm扭矩导丝。于穿刺部位作一     

DSA术前估价肾肿瘤

作者报告了14例肾肿瘤病人的DSA。经右髂静脉插入7F 辫尾导管,以15ml/秒速率注入35ml造影剂,使用连续摄片及8帧/秒的合成产生下腔静脉和主动脉影象。注射造影剂前,经同一导管注射2ml Buscopan 以减少肠蠕动。DSA 后,用同一导管注射45ml 造影剂(12ml/秒)作常规腔静脉造影。然后,再把导管推到下腔静脉中央,注入35ml 造影剂(18ml/秒)再作一次异常肾的DSA。     

前腹径路CT导向腹腔神经丛阻滞止痛术

目的 探讨经前腹壁进针CT导向腹腔神经丛阻滞止痛的应用价值。材料与方法 24例CT导向腹腔神经丛阻滞术,15例前腹进针,9例背侧进针。结果 15例前腹进针者,1例手术失败,12例疼痛消失,2例疼痛减轻。9例背侧进针者,4例疼痛消失,5例疼痛减轻。结论 前腹壁进针患者较舒,针尖容易到位,止痛效果好,但易损伤胰腺和引起消化道出血,故常用于胰腺癌患者。     

介入治疗左肺癌并发背部软组织坏死1例

患者男49岁。咳嗽、咯血痰2个月就诊。经肺部CT及纤维支气管镜检查诊断为左中心型肺癌。病理诊断：鳞状细胞癌。我们采用经右侧股动脉穿刺行左支气管动脉灌注治疗。送入猎人头导管至胸主动脉T5一T6间隙水平处进入左支气管动脉，注入76％泛影葡胺5ml见左支气管动脉与左第5肋间后动脉共干，未找到另一支左支气管动脉。经导管注入丝裂霉素20mg 生理盐水40ml、顺铂100mg 生理盐水40ml、     

阑尾脓肿的非外科引流术

作者采用导管引流成功的治疗了5例继发于阑尾炎的腹腔脓肿。其中右肝下和膈下1例,肝内1例,肾周围后部一例。右下腹2例。由超声和X线导向进行针吸,由CT确定进针位置和径路。在千叶针穿刺后用Cope针或用18号聚四氟乙烯套鞘针插入以便引导导丝。然后根据脓肿的大小,导入8F Cope肾切割针或Van-Sonnenbery导管施行引流。5例症状均得改善,无并发症。作者认为,阑     

061应用4F导管经肱动脉脑血管造影

作者应用4F导管对15例患者作了经肱动脉脑血管造影。其方法是把导管鞘留置在肱动脉内,用0.032时J型导丝,将导管导入主动脉弓,然后选择性将导管插入右或左颈总动脉及右或左椎动脉内。造影剂用碘异酞醇300mgI/ml,高压注入,速度5ml/sec,颈总动脉用量13ml,椎动脉用量10ml,正侧位均用1.5倍放大立体摄影。结果30条     

四维 CT 引导腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部顽固性癌痛的临床疗效

目的：评价四维CT引导经皮穿刺行腹腔神经丛阻滞术,对腹腔恶性肿瘤伴有腹膜后淋巴结转移,并侵犯、包裹腹腔神经丛的顽固性癌痛的止痛效果以及安全性。方法48例晚期癌症患者,均有严重的上腹部束带样疼痛、经影像学证实腹膜后淋巴结肿大。应用四维CT引导经皮穿刺对其腹腔神经丛阻滞治疗。结果治疗后24 h,2周,1、2、3个月的有效率分别为100%、96%、94%、90%和83%,治愈率分别为67%、64%、58%、52%和50%。围手术期无严重并发症。结论对恶性肿瘤伴有后腹膜淋巴结转移并侵犯、包裹腹腔神经丛的顽固性癌痛患者,采用四维CT引导腹腔神经丛阻滞术,可取得较好的止痛治疗效果,穿刺过程中实时监控,安全性高,具有较高的临床推广价值。     

经皮肝胆系引流术后镇痛:布比卡因与肾上腺素局部浸润

为消除经皮肝胆系引流术后的疼痛,用25号针将10ml左右0.5％布比卡因(内含1/200000肾上腺素)缓慢注射,先使导管周围皮肤麻醉,然后将针仔细插入、并贴近管道继续深入直至肋骨和腹膜,浸润过程中无需吸血。作者对9例患者阻滞12次,床边9次浸润,疼痛完全或几乎完全消失,其它3次为预防性浸润。麻醉时间可持续6～8小时,无并发症。疼痛主要由体壁神经所引起。布比卡因加     

医源性腹壁下动脉破裂经皮动脉栓塞1例

腹壁下动脉在腹股沟韧带上方,少数在其后面和下方,多直接起自髂外动脉的前内侧壁或内侧壁,少数起自前壁及前外侧壁,外径平均为2.6 mm.在诊疗中,腹壁下动脉附近的腹部有创操作例如插入腹腔镜套管针、腹腔内引流、腹膜透析导管置入等损伤腹壁下动脉,羊膜穿刺进针点离中线太远也可能损伤腹壁下动脉.这种损伤可能要到术后较晚才会以腹膜...