严重烧伤并发多器官衰竭

对５１例严重烧伤病人并发多器官功能衰竭（ＭＯＦ）的发生和发展情况进行回顾性分析。结果表明，年龄的增长，烧伤的严重程度是发生ＭＯＦ的前提，而一旦发生ＭＯＦ，受累脏器越多，治疗越困难，死亡率也越高，早期发现，采取有效措施防治ＭＯＦ有重要的意义。     

严重烧伤多脏器功能衰竭分析

我科于1990年1月至2002年12月的12年期间共收治烧伤面积(TBSA)≥30%的患者314例,确诊发生严重烧伤并发多脏器功能衰竭(MOF)的为81例(25.8%)。现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组81例MOF中男56例,女25例。年龄11个月至78岁。TSBA30%～99%,Ⅲ度为10%～90%,平均TBSA57.8%±23.5     

严重烧伤合并多器官功能障碍综合征治疗方法比较

目的 比较两种方法治疗严重烧伤患者脓毒症和多器官功能障碍综合征(SODS)防治效果.方法 严重烧伤患者脓毒症和多器官功能障碍综合征患者50例,采用未改进方案治疗25例(对照组)和改进方案治疗25例(治疗组),分析两组方案治疗患者脓毒症和MODS发生率和病死率.结果 治疗组脓毒症发生率及病死率(17.4%和6.5%)均比对照组明显下降(57.7%和23.0%)(x2=3.95,x2=4.93,P<0.05);治疗组休克纠正时间(1.9±0.9)h明显比对照组缩短(616±25)n(t=2.511,P<0.05).结论 治疗维可以显著降低脓毒症和MODS的发病率.     

严重烧伤病人多脏器功能衰竭治疗中的几个问题

严重烧伤病人容易并发多脏器功能衰竭（MOF），常常是烧伤病人死亡的原因，为了探讨MOF治疗有效方法，本文总结了3例MOF病人的治疗过程，重点在镇痛静和阻断自主呼吸对气道压和肺功能的影响，呼气末正压（PEEP）在呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗中的意义和体外膜肺（ECMO）的应用，心脑功能的保护，高血压的控制，结果表明：镇痛镇静药的应用和阻断自主呼吸能改善病人呼吸，降低气道压，减少肌体氧耗，提高血氧分压，PEEP对于减轻肺间质水肿，改善肺功能有良好效果，ECMO是ARDS晚期病人治疗的有效手段，在脑水肿的病人应正确认识脱水与补液的关系，要在维持有效循环血量的基础上使组织脱水，本文还探讨了硝普钠在降压中的应用和美托洛尔在控制心率方面的应用，强调了足够的舒张期在心功能保护中的意义。     

严重烧伤病人多脏器功能衰竭治疗中的几个问题

严重烧伤病人容易并发多脏器功能衰竭(MOF),常常是烧伤病人死亡的原因。为了探讨MOF治疗有效方法。本文总结了3例MOF病人的治疗过程,重点在镇痛镇静和阻断自主呼吸对气道压和肺功能的影响,呼气末正压(PEEP)在呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗中的意义和体外膜肺(ECMO)的应用,心脑功能的保护,高血压的控制。结果表明:镇痛镇静药的应用和阻断自主呼吸能改善病人呼吸,降低气道压,减少肌体氧耗,提高血氧分压。PEEP对于减轻肺间质水肿,改善肺功能有良好效果。ECMO是ARDS晚期病人治疗的有效手段。在脑水肿的病人应正确认识脱水与补液的关系,要在维持有效循环血量的基础上使组织脱水。本文还探讨了硝普钠在降压中的应用和美托洛尔在控制心率方面的应用,强调了足够的舒张期在心功能保护中的意义。     

严重电烧伤创面早期治疗

目的：总结严重电烧伤早期创面修复的经验。方法：42例72个严重电烧伤创面，早期应用皮瓣、筋膜皮瓣、肌皮瓣一期修复。结果：72个创面术后皮瓣愈合优62例次，良7例次，差3例次。结论：早期清创一期皮瓣修复严重烧伤创面是一种理想方法。     

治愈烧伤合并多器官严重并发症1例

治愈烧伤合并多器官严重并发症１例成都市第二人民医院（６１００１７）陈大夫黄智勇患者，男，３２岁。因在下水道中工作被沼气火焰烧伤，总面积６５％，浅Ⅱ°６％，深Ⅱ°５２％，Ⅲ°７％，合并中度吸入性损伤。伤后半小时入院。入院时神志清楚，呼吸２６次／分钟，脉...     

