持续皮下胰岛素输注法治疗糖尿病的效果分析

胰岛素是治疗糖尿病最有效、副反应最小的药物之一。一个国家2型糖尿病病人使用胰岛素治疗的比例，体现了其糖尿病治疗的水平。目前，强化胰岛素治疗的注射方法主要有多次皮下注射法（MSⅡ）和持续皮下胰岛素输注法（胰岛素泵注射法，CSⅡ）。将167例糖尿病病人分为两组，分别应用两种注射方法，并观察其效果。现报告如下。     

接受胰岛素治疗病人的生活质量及影响因素的研究

近年来,随着我国人民生活水平的提高,糖尿病患病率呈迅速增加趋势[1].为预防并发症,糖尿病病人需进行严格的血糖控制,多数病人需要接受胰岛素治疗,但传统的胰岛素治疗会给病人身体、社会和心理带来很大的影响[2-4].有调查显示,接受胰岛素注射治疗的病人比单独口服药物和饮食疗法的病人生活质量低[5].因此调查了解胰岛素治疗病人的生活质量现状及其影响因素,为医护人员进行有针对性的健康教育指导提供依据.     

胰岛素无针注射2型糖尿病病人治疗满意度的影响因素分析

[目的]了解应用无针注射器的2型糖尿病病人胰岛素治疗满意度现状,并分析其影响因素。[方法]采用便利抽样法,选取2018年6月—2019年6月在郑州市某三级甲等医院内分泌科住院且使用胰岛素无针注射的2型糖尿病病人200例,采用一般资料调查表、中文版胰岛素治疗满意度量表对病人进行调查。[结果]胰岛素无针注射2型糖尿病病人胰岛素治疗满意度总分为(75.57±7.04)分,处于中等水平。单因素分析结果显示,不同性别、年龄、文化程度、家庭人均月收入、医疗支付方式、医疗支付能力、糖尿病并发症个数、胰岛素注射年限、胰岛素注射次数、注射胰岛素时是否需要协助、低血糖发生频率、体质指数(BMI)的胰岛素无针注射2型糖尿病病人胰岛素治疗满意度比较差异有统计学意义(均P0.05)。多元线性逐步回归分析显示,低血糖发生频率、胰岛素注射次数、注射胰岛素时是否需要协助、性别、医疗支付能力、文化程度、家庭人均月收入是影响胰岛素无针注射2型糖尿病病人胰岛素治疗满意度的主要因素。[结论]临床医护人员可针对主要影响因素实施有效干预,以提高病人的胰岛素治疗满意度。     

品管圈改善2型糖尿病老年病人胰岛素注射依从性和血糖控制情况的观察

[目的]探讨品管圈在改善2型糖尿病老年病人胰岛素治疗的依从性及血糖控制情况中的应用效果,为糖尿病老年病人的临床治疗护理提供依据。[方法]选取本院90例2型糖尿病病人为研究对象,按随机数字表法分为常规组和观察组各45例。常规组给予糖尿病常规治疗与护理,观察组在常规组基础上实施品管圈护理管理。比较两组病人胰岛素注射治疗的依从性以及空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平控制情况。[结果]观察组病人胰岛素注射依从性明显高于常规组,差异有统计学意义(P0.05);干预前两组病人FPG、2hPG和HbA1c水平比较差异无统计学意义(P0.05),干预后观察组病人FPG、2hPG和HbA1c等指标水平均明显优于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对老年2型糖尿病病人实施品管圈护理管理可有效提高病人的胰岛素注射依从性,明显改善病人的血糖控制情况。     

2型糖尿病病人胰岛素治疗的认知调查及护理干预

[目的]探讨2型糖尿病病人对胰岛素治疗的认知,采取有效护理措施进行干预,提高2型糖尿病病人胰岛素治疗的依从性.[方法]采用发放问卷调查120例2型糖尿病病人对胰岛素治疗的认知.[结果]54例病人从未注射过胰岛素,其中43例病人不愿意接受胰岛素治疗,经对糖尿病病人进行胰岛素相关知识宣教后,40例病人表示能够接受胰岛素注射治疗.[结论]对糖尿病病人进行胰岛素相关知识宣教有助于让病人接受治疗,可以提高病人对胰岛素的认识,改变错误观念,对延缓并发症的发生有重要意义.     

