阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎疗效观察

目的探讨阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床疗效。方法98例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组各49例,治疗组采用拉米夫定每日1片,每次100mg,联合阿德福韦酯（葛兰素史克）10mg,每天1次,疗程12个月。对照组给予阿德福韦酯（葛兰素史克）10mg,每天1次,疗程12个月。观察比较两组治疗前后ALT、TBIL、ALB的变化,及HBeAg阴转率、HBeAg／抗一HBe转换率以及HBV—DNA定量改变。结果两组治疗后3个月、6个月、12个月后,与治疗前比较,ALT、TBIL、ALB均有显著性变化（P〈0．05）。且治疗组与对照组比较,经统计学分析,差异有显著性（P〈0．05）。随治疗时间的延长,两组治疗后3个月、6个月、12个月后,HBeAg阴转率、HBeAg／抗一HBe转换率以及HBV—DNA定量改变均有显著性变化（P〈0．05）。结论阿德福韦酯对拉米夫定耐药的乙肝病毒YMDD耐药株有较好的疗效,在出现乙肝病毒YMDD变异后应该立即联合应用阿德福韦酯治疗。     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎

拉米夫定是临床上最早应用的核苷类抗病毒药物，它通过抑制DNA聚合酶，从而抑制HBV的复制。但长期应用有较高的耐药率，诱导HBV-DNA产生YMDD变异，使HBV-DNA和肝功能反弹。我院应用阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎16例，现将结果报道如下。     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎126例疗效观察

目的探讨阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性。方法选择126例拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者予以阿德福韦酯10mg/d,疗程1年。于治疗前和治疗3、6、12个月检测肝、肾功能,HBV-DNA定量,HbeAg,抗HBe,观察药物不良反应。结果治疗3、6、12个月时,HBV-DNA定量随用药时间延长逐渐下降,HBV-DNA转阴率及HBeAg阴转率随用药时间延长逐渐上升,ALT复常率随用药时间延长逐渐上升,常见不良反应有轻微乏力、右上腹不适、腹胀。结论阿德福韦酯片治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎,可在病毒学及生物化学方面取得较好疗效,且安全性良好。     

阿德福韦酯（代丁）治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床疗效观察

目的观察国产阿德福韦酯（代丁）治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎（CHB）的疗效。方法入选患者口服阿德福韦酯（代丁）10mg，每日一次，疗程52周。结果本组38例患者治疗52周后，血清生化指标明显改善，病毒应答率为81.6％，HBeAg阴转率为18．42％。结论国产阿德福韦酯（代丁）治疗拉米夫定耐药的慢性乙肝患者，可在病毒学及生化学方面获得较好的疗效。     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效观察

目的 观察和探讨阿德福韦酯对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的治疗效果.方法 对36例服用拉米夫定＞12个月后产生病毒变异的患者,全部给与阿德福韦酯治疗,并进行疗效评价.结果 治疗后36例患者的ALT、TBIL明显下降,大多数患者的病毒指标也得到有效的控制.结论 阿德福韦酯能有效控制变异病毒,是较为理想的抗HBV药物之一.     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药HBeAg（＋）慢性乙型肝炎临床观察

目的探讨阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药HBeAg（＋）慢性乙型肝炎的疗效。方法 78例拉米夫定耐药的HBeAg（＋）慢性乙型肝炎患者随机分入ADV＋LAM联合组（A组）40例,予ADV 10mg/d＋LAM 100 mg/d;ADV组（B组）38例,予ADV 10mg/d。观察24周和48周时ALT复常率、HBV DNA转阴和HBV血清学标志物的变化。结果 A组在治疗24周和48周HBV DNA转阴率,均高于同期B组HBV DNA转阴率（60.0%vs 34.2%,P〈0.05）（、77.5%vs 50.0%,P〈0.05）,具有统计学意义。两组24周和48周ALT复常率、HBeAg转阴率和HBeAg血清学转换率差异无统计学意义。结论对于拉米夫定耐药的HBeAg（＋）慢性乙型肝炎加用或换用阿德福韦酯均可取得一定疗效。加用较换用阿德福韦酯能更好地抑制拉米夫定耐药的HBeAg（＋）慢性乙型肝炎患者HBV DNA。     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床评价

