不同时间采血对新生儿疾病筛查血斑的影响分析

[目的]探讨新生儿疾病筛查采集足跟血的最佳时间.[方法]在室温正常的情况下,使用临床便利采样法,分别对165例新生儿末次哺乳后进入睡眠期和139例新生儿清醒期第一次哺乳后采集足跟血.睡眠期与清醒期各分为4组,分析不同时间采集新生儿足跟血血斑大小情况.[结果]睡眠期与清醒期不同时间采血,血斑大小有统计学意义.睡眠0.5 h～组及1.0 h～组血斑正常率分别为96.77%和89.36%,明显高于其他组,两组之间比较无统计学意义(P＞0.05);0.5 h～组与＜0.5 h组比较、1.0 h～组与2.0h～3.0 h组比较均有统计学意义(P均＜0.01);＜0.5 h组与2.0 h～3.0 h组比较无统计学意义(P＞0.05).清醒期0.25 h～组血斑正常率(92.86%)明显高于其他各组,与其他各组比较有统计学意义(P均＜0.01);其他各组比较无统计学意义(P＞0.05).[结论]末次哺乳后进入睡眠期0.5 h～2.0 h及清醒期第1次哺乳后0.25 h～0.5 h,血斑正常率高,为最佳采血时间.     

成人与少儿癫痫患者动态脑电图特征对照研究

目的探讨成人与少儿癫痫患者脑电图改变及痫样放电的特点。方法将≥18a的165例癫痫患者设为成人组,〈18a的199例癫痫患者设为少儿组,对两组患者进行24h动态脑电图描记分析,比较两组清醒期与睡眠期脑电图改变及痫样放电状况。结果成人组清醒期脑电图正常和痫样放电率均显著低于睡眠期（χ^2=7．648、12．725,P〈0．01）,而非特异性异常率显著高于睡眠期（χ^2=60．789,P〈0．01）。少儿组清醒期脑电图正常率显著高于睡眠期（χ^2=4．513,P〈0．05）,痫样放电率显著低于睡眠期（χ^2=7．705,P〈0．01）。成人组清醒期非特异性异常率、睡眠期正常率均显著高于少儿组（P〈0．01）,而痫样放电率均显著低于少儿组（P〈0．01）。结论成人与少儿癫痫患者腩电图改变和痫样放电各有其特征。成人癫痫患者在睡眠期脑电图呈正常或出现痫样放电的两极分化。     

干预方法采血在新生儿疾病筛查足跟血采集中的应用效果

目的比较干预方法与传统方法采集新生儿足跟血标本的效果。方法对接受新生儿疾病筛查的180例新生儿，随机分为干预组和对照组，每组各90例。干预组新生儿采用干预方法采血，对照组采用传统方法采血。观察两组血标本合格率、采血的时间、一次成功率及对新生儿的损伤。结果两组所采集标本血斑直径分别为（9．31±1．67），（7．53±1．21）mm，采血所需时间分别为（27．85±13．68），（40．60±16．45）s，采血一次成功率分别为100％，94％，两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0．05）；新生儿足跟扎针部位红肿发生率分别为0及4．5％，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用干预采血方法，血标本合格率高，采血时间短，一次成功率高，对新生儿的损伤小，可提高产妇及家属对护理工作的满意度，值得临床推广应用。     

新生儿足跟血采集方法的观察与浅析

目的：研究与分析提高新生儿足跟血有效采集的方法。方法：将我科2008年6～12月出生的新生儿200例随机分为实验组和对照组各100例，实验组给新生儿充分哺乳后0．5～1．5h内沐浴、游泳、足部按摩后采集足跟血，对照组按常规方法采血。比较两组采血成功率。结果：实验组采血成功率明显高于对照组（P〈0．01），两组差异非常显著。结论：新生儿充分哺乳后0．5～1．5h内沐浴、游泳、足部按摩后采血效果显著提高，减少了新生儿的痛苦，深受家长的欢迎，提高了家长的满意度。     

抚触对高胆红素血症新生儿血浆蛋白值的影响及意义

[目的]探讨抚触对高胆红素血症新生儿血浆蛋白值的影响及意义。[方法]将100例高胆红素血症新生儿随机分成抚触组和时照组。各50例。观察记录两组患几干预第1天及第3天、第5天摄入奶量及第1天、第7天的血浆蛋白值和胆红素值的变化。[结果]两组患儿干预第1天血浆蛋白值比较、血清胆红素值的比较，差异无统计学意义（P〉0．05），第3天、第5天摄入奶量比较有统计学意义（P〈0．05），第7天血浆蛋白值比较差异有统计学意义（P〈0．01），血清胆红素值比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]抚触可提高血浆蛋白水平，降低血清胆红素，减轻黄疸程度及其对脑神经的潜在损害。     

