经皮肝穿刺胆管引流术在急性化脓性胆管炎中的应用

目的 探讨经皮肝穿刺胆管引流术在急性梗阻性化脓性胆管炎治疗中的作用.方法 对20例采用经皮肝穿刺胆管引流术急救减压治疗的急性梗阻性化脓性胆管炎患者临床资料进行分析.结果 20例行经皮肝穿刺胆管引流术治疗后,休克得到迅速纠正,全身情况得到改善,病情趋于稳定.1例因多发节段性重症胆管炎引流效果不明显而中转手术.结论 经皮肝穿刺胆管引流术是急性梗阻性化脓性胆管炎最为直接、简便易行、安全、疗效确切、成功率最高的低损伤性减压措施,避免了病情危重情况下的紧急手术,为择期手术争取了时间,是急性梗阻性化脓性胆管炎的一种新的治疗途径.     

经皮肝穿胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎围术期护理体会

目的分析经皮肝穿胆管引流术(PTCD)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的围手术期护理方法。方法对AOSC实施PTCD治疗的患者,围术期给予全面、规范的护理措施,观察治疗效果及患者对护理工作的满意度。结果 26例患者均顺利完成PTCD手术,症状及体征明显改善,未发生严重并发症,患者对护理工作满意率100%。结论对AOSC患者在实施PTCD治疗的同时,全面、规范做好围手术期各项护理干预,可降低术后并发症发生率,提升护理工作质量。     

经皮经肝胆囊穿刺联合内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎

目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合腹腔镜及胆道镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的疗效。方法 PTGBD联合腹腔镜治疗AOSC共22例。结果 20例抢救成功,2例死亡,抢救成功率90.9%。结论PTGBD联合腹腔镜治疗AOSC具有安全有效、创伤小、恢复快等优点,是微创治疗的有效方法之一。     

内镜鼻胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的评价

本文收集我院经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)31例,并与同期患者手术治疗效果作对照。结果显示:ENBD可缩短AOSC治愈时间(P<0.05);减少多次手术率(P<0.01);同时不影响AOSC的治愈率及死亡率。ENBD是治疗AOSC的有效率手段。     

经皮肝穿刺胆管置管引流术治疗肝内型重症急性胆管炎

作者自 1985年 1月以来 ,采用经皮肝穿刺胆管置管引流术 (ＰＴＤ)治疗肝内型重症急性胆管炎 13例 ,取得满意疗效 ,报道如下。临床资料本组男 5例 ,女 8例 ,年龄 2 1～ 57岁。全部病例符合 1983年中华外科学会重庆会议制定的重症急性胆管炎的诊断标准〔1〕,均为原发性肝胆管结石、肝胆管狭窄所致。本组 13例中 ,9例因重症急性胆管炎分别行急诊胆道探查、Ｔ管引流术 (2例 )或急诊床旁ＰＴＤ(7例 ) 〔2〕,术后因重症急性胆管炎的病情无缓解或缓解后又加重 ,经Ｔ管或ＰＴＤ导管行胆道造影明确肝内胆管仍存在梗阻性病变 ,故再次对梗阻性病变的胆…     

超声引导经皮肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸

目的探讨超声引导经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）在恶性梗阻性黄疸患者治疗中的应用价值。方法经超声引导对25例恶性梗阻性黄疸患者行PTCD,观察手术疗效及并发症发生情况。结果25例患者均成功穿刺引流,一次穿刺成功率为92.00%（23/25）,术后3～6日25例患者黄疸均减退。出院时血清总胆红素和肝内胆管超声测值均较术前降低（P〈0.05）。术后并发症主要有胆汁外渗1例,引流出少量血性胆汁1例。结论超声引导下PTCD具有操作简便、疗效确切、安全性高等优点,可作为恶性梗阻性黄疸术前减黄及姑息性治疗的首选方法。     

