制洞、备洞、制备洞形

在牙体缺损需要进行修复时 ,由于有些修复材料的性能要求 ,在牙体上要制备一定的洞形 ,这一操作步骤 ,即称为“制洞”或“备洞”。但“制洞”与“备洞”的含义不完全相同 ,据《新华词典》 ,制 (zh尙)是造、作 ;备 (b埁ｉ)是准备。在牙体上制备洞形 ,是为下一步修复做好准备 ,然而没有制作 ,就谈不上准备 ,即首先是制作。我们认为“制洞”比“备洞”在实际意义上讲更为确切 ,因而推荐使用“制洞” ,不用“备洞”。制洞、备洞、制备洞形@史俊南$第四军医大学口腔医学院!陕西西安710032     

釉质粘合剂临床应用的体会

一、牙片贴合:用于切角缺损、变色牙、畸形牙或舌侧错位牙。 (一)方法: 1.牙体备制:备洞原则同切角缺损,如牙体微向唇侧突出或无髓牙,可在唇面均匀唐去0.3～0.5mm厚的牙釉质,以便容纳牙片厚度。 2.制作牙片:此类超薄型牙片需临时制备,可在备制的牙体的石膏模上,制成牙片腊型,经配色后翻制成所需牙片。     

蝶形洞及固位沟在Ⅱ类洞修复中的应用

目的通过蝶形洞预备加颊舌(腭)固位沟修复Ⅱ类洞和常规胎面扩展形成鸠尾固位修复Ⅱ类洞的比较,观察其临床效果.方法选取550例需要制备Ⅱ类洞修复的患牙,随机分为2组(实验组和对照组),分别用(牙合)面扩展形成鸠尾固位和(牙合)面制备成蝶形洞及颊舌(腭)固位沟,用同-种复合树脂充填修复,随访2a,从脱落率、边缘密合性、继发龋、(牙合)面磨耗、牙髓反应、边缘着色等方面评价疗效.结果蝶形洞制备加颊舌固位沟和(牙合)面扩展形成鸠尾固位,2种固位方法经统计学检验,无显著差异(P＞0.05).结论蝶形洞制备加颊舌固位沟在修复Ⅱ类洞时能收到和普通鸠尾固位相同的修复效果.     

预防牙髓病治疗牙劈裂洞形的临床应用：附223例临床分析

笔者于1987年报道一种改进的洞形制备法(以下简称新洞形),现就140例新洞形,83例旧洞形治疗牙的抗劈裂对比和体会报告如下: 1 新洞形的耕备原则 1.1 对腐质、无基釉质和薄壁弱尖的处理同常规。可保留部分未软化、感染的停止龋质。     

乳牙无鸠尾Ⅱ类洞复合树脂充填效果观察

临床上对于发生在双尖牙和磨牙邻面、邻牙合面、邻颊面和邻舌面龋的基本治疗方法都是制备Ⅱ类洞再进行充填[1] 。一般Ⅱ类洞型为了形成鸠尾常需切割部分健康牙体组织 ,在临床上不可避免地给病人造成一定痛苦 ,尤其是幼儿 ,常会因此而不合作 ,使治疗无法继续。粘结技术的推广应用 ,使充填备洞中减少对健康牙体组织的损伤成为可能。作者对6 7例乳牙邻面及邻牙合面龋制备无鸠尾洞型进行复合树脂充填 ,并对其效果进行观察。资料和方法1 病例选择　全部病例均来自本院口腔内科门诊患者。其中男性 2 3名 ,女性 19名 ,年龄 3～ 7岁 ,共计患牙 6 7颗…     

楔状缺损备洞辅助器具—长车针支点套的制作和应用

楔状缺损是牙体硬组织的常见病、多发病,治疗常行充填术.楔状缺损发生在唇颊侧的牙颈部,洞壁硬、洞缘齐,备洞无需过多磨除,只作固位沟即可.近年虽有粘结性新充填材料出现,但仍以有固位处理为佳.为使倒凹沟的制作,方便快速和深浅一致,以及避免滑脱损伤牙龈,笔者自制一种备洞时有就近支点和控制深度的长车针支点套.经临床应用多年,修复楔状缺损牙1000余个,包括上、下颌1至6牙不同的牙位,使用中感到得心应手.充填后无牙髓反应.对其中用银汞合金填料的,经一年以上追踪复查的200只牙,仅2只牙充填物脱落,洞缘牙釉质无折缺,成功率达99%.     

