实时三维超声心动图评价房间隔缺损封堵治疗前后右心功能的研究

目的运用实时三维超声心动图(RT-3DE)研究房间隔缺损封堵治疗前后右心功能变化情况。方法入选继发孔型房缺患者33例,均于封堵治疗前后行经胸实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)检查,检测其右心室功能相关指标进行分析。结果房间隔缺损(ASD)患者在行封堵治疗术后右心室舒张末期内径(RVEDd)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)均较术前明显缩小(P<0.01);而右室面积变化分数(RVFAC)及三维右室射血分数(3D-RVEF)在封堵术后较术前明显降低(P<0.01),但在术后3个月下降趋缓,术后6个月达到新的平衡。结论①房间隔缺损患者在行封堵治疗后右心功能可得到不同程度的改善;②实时三维超声心动图(RT-3DE)评价右心功能具有便捷、无创、可重复性强、敏感性和准确性高等优点,能较准确全面地评价右心功能的情况。     

实时三维超声心动图评价房间隔缺损术后左心舒张功能的研究

目的应用实时三维超声心动图（RT-3DE）容积-时间曲线（VTC）评价房间隔缺损（ASD）患者介入术前、后左心舒张功能的变化。方法选择适合做封堵的ASD患者30例,利用RT-3DE获取介入手术前、后左心室VTC,测量左心室舒张末容积（EDV）、收缩末容积（ESV）,测量相邻两点的变化斜率,取舒张期最大斜率既整体峰值充盈率（PFR）,计算PFR/EDV,与组织多普勒（TDI）检查结果比较,与正常对照组比较,探讨PFR评价左心室舒张功能的可行性和ASD患者左心舒张功能的变化。结果 ASD患者介入手术前二尖瓣口舒张早期峰值流速与二尖瓣环运动峰值速度比值E/E＇较高,左心室EDV、PFR、PFR/EDV较正常对照组降低;封堵术后3d左心室舒张功能改善,各参数均与正常对照组无差别。E/E＇与PFR、PFR/EDV介入手术前、后均成正相关（r=0.735,r=0.725,均P〈0.05）。结论利用RT-3DE VTC可评价ASD患者介入治疗前后左心功能的改变,其是可潜在评价左心舒张功能的方法之一。     

应用实时三维超声心动图测量房间隔缺损大小的价值

目的：探讨实时三维超声心动图测量房间隔缺损大小的临床应用价值。方法：应用Philips IE33＂心悦＂超声诊断仪对50例房间隔缺损患者进行常规超声心动图及实时三维超声心动图检查,利用Q-Lab4.2三维数据工作站对缺损大小进行测量,将三维超声测量值与二维超声测量值及手术结果进行对照。结果：实时三维超声成像可多种视角观察房间隔缺损的全貌,并可对缺损进行三维测量,同二维超声所测最大径相比,三维超声测量结果与手术结果具有更好的相关性（r=0.97,r=0.82）。结论：实时三维超声可显示房间隔缺损的整体形态,并可对缺损大小进行定量分析,具有重要的临床应用价值。     

实时三维超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

目的探讨实时三维超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用价值。方法利用二维与实时三维超声心动图监测16例房间隔缺损封堵术患者，术前评价缺损的面积大小，并与导管测值相对照，术后评价封堵效果。结果二维与实时三维超声相比较，三维超声能够更清楚地显示房间隔缺损的整体形态以及与周邻结构的相对位置关系结论三维超声心动图对指导与评价房间隔缺损封堵术有更重要的价值。     

彩色多普勒超声心动图评价房间隔缺损封堵术后右心形态和功能改变

目的评价房间隔缺损(ASD)患者Amplatzer封堵术后右心房、右心室形态及功能的变化。方法25例继发孔型房间隔缺损患者,男9例,女16例;均行右心导管封堵术,封堵器为Amplatzer式封堵器或国产类似AmplatzerASD封堵器。术前、术中、术后3天、术后3个月分别经胸彩色多普勒心脏检查,观察右心房、右心室大小、三尖瓣反流、肺动脉压力、右室射血分数及左室射血分数。结果25例房间隔缺损患者封堵术后,封堵器位置良好,未见偏移。CDFI:术后3天1例患者封堵器旁见3mm的分流信号,此例患者术后1月复查未见分流信号。余24例术后3天均未见穿隔分流信号。右心房(上下径、左右径)、右心室前后径、长径、横径较术前明显减小。(P<0.05～0.01);三尖瓣反流及肺动脉压力明显降低,(P<0.01);左室射血分数有所升高。3个月后复查右心房、右心室的大小基本恢复正常。结论ASD患者经封堵术后不仅消除了异常分流,而且使右心室的高动力状态得以纠正,也改善了左室收缩功能,彩色多普勒超声心动图能评价心脏的恢复情况。     