目的探讨阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选择2008年1～12月140例拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者,将140例患者随机分为对照组及观察组各70例,对照组口服拉米夫定100mg/d,观察组在对照组的基础上联合阿德福韦酯(10mg/d),共48周。结果观察组总有效88.56%,高于对照组的65.71%(P0.05);观察组ALT、Tbil下降明显,HBeAb阴转率,HBeAg阳转率高;HBV-DNA滴度低(P0.05);治疗48周期间两组5例患者发生不良事件,未发现血肌酐超过正常范围。结论发生YMDD变异后的慢性乙型肝炎患者继续采用拉米夫定治疗仍有部分疗效,改用阿德福韦效果较好,是一个可行的选择。     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床疗效观察

目的:观察阿德福韦酯单用或联合拉米夫定治疗HBeAg阳性YMDD变异慢性乙型肝炎的临床疗效。方法YMDD变异乙型肝炎患者87例,分A组45例(阿德福韦酯10mg 1次/d;拉米夫定100 mg 1次/d连续72周),B组42例(单用阿德福韦酯,方法剂量同A组);动态观察患者血清HBV DNA、HBeAg/HBeAb和肝功能变化。结果A组HBV DNA阴转率在12、24、48、72周时分别为35.0%、42.5%、70.0%、77.5%;B组分别为33.3%、46.2%、66.7%、51.3%,但两组之间比较在72周时差异有统计学意义(P<0.05);A组HBeAg阴转率在72周时明显高于B组(P<0.05);比较两组ALT复常率在12周时A组明显高于B组(P<0.05)。结论阿德福韦酯单独或联合拉米夫定,对YMDD变异的慢性乙型肝炎均有治疗作用;联合用药效果更好。     

阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的：探讨阿德福韦酯（ADV）与拉米夫定（LAM）联合治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：通过对2009年1月至2010年6月在我院就诊的100例CHB患者的临床资料进行回顾性分析,根据用药不同分组,比较HBV—YMDD变异率、HBV—DNA阴转率、ALT复常率÷病毒应答率、疗效反应及用药安全性。结果：治疗48周,联合用药组HBV—DNA阴转率明显高,HBV—YMDD变异率明显低,ALT复常率及病毒应答率明显高;治疗96周后,联合用药组HBV—DNA阴转率和HBeAg阴转率明显高;组内比较,治疗24周后,两组HBV—DNA水平均明显下降;组间比较,治疗48周、96周后,联合用药组HBV-DNA下降水平更明显;治疗48周后,较之单药组,联合用药组肝组织炎症活动度及纤维化程度评分明显低,差异均有统计学意义（P〈0．05）;较之单药组,联合用药组不良反应和并发症情况少,但差异无统计学意义（P〉0．05）;两组不良反应症状较轻且可耐受,短期内均自行缓解。结论：联合ADV和LAM用药治疗CHB,可快速抑制病毒,又可减少病毒耐药性,降低乙型肝炎复发率,且患者耐受性好,优于单用LAM或ADV,提示进一步应用可能性。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将我院感染科2010年8月-2011年10月收治的100例慢性乙型肝炎患者随机分成两组。对照组给予阿德福韦酯,治疗组给予阿德福韦酯联合拉米夫定,疗程48周。分别于治疗后12周、24周及48周观察HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率和血清ALT复常率。结果治疗组三个观察指标均优于对照组,具有统计学差异（P〈0.05）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎优于阿德福韦酯单独用药且疗效显著。     

阿德福韦酯(代丁)治疗71例慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性。方法选取慢性乙型肝炎患者71例,口服国产阿德福韦酯(代丁)10 mg,每日1次,连续服用52周。观察用药12、24、52周患者血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的变化,以及乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴转率和乙型肝炎e抗原/乙型肝炎e抗体(HBeAg/anti-HBe)血清转换率。结果患者在治疗12、24、52周时血清HBV-DNA、ALT、AST与治疗前比较均有显著的下降,差异均有统计学意义;52周时患者HBeAg阴转率和血清转换率分别是31.5%和16.7%,ALT恢复至正常的百分比为74.6%。结论阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效显著,能有效地抑制病毒复制并能改善肝功能,是有效的抗乙型肝炎病毒药物。     

