游离植皮修复面部恶性肿瘤切除后创面的护理

目的：探讨围手术期护理对促进通过游离植皮修复面部恶性肿瘤切除后创面愈合的影响。方法：对33例面部恶性肿瘤植皮手术患者行围手术期的全面护理,术前心理疏导,术后指导配合治疗,分析疗效。结果：33例患者植皮全部成活,效果满意。结论：围手术期护理能使面部恶性肿瘤切除后创面游离植皮的患者保持良好心态、积极配合手术、达到理想的治疗效果。     

采用邻位皮瓣及植皮修复颈部烧伤后感染创面12例

以往对颈部感染创面多采取刮除肉芽组织游离植皮,待创面修复瘢痕稳定行后期整复,病程长,畸形严重。我科1991～1993年间,对颈部晚期感染创面有选择地行皮瓣移转及大张植皮术共12例,效果良好。临床资料本组男8例,女4例。成人2例,小儿     

采用邻位皮瓣及植皮修复颈部烧伤后感染创面12例

采用邻位皮瓣及植皮修复颈部烧伤后感染创面１２例王静，徐能武，何贤清以往对颈部感染创面多采取刮除肉芽组织游离植皮，待创面修复瘢痕稳定行后期整复，病程长，畸形严重。我科１９９１～１９９３年间，对颈部晚期感染创面有选择地行皮瓣移转及大张植皮术共１２例，效果...     

扩创植皮联合封闭负压引流技术治疗难愈创面患者的临床效果

目的 研究扩创植皮联合封闭负压引流技术（VSD）治疗难愈创面患者的临床效果。方法 选取2020年1月-2022年12月贵州省人民医院收治的92例难愈创面患者作为观察对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各46例。对照组采用扩创植皮术治疗,观察组采用扩创植皮联合VSD治疗,比较两组临床疗效、疼痛情况、炎症因子水平及并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率为93.48%,高于对照组的76.09%（P＜0.05）;观察组术后前3次换药的VSA评分均低于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后7 d CRP、IL-6、PCT水平均低于对照组（P＜0.05）;观察组并发症发生率为4.35%,低于对照组的28.26%（P＜0.05）。结论 治疗难愈创面患者,可通过应用扩创植皮联合VSD治疗,有助于改善创面愈合情况,并能有效降低炎症因子水平、并发症发生率和换药时的疼痛程度,可进一步提高临床疗效。     

复合植皮治疗功能部位烧伤感染创面

大面积烧伤患者抢救后期均存在感染的肉芽创面 ,一般常以自体刃厚皮片移植来覆盖创面 ,但愈合后常出现明显瘢痕 ,特别是功能部位 ,瘢痕挛缩、粘连、牵拉导致功能障碍。很多患者不得不再次手术。为此 ,在治疗中要求尽可能在功能部位植皮时使用厚皮片。但对于大面积烧伤患者 ,有时很难达到。近年来 ,有数种真皮替代材料用于整形手术中。能否在大面积烧伤治疗中使用真皮替代材料 ,结合自体刃厚皮片移植以改善创面愈合以后的状况 ,预防畸形的发生、保留完好的功能是需要解决的问题。目前 ,可见到的数种真皮替代材料均注明 :创面有感染存在时禁用…     

全厚植皮与扩张胸三角皮瓣转移修复面部大面积皮肤缺损

目的对比胸三角扩张皮瓣及全厚皮片游离植皮修复面部皮肤软组织缺损的治疗效果。方法选取自2010年12月至2015年12月因外伤、瘢痕或肿瘤导致的面部皮肤软组织缺损患者共41例,分别采用面部全厚皮片游离植移(20例)及胸三角皮瓣扩张+皮瓣转移修复术(21例)。比较两组患者术后移植部位一般情况及并发症的发生率。结果采用全厚皮片游离移植患者中,1例出现小面积皮肤坏死,1例术后皮片挛缩致下睑外翻,2例出现轻微色素沉着;采用胸三角扩张皮瓣移植修复患者中,2例皮瓣远端出现小面积血运障碍,经高压氧治疗后缓解。所有患者术后随访1~3年,皮肤质地及弹性均较好,色泽自然。结论两种手术方法都存在比较明显的优缺点,应根据患者的缺损部位及面积选择适合的手术方法,以达到美学修复的目的。     