超声心动图检测房间隔缺损封堵术前后右心形态及功能变化

为观察超声心动图测定的房间隔缺损(ASD)封堵术前后右心功能及形态学的改变,将36例接受ASD封堵术前右室前后径、左右径、右房横径和长径、EF、ES、右室舒末容积、缩末容积与术后48h、1个月、3个月相同指标进行比较。结果,本组患者ASD大小为12～40mm,封堵伞直径为14～40mm;术后48h内34例右室前后径、左右径、右房横径和长径较前缩小(占94％);1个月内右室前后径、左右径、右房横径和长径恢复在正常范围35例;1例3个月右房、室恢复正常;术后右室舒末容积与缩末容积较术前缩小;右室EF值与术前比较无明显变化。提示术后右室容量负荷减少,室间隔异常运动将减轻或消失,从而减轻右室的高动力循环状态,右室功能可得到进一步的恢复;二维超声心动图能有效地检测右心功能及形态,     

实时三维超声心动图评价房间隔缺损大小的临床应用价值

目的 探讨实时三维超声心动图测量房间隔缺损大小的临床应用价值. 方法 应用Philips Soncs-7500型彩色多普勒超声诊断仪对30例房间隔缺损患者进行常规超声心动图及实时三维超声心动图检查,利用Q-Lab5.0三维数据工作站对缺损大小进行测量,三维超声测量值与二维超声测量值及手术结果 对照. 结果 实时三维超声成像以多种视角观察房间隔缺损的全貌并可对缺损进行三维测量,同二维超声所测最大径相比,三维超声测量结果 与手术结果 具有更好的相关性(r=0.98,r=0.70). 结论 实时三维超声可显示房间隔缺损的整体形态,并可对缺损大小进行准确的定量分析,具有重要的临床应用价值.     

实时三维超声心动图评价风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术前术后右心室功能的临床研究

目的 应用实时三维超声心动图评价风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术前、后右心功能的变化,探讨其临床价值.方法 应用GE VIVID 7.0采集30例风湿性心脏瓣膜病患者瓣膜置换术前及术后右室全容积图像.适用Tom Tec 4D RV-analysis软件,结合半自动心内膜探测系统获取右室舒张末容积(RVEDV)、收缩末容积(R...     

实时三维超声心动图评价房间隔缺损不同手术方式的右室收缩功能变化

目的 应用实时三维超声心动图(real-time three dimensional echocardiography, RT-3DE)研究房间隔缺损(atrial septal defect, ASD)不同手术方式右室收缩功能的变化.方法 ASD患者按照不同手术方式分为外科手术组和封堵组;常规二维超声心动图检查后,使用RT-3DE采集患者的右室全容积数据库,分析右室舒张末容量(right ventricular end diastolic volume, RVEDV)和收缩末容量(right ventricular end systolic volume, RVESV)、计算右室射血分数(right ventricular ejection fraction, RVEF).比较术前、术后7 d、术后3个月的RVEDV、RVESV、RVEF值变化.结果 术后7 d,封堵组右室RVEDV、RVESV均较术前明显减小(P＜0.05),RVEF值与术前无显著差异;外科手术组右室RVEDV较术前明显减小(P＜0.05),但RVESV较术前无统计学差异,并且EF值较术前减低(P＜0.05).术后3个月两组的RVEF值均较术前明显增高(P＜0.05).结论 RT-3DE能简便、准确地确定右室容积并计算右室收缩功能;ASD患者外科手术组术后早期右室收缩功能较术前减低, 术后3个月恢复到正常水平,封堵组术后初期EF值即达正常水平.     

