肝肺综合征

肝肺综合征（Ｈｅｐａｔｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＨＰＳ）系Ｋｅｎｎｅｄｙ于１９７７年提出的概念，为以肝病、肺泡气－动脉血氧分压差上升和肺内血管扩张为三大主征的综合征。ＨＰＳ在整个肝病或在肝硬化中的发生率尚欠明了。据报道，在肝移植适应证中约...     

新的综合征——肝肺综合征

早在1880年就有报告,进行性的慢性肝疾患有时可伴有发绀和杵状指等呼吸机能低下的体征,1950年弄清了该病病理机制是动脉血氧饱和度降低,指出该病特点是坐位或立位比卧位更易发生低氧血症,作为体征的蜘蛛痣,与此症状有关。最近,随着呼吸机能检查方法的进步和肝移植的普及,肝功障碍时的低氧血症又重新被重视起来。     

结肠癌肝肺转移的外科治疗

结肠癌肝肺转移的外科治疗结肠癌肝转移者预后不佳，但若治疗方法选择正确，亦可获得良好疗效。作者对此进行了研究。研究对象源自接受手术治疗的５２例结肠癌肺转移病人，其中４例有肝肺转移，男女各为２例；年龄４７～６７岁。例１、例２在结肠癌切除后２０个月和１４个...     

肺表面活性剂和呼吸窘迫综合征的防治

呼吸窘迫综合征(RDS),是未成熟儿死亡的主要原因,因此很多新生儿学者都作为主要的研究课题。1959年Avery和Mead对RDS的发病机理提出肺表面活性剂(Surfaetant)缺乏的观点以来,肺表面活性剂的研究已取得了很大的进展。最近,关于促进胎生肺脏的表面活性剂的合成预防RDS发病,测定羊水中的表面活性剂诊断出生前RDS以及经呼吸道投予合成的表面活性剂治疗RDS等,正在研究和发展。尤其是把肺表面活性剂作为指标的有关胎儿肺的成熟的研究,发现了成熟促进因子和迟延因子及其相互关系,已超越新生儿学的范畴,成为发育生物学的中心课题。     

成人呼吸窘迫综合征与肺血管内巨噬细胞

作者介绍近年动物实验,证实肺血管内巨噬细胞(PIM)与成人呼吸窘迫综合征(ARDS)有关。PIM是属于单核吞噬细胞系统(MPS)的细胞群,MPS具有对入侵体内的细菌、异物颗粒及老化的血细胞进行处理的功能,肺泡巨噬细胞(PAM)属于此系统,与排除侵入呼吸道的异物有关。MPS在不同的动物体内有所不同。猫、牛的肺血管内皮细胞与巨噬细胞紧密相连。Croker等向猪体内注入绿脓假单胞菌,72～80%进入肺脏,肺内95%的绿脓菌被MPS捕获,说明MPS属于巨噬细胞。羊亦有PIM,占肺毛细血管容量的15.3%。狗无PIM,关于鼠有争议。临床上不少ARDS病人是由脓毒症继发来的,     

肝疾病

日本的肝病大部分为病毒性肝炎及以其为起因的。其基础、临床方面的研究成果敏感地通过日常医疗工作反映出来。甲、乙型肝炎的诊断已经明确,并又能进行详细的病毒学分析,也能应用抗病毒制剂进行治疗。对非甲非乙型肝炎尚不能确定诊断,但在其诊断、病理分析之前,正试行抗病毒的药物治疗。至于D 型肝炎(δ肝炎),在日本少见,目前主要进行流行病学研究。随着肝硬化的预后良好,长期存活者增加,肝细胞癌发病率正在上升。由于图像诊断,尤其是超声波检查的进步、普及,使较小的肝细胞癌也能早期发     

