风心病二尖瓣狭窄误诊为心肌炎1例

患者女,41岁。因心慌、胸闷、乏力2个月,加重2天来诊。查心电图示快速型房颤,经纠正房颤后于当日以心肌炎收住院。既往无高血压及心脏病病史。查体:体温35.7℃,脉搏60次/分,呼吸20次/分,血压150/80mmHg。口唇轻度紫绀,双肺(-),心率60次/分,偶闻早搏。第一心音亢强,心尖区可闻及Ⅱ级舒张期杂音。双下肢轻度浮肿,其余未发现异常。实验室检查:血红蛋白10g%,白细胞7800,中性68%,淋巴32%,血沉正常。胸透示双肺纹理增强,左房扩大,心脏呈梨形。心电图示房颤     

灌注液体还是纠正酸中毒

编辑同志: 我科近日收治一女患,60岁,诊为“肺心病’已10多年,患者近月来心慌、闷气,在门诊间断服用强心、利尿药。10多天来端坐呼吸、双下肢浮肿、少尿,2天来神志恍惚、无尿,急诊住院。查体:呼吸急促,呼吸28次/分。血压测不出,口唇潮红,颈静脉怒张,两肺可闻及湿罗音,心律齐,心率123次/分。腹壁、     

阿托品试验致严重Ⅲ°房室传导阻滞一例

患者,女,66岁,晕厥后心悸伴头晕乏力5天入院。查体:T36.5℃,脉搏42次/分,呼吸20次/分,血压16/10kPa。口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺无罗音,心界不大,心率为42次/分,心音有力,无心音分裂,A_2>P_2,心尖部及主动脉瓣区可闻Ⅱ级吹风样杂音,肝脾不大双下肢无水肿。化验柯萨奇病毒(B)抗体阳性,心肌五酶正常,胸片心肺膈未见     

急性高侧壁及正后壁心肌梗死并发亚急性心脏破裂致急性心包填塞存活1例报告

正临床资料患者女性,70岁.因"胸闷、心慌、头晕1周,晕厥1次"入院,入院后查体:体温36.2℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压86/66mmHg(1mm Hg=0.133kPa)。神志清,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗可闻及湿罗音,心浊音界向两侧扩大,心率100次/min,节律规整,心音遥远,各瓣膜区听诊未闻及明显杂音,双下肢无凹陷性水肿。入院后心电     

以自身免疫性溶血性贫血为首发表现的多发性骨髓瘤1例

患者男,59岁。因乏力1个月余,于2012年3月2日入院。患者1个多月前无明显诱因感全身乏力,稍活动后即感双下肢酸软、气短难续,无其他不适。体检：T 38.5℃,BP 121/81 mmHg,R 20次/min,P 92次/min。贫血、消瘦貌,皮肤、巩膜轻度黄染,全身皮肤黏膜无淤点、淤斑,浅表淋巴结未及。胸骨无压痛,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿性罗音。腹部、双肾检查无异常,双下肢无浮肿。神经系统检查无异常。     

高大U波诱发多形性室性心动过速

患者男性，60岁。间断胸闷气短伴尿少10年，既往临床诊断冠心病、心肌梗死、心律失常。近日症状加重，出现烦躁、气短呈端坐呼吸。血压70/20mmHg，双肺底部闻及湿罗音，心律120次／min，心音遥远，心律不齐，可闻及早搏，双下肢浮肿。临床以冠心病、心衰三度急诊入院。体检时患者突     

甲状腺功能减退致双侧胸腔积液1例

患者男性，农民．因“胸闷、乏力、纳差伴活动后稍气促3周”入院。查体：BP 105／68mmHg．面部无浮肿，气管居中．双下肺呼吸音低，心音低钝．心率62次／min．双下肢无水肿。     

高钾致窦室传导酷似室性心动过速1例

患者男性,22岁.因反复浮肿、少尿半年,加剧伴胸闷、气喘1天入院.患者7年前患肾病综合症.半年前发生尿毒症行血液透析治疗,症状时轻时重.1天前,症状加剧伴胸闷、气喘、呼吸困难不能平卧及四肢乏力.查体:体温34℃,脉搏125次/分,呼吸36次/分,血压140/105mmHg.神清、喘息状、发育不良,中心性肥胖.双肺少许湿啰音,心音低,律齐,无杂音,双下肢2度水肿.     

急性右心室梗死表现aVR导联ST段明显抬高

患者男,81岁。因气急胸闷加重1h于1987年12月9日入院,于1987年12月20日出现活动后胸闷、气急、伴随冷汗、恶心、呕吐,反复加重。既往有高血压病史多年,查体163/83mmHg,脉搏90次/min,不能平卧,颈静脉怒张,胸廓正常,右下肺可闻及哮鸣音和少许干湿罗音,伴双下肢浮肿。心电图示:窦性心律,右胸导联V_3R～V_5R呈Qr型,ST     

右房房扑致心动过速型心肌病1例

患者男性,56岁,因“心慌、心悸3年,加重伴胸闷5天”入院,患者自3年前始无明显诱因出现心慌,无胸闷憋气,无明显呼吸困难,无胸痛。行Holter检查示：平均心率122次/分,持续性心房扑动（房扑）,呈2：1及4：1传导。入院前5天突发胸闷、憋气,出汗,急诊给予“西地兰、速尿”等药物后好转。入院后查体示血压（BP）110/70 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）,双肺呼吸音粗,双肺底可及湿罗音,心率116次/分,律不齐,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,查心电图示心房扑动（图1）,超声心动示双房增大,二、三尖瓣少量返流,拟诊“扩张型心肌病”,予强心及利尿后症状缓解。     