抗生素骨水泥封闭创面诱导膜植皮修复肌腱外露创面

目的:评估应用抗生素骨水泥封闭创面形成诱导膜后植皮修复肌腱外露创面的可行性。方法:自2016年2月至2018年12月,收治肌腱外露创面10例,其中男6例,女4例;年龄19～43岁,平均34.6岁;病程2～6个月;交通事故伤7例,机器皮带绞伤3例;其中小腿及足部创面8例,手背创面2例。对于这些创面采用抗生素骨水泥封闭创面形成诱导膜后植皮进行修复,观察移植皮肤成活情况、外形、质地、感觉、伤口愈合情况。结果:10例中8例Ⅰ期植皮全部成活,2例部分植皮坏死,换药后痊愈。结论:采用抗生素骨水泥封闭创面形成诱导膜后植皮可有效修复肌腱外露创面,具有操作简单、创伤小的特点。     

颞筋膜瓣加植皮修复颅骨外露创面

1995年～ 1999年 ,我科共收治头部软组织缺损并骨外露患者 12例 ,根据不同病例、伤情及局部情况 ,分别采用颞筋膜瓣加刃厚或中厚植皮修复 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 7～ 45岁。病因 :电烧伤 7例 ,基底细胞癌 5例。部位 :头顶部 6例 ,额部 3例 ,耳部3例。缺损范围 5 cm× 7cm～ 6 cm× 11cm。加用中厚皮片修复 7例 ,刃厚皮片修复 5例。全部病例均合并感染 ,电烧伤7例合并有不同程序的骨坏死。1.2　手术方法先切除病灶 ,凿除坏死的颅骨外板 ,如遇感染的板障骨也予彻底清除 ,使创面为较健…     

指骨骨髓创面植皮修复烧伤后指背区骨外露13例

指骨骨髓创面植皮适用于2个以上手指指背区Ⅲ度烧伤且无条件行皮瓣修复者，为了保存手指长度，采用骨髓创面植皮确是一种好方法。本文采用的方法中有些地方值得商榷，如“指问关节裸露者，咬去关节上下指骨皮质，再用骨锉锉平；保持指间关节于伸直位，使关节间隙呈闭合状态”。这样做其结果造成手指伸直，失去功能。对这类患者的治疗应咬去坏死的指骨骨皮质，不咬除裸露的指问关节上下关节面：用小铝板固定手指于伸直位，使关节闭合，即行植皮，待植皮存活3周后去掉外固定。由于屈肌腱的作用，保存的关节面活动时手指屈曲呈功能位，这样既保留了手指长度，而且功能恢复良好。     

Meek植皮与邮票植皮在大面积深度烧伤创面修复中的疗效比较

目的:探讨Meek植皮技术在大面积深度烧伤中的近远期疗效。方法:选取2013年8月-2017年8月笔者医院收治的104例大面积深度烧伤患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各52例。对照组行邮票植皮术进行治疗,观察组行Meek植皮技术进行治疗,术后随访24个月。比较两组患者手术指标及治疗效果,统计术后并发症发生情况及对治疗的满意度。结果:观察组手术时间、皮片融合时间、创面愈合时间、住院时间、供皮面积、植皮面积率及手术费用均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后12个月、24个月的皮片成活率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者瘢痕增生、关节功能障碍及新生皮肤薄等并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);术后观察组患者治疗总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:Meek植皮技术在大面积深度烧伤中的近远期疗效均显著优于传统的邮票植皮术,且术后患者满意度较高,并发症发生率低,值得推广。     

负压封闭引流技术在创面植皮修复中的应用

目的:探讨采用负压封闭引流(Vacuum Sealing Drainage,VSD)联合中厚皮片移植修复皮肤缺损的优点。方法:25例皮肤缺损的患者在植皮术后采用VSD引流。结果:25例均及时全程随访,时间长为3个月~2年,其中23例患者移植皮片均全部成活,2例皮片存在少许点状坏死伴渗液,延迟愈合,经换药治愈。植皮区外观满意。结论:采用VSD技术联合中厚皮片移植可以有效治疗皮肤缺损创面,效果良好。     