房间隔缺损介入封堵术前后右心室功能变化的超声评价研究

目的：应用彩色多普勒三维超声心动图（3-DE）评价房间隔缺损（ASD）介入封堵术前后右心功能改变情况及手术效果。方法：采用3-DE圆盘总合法测量30例ASD患者应用Amplatzer封堵器／国产双盘状封堵器介入封堵前（术前组）后（术后组）右心室功能变化,并与20例正常人（对照组）进行对比,探讨介入治疗的效果。结果：手术前RVEDV、RVESV、RVSV均大于对照组,RVEF明显低于对照组;ASD组RVEF与Qp／Qs呈中度负相关（r=-0．53,P〈0．05）;ASD患者在超声监视下封堵后RVEDV、RVESV、RVSV均较术前有明显减小,RVEF明显增加。结论：ASD患者右心功能减退与分流量的大小有正相关性,介入手术修补房间隔缺损可使心功能得到根本改善,达到治愈的目的。     

超声心动图评价儿童房间隔缺损封堵术前后右心形态变化

【目的】探讨房间隔缺损封堵术前后右心形态的改变及超声心动图的检测价值。【方法】全组68例,应用超声心动图测量ASD患者术前右心房长径和横径,右心室前后径、长径、横径及舒张末期右室横截面积,并手术后2 d、3个月、6个月复查。【结果】右房长径和横径,右室前后径、长径、横径和横截面积术后2 d、3个月、6个月均比术前减小(P<0.01)。右心形态的改善,右室最早体现在前后径及横径上,长径改善较小且出现较晚;右房横径和长径缩小明显。【结论】超声心动图可以有效评价ASD封堵术后右心结构的改善。     

超声心动图在介入封堵房缺术中的应用

目的:评价经胸超声心动图(TTE)与经食管超声心动图(TEE)在继发孔型房间隔缺损(ASD)介入封堵术中的应用价值。方法:对52例继发孔型ASD患者术前均行TTE或TEE检查,根据检查结果选择封堵器型号,术中应用TTE或TEE引导监测封堵器的释放。根据引导方式,分为A组30例,使用TTE引导监测;B组22例,使用TEE引导监测。术后使用TTE随访。结果:A组29例在TTE引导下介入封堵治疗成功,1例因下腔静脉缘较薄未封堵成功,成功率96.67%;B组21例在TEE引导下介入封堵治疗成功,1例因ASD过大未封堵成功,成功率95.45%。A组TTE术前检查ASD直径3~27mm,实际用封堵器大小8~36mm,B组TEE术前检查ASD直径4~36mm,实际用封堵器大小8~40mm,A组ASD直径小于B组,两组差异无统计学意义(P0.05);A组封堵器大小小于B组,两组差异无统计学意义(P0.05);两组ASD直径与封堵器大小间相关性均较好。50例随访3~6个月以上,效果良好,均无并发症。结论:依靠TTE或TEE选择封堵器、术中引导监测ASD介入封堵治疗可以顺利完成。TTE及TEE是引导ASD介入封堵治疗必不可少的手段。     

实时三维经食管超声心动图在经皮房间隔缺损封堵术中的应用效果

目的 探讨实时三维经食管超声心动图（RT-3D-TEE）在无数字减影血管造影（DSA）下经皮房间隔缺损（ASD）封堵术中的应用效果。方法 选择2017年11月至2019年11月在中国科学技术大学附属第一医院心外科住院的ASD患者15例,分别应用RT-3D-TEE和二维经食管超声心动图（2D-TEE）测量缺损大小及各残缘长度,观察在2种方法引导下导丝及封堵器的显示情况,并分析上腔静脉侧残缘长度对手术的影响。结果 2D-TEE测量的上腔静脉侧残缘（8.00±2.33）mm较RT-3D-TEE测量的结果（9.93±2.71）mm小,差异有统计学意义（P<0.05）,其余测量结果无明显差异（P>0.05）;RT-3D-TEE更能直观的显示导丝和封堵器形态;上腔静脉残缘<10 mm的患者3例,其手术时间长于另外12例。结论 RT-3D-TEE在无DSA下也可安全有效的监护经皮房间隔缺损封堵术的实施。     

经胸实时三维超声心动图独立指导房间隔缺损封堵术21例

目的:评价经胸实时三维超声心动图（RT-3DE）在对房间隔缺损（ASD）诊断和指导封堵器选择以及对封堵术进程独立引导的价值。方法:21例ASD患者术前经二维及RT-3DE诊断明确,用三维成像显示缺损全景,了解缺损形态并测量缺损面积。术中与X线同步进行全程引导,术后评价封堵效果。测得封堵器腰部展开最大径同三维超声测得缺损面积并做相关性研究。结果:所有手术均顺利完成。经胸实时RT-3DE能显示缺损的形态、大小、位置和封堵器释放形态。通过三维超声测得ASD面积与封堵器腰部展开最大直径减2 mm作为直径求得的圆面积差异无统计学意义（P > 0.05）。超声同X线图像对鞘管、封堵伞所处位置和封堵伞释放状态的判断差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论:经胸RT-3DE单独作为指导封堵术的影像学手段是可行的,能避免X线辐射,有应用价值。     