急性梗阻性化脓性胆管炎26例治疗体会

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎(ACST)的治疗方法。方法ACST患者26例经积极抗感染、抗休克治疗后均接受手术治疗。根据梗阻原因不同,行胆总管切开取石、T型管引流及胆囊切除术16例;胆总管切开取石、T型管引流、胆囊造瘘2例;胆总管切开取石、T型管引流6例;经肝取石并置管引流1例;1例胆道蛔虫行胆总管切开取蛔虫、T型管引流。结果术后并发切口感染2例,结石残留2例。26例中治愈好转24例,占92.3%;死亡2例,病死率为7.7%,2例均死于术后多器官功能衰竭(MOF)。结论早期、快速、有效的抗休克治疗对提高ACST治疗效果、降低死亡率具有重要作用。经早期快速抗休克治疗后,病情一旦稳定或有好转,即是施行胆道减压引流术的有利时机。手术方式应以快速、有效、简便为原则。     

急性梗阻性化脓性胆管炎21例治疗体会

急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）是胆道梗阻感染而引起的严重疾患，病死率高。我院自１９８２年３月至１９９７年１１月收治２４例，手术治疗２１例，死亡３例，病死率１４．３％；保守治疗３例，死亡２例。现就手术中的主要问题作讨论。１临床资料１．１一般资料本组...     

急性梗阻性化脓性胆管炎58例治疗体会

急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive sup-purative cholangitis,AOSC)是外科急腹症之一,病情急骤,病死率较高.我院1986年1月-2003年1月共收治58例,现将其外科治疗体会报告如下.     

经皮肝穿刺胆管引流治疗25例梗阻性黄疸体会

梗阻性黄疸发病率较高,特别是恶性梗阻性黄疸。在诊断和治疗上有其特殊性和复杂性,本文就运用PTCD治疗梗阻性黄疸25例进行讨论。 临床资料 男性9例,女性16例,年龄35岁—72岁,平均年龄52.6岁,全组胆红素都在59.9μmol/L(3.5mg％)以上,最     

急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗体会

急性梗阻性化脓性胆管炎发病急,进展快,任何疏忽和治疗的延误都会给病人带来不可估量的损失。因此,迅速有效的救治措施,是挽救病人生命的保障。我院收治(资料完整的)急性梗阻性化脓性胆管炎167例,其中合并感染性休克者59例,占35％。男69例,女98例,年龄46岁～74岁。通过对本组病例治疗的回顾,首先要迅速确立诊断,尽早进行手术,保证引流的通畅、彻底,合理、有效、足量的抗生素应用,纠正休克,维持水、电解质及酸碱平衡是治疗本病的关键。     

急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗体会

目的 探索急性化脓性梗阻性胆管炎20世纪90年代后期与80年代以前的差异，探讨对本病治疗的方向。方法 收集我院1996～2000年病例，并与我院1950～1981年资料进行比较。结果 ①发病率显著降低，从46．08％降至15．62％；②发病年龄延后lO～20岁；③入院时病情相对较轻，有休克者从51．39％降至22．80％；④病死率明显下降，从25．78％降至3．50％；⑤再手术患者显著增加，从12．12％增至55．20％。造成上述差异的原因与患者就诊早，及时的治疗，医务人员的水平提高，药品与医学的发展等有关。结论 对急性梗阻性化脓性胆管炎患者，虽然发病率和死亡率已明显下降，仍需足够重视，因术后T管造影和B超检查发现肝内残石或胆管狭窄者，高达85．1％，复发再手术率达55．2％．远不能令人满意。为提高远期效果，应在急诊手术引流后，待患者病情平稳后，再进一步检查和彻底处理肝内病变。     

急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗体会

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是临床上较常见危重疾病之一，起病急，进展快，如不进行及时恰当的处理，可危及病人生命，上世纪50～80年代，病死率高达25％-50％。近二十几年来，发病率及死亡率都有明显下降，引起人们对其重视不够，我院自1990年至2006年共收治56例，疗效满意，现进行总结如下。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高龄急性梗阻性胆囊炎治疗体会

目的评估经皮经肝胆囊穿刺引流术于治疗高龄高危急性梗阻性胆囊炎患者中的应用。方法对2008年1月-2013年12月之间53例接受经皮经肝胆囊引流术治疗的高龄高危急性梗阻性胆囊炎患者临床资料进行回顾性分析。结果所有的53个病人成功地接受经皮穿刺及胆囊引流,并取得有效的引流。所有患者的腹痛症状于操作后2~3小时得以减轻,体温于操作后24-48 h下降到正常水平。引流的平均时间是15.5天。所有患者在经皮经肝胆囊引流术后6-48天内出院。没有术后出血和胆漏。没有患者在PTGD后有严重并发症或死亡除了1例气胸。结论 PTGD治疗高龄高危急性梗阻性胆囊炎是一项安全、有效、简便的方法。     