休克肝

一、对象与方法在本研究中,急性循环衰竭并发休克肝的转氨酶升高超过该院正常值5倍(GOT>150IU/L,GPT>150IU/L),急性心肌梗塞患者伴有肝型GPT及乳酸脱氨酶同功酶升高者为对象。乙肝表面抗原阳性者,一日三合(一合约180ml)、10年以上的嗜酒者、6个月以内有输血史者均除外。1984年1月至1988年1月4年内以心衰入院的117例,以急性心肌梗塞入院的148例,共265例,其中呈休克肝者40例,男性31例、女性9例,年龄14～83岁,平均62岁。急性心肌梗塞中有40例曾行冠状动脉血栓溶解疗法(PTCR)。原发病为扩张型心肌病(DCM)14例、缺血性心脏病4例(其中陈旧性心肌梗塞8例、急性心肌梗塞并发陈旧性心肌梗塞4例、急性心肌梗塞4例)、瓣膜病4例、心肌炎3例、肺梗塞2例、     

铝肺

在铝加工过程中由于吸入该物质引起肺纤维化已有许多报道。此外于冶炼铝土矿石时吸入硅镁等物质引起的肺损害称为铝土矿石肺,1947年加拿大Shaver等首次报道,亦称为Shaver氏病。吸入铝合金的硬铝粉尘亦可发生同样的肺纤维化。开胸活检可见坚硬膨胀不良、呈灰白色碳粉沉着在肺表面上散在性1cm大小的结节性病变。组织学检查提示为伴有Ⅱ型上皮细胞肿大与淋巴细胞浸润的间质性肺炎,并可见细支气管与血管周围有少量粉尘沉着病变。己知铝的用途甚广,其化合物的化学与物理性质亦不同。在生产过程中的接触方式与吸入的物质亦不相同,吸入金属铝及氧化铝的粉尘、硬铝粉尘及硅镁粉尘所致的肺损害总称为铝肺或氧化铝肺,但要明确     

肺真菌病

一、真菌分类及其致病菌真菌通常分为:①接合菌类的毛霉菌;②子囊菌类;与肺真菌病有关的是波氏足肿病;⑨担子菌类;④不完全菌类、多数真菌的致病菌属于此类,如曲菌、念珠菌、外瓶菌、产色芽生菌和新月孢子菌属等。二、关于曲菌曲菌广泛分布于自然界。从支气管肺曲菌病例分离出的菌种,以烟曲菌最多。其次是黄曲菌、黑曲菌、土曲菌。不仅内科,在皮肤科领域也大致相同。烟曲菌病检出率较高,其原因可能是:最适宜高温发育,蛋白分解能力以及有毒菌体成分存在等。关于黑曲病,其代谢产物的草酸分泌,导致曲菌球的草簸钙沉积,此点与其他疾病区别。黄曲菌广泛分布于热带及亚热带地区。是肺部和副鼻窦真菌病的致病菌。还有米曲菌,只在特殊环境下繁殖。三、肺真菌病1.肺隐球菌病人吸入新型隐球菌引起的感染,尤以肺和中枢神经系统易受累。有免疫功能不全等原发疾病患者易患此病。最近报道,AIDS 感染本菌者多见。以前重视     

肺结节病（肺野型）

肺结节病（肺野型）山木户道郎等结节病中，不少从病初就可同时看到肺门、纵隔淋巴结肿大和肺野病变，仅双肺门淋巴结肿大、双肺门淋巴结病（ＢＨＬ）的病例和ＢＨＬ＋肺野病变的病例之间，在各方面都没看到较大差别，故多将两者总称做肺结节病，其基本是由肺门淋巴结肿大...     

人工肺

现今,在做房间隔、室间隔缺损修补术和大动脉畸型根治术及人造瓣膜移植等手术时,越来越广泛地应用了人工肺。并且,有些地方,用往血液中吹进氧气的透气膜型代替了在平板上形成血液薄膜使气体与血液接触的滤网型。透气膜型人工肺适用于血液破坏时间不长的情况。用于人工肺的透气膜,有一种是硅橡胶制成的,通过它把氧气、二氧化碳等气体向膜内扩散渗透,实现与血液的气体交换。另外,还有多孔气体交换膜。这是在膜材料中分布着无数连通表里的细微小孔,需要交换的气体通过这些小孔与血液气体交换。这样的多孔气体交换膜,提高了氧气、二氧化碳的交换能力。多孔气体交换膜可以是平膜状,也可以是空心丝状。为使人工肺更小型、轻量、高性能,最好采用空心丝。空心丝多孔气体交换膜,要求其内壁面,即血液     