下颌第一恒磨牙隧道洞型的应力分析

目的：观察下颌第一恒磨牙邻面龋损时，将牙体制备成隧道洞型，其邻面洞上部的边缘嵴在不同厚度时，对牙体应力及变形的影响。方法：在下颌第一恒磨牙设计咬合面一邻面隧道洞型，在邻面设计椭圆与圆形2种洞形，保留边缘嵴厚度分为1．5、2．0、2．5mm3种。再应用复合树脂充填洞型。利用牙CT机扫描牙体，应用ANSYS9．0软件，采用三维有限元法在计算机上重建制备了隧道洞型并充填完成的牙体模型，对牙体承受垂直力和侧向力后所产生的应力及变形分别进行模拟计算分析。结果：6种洞型中，边缘嵴为2mm及2．5mm厚的椭圆与圆形邻面的隧道洞型应力分布最均匀。边缘嵴受力方向一致。圆形与椭圆形邻面的隧道洞型，牙体的应力与变形相同。结论：临床上制备磨牙的隧道洞型时。边缘嵴应至少保留2mm以保证一定的抗力强度。     

乳磨牙的玻璃离子银合金陶瓷粘固粉Ⅰ类洞隧道充填

Jinks早在1962年曾提出,对乳磨牙可以从(牙合)面向远中面制备隧道行充填的方法。近年来,由于牙科材料不断改进及引进一些新型材料,又激起了隧道型备洞的兴趣。经过临床实践,认为ketac-Silver(玻璃离子银合金陶瓷粘固粉)是隧道洞形的理想充填材。隧道制备可保留牙的边缘嵴,能最小限度地损伤健康牙体组织,比传统的Ⅱ类洞修复法更节省时间。洞形制备及充填方法主要为1.根据(牙合)翼X线片估计病损范围,按病损范围选择大小合适的圆钻并确定切割角度2.先用水冷却高速钻制备(牙合)面进口3.邻面插入成形片保护邻牙4.从(牙合)面贯穿轴面制备隧道并去除和质、牙本质龋坏5.清洗制备好的牙面和隧道中的沾     

保留边缘嵴充填第二磨牙远中面龋洞

因下颌智齿前倾位阻生所致的第二磨牙远中面龋的常规治疗是制备邻He面洞，去髓后充填，但常因去除牙体组织较多易发生纵折。笔者将洞形制备改为He面与远中面分别制洞，效果良好，报道如下。     

粘结剂应用于不制备洞形修复的临床疗效研究

充填物与洞壁间的良好粘结是充填术成功的关键,也是评价充填物优劣的重要指标。银汞合金因与牙体组织无粘结性,而需制备一定洞形。粘结修复技术所用材料由单一树脂发展为当今的复合树     

充填体中水平置放钢丝在后牙充填修复中的应用

充填术是牙体缺损修复的主要手段之一。一种好的充填技术可使牙体缺损得以更多更好的保存。为增强修复后的牙体和充填体的抗力能力,作者在临床上制备特殊形状的洞形,在充填体中颊舌向水平埋入加     

银汞合金黏结修复术临床应用5年疗效观察

目的: 观察银汞合金黏结修复术修复保留部分无基釉邻(牙合)面涮的疗效,为该技术的推广应用提供临床依据.方法:采用随机双盲实验,实验组和对照组分别使用一滴棒黏结剂和洞漆后银汞合金修复,分别在修复后0.5、1、2、5年复诊,评价修复体保存,边缘折裂,以及继发龋的发生情况.结果:在5年的追踪观察中,两组除了在修复体脱落情况上无明显差异外,在边缘折裂和继发龋发生情况上两组均表现出显著性差异:对照组(洞漆组)修复体边缘折裂28例(70%),修复体边缘发生继发龋20例(50%),实验组(一滴棒黏结修复组)修复体边缘折裂6例(15%),继发龋4例(10%).结论:银汞合金黏结剂修复术用于邻(牙合)面洞修复,既提高了充填后牙齿的整体强度,又降低了邻(牙合)面洞对洞形预备的要求,尤其是减少了无基釉的切割,可更大程度地保存牙体硬组织.一滴棒是一种合适的银汞合金黏结剂.     

喷砂制洞和复合树脂充填对邻牙合面洞细菌微渗漏影响的实验研究

目的通过离体牙细菌微渗漏实验,评估喷砂制洞、5种树脂类材料和银汞合金充填对邻牙合面洞边缘封闭质量的影响.方法将48个完整无龋的离体前磨牙及第三磨牙随机分为两个实验组,第一组采用常规涡轮机裂钻制备窝洞,第二组采用喷砂制洞.所有实验样本制备邻牙合面洞模型,近中牙合面洞的颈缘位于釉质区,远中牙合面洞的颈缘位于根部牙骨质区.用树脂材料充填窝洞,在37℃厌氧环境下浸泡于细菌悬液中20 h.然后通过组织学检查评估细菌渗漏情况.结果所有实验组与对照组银汞合金之间存在显著差异(P<0.01).CLEARFIL AP-X/SE BOND的边缘封闭质量与DURAFILL VS、P-50的差异最显著(P<0.01);喷砂制洞与传统切割制洞对于细菌渗漏情况的影响无明显差异(P>0.05);近(远)中壁微渗漏较颈壁严重(P<0.05).结论树脂材料比银汞合金具有更好的边缘封闭效果,更适合于后牙的充填修复;喷砂技术用于窝洞处理不能减少细菌的微渗漏.     