胰岛素治疗方案更改口诀的编制与应用

随着糖尿病发病率的增高和人们对糖尿病自然病程的了解,胰岛素已经越来越多地用于糖尿病的治疗[1].自20世纪20年代发现并在临床应用胰岛素以来,胰岛素在剂型、使用方法、治疗方案、给药形式及注射装置等方面均有很大进展.我科住院治疗的糖尿病病人在住院期间常用胰岛素强化治疗方案,即3餐前短（速）效加睡前长效,但是,很多病人不能接受长期1d注射4次胰岛素带来的不便.因此,待血糖控制稳定后,根据病情需要和病人生活习惯,更改为口服药加睡前注射1次长效胰岛素或者早餐、晚餐前注射1次混合胰岛素的治疗方案.为了提高低年资护士对胰岛素剂型及注射方案的认识,特编制胰岛素治疗方案更改口诀,经临床应用,有效地避免了在方案变更过程中因胰岛素注射的遗漏而引起血糖的波动.     

两种不同胰岛素给药方法对糖尿病病人血糖影响的临床观察

[目的]对两种不同的胰岛素给药方法,在胰岛素总用量、血糖达标时间、低血糖发生率方面进行比较。[方法]选择86例住院使用胰岛素治疗的2型糖尿病病人,回顾性分为持续皮下胰岛素泵注射组(CSⅡ组)与静脉输注泵加常规皮下注射胰岛素治疗组,采取不同的给药方法治疗,比较效果。[结果]两种方法均能有效降低血糖,但胰岛素总用量、血糖达标时间、低血糖发生率CSⅡ组显著少于静脉输注泵组。[结论]胰岛素泵强化治疗2型糖尿病更能较快、平稳控制血糖,优于静脉输注泵加常规皮下注射胰岛素治疗,并可减少低血糖发生的危险,缩短住院时间,减少胰岛素用量,减轻病人的负担。     

胰岛素泵强化治疗糖尿病并脑出血患者的临床观察

随着社会经济发展,人民生活水平的提高,糖尿病发病呈逐年上升趋势.糖尿病并脑出血患者因意识障碍、言语障碍、鼻饲进食等原因,使其血糖控制更加困难,胰岛素强化治疗可以使血糖控制理想,其方法主要为每天多次皮下胰岛素注射(MSII)和使用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSII)[1].现将河北省清河县第二医院两种强化治疗糖尿病并脑出血的方法及观察结果报告如下.     

手指关节定位轮换法在胰岛素注射中的应用效果观察

[目的]探讨指关节定位轮换法在胰岛素注射中的应用效果。[方法]将120例胰岛素注射治疗的2型糖尿病病人随机分为观察组和对照组各60例,观察组采取指关节定位法轮换皮下注射胰岛素,对照组按常规的腹部环形轮换法注射胰岛素。观察两组护理人员规律轮换胰岛素注射部位执行情况、病人局部皮肤状况、病人执行轮换掌握情况。[结果]观察组胰岛素注射部位护士规律轮换率、病人定位掌握率高于对照组(P0.01),且注射局部不良反应发生率低于对照组(P0.01)。[结论]使用指关节定位能提高护士为病人注射胰岛素的规范性,同时病人减少疼痛、感染、皮下脂肪增生等并发症的发生,有效提高病人的依从性。     

2型糖尿病病人胰岛素注射意愿与糖化血红蛋白、胰岛素注射技能相关性分析

[目的]探讨2型糖尿病病人胰岛素注射意愿与糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素注射技能相关性,为开展胰岛素注射技能教育提供理论依据。[方法]采用方便抽样法选取200例2型糖尿病病人,进行规范化胰岛素注射技能教育,测量病人住院及出院3个月后的HbA1c,采用胰岛素注射技能评价表对病人出院时及出院后3个月的胰岛素注射技能进行评分。[结果]以四分位法将200例2型糖尿病病人按出院3个月后继续注射胰岛素意愿分为4组,Q4组(9.0分及以上)的病人占40.0%;出院时及出院3个月后的HbA1c差值比较,Q2组、Q4组与Q1组比较差异有统计学意义(P0.05),Q3组与Q1组比较差异有统计学意义(P0.01);出院时及出院3个月后的胰岛素注射技能得分差值比较,4组组间比较差异均有统计学意义(P0.01);Spearman相关分析结果显示:2型糖尿病病人出院时胰岛素注射技能得分与继续使用胰岛素注射意愿呈负相关(r=-0.595,P0.01),病人出院3个月后胰岛素注射技能得分与继续使用胰岛素注射意愿呈正相关(r=0.233,P0.01),病人出院时及出院3个月后的胰岛素注射技能得分差值与继续使用胰岛素注射意愿呈正相关(r=0.846,P0.01);多元线性逐步回归分析显示:病人出院时及出院3个月后的胰岛素注射技能得分差值是影响2型糖尿病病人继续使用胰岛素注射意愿的一个独立因素。[结论]病人出院3个月后继续使用胰岛素注射意愿并不高,糖尿病专科护士在为病人制定并实施技能教育时可以充分考虑到相关影响因素,从而制定更为有效的教育手段,以提高2型糖尿病病人胰岛素治疗的意愿。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。