阿德福韦酯治疗替比夫定耐药慢性乙型肝炎疗效初探

目的观察阿德福韦酯(adefovir dipivoxil,ADV)治疗替比夫定(telbivudine,LDT)耐药的慢性乙型肝炎患者病毒学、血清学、生物化学应答及耐药发生情况。方法13名(10人HBeAg阳性,3人HBeAg阴性)替比夫定治疗耐药的患者,换用ADV10 mg/d治疗。治疗期间每12周随访1次,检测血清HBV DNA、HBV标志物、生化指标。HBV DNA检测下限为<300 copies/mL。结果治疗前HBV DNA为3.9×109copies/mL(9.0×104copies/mL~2.0×109copies/mL),治疗12、24、48周时HBV DNA分别下降3.77、4.28、5.31 lg copies/mL,且随着治疗时间延长,病毒载量继续下降。血清丙氨酸氨基转移酶(alanineaminotransferase,ALT)水平随HBV DNA下降逐渐复常。48~96周治疗期间没有发生血清学转换和耐药。结论换用ADV单药治疗LDT耐药患者,可快速有效降低血清病毒载量,48~96周期间未发现阿德福韦酯耐药。     

阿德福韦酯与拉米夫定抗乙肝病毒疗效对比

目的阿德福韦酯与拉米夫定抗乙肝病毒疗效观察。方法阿德福韦酯组给予阿德福韦酯10 mg,1次/d,疗程4~12个月,平均为7.5个月;拉米夫定组给予拉米夫定100 mg,1次/d,顿服。结果阿德福韦酯组HBVD-NA有效率83%,阴转率54%,副反应发生1例(1/24),平均反跳时间为(105.00±21.21)d,ALT复常天数(70.55±51.99)d,与拉米夫定组无统计学差异;阿德福韦酯组平均起效时间为(76.25±27.95)d,反跳率10%,ALT复常率92%,与拉米夫定组有统计学差异;两药无交叉耐药,小儿疗效较差。结论阿德福韦酯与拉米夫定无交叉耐药、反跳率低的两个特点,效率高、安全性好。小儿使用阿德福韦酯,建议同时使用免疫调节剂,以期提高应答率。     

阿德福韦酯对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者外周血T细胞亚群的影响

目的 探讨阿德福韦酯(ADV-dpv)抗病毒治疗对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者外周血T细胞亚群的影响.方法 选择57例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,均给予ADV-dpv 10 mg,每日1次,共48周,采用流式细胞术检测治疗前、治疗3个月和6个月患者外周血T细胞亚群.结果 在抗病毒治疗前,与低病毒载量患者相比,高病毒载量患者存在着更为明显的T细胞亚群的失衡,差异有统计学意义(P<0.05);随着抗病毒治疗的进行,T细胞亚群失衡呈进行性改善,除CD3+T淋巴细胞较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)外,其余指标与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ADV-dpv治疗后HBV-DNA转阴组与未转阴组患者初始T细胞亚群的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的病毒载量与其外周血T细胞亚群的状态密切相关,经ADV-dpv抗病毒治疗后其外周血T细胞亚群的状态呈逐渐改善趋势.     

阿德福韦酯联合香菇多糖治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效观察

目的观察香茹多糖联合阿德福韦酯（ADV）对慢性乙肝肝纤维化的疗效。方法将符合条件的慢性乙肝患者随机分为香茹多糖加ADV联合治疗组和ADV单一治疗组,疗程半年,观察治疗前后HBVDNA滴度、血清肝纤维化4项指标和超声影像学等指标变化。结果两组治疗后上述指标均较治疗前下降,且联合治疗组较单一治疗组改善更为明显,尤以HA、PⅢNP、IV—C、LN和门静脉血流速度等指标改善更明显（P〈0．05,P〈0．01）。结论ADV可改善慢性乙肝纤维化,而香茹多糖可有效增强ADV抗肝纤维化的疗效。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的:观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:选取我院自2008年2月至2011年3月收治的慢性乙型肝炎患者52例,随机分为对照组和观察组,每组26例.对照组单独采用拉米夫定给药12个月,观察组使用拉米夫定与阿德福韦酯联合给药12个月,观察两组患者治疗后肝功能指标中ALT的变化、HBV DNA血清变化、HBV血清学标志、病毒变异情况及不良反应.结果:两组患者治疗后ALT、血清HBV DNA水平均低于治疗前(P<0.05),观察组上述指标均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的血清HBV DNA与HBeAg阴转率、转换率均显著高于对照组(P<0.05);两组患者用药后均未出现病毒变异情况及严重的不良反应.结论:拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎能有效抑制病毒复制,临床疗效显著,无严重不良反应,适宜临床广泛应用.     

