2型糖尿病患者胰岛素初始剂量计算法的随机对比研究[英]／Janet J／／Nursing Times．

在英国糖尿病的发病率在逐年递增，世界各国也是如此，这已经被描述为“糖尿病传染症”。许多2型糖尿病患者在治疗时需用胰岛素以便能达到或者维持其糖化血红蛋白(HbAlc)小于7％的水平。现在急需要做的是掌握初始阶段糖尿病患者要达到上述标准所需胰岛素的量。胰岛素最初用于1型糖尿病病人，初始剂量这个概念也源于此。     

2型糖尿病患者初始胰岛素剂量与代谢参数的关系

目的：分析2型糖尿病患者初始胰岛素剂量与代谢参数之间的关系,探索更合理估计初始胰岛素剂量的方法。方法：收集初次应用胰岛素治疗的2型糖尿病住院患者164例,询问病史,测量身高、体质量、腰围、臀围、血压,检测空腹血糖、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂,进行精氨酸试验。结果：2型糖尿病患者的初始胰岛素剂量与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）（r=0.416,P〈0.001）、空腹胰岛素（r=0.372,P〈0.001）、三酰甘油（TG）（r=0.212,P=0.007）、空腹血糖（r=0.180,P=0.021）、腰围（r=0.170,P=0.029）、精氨酸试验的血糖曲线下面积（r=0.167,P=0.032）呈正相关。在糖尿病病程≤1年的患者中,空腹胰岛素和C肽水平、HOMA-IR是影响初始胰岛素剂量的主要因素,回归方程分别为：初始胰岛素剂量=1.031×空腹胰岛素-2.975×空腹C肽＋24.56,或初始胰岛素剂量=1.256×HOMA-IR＋22.489。在糖尿病病程〉1年的患者中,腰围、TG和空腹血糖水平是影响患者初始胰岛素剂量的主要因素,回归方程分别为：初始胰岛素剂量=0.381×空腹胰岛素-4.506×高密度脂蛋白胆固醇HDL-c＋31.83,或初始胰岛素剂量=0.206×腰围＋0.585×TG＋0.668×空腹血糖＋3.709。结论：空腹胰岛素、空腹C肽、HOMA-IR是新诊断2型糖尿病患者的初始胰岛素剂量的主要影响因素。空腹胰岛素、HDL-c、腰围、TG和空腹血糖是病程超过1年的2型糖尿病患者初始胰岛素剂量的影响因素。     

起步关爱装在初始基础胰岛素治疗2型糖尿病患者中的应用

目的:探讨起步关爱装在门诊初始基础胰岛素治疗2型糖尿病患者中的应用效果。方法:选取内分泌门诊初次使用基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者60例,由糖尿病专科护士用起步关爱装进行健康教育并发放关爱装,在首次使用时进行基线调查,检测空腹与餐后2 h血糖、糖化血红蛋白,以后每周检测3次空腹血糖,根据关爱装的说明及个人血糖情况进行胰岛素剂量调整;每2周电话反馈1次空腹血糖和使用的基础胰岛素剂量,3个月后复诊,再次检测空腹与餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。结果:3个月后患者血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、基础胰岛素使用量均低于实施前(P0.05)。结论:通过对门诊初始基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者进行起步关爱装的教育与发放,患者能根据血糖情况对胰岛素剂量进行调整,胰岛素使用量明显减少,使血糖控制良好。     

甘精胰岛素与门冬胰岛素治疗2型糖尿病疗效对比

目的探讨甘精胰岛素与门冬胰岛素对应用口服降糖药血糖不能达标的2型糖尿病(T2DM)患者血糖水平的影响。方法选择血糖控制较差的糖尿病患者60例,随机分为两组:一组以甘精胰岛素治疗;一组以门冬胰岛素三餐前注射,两组均与二甲双胍联用,观察治疗前空腹血糖(FBG)、餐后两小时血糖(2 h BG)、胰岛素用量、二甲双胍用量、低血糖发生率血糖达标时间。结果甘精胰岛素组降糖快速稳定,血糖达标时间短,治疗后FBG、2 h BG更理想,日间血糖波动幅度小,低血糖发生率低,优于门冬胰岛素组(P均0.05)。结论对血糖控制较差的2型糖尿病患者,睡前应用甘精胰岛素治疗,降糖效果显著,且安全平稳。     

