深静脉穿刺置管技术在急诊中的应用体会

深静脉置管技术是指对人体大静脉(如上腔静脉和下腔静脉)实施置入导管,直接快速输注大量液体的技术.它具有迅速建立静脉通道,安全快捷改善循环状况的特点,应用于抢救危重病人往往会收到满意的效果.现就个人的实践,浅谈该项技术在急诊中的应用体会.     

深静脉穿刺置管100例体会

目的：各种重症病人的抢救，复杂手术病人中心静脉压监测补充血容量、深静脉营养、肿瘤晚期病人化疗。方法：颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉穿刺置管。结果：80例一次穿刺成功，占80％。无l例并发症发生。结论：股静脉成功率最高，但长期输液和下腔梗阻病人不宜使用，颈内静脉右侧穿刺最好；锁骨下穿刺法针头斜面朝向尾侧，导管不会置入颈内静脉。颈内静脉和锁骨下静脉穿刺最好用Y型穿刺针可避免吸气时空气栓塞。     

深静脉穿刺置管在ICU中应用体会

我院ICU自2005年1月以来，对危重患中大出血休克患，长期输液周围血管不充盈，需胃肠外营养等采取了深静脉穿刺置管，并取得了较好的效果，报告如下。     

深静脉穿刺置管的方法研究

目的探讨如何迅速建立有效的可靠的静脉通路,救治特殊体位的急危重症患者。方法我院急诊科1992-01～2005-12选择和建立深静脉通路共2489例,选用常规(去枕平卧位)方法及非常规(特殊体位:不去枕卧位、半卧位、斜卧、坐位)穿刺方法。结果深静脉颈内静脉穿刺为43例(1.73%);锁骨下静脉为2230例(89.59%),其中锁骨下静脉穿刺上入路病例389例,行下入路锁骨穿刺术的病例1841例;股静脉为216例(8.68%)。结论深静脉穿刺置管是危重患者急救复苏的关键,锁骨下静脉的上下入路可以作为常规、非常规体位患者抢救、紧急给药或复苏时首选。     

重型颅脑损伤患者深静脉穿刺置管的护理体会

深静脉置管由于保留时间长、输液种类多、导管弹性好等优点,在重型颅脑损伤患者的急救、病情监测、代谢支持等方面起到较大的作用_11。现就重型颅脑损伤患者应用深静脉置管预防并发症的护理体会报道如下。     

深静脉穿刺置管术的护理体会

随着医学、护理学的发展，深静脉穿刺置管术已广泛应用于临床，尤其适用于急危重症抢救、接受化疗者及外周血管穿刺困难者。此技术虽在大医院较普及，但在基层医院多数依靠手术室麻醉师实施置管，护理人员对其维护尚不规范，易出现并发症。故临床护士掌握此技术，并加强管理，具有重要的意义。     

深静脉穿刺置管抢救危重病人的临床应用

危重病人的病情复杂 ,年龄差别也较大 ,体格条件各异 ,病情恢复的程度难以预料 ,根据病情的需要 ,建立安全可靠、经久耐用的血管通路显得十分重要。我院近年来 ,用深静脉穿刺置管抢救急危重病人 ,大大提高了抢救成功率 ,现报告如下。1　资料及方法1.1　一般资料本组 6 0例次 ,随机分为两组 ,每组 30例次 ,分别使用益心达公司和Ａｒｒｏｗ公司生产的穿刺导管。两组年龄最小 15ｄ ,最大 79岁 ,主要疾病为大面积烧伤、各类休克、多发性复合伤、心肺复苏、重症胆管炎、高血压脑溢血、晚期癌肿病人等。两组患者年龄、性别、身高、体重无统计学差…     

201例深静脉置管体会

２０１例深静脉置管体会北京酒仙桥医院外科（１０００１６）张国强自从新型深静脉插管应用于临床以来，深静脉置管无论在危重病人抢救时确保输液通道作用方面，还是在改善因禁食或不能进食外科病人的水电解质紊乱及低营养状况方面均起到十分显著的作用。所以，在有些较大...     

急诊深静脉置管护理体会

深静脉置管由于保留时间长、操作简便、输液种类广泛、导管弹性好以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路等优点,在胃肠外高价营养、中心静脉压监测、输血、补液、危重患者抢救等方面已广泛应用并逐步扩大,取得了较好的效果．操作方法及护理也有较大进展,现简述如下：     

357例深静脉穿刺置管临床护理

３５７例深静脉穿刺置管临床护理江苏省常州市第一人民医院刘红洁，钱建平深静脉穿刺技术在危重症急救领域已经普及，并且有重要的临床价值。［１］我院自１９９０年３月以来共开展３５７例，本文从临床护理方面浅谈其重要性。全组３５７例，年龄９个月～７６岁，男２０４...     

深静脉穿刺置管罕见并发症1例

1病例介绍患者男，76岁，因患结肠癌入院。人院后给予经中位颈内静脉穿刺置管，行术前术后对症支持治疗。术后第三十五天，患者发现颈部出血，经查验为穿刺导管在距穿刺点约1cm处断裂，血液流出所致。即刻给予拔除导管，局部压迫三分钟，敷料固定。2讨论2．1我院使用的导管系进口导管，具有很强的抗拉力和抗腐蚀性，经临床百例使用，均无此并发症发生。追问患者，在约五分钟前曾用剃刀刮胡须；再查导管两断端截面整齐，故我们认为导管断裂系剃刀切割所致。2．2本例患者虽未引起严重后果，但存在着引起严重后果的潜在危险．当患者发现颈部出…     