严重烧伤延迟复苏多器官功能障碍综合征的防治

目的探讨成功救治严重烧伤延迟复苏（指烧伤后6h开始的液体复苏治疗）患者的治疗方法。方法将72例严重烧伤延迟复苏的患者按不同时期治疗措施的不同分成常规组及综合组,进行比较分析。结果综合组血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、乳酸（BLA）、肌酐（C r）、尿素氮（BUN）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）下降,碱缺失（BD）上升。与常规组比较综合组治愈率高,心、肺、胃肠等主要脏器并发症发生率及脓毒症发病率明显下降（P〈0.01和0.05）。结论快速有效的综合复苏、早期削（切）痂植皮术及早期保护主要内脏器官功能、扶持机体免疫功能和防治脓毒症等构成的综合救治方案有利于改善心肌酶谱、肝功、肾功,进而降低MODS的发生率,降低MODS的病死率。     

急诊手术治疗肢体严重电烧伤

目的探讨肢体电烧伤急诊手术的可行性，为降低肢体电烧伤的截肢率寻找一种有效的治疗方法。方法将112例肢体严重电烧伤病人按入院后8h内是否进行手术分为两组：急诊手术组47例和对照组65例。急诊手术组一期手术时均采取保守清创，保留间生态组织，用组织瓣或生物敷料覆盖创面，组织瓣下持续冲洗；对照组依病人病情发展采用组织瓣转移、生物敷料创面覆盖、植皮、截肢等。并比较两组的治疗效果。结果急诊手术组截肢率为9．1％，对照组截肢率为35．2％。结论肢体严重电烧伤可进行急诊手术，急诊手术能降低肢体电烧伤的截肢率。     

急诊手术治疗肢体严重电烧伤

目的：探讨急诊手术治疗肢体严重电烧伤的方法与要点。方法：选取2012年1月至2014年6月期间该院收治的肢体严重电烧伤患者100例,其中入院后实施急诊手术者65例作为观察组,未实施急诊手术者35例作为对照组。比较两组患者的治疗情况。结果：观察组截肢率明显低于对照组,两组患者的截肢率分别为6.2％（4／65）与34.2％（12／35）,组间比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：肢体严重电烧伤的治疗关键在于及时清创,而急诊手术治疗具有及时性特征,可降低肢体严重电烧伤患者的截肢率,提高患者生活质量。因此笔者检验对肢体严重电烧伤患者行急诊手术治疗。     

急诊手术治疗肢体严重电烧伤

目的：观察并探究急诊手术治疗严重肢体电烧伤的可行性,寻找降低肢体严重电烧伤截肢率的有效治疗方法。方法：选取我院收治的120例肢体严重电烧伤病人为研究对象,根据其入院后是否施行急诊手术分为对照组与实验组,每组60例。对照组根据病人的实际病情进行植皮、生物敷料覆盖疮面、截肢等治疗;实验组则接受保守清创治疗,采用生物敷料或组织瓣将疮面覆盖,并持续对组织瓣下进行冲洗。对2组治疗效果进行统计并比较。结果：实验组病人的截肢率为5．9％,明显低于对照组（34．4％）,2组数据差异显著,具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于肢体严重电烧伤病人可采取急诊手术治疗方法,有效降低病人的截肢率,充分提高病人的生活质量。     

严重电烧伤创面的早期治疗

目的 总结严重电烧伤早期创面修复的临床经验.方法 回顾性分析严重电烧伤患者132例,162处电烧伤创面,剔除16例肢体坏死截肢外,观察其余146处创面早期扩创Ⅰ期皮瓣、肌皮瓣修复后的临床效果.结果 146处电烧伤创面全部治愈,手术后皮瓣、肌皮瓣Ⅰ期愈合率96.4%.结论 早期清创Ⅰ期皮瓣、肌皮瓣修复严重电烧伤创面是一种...     