预混胰岛素类似物治疗2型糖尿病剂量的系统评价

目的系统评价预混胰岛素类似物1~3针治疗2型糖尿病的剂量情况。方法电子检索Pub Med数据库,文献检索时间为2009年1月至2014年11月,英文检索关键词包括type 2diabetes、premixed insulin analogue、aspart 30、aspart 50、lispro 25、lispro 50、randomized controlled trial、dose等。纳入预混胰岛素类似物1~3针治疗2型糖尿病的所有随机对照试验,提取符合纳入标准的数据,由于本研究数据不能进行Meta分析,则进行描述性的定性分析。结果最终纳入11项随机对照试验,文献发表时间为2009~2013年,试验组共纳入3 555例患者。各研究最终胰岛素用量不尽相同,最小用量0.25 U·kg-1·d-1,最大用量(1.19±0.44)U·kg-1·d-1。最终胰岛素用量不同的原因是多方面的,其中各临床试验设计方面的差异以及患者自身的个体性差异导致的各研究间的异质性可能是导致这种差异的主要原因。结论胰岛素应用的剂量应该体现个体化原则,根据患者的种族、病程、BMI、胰岛素抵抗的程度以及是否与口服药联合治疗等情况而定,不能用一个固定的公式或者模式计算。今后仍有必要进一步开展高质量、大样本、长期随访的预混胰岛素类似物治疗2型糖尿病的随机对照试验。     

2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗

近几年来,国内外研究[1-8]得出2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗,短期内将血糖控制在正常范围内,保护残存的β细胞功能,恢复第一时相胰岛素分泌,之后在较长的一段时间里单纯依靠饮食治疗和运动治疗就可以维持血糖基本正常,诱导出一个长期缓解期,最长者可以长达5年的时间而不需用药,延缓糖尿病患者并发症的发展.现就此作一综述.     

2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性研究进展

中国糖尿病发病人数正逐年增加,现已达到2.1%～2.6%,比10年前提高3～4倍[1],成为继肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病之后的对人类健康危害最严重的非传染慢性病。在糖尿病患者中,2型糖尿病占到总数的90%,且逐年上升[2].     

人胰岛素与人胰岛素类似物治疗2型糖尿病的疗效对比

目的研究人胰岛素与人胰岛素类似物治疗2型糖尿病的疗效比较。方法选取我院2014年3月~2016年5月住院部收治的100例2型糖尿病患者,随机分为两组,每组50例。其中对照组患者给予人胰岛素(诺和灵30R)治疗,观察组患者实施人胰岛素类似物(诺和锐30)进行治疗,观察2组患者在不同治疗后的临床总有效率和总不良反应发生率。结果观察组患者的临床总有效率98.00%、糖化血红蛋白为5.50~6.00%、总不良反应发生率6.00%均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人胰岛素类似物(诺和锐30)治疗效果优于人胰岛素(诺和灵30R),能更好地控制血糖,临床上值得推广。     

强化胰岛素治疗的初始剂量探讨

我院糖尿病专科自 1 992年以来在门诊及住院的糖尿病患者中积极推行强化胰岛素治疗 ,并对胰岛素治疗的初始剂量进行了探讨。现将 2 0 0 1年以来的观察资料总结报道如下。1　对象和方法1 .1　对象　选择 2 0 0 1 - 0 1～ 2 0 0 3- 1 2到我院糖尿病专科就诊 ,既往无胰岛素治疗史 ,接受强化胰岛素治疗时无糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷、无肝功能障碍及威胁生命的急性心肺脑疾病 ,符合 1 999年 WHO糖尿病诊断标准者作为观察对象 ,男 93例 ,女 1 0 1例 ,病程 0～ 2 6 a,平均年龄 (5 0 .9± 9.9)岁 ,体重指数(2 4 .8± 3.8) kg/ m2 ,空腹血糖 (…     

2型糖尿病患者胰岛素治疗的心理疏导

目的探讨心理疏导对2型糖尿病患者接受胰岛素治疗的作用。方法随机对15例拒绝胰岛素治疗的2型糖尿病患者进行心理调查,采取相应的护理对策,解除患者的心理顾虑,做好患者的心理疏导。结果经过耐心的心理疏导,15例拒绝胰岛素治疗的2型糖尿病患者中14例接受了胰岛素治疗。结论采取相应的护理对策,进行耐心的心理疏导对2型糖尿病患者接受胰岛素治疗十分重要。     

2型糖尿病患者胰岛素治疗的心理疏导

目的 探讨心理疏导对2型糖尿病患者接受胰岛素治疗的作用.方法 随机对15例拒绝胰岛素治疗的2型糖尿病患者进行心理调查,采取相应的护理对策,解除患者的心理顾虑,做好患者的心理疏导.结果 经过耐心的心理疏导,15例拒绝胰岛素治疗的2型糖尿病患者中14例接受了胰岛素治疗.结论 采取相应的护理对策,进行耐心的心理疏导对2型糖尿病患者接受胰岛素治疗十分重要.     