妊娠诱发阵发性室性心动过速伴呼吸性改变1例

患者女性,27岁。妊娠8~+月伴发作性心悸、头晕20天,持续性心悸胸闷2小时,于1981年2月26日入院,发病前无上呼吸道感染,平素健康。体检:T36.7℃,P160分/分,R20次/分,BP110/70。口唇轻度紫绀,甲状腺无肿大,颈静脉无怒张。两肺呼吸音清。心律规整,心音强弱略有差异,各瓣膜无杂音。子宫底脐上3指,胎心音正常。双下肢无浮肿。心电图示各导联均为宽     

以急性肺水肿发病的嗜铬细胞瘤一例

男,17岁。因快骑自行车上坡,突然出现心慌、胸闷、头晕,并咯白色及粉红色泡沫痰,起病约半小时被人送本院。查体:T36.2℃,P124次/分,R26次/分,BP11/7kPa。气喘状,半卧位,精神萎靡,皮肤湿冷,口唇紫绀。无颈静脉怒张。双肺布满湿性罗音。第一心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平坦、软,无压痛及反痛疼,肝脾未及,双下肢无浮肿。拟诊:急性肺水肿原因待查。经给氧、强心、利尿等对症处理,     

老年急性重症肺血栓栓塞抢救成功4例

例1,患者男性,79岁,因胸闷、心慌7年,伴刺激性干咳,胸闷,气短,低热半月,于2006年5月15日以急性冠状动脉综合征收入院。既往心脏ECT:心肌缺血,高血压史25年,2型糖尿病5年。入院查体:体温37.5℃,血压150/90 mmHg、呼吸28次/min,颜面及口唇紫绀明显,颈静脉无充盈,双下肺可闻及少量湿啰音,呼吸困难程度与肺内听诊结果不相符。心率85次/min,律齐,心音有力,各瓣膜未闻及杂音,双下肢无浮肿。入院当日查血气分析:pH 7.404、PaO254 mmHg、     

Tako-tsubo综合征误诊一例

患者,女性,71岁.因心前区疼痛伴胸闷1天,于2007年11月20日下午6时来院就诊.查体:血压100/60mm Hg(左上肢)、110/70 mm Hg(右上肢),呼吸21次/分,体温36.5℃,神清,颈静脉无充盈,双肺可闻及细湿罗音.心率60次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.双下肢无水肿.患者否认既往高血压、冠心病和糖尿病病史.     

室早二联律伴室早的ST—T电交替

[临床资料]女,52岁,反复咳嗽气喘40年,秋冬季节发作,发作时无规律性,伴心慌胸闷下肢浮肿。呼吸表浅慢,口唇紫绀,胸廓桶状,两肺可闻及湿罗音。心率60次/min,腹软,腹水症(+)T35℃、R15次/minBP:12/11kpa临床诊断:慢性支气管炎,肺气肿、肺性脑病。     

门脉高压性肺动脉高压一例

1 临床资料患者男性,46岁,于3个月前常出现快步行走或上二层楼即感胸闷、气短,休息后可好转。症状渐加重。20多年前发现乙肝表面抗原阳性,平时无纳差、厌油腻等症状。5年前于外院诊断“肝硬化,门脉高压”。入院查体:血压120/80 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),双肺清,无哕音,心界扩大,心率82 次/分,肺动脉瓣区第2心音亢进,三尖瓣区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,腹软,脾肋下3 cm,双下肢轻度浮肿。     

米诺地尔引起共济失调和四肢震颤一例

患者女,28岁。因面部出现环状红斑3年,头晕、胸闷、心悸、不能平卧1月余,于1990年3月3日入院。入院时T37.0℃、P108次/分、R24次/分、BP29.3/14.7kPa(210/110mmHg),面部可见环状红斑、颈静脉轻度怒张、两肺底部可闻及湿罗音、心界向左下扩大,心前区可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音。肝肋下3cm。肝颈回流征阳性。双下肢轻度水肿。X线胸片示心尖向左下延伸。心电图示左室肥厚伴劳损。     

巯甲丙脯酸致严重心律失常1例

患者男性,68岁。因心前区疼痛10年,心慌气短4年,加重1周于1991年9月24日入院。查体:体温36.4℃,脉搏108次/分,血压20/12kPa。颈静脉怒张,双肺无罗音。心界不大,心律齐,心率108次/分,无杂音。肝大肋下1.0cm,双下肢有浮肿。心电图Ⅱ、Ⅱ、aVF、V_3、V_5导联ST段下移>0.05mV,V_3、V_5导联T波倒置。X线:心脏呈主动脉型,心胸比值0.50。诊断:冠心病,心衰Ⅲ度。入院后给予巯甲丙脯酸25mg。每日3次口服,1个月后于1991年10月25日晨6时许自觉胸闷明显,听诊心律不齐,强弱     

80岁急性肺血栓栓塞溶栓成功1例

病例报告患者男80岁,因胸闷、心慌7年,伴刺激性干咳,胸闷,气短,低热半月,于2006年5月15日以急性冠状动脉综合征收入院。既往心脏ECT：心肌缺血,高血压史25年,2型糖尿病5年。入院后查体：体温37、5度,、血压150/90 mm-Hg、患者呼吸频率快,28次/min,颜面及口唇紫绀明显,颈静脉无充盈,双下肺可闻及少量湿罗音,呼吸困难程度与肺内听诊结果不相符。心率85次/min,律齐,心音有力,     

肺栓塞伴Niagara瀑布样T波1例

<正>患者男、56岁,主因"劳累后出现胸闷、气短,伴双下肢乏力,偶伴咳嗽,咳白色泡沫痰,偶有痰中带血5天"于2010年1月25日入院。入院查体:T:36.6,P:80bpm,R:20次/分,Bp120/80mmHg,口唇轻度发绀,双肺呼吸音弱,左肺底可闻及