1例严重大面积烧伤伴多脏器损伤的救治

目的探讨大面积烧伤伴多脏器损伤的急救处理和诊治方法。方法①积极抗休克对症处理,开放呼吸道,行低流量持续吸氧,密切监测生命体征。②立即开放深静脉,根据中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）,及时应用相关的治疗药物。③留置导尿管,根据尿量进行指导补液。④应用镇痛泵持续静脉镇痛。结果经及时的诊断、抢救、治疗,病人病情目前稳定,氧饱和度（SpO2）〉95%,CVP（6.8±1.9）cm H2O,心率（HR）（84±12）次/m in,MAP（80±9.6）mm Hg,白蛋白（26.8±9.4）g/L,血红蛋白（Hb）（116±22）g/L,血细胞比容（Hct）47.6%±3.9%;肾脏恢复泌尿功能,尿量逐步增加,尿色清亮,尿量在（86±20）m l/h,目前在烧伤监护病房应用红外线烧伤治疗仪,上翻身床继续治疗。结论我们所采取的一系列急病救治处理、措施和诊治方法是挽救严重、大面积烧伤伴多脏器损伤患者切实可行的治疗手段。     

严重多器官创伤的治疗体会

临床资料:本组12例,其中18～45岁青壮年占90％。创伤原因依次为车祸、伤害、坠跌伤、爆炸伤。严重多器官伤的特点是:①伤情严重,多伴有失血性休克。②以多发伤和复合伤的形式出现。③开放性损     

严重烧伤后多器官功能障碍综合征24例临床分析

目的：提高对严重烧伤后多器官功能障碍综合征（MODS）的认识。方法：对本院1991年1月至2000年12月收治的56例严重烧伤患者发生MODS病例进行回顾性分析。结果：（1）本组并发MODS的发病率和病死率分别为44．6％和16．1％,在诸器官功能障碍中,以呼吸,循环及肾功能障碍的发生率最高;（2）严重烧伤伴MODS的发生存在两个高峰期,第一个高峰期为烧伤后3－7d,最早为伤后10h,第二个高峰期为伤后15－21d;(3)MODS的发生与烧伤严重程度,有无合并气道损伤,感染程度, 年龄结构及治疗方法密切相关,存在统计学差异（P＜0．05）;（4）早期复苏,早期削切痂对MODS的发生起重要作用。结论：早期佃,早期削,切痂是防治烧伤后MODS的关键。     

腕部严重电烧伤15例治疗分析

腕部电烧伤后极易引起肌腱、神经、血管及骨关节的损伤 ,造成手部严重功能障碍 ,甚至截肢。文献报道〔1〕 腕部严重电烧伤截肢率达 38 9%。我科2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 8月收治了 15例 ( 2 3个腕部 )严重电烧伤病人 ,经用带蒂瓣移植 ,疗效满意 ,现进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料 :15例严重腕部电烧伤病人 ,男 14例 ,女 1例 ,占同期电烧伤病例的 15 37( 4 0 5 % ) ,至伤电压 2 2 0～ 380伏 4例 ,1万伏以上烧伤 11例 ,年龄最小 9岁 ,最大 5 8岁。伤后当天入院 9例 ,2～ 7天入院 6例。1.2　腕部电烧伤的临床分型 :根据常致德〔…     

乌司他丁对严重烧伤患者多脏器功能的保护作用

目的探讨乌司他丁(UTI)对严重烧伤患者脏器功能的保护作用。方法将同时期严重程度相当的烧伤住院患者分为UTI治疗组和常规治疗组。UTI治疗组在常规治疗的基础上加用UTI20万U每天静脉滴注3次,连续7～10d。测定两组患者烧伤后48h、72h、5d、7d血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、BUN、ALT、AST的水平。结果UTI治疗组各项指标下降较明显,与常规治疗组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论UTI能有效保护严重烧伤患者的脏器功能,具有良好的临床应用价值。     