初诊2型糖尿病患者应用胰岛素的观察

目的观察初发2型糖尿病患者应用持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)前后血糖控制水平、胰岛功能的改变。方法对初发2型糖尿病患者应用CSⅡ治疗2周,分析比较治疗前后患者血糖、血脂、胰岛功能等的不同水平。结果CSⅡ治疗显示了快速稳定的降血糖效果,血脂、胰岛功能均得到改善。结论早期应用胰岛素有保护胰岛功能、稳定降低血糖、血脂的作用。     

2型糖尿病患者使用胰岛素的原因分析

目的为了提高2型糖尿病患者的生活质量，延缓病情的发展，使患者合理地使用胰岛素，让患者了解糖尿病的有关知识及胰岛素使用知识。通过临床调查了解目前临床工作中2型糖尿病的治疗及护理情况，指导2型糖尿病患者使用胰岛素。方法对宁夏医学院附属医院从2006年3～5月入院的14例确诊为2型糖尿病并且使用胰岛素降血糖的患者的基本情况填入自行设计的调查表中，进行分析。结果2型糖尿病患者血糖值的高低是决定是否使用胰岛素的最主要的考虑因素。结论临床中2型糖尿病患者使用胰岛素与血糖的关系最大。     

2型糖尿病患者使用胰岛素的教育指导

目的探讨2型糖尿病患者使用胰岛素的教育指导内容及方式,提高患者用药依从性。方法对护士进行有关使用胰岛素的知识培训;对患者采用个案和集中的方式进行教育指导:发放使用胰岛素的教育指导手册及测试试卷;建立使用胰岛素随访记录和血糖检测记录。结果所有患者熟悉用药相关知识、掌握胰岛素注射方法,并能定时检测血糖定期随访,未出现擅自停药现象。结论护理人员对使用胰岛素的糖尿病患者进行系统的教育指导,并注重心理护理,有效利用社会支持系统,可以提高患者用药的依从性,保障用药安全。     

2型糖尿病患者胰岛素治疗认知状况的定性研究

目的:探讨2型糖尿病患者胰岛素治疗的认知状况。方法根据不同年龄、性别、职业、文化程度、病程、开始使用胰岛素的时间等多样性,选择访谈对象,抽取其中10名病人为访谈对象,采取开放式小组专题会谈与个人访谈,在知情同意下,进行现场录音和笔录的方法,收集信息,通过回顾分析录音资料得出结果。结果:①认为胰岛素有依赖,会成瘾,能不用尽量不用的,有8人,占80%;②认为使用胰岛素影响自身形象,心理难以承受的,有3人,占30%;③认为注射胰岛素太麻烦的,有4人,占40%;④重复使用胰岛素针现象的,有10人,占100%;⑤认为胰岛素治疗的副作用对患者是一个打击,有3人,占30%;⑥担心胰岛素的储存、使用期限,有6人,占60%;⑦自我监测血糖频率低,有8人,占80%。结论:①不同年龄、性别、职业、文化程度、病程等的患者在使用胰岛素时都存在认知问题;②用定性研究的方法能有效的分析糖尿病患者胰岛素治疗的认知状况,信息真实生动、全面;③有必要探索相关切实有效的护理干预方法,提高胰岛素治疗的依从性。     

基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者进行餐后行走与增加餐前胰岛素治疗的对比研究

目的 评估餐后行走与餐前加强胰岛素注射对基础胰岛素治疗的2型糖尿病的影响.方法 对接受基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者进行了餐后行走或餐前加强胰岛素注射的随机对照研究.在餐后行走组中,患者每天晚饭后行走15～20 min,持续10周.在餐前加强胰岛素组中,早餐或主餐前使用短效胰岛素进行加强注射.结果 32名患者完成了本次...     

2型糖尿病皮下注射甘精胰岛素与胰岛素泵强化治疗的对比研究

目的观察睡前皮下注射甘精胰岛素与用胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的疗效及效价。方法将60例2型糖尿病患者随机分为A、B2组,每组30例,均进行胰岛素强化治疗。A组：三餐进餐时皮下注射诺和锐＋睡前皮下注射甘精胰岛素;B组：胰岛素泵持续胰岛素（诺和灵R）泵入＋三餐前15min注入餐时峰值。比较治疗后2组血糖达标时间和成本,治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素用量、低血糖发生率。结果2组患者治疗后空腹血糖及餐后2h血糖、血糖达标时间、胰岛素用量差异无统计学意义（P均〉0.05）,患者达标成本A组明显低于B组（P〈0.01）。结论皮下注射甘精胰岛素强化治疗与胰岛素泵强化治疗的疗效相当,可良好地控制高血糖,降低低血糖发生率,并具有更好的成本-效价比。     

2型糖尿病的胰岛素治疗

2型糖尿病的患病率不断上升，但我国糖尿病患者的血糖达标率仅为25％左右。胰岛B细胞功能进行性衰竭是其发病和疾病进展的决定性因素，长期良好的血糖控制不仅有助于减少微血管并发症和大血管并发症，还能有效保护B细胞功能，减轻胰岛素抵抗，延缓疾病进展。口服降糖药难以维持长期理想的血糖控制，而胰岛素是最有效的降糖药物，它不像口服降糖药那样有使用剂量的限制，无论多么严重的高血糖，胰岛素都能把血糖控制下来。因此，糖尿病的胰岛素治疗越来越受到人们的重视。