实时三维超声心动图评价心功能的研究进展

随着三维技术及计算机技术不断改进,实时三维超声心动图（Real—timethree—dimensionalechocardiography,RT-3DE）成为目前超声领域中的研究热点,该技术不仅能够提供一个直观立体的心脏解剖结构,同时可以精确测量房室腔容积,进而了解其形态结构变化、血流动力学改变及心功能情况等,为心血管疾病的诊断及疗效评价开辟了新途径。     

多普勒超声心动图评价房间隔缺损封堵后右心形态及功能的变化

目的利用多普勒超声心动图评价房间隔缺损(ASD)封堵后右心形态及功能的变化。方法对41例Ⅱ孔型房缺患者术后2d、3个月和6个月行TTE检查。应用AQ技术测量右室收缩末期容积、舒张末期容积,每搏量,射血分数,峰值充盈率和峰值排空率;同时测量右房面积和面积变化率;利用多普勒频谱分析肺动脉瓣口血流频谱。结果术后2d,除峰值排空率外右室各指标均减小,右房指标未见显著变化。3个月随访上述指标除射血分数外均进一步减小,右房面积缩小,差异有显著性(P<0.05)。与3个月相比,6个月时右心房室各指标均差异无显著性(P>0.05)。肺动脉频谱指标也提示右心室收缩功能的减弱。结论封堵后右心的形态及功能较术前恢复正常。     

超声心动图评价房间隔缺损封堵术后左室功能变化

目的 应用超声心动图评价左室功能在房间隔缺损（ASD）封堵治疗术后与随访中的变化。方法 对该院成功实施经导管ASD封堵术且资料完整的36例患者进行研究。所有患者均于封堵治疗术前、术后3d、术后3个月及术后6个月行超声心动图检查，测量左室舒张末期内径（LVEDD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室每搏量（Lvsv）、左室射血分数（LvEF）和左室短轴缩短率（LVFS）。结果 ASD封堵治疗术后，LVEDD和LVEDV明显增大，提示左室前负荷改善；LVESV轻度增加；LVSV、LVEF和LVFS显著增加，表明左室功能增强。LVESV在术后3个月和术后6个月随访时与术后3d比较无明显变化，左室前负荷和左室功能在随访中持续改善。结论 ASD封堵治疗术能有效改善左室前负荷，改善左室功能，且在短、中期随访中左室前负荷及左室功能持续改善。     

30例房间隔缺损实时三维超声心动图分析

目的 研究并探讨实时三维超声心动图(Real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)在指导ASD介入封堵术治疗中的应用价值.方法 对30例进行房间隔缺损介入封堵术(Closure of atrial septal defect,CASD)治疗的继发型房间隔缺损患者行常规二维超声心动图以及RT-3DE检查,分别测量二维及三维图像房间隔缺损的大小,将其与手术中使用的封堵器型号做相关性分析.结果 1例ASD患者介入封堵手术不成功术中转为外科开胸手术,其余29例ASD患者均封堵成功.将二维测量最大值与三维测量最大值分别与介入封堵器型号作相关性分析并计算相关系数,相关系数分别为r =0.925和f=0.968.结论 RT-3DE能准确测得ASD的大小,对ASD手术方式的选择及手术过程的指导都有很高的应用价值.实时三维超声心动图在定性和定量评价房间隔缺损上都具有重要的价值.     

实时经胸三维超声心动图在Amplatzer封堵器对房间隔缺损封堵中的应用

目的:评价实时三维经胸超声心动图(TTE)指导房间隔缺损(ASD)封堵术的可行性和作用.方法:术前经临床及超声筛选符合经导管封堵适应证的ASD患者24例(男15例,女9例),在TCASD术中以RT-3DE监测引导ASO的置入.结果:术前实时三维超声心动图测量房间隔缺损面积(26.43±7.24)cm2,释放封堵器腰部面积(27.02±6.87)cm2,二者间无统计学差异(t=1.78,P＞0.05),但二者具有良好相关性(r=0.671,P＜0.05).随访所有患者,术后封堵器位置固定,无残余分流.结论:RT-3DE在TCASD术中可以实时监测引导封堵器的置入和释放,是指导ASD封堵的可行、有效、简便方法.