大鼠高原严重烧伤后早期多脏器损伤的病理观察

目的探讨高海拨地区大鼠30％Ⅲ度烧伤后多脏器（肝、肾、小肠）损伤程度及病理改变。方法48只大鼠随机分为6组，每组8只，另取8只做为对照组，分别在烧伤后3、6、12、24、48和72h各时相点剖腹取出肝、肾、小肠标本做病理学检查。结果烧伤后3h，肝、肾、小肠即出现明显损伤，持续48，72h。结论大鼠高原严重烧伤后多脏器损伤出现时间早，而且呈持续状态，显然与高原缺氧环境有关。     

乌司他丁对严重烧伤后多脏器功能的保护作用

目的观察乌司他丁对严重烧伤后多个重要脏器功能的保护作用。方法贵州三系雄性小型猪12只,随机分为A组(烧伤对照组,n=6)、B组(UTI治疗组,n=6)两组,造成35%Ⅲ度烧伤,其中A、B两组动物于烧伤前各随机选取4只抽取静脉血作为正常对照。B组动物于伤后1h给予UTI5000U/kg,A组动物给予等量生理盐水,3次/d。分别于动物烧伤前、伤后6、24、48、72h抽血进行血清DAO活性、TNF-α、IL-6、D-乳酸、MDA、SOD、ALT、AST、CK、CKMB、LDH、BUN、Cr含量检测;北京积水潭医院烧伤科2002年5月至2004年12月期间收治的烧伤面积50%~70%深Ⅱ度~Ⅲ度,Ⅲ度>30%患者40例,随机分为常规治疗组(n=16)和UTI治疗组(n=24),16名青壮年志愿者为正常对照组。两组病人均进行常规抗休克、创面处理和营养治疗。UTI组病人经静脉滴注UTI40万U,2次/d,常规组病人给予等容量的生理盐水,连续用药7d。观察伤后48h平均体温、脉搏、呼吸、血压(收缩压)、伤后48h总补液量、每小时尿量、并发症、死亡率;伤后第1、3、7天进行血清LPS、TNF-α、MPO、NE及ALT、AST、CK、CKMB、LDH、BUN、Cr含量检测。结果严重烧伤后动物血清TNF-α、IL-6、D-乳酸、MDA、ALT、AST、CK、CKMB、LDH、BUN、Cr含量明显升高,SOD显著减少。以A组尤为明显(P<0·05)。伤后6、24、48、72h,A组血清TNF-α(pg/L)分别为137±14、254±10、202±28、183±15,B组分别为86±15、177±19、152±15、138±20,A组血清IL-6(pg/L)分别为296±25、524±42、422±57、373±17,B组分别为180±32、388±45、332±40、296±42。A组血清MDA(nmol/ml)分别为5·6±0·7、6·4±0·4、4·9±0·5、4·8±1·0,B组分别为3·6±0·4、3·4±0·5、3·1±0·3、3·0±0·3。A组血清SOD(nU/ml)分别为53±13、54±7、36±7、36±8,B组分别为81±11、71±14、55±9、63±9。A组动物血清ALT、AST、CK、CKMB、LDH、BUN、Cr、D-乳酸含量和DAO活性于各时间点均较B组显著升高(P<0·05)。所有患者烧伤后血LPS、TNF-α、NE、MPO、ALT、AST、CK、CK-MB、BUN、Cr明显增高,UTI治疗组各指标显著下降。伤后1、3、7d,常规组血LPS(μg/L)分别为26±12、94±35、44±17,UTI组分别为23±10、68±22、39±16,常规组血TNF-α(μg/L)分别34±5、114±13、66±7,UTI组分别为24±5、93±13、57±6,常规组血NE(pg/L)分别为637±100、1052±33、809±88,UTI组分别为429±48、888±99、602±68。UTI组患者全部治愈,无并发症发生。常规治疗组有2例脓毒症,1例因MOF死亡。结论乌司他丁能显著抑制炎性介质及中性粒细胞蛋白酶的释放和氧自由基产生,减轻烧伤后脏器功能损害程度。     

多脏器衰竭与多器官功能支持系统

本文系统地介绍了多脏器衰竭与多器官功能支持系统的基本概念与技术措施．特别对血液净化技术的运用作了系统的介绍。