影响阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效的临床因素分析

目的 通过回顾临床病例,分析阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者52周的疗效及预测因素。方法 对慢性乙型肝炎患者进行阿德福韦酯抗病毒治疗并收集临床化验指标,52周时评估疗效,分析慢性乙型肝炎患者不同疗效组年龄、性别、肝功能、HBV DNA定量、血细胞等指标的差异。结果 4周时应答佳组HBV DNA log₁₀水平（2.48±0.45）低于应答不佳组（4.72±0.28）,4周时应答佳组HBV DNA下降的log₁₀值（3.31±0.36）大于疗效不佳组（1.54±0.44）;12周时应答佳组HBV DNA水平log₁₀（0.80±0.27）低于应答不佳组log₁₀（4.63±0.43）,12周时疗效佳组下降HBV DNA下降log₁₀值（4.99±0.39）大于疗效不佳组（1.18±0.60）,12周时疗效佳组红细胞[（4.50±0.08）×10¹²/L]低于疗效不佳组[（6.01±0.13）×10¹²/L],12周时疗效佳组中性粒细胞[（58.38±2.08）×10⁹/L]高于疗效不佳组[（58.38±2.08）×10⁹/L]。两组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经Logistic回归分析,12周时HBV DNA下降log₁₀值、红细胞水平为评估52周阿德福韦疗效的独立预测因素,这对于制定慢性乙型肝炎制定个体化治疗方案或许有借鉴作用。     

耐阿德福韦酯乙肝肝硬化的治疗研究

目的观察阿德福韦酯耐药乙肝肝硬化患者的抗病毒疗效。方法阿德福韦酯耐药乙肝肝硬化患者62例,随机分为治疗纽32例与对照组30例,治疗组给予阿德福韦酯10mg,每天1次顿服同时给予拉米夫定100mg,每天1次顿服,疗程2年;对照组给予恩替卡韦0．5mg,每天1次顿服,疗程2年。结果治疗组用药1年和2年后HBV—DNA阴转率、HBeAg阴转率、Child—Pugh评分分别与对照纽比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组疗程结束后Child—Push评分与治疗前差异有统计学意义（P〈0．01）;对照组疗程结束后Child-Pugh评分与治疗前差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗组ALT复常时间与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）,疗程结束治疗组ALT复常率与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定或单用恩替卡韦治疗阿德福韦酯耐药乙肝肝硬化安全有效。     

安络化纤丸联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化

目的 研究安络化纤丸联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效.方法 60例慢性乙型肝炎患者随机分为A、B两组,A组采用安络化纤丸联合阿德福韦酯治疗,B组单独采用阿德福韦酯治疗,疗程均为半年.观察治疗前、治疗6个月后的血清HA、LN、PCIII、IV-C水平和肝功能指标(TBIL、ALT、AST、ALB)及HBV-DNA定量.结果 A、B两组血清HA、LN、PCIII、IV-C、TBIL、ALT、AST均随治疗时间逐渐降低,除PCIII外(P>0.05),其余三项指标治疗后两组差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后,肝功能指标均较治疗前改善,但A组改善较B组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).在HBV-DNA定量方面,两组治疗后均较治疗前下降,均有统计学意义(P<0.05),但两组对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 安络化纤丸联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎肝纤维化有良好的抗纤维化效果.并能改善生化指标,疗效优于单独使用阿德福韦酯组.     

清热祛湿方联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的：观察清热祛湿方联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将60例患者随机分成治疗组和对照组,对照组（30例）口服阿德福韦酯10mg／次,1次／d;治疗组（30例）同时用清热祛湿方150mL／次,2次／d,两组疗程均为6个月。结果：治疗组和对照组总有效率分别为83．33％和56．67％,治疗组在HBV—DNA阴性、ALT、AST、TBil复常率方面均优于对照组。结论：清热祛湿方联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎有较好的临床疗效,值得推广。