嗅觉安抚措施缓解足跟采血致新生儿疼痛的研究

[目的]探讨嗅觉安抚措施对足跟采血所致新生儿疼痛的影响，为新生儿疼痛管理提供参考依据。[方法]选取22例需足跟采血测血糖两次以上的新生几，进行自身对照，第1次足跟采血为常规组，全过程不给予任何干预措施；第2次足跟采血为干预组，采血前2h给予香兰素混合溶液熟悉气味。采用新生儿面部编码系统（NFCS）、新生儿急性疼痛行为评分量表（DAN）、哭泣时长、心率变化及回复基线心率所需时间作为疼痛评估指标。[结果]干预组新生几NFCS评分在针刺、挤捏时、挤后1min和挤后2min分值明显低于常规组（均P〈0．01）；干预组新生儿DAN评分在面部表情、肢体运动、声音表现3方面分值均明显低于常规组（均P〈0．01）；干预组回复阶段哭泣时长显著短于常规组（P〈0．01）；干预组心率均值低于常规组，在足跟采血针刺后30s、45s、60s、75s、90s、105s、150s心率差异有统计学意义（P〈0．05）；干预组回复基线心率所需时间显著短于常规组（P〈0．05）。[结论]足跟采血时给予嗅觉安抚措施可以显著缩短新生儿哭闹、疼痛评分分数、心率和回复基线心率所需时间。     

清醒与睡眠状态下新生儿足跟采血的疼痛水平比较

目的比较新生儿清醒和睡眠状态下行足跟采血的疼痛水平。方法将108例新生儿按入科日期单双号分为观察组58例和对照组50例，观察组在睡眠状态下行足跟采血，对照组在清醒状态下行足跟采血，按新生儿疼痛评分表观察两组的疼痛水平，监测新生儿啼哭持续时间。结果采血时疼痛评分对照组（5．98±0．09）分、观察组（3．42±0．04）分，两组比较，Z=7．56，P〈0．01；啼哭持续时间观察组（3．72±1．14）s、对照组（45．84±12．03）s，两组比较，Z=16．55，P〈0．01。结论新生儿睡眠状态下行足跟采血能减轻疼痛水平。     

新生儿脐带残端两种处理方法的效果比较研究

[目的]探讨两种处理方法对脐带残端干燥、脐部并发症和脐带残端脱落时间的影响。[方法]将1000例正常新生儿分为两组,实验组常规断脐后双气门芯平脐双重结扎,在距脐根0．5cm处断脐后,彻底清除脐带残端内的华通胶和血管,新生儿出生48h～72h后,脐带残端干燥期进行二次剪脐。对照组采用传统处理脐带方法。观察并比较两组新生儿脐带残端干湿情况,脐部并发症和脐带残端脱落时间。[结果]两组新生儿脐带残端干湿情况和脱落时间比较,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）;两组新生儿脐部并发症比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]实验组处理脐带残端的方法使脐带残端早干燥、早脱落,脐部愈合快,脐部并发症少,降低了新生儿脐部感染几率。     

游泳联合背景音乐在新生儿疾病筛查中的应用

目的：探讨新生儿采集足跟血标本的办法。方法：进行疾病筛查的新生儿随机分为干预组和对照组，每组各100例。对100例新生儿采用干预方法采血，与采用传统方法采血的100例对照。观察血标本合格率、采血的时间、一针成功率。结果：两组所采集的标本的血斑直径分别为（9．63±1．56）mm、（7．68±1．32）mm，两组比较有统计学意义（P〈0．01）；采血所需时间分别为（28．41±12．54）S、（41．31±15．83）S，两组比较有统计学意义（P〈0．01）；干预组和对照组采血一次成功率分别为100％、93％，两组比较有统计学意义（P〈0．01）。结论：应用干预采血方法，血标本合格率高、采血时间短、一次成功率高。     

不同条件下采集新生儿足跟血标本效果比较

[目的]观察新生儿疾病筛查中不同条件下采血效果。[方法]将118例新生儿随机分为两组,实验组为喂奶后1.0h～1.5h,用毛巾热敷足部5min～10min后采血,对照组为晨间沐浴后常规采血。观察两组采血容易率、困难率、失败率。[结果]实验组采血容易率93.33%,困难率5.00%,失败率1.67%;对照组采血容易率58.62%,困难率32.76%,失败率8.62%;两组比较有统计学意义（P〈0.001）。[结论]行新生儿疾病筛查采集足跟血标本时,采血时间宜选择哺乳后1.0h～1.5h,并对局部进行热敷,采血成功率提高。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。