老人肺

根据世界保健机构的定义,老人肺系指未引起肺泡壁或细支气管破坏的细支气管、肺泡道、肺泡囊偏向扩大。这只是从形态解剖学做出的定义。高度的老人肺其扩张(ductectasis)程度近似于全小叶型的慢性肺气肿;但在肺泡领域内没有破坏,此点可与肺气肿相区别。其中肺泡道扩张,在组织学方面已见到向全细叶性肺气肿移行。     

肺梗塞

肺梗塞多由①血栓②脂肪③骨髓组织④肿瘤组织⑤挫伤组织(特别是脑、肝)⑥羊水成份⑦寄生虫⑧空气及其他气体⑨外来异物等引起,其中①最常见。缺血性心脏病肺梗塞的危险因素如下:①高脂血症②高血压⑨吸烟④糖尿病⑤肥胖⑥家族史⑦心电图异常⑧饮食习惯⑨运动不足⑩情感冲动、应激(11)高尿酸血症。尤其⑥、(11)被认为是重要的。肺梗塞症的三大症状——呼吸困难、胸痛、不安感约占80%。其他较重要症状是呼吸频、脉搏频、Ⅱp亢进,Ⅲ、Ⅳ音,肺罗音,胸膜摩擦音等。大的栓塞可因休克而死亡。检查所见有LDH、GOT、BUN、     

肺梗塞

肺梗塞属于肺血栓栓塞症的一种类型,是各种栓子致使肺动脉支或分支阻塞,24～48小时后,引起从栓子部位至末梢的出血性梗塞。肺梗塞约占肺血栓栓塞症的17%,据说在日本该病的发病率较欧美低得多,但肺血栓栓塞症也有明显增加趋势。发病率高的欧美对肺梗塞的生前诊断率也只有30%,特别是具有浸润阴影的肺梗塞有时被误诊为肺炎。急性期只有血液气体异常,单纯的胸部X线摄片几乎无何表现,如果不施行肺血管造影或放射性同位素闪     

人工肺

人工肺是从1953年开始用于临床,40年来做为体外循环装置的一部分与心脏外科的发展一道日臻完善。临床的需要促进了人工肺的改良,改良的人工肺又提高了心脏手术的安全性。人工肺做为心脏手术的体外循环装置,现已接近完备状态。是临床需要发展了人工肺,现在反过来对人工肺如何能更好的应用于临床,人们又提出大胆的设想。     

肝再生,肝发癌与细胞周期

肝再生、肝发癌与细胞周期近年的生命科学迅速进步，给肝病学分野带来巨大贡献，此间取得了飞跃的发展。其一即为ＨＣＶ的发现，与当年ＨＢＶ以澳大利亚抗原（ＡｕＡｇ）的发现相对比，ＨＣＶ乃依ＰＣＲ技术首先发现其病毒基因，此在我们记忆犹新。继后推出丙型慢性肝炎的...     

经颈静脉肝内门静脉肝静脉旁路术

作者采用经颈静脉肝内门静脉肝静脉旁路术(transjugular portosystemic shunt;TIPS)治疗两例肝硬化、门静脉高压、食道静脉曲张的病人。病人均为男性,年龄60岁及63岁。患者曾接受过食道静脉瘤硬化术,脾动脉栓塞术等治疗。TIPS治疗后门静脉压分别由术前的45mmHg及55mmHg降至24mmHg及43mmHg。除血氨一过性升高外,无肝性脑病等合并症。     

人工肝展望

肝脏中有多种酶系,是人体所需物质的代谢、生成、解毒和排泄的主要脏器。要用人工肝脏来代替这些复杂的机能,相当困难。目前临床能做的有三个方法: ①应用活性炭和离子交换树脂吸去血液中的有害物质。②利用人工肾透析,用较大物质能通透的大孔径透析膜对血液进行透析、过滤。③用血浆交换法分离出含有有毒物质的血浆,以新鲜血浆取代之。这些方法有一定临床效果,如重症肝炎,用常规