离体前磨牙邻面颈部龋一种新洞型抗折裂性能的实验研究

目的对邻面颈部龋一种新洞型及传统洞型进行抗折裂负荷测试,并对新洞型与传统洞型的抗折裂性能进行比较。方法收集200颗完整的离体前磨牙,随机分成A、B、C、D 4组,A组为对照组,B组制备成牙合面洞,C组制备成邻颊(舌)面洞+牙合面洞(即新洞型,简称“双洞型”),D组制备成邻牙合面洞,模拟根管治疗后行银汞充填,用微机控制电子万能测试机对离体牙进行抗折裂负荷测试,测试各组实验牙折裂时的压力强度值。结果牙体折裂时的压力强度均值分别是:A组4 523.17 N,B组2 357.41 N,C组2 343.25 N,D组1 784.22 N。经统计学分析:C组抗折力明显高于D组,C组与B组抗折力接近,B、C、D抗折力明显低于A组。结论新设计的“双洞型”抗折力优于传统的邻牙合面洞型。     

利用金沉积的方法制作金-瓷熔合嵌体技术

利用金沉积的方法制作金 瓷熔合嵌体 ,兼与牙体组织有良好适合性及审美性为一体 ,是制作后牙嵌体的理想方法之一 ,但采用此技术制作嵌体的方法未见报道 ,本文就采用该技术的体会做一简单介绍。1　设备及材料1.1　设备　镀金仪 (德国威兰德公司生产 ) ,烤瓷炉 ,标准模型对比板。1.2　材料　复制模型用室温固化硅橡胶 ,金液、金属连接线、金属导电漆 (均为德国威兰德公司生产 ) ,常规金 瓷熔合冠修复用瓷粉 ,超硬石膏。2　制作方法2 .1　洞型制备及制取工作模型洞型制备的要求同常规嵌体洞型预备 ,注意各轴壁之间不能有倒凹 ,洞缘斜面预备要…     

牙髓治疗时洞形的力学研究

治疗牙髓病、尖周病时传统的洞形制备范围是包括去除全部髓室顶的。这样的空壳洞形充填后咀嚼时牙冠劈裂是口腔科临床遇到的棘手问题。笔者设计出一种洞形制备的改进,即尽量少磨除髓室顶。可分别磨除髓室顶的2/3、1/2、1/3。本文通过物理学试验的方法,探讨改进洞形的坚固程度,并与传统洞形对比。     

全瓷嵌体洞型预备的生物力学研究进展

全瓷嵌体修复牙体缺损后牙体与嵌体的折裂是临床上比较常见的问题，原因较多，其中嵌体洞型预备是影响牙体和嵌体抗力的重要因素。本文就全瓷嵌体洞型预备生物力学方面的研究进展做一综述。     

全瓷嵌体洞型预备的生物力学研究进展

全瓷嵌体修复牙体缺损后牙体与嵌体的折裂是临床上比较常见的问题,原因较多,其中嵌体洞型预备是影响牙体和嵌体抗力的重要因素.本文就全瓷嵌体洞型预备生物力学方面的研究进展做一综述.     

洞形设计对Ⅴ类洞充填体边缘微渗漏影响的实验研究

目的:探讨5种洞形设计对复合体及光固化玻璃离子水门汀(LGIC)充填的V类洞边缘微渗漏的影响。方法:选用100颗人离体恒后牙,制备5种不同洞形,用复合体及LGIC分别充填。在体视显微镜下测量染液在龈壁渗入深度。2例标本在扫描电镜下观察材料与牙体的结合情况。结果:1.复合体充填的洞壁封闭性较LGIC更佳; 2.同种材料龈壁微渗漏高于壁;3.同种材料不同洞形微渗漏深度的比较,在壁无统计学差异,在龈壁,复合体充填的洞缘角为150b的V形洞微渗漏较盒状洞严重, LGIC充填的洞缘角为120b和135b的V形洞微渗漏较盒状洞轻。结论:复合体充填的洞壁封闭性较LGIC更佳。建议V形洞洞缘角不可制备过大。     

后牙牙髓病尖周病治疗的洞形设计和临床评价

在牙髓病、尖周病治疗中的洞形设计,应遵循便于操作和尽可能多地保存健康牙体组织的原则。传统的开髓部位能充分暴露髓腔,无疑有利于操作,但对于邻面龋局限在邻面接触点的患牙,如制备成邻合面洞,则需去除较多的健康牙体组织;对