改良三叶皮瓣联合局部植皮修复足远端创面

目的探讨足背动脉足底深支逆行三叶皮瓣的解剖学特点,以及修复伴第1跖背动脉损伤足前部创面的可行性。方法对6例前足创面伴第1跖背动脉损伤．伸肌腱及骨外露创面均超过2处以上者．联合植皮重建。供区游离植皮覆盖。结果胫前动脉踝前穿支、跗外侧动脉、跗内侧动脉、足底深支、足底动脉弓形成一血管轴。术后踝前皮瓣、跗外侧皮瓣、跗内侧皮瓣均成活,供受区切口均一期愈合．患者获3～18个月随访,平均8个月,皮瓣色泽、质地、外形良好。患足负重行走正常,皮瓣（三叶皮瓣）供区无溃疡。结论足底深支为蒂的改良三叶皮瓣修复足前部创面,点面结合,损伤较小,血供可靠,符合创伤修复原则。     

转移皮瓣修复手部污染创面和感染创面

我院3年中应用转移皮瓣治疗28例手外伤患者,污染创面15例,感染创面13例。手背10例,手掌6例,虎口5例,手指7例。转移皮瓣种类:食指背皮瓣6例,邻指皮瓣7     

创面转化后大张自体皮移植修复肢体大范围感染创面

目的探讨对肢体创伤后大范围感染创面,应用异种皮移植创面转化后大张自体皮移植修复的临床效果。方法自2003年4月以来我科收治的3例创伤后肢体大范围皮肤缺损、创面感染患者,行创面分次清创,以新鲜猪皮移植做创面转化,术后5～7d异种皮成活后将其去除,采用大张自体中厚皮片移植修复创面。结果3例感染创面经异种皮移植创面转化后,移植大张自体中厚皮片均全部成活,随访7～18个月,肢体功能和外观良好。结论分次清创、异种皮移植创面转化后大张自体中厚皮片移植修复方法,操作简便、可行、安全,经初步临床应用效果良好,为肢体创伤感染创面的修复提供一种新的选择。     

难治性感染缺损创面的整形外科修复

目的探讨各种难治性感染缺损创面的治疗方法。方法21例各种难治性感染缺损创面的患者,经全身支持治疗、积极换药后分别行两次清创手术,通过异体皮移植暂时覆盖创面,后再行自体皮肤移植或皮瓣转移最终修复创面。结果移植皮肤和皮瓣均完全愈合,创面得到有效修复,平均住院时间42d。结论通过异体皮移植暂时覆盖创面结合两次彻底清创手术,再综合应用整形外科的各项技术进行难治性感染缺损创面修复的方法,可行有效,值得推广。     

腹部全厚皮肤移植覆盖乳腺癌根治术创面

1989年3月～1991年1月,我院用腹部全厚皮肤移植修复乳癌根治术后创面15例,均获满意疗效,报道如下。 临床资料 本组15例,年龄33～53岁。病程10天～4年。部位:左乳外上象限5例,左乳晕附近4例,右乳外上象限4例,右乳外下象限1例,右乳内上象限1例。肿块最小2×3×3cm,最大7×8×8cm。Ⅱ期3例,     

网状植皮修复腰背部浅表脂肪瘤样痣切除后巨人创面一例报告

脂肪瘤样痣(nevus lipomatosus superficialis)是一种罕见的良性皮肤肿瘤,临床较少见,我科于2011年9月收治1例腰背部巨大肿物患者,手术切除后应用网状植皮覆盖创面取得良好效果,术后病理证实为脂肪瘤样痣,现报道如下.     

网状植皮修复腰背部浅表脂肪瘤样痣切除后巨大创面一例报告

脂肪瘤样痣(nevus lipomatosus superficialis)是一种罕见的良性皮肤肿瘤,临床较少见,我科于2011年9月收治1例腰背部巨大肿物患者,手术切除后应用网状植皮覆盖创面取得良好效果,术后病理证实为脂肪瘤样痣,现报道如下。1病例资料和方法1.1患者资料:女性,26岁,主因发现左腰背部肿物23年