42例急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗体会

急性梗阻性化脓性胆管炎 ( AOSC)是胆道感染中最严重的一种疾病 ,具有起病急、病情重、并发症多、死亡率高 ,一直为临床所重视。现就我科近年来 4 2例急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗体会报告如下 :1　临床资料本组 4 2例 AOSC,男性 10例 ,女性 32例 ,男女比例为 1∶ 3.2 ;年龄最大 78岁、最小 2 5岁 ,平均 57.8岁 ;2 5～ 4 0岁 5例 ,4 0～ 60岁 2 5例 ,60～ 70岁 8例 ,70岁以上 4例。有胆道手术史 11例 ,病史最短 2个月 ,最长 15年。本组病例全部实施手术治疗 ,其中急诊手术 38例 ,择期手术 4例。 38例急诊手术中 2 7例行胆囊切除、胆总…     

急性梗阻性化脓性胆管炎经皮肝穿刺胆道引流术后死亡原因分析

目的:分析急性梗阻性化脓性胆管炎患者经皮肝穿刺胆道引流术后近期死亡相关原因。方法:回顾性分析2011年8月—2013年8月30例急性梗阻性化脓性胆管炎接受经皮肝穿刺胆道引流治疗30例临床资料,分析术后好转与死亡病例胆汁引流量、白细胞计数、肾功能及年龄等相关临床指标。结果:30例患者均急诊行经皮肝穿刺胆道引流术,均采用外引流,手术成功率为100%。引流部位均位于胆总管,其中以右入路20例,左入路10例。无胆道出血、胆汁漏等严重并发症。围手术期间死亡6例,病死率20.0%。结果分析显示患者病死率与发病年龄、白细胞计数、术后胆汁引流量及有无多器官功能衰竭均有关。结论:急性梗阻性化脓性胆管炎应及时行胆道引流减压、充分引流,积极抗感染、抗休克及预防多器官功能衰竭以降低病死率。     

经皮肝穿刺胆道引流术预治急性胆管炎

急性胆管炎内科治疗的死亡率可高达100％,病人常呈革兰阴性菌败血症及多器官功能衰竭,急诊外科减压的死亡率也高达40％左右。急诊手术的另一个重要缺点是约1/3病人因初次诊断资料不足而需再次手术。本文介绍急性胆管炎早期预作经皮肝穿刺胆道引流术(PTD)的经验。 42例(男35,女7例,平均年龄60岁)中18例(40％)曾有胆道手术史;95％体温高于38℃;86％有黄疸,67％有上腹痛;29％血培养和(或)低血压证实有     

经皮肝穿刺胆管引流术联合支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸

目的评价经皮肝穿刺胆管引流术（PTBD）联合支架植入术与单纯PTBD姑息治疗恶性梗阻性黄疸的近、远期疗效。方法回顾性分析60例恶性梗阻性黄疸患者经两种姑息介入治疗后的临床资料,对其中30例行PTBD＋支架植入（A组）,30例单纯行PTBD（B组）,分析两组治疗术后的总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、并发症、引流道通畅时间及生存期。结果术后1周,A、B两组TBIL分别下降（174.81±49.13）μmol/L、（95.23±42.33）μmol/L（P=0.02）,DBIL分别下降（96.01±36.51）μmol/L、（58.16±31.21）μmol/L（P=0.03）;术后1个月TBIL分别下降（284.25±112.53）μmol/L、（276.42±125.47）μmol/L（P=0.09）,DBIL分别下降（152.06±41.32）μmol/L、（147.06±43.83）μmol/L（P=0.13）。A组总体并发症发生率（11/30,36.67%）明显低于B组（27/30,90.00%）,差异有统计学意义（χ2=18.37,P〈0.05）。A、B组胆管中位通畅时间（162.5天vs 78.5天）,患者中位生存期（203.5天vs 126.0天）差异均有统计学意义（P均〈0.01）。结论PTBD联合支架植入术可较单纯PTBD更有效地提高恶性梗阻性黄疸患者的生活质量,延长其生存期。