胸外科深静脉置管的护理体会

近年来.随着医疗护理技术的不断进步,输液治疗技术也随之快速发展,在输液治疗过程中,导管技术的应用日益广泛,静脉导管作为临床输液治疗的一个重要组成部分,在保证病人输液安全、提高护理工作效率方面起到非常重要的作用。深静脉置管（CVC）包括颈静脉置管、锁下静脉置管和股静脉置管。可床边插管,采用多腔设计,适用于输注大量液体,刺激性药物或溶液如高渗性、偏碱性药物或溶液。能同时输注多种不相容的治疗用药,在手术及急输液时能保证快速输注。主要用于急危重症患者、肠外营养、血标本采集、血液透析、化疗、测中心静脉压等患者。深静脉导管还可用于治疗液气胸等,鉴于胸外科大多患者有手术、化疗、肠外营养等特点,所以CVC应用较普遍。     

深静脉置管技术的改进

深静脉置管技术的改进浙江省肖山市第一人民医院（３１１２００）赵伦土深静脉穿刺留置导管。是患者输血、补液静脉内营养支持、给药和测定中心静脉压的重要诊治措施。既可减轻患者反复穿刺的痛苦，又能进行血液动力学监测。从而正确判断病人血容量和／或右心功能，指导诊...     

超声引导下深静脉置管体会

目的对比超声引导下深静脉置管与盲探置管的优缺点。方法观察分析超声引导下深静脉置管56例和盲探置管62例的手术时间、术中出血量、一次插管成功率和相关并发症。结果超声引导下深静脉置管时间比盲探置管手术时间明显缩短,分别为(12.74±1.39)min和(16.69±5.65)min,差异有统计学意义(t=2.836,P<0.01);超声引导下深静脉置管术中出血量比盲探置管出血量明显减少,分别为(3.23±1.56)ml和(7.06±5.08)ml,差异有统计学意义(t=4.069,P<0.01);超声引导下深静脉置管一次成功率高及并发症明显减少。结论超声引导下深静脉置管安全、迅速、并发症少。     

急诊深静脉穿刺置管206例临床分析

目的 比较手术室外行急诊颈内静脉与股静脉穿刺置管的优缺点.方法 手术室外行急诊深静脉穿刺置管患者206例,按照首次穿刺的血管分为右颈内静脉组110例和右股静脉组96例.分别记录2组的首次置管成功率、操作完成时间和并发症发生情况.采用SAS 6.04软件包对2组数据行t检验和非参数统计分析.结果 2组患者的病情、年龄、体重、性别相似,最终均完成深静脉穿刺置管,无气胸、心跳骤停等发生.右颈内静脉组首次成功率为88%(97/110),右股静脉组为100%(96/96)(P<0.05);右颈内静脉组操作完成时间为(21.5±8.4)min,右股静脉组为(12.5±5.3)min(P<0.05).右颈内静脉组有7例误穿动脉,其中4例血肿形成,而右股静脉组仅2例误穿动脉,无血肿形成.心电监护显示右颈内静脉组有6例发生心律失常(室性期前收缩、短阵室性心动过速),右股静脉组无心律失常发生(P<0.05).结论 手术室外危重患者的急诊深静脉穿刺置管选择股静脉为穿刺途径,具有安全简便、成功率高、并发症少的优点.     

吸毒人员深静脉穿刺置管148例分析

目的:探讨吸毒人员深静脉穿刺置管后的并发症,以提高认识和预防。方法:对2005年以来对148例海洛因成瘾者病犯深静脉穿刺置管的临床资料进行回顾性分析。结果:本组148例中:血肿1例、导管感染1例、拔管脱管18例。结论:深静脉穿刺的并发症的原因是术前未了解病情,未常规检查凝血功能,静脉导管留置时间长,输液管的三通管端口消毒不严,导管入口处粘贴膜透气性差,吸毒人员戒断期精神异常拔管。     

深静脉穿刺置管输液导管折断1例

1　病例介绍患者 ,男 ,5 0岁。胃癌根治术后 2年吞咽困难于 2 0 0 0年12月 2 1日住院 ,诊断为术后食道下段吻合口狭窄 ,决定于2 0 0 1年 1月 7日手术治疗。于 1月 6日选用某公司生产的16Ｇ 2 0ｃｍ单腔深静脉导管行右锁骨下静脉穿刺置管 ,置入16ｃｍ ,用置管套内的固定夹双侧缝合固定于皮肤上 ,无菌纱布封盖。患者术后不能进饮食 ,每天从中心静脉导管补液体及高营养液约 40 0 0ｍｌ,输入通畅 ,每日输完后用 2 5Ｕ/ｍｌ肝素盐水 2～ 5ｍｌ冲管后封闭外锁 ,穿刺部位每天换药 1次。 2月 11日 15 :0 0液体输完后封管 ,2月 12日 (置管后 36ｄ)9:0…     

超声引导技术在深静脉置管的应用

目的对超声引导技术用于深静脉置管应用的临床评价。方法预行深静脉静脉置管治疗的患者4 500例,按随机数字表法分成3组,每组1 500例。A组超声动态引导下穿刺,B组超声定位后穿刺,C组(传统方法)盲探穿刺。记录各组穿刺成功例数、插管所需次数、并发症等。结果 C组更换穿刺位置33例,15例穿刺失败放弃置管;A、B、C组一次穿刺成功分别为1 493(99.5%)例、1 471(98.1%)例和1 109(73.9%)例,穿刺成功次数分别为1 512次、1 545次和2 597次,一次成功置管及所需次数C组明显多于A、B组(P<0.05);C组有2例患者出现气胸,26例颈部血肿,7例误入动脉,3例出现神经损伤。结论超声引导下行深静脉置管提高了穿刺成功率,能减少并发症的发生,有较高的临床应用价值。更多还原