小切口胆囊切除21例报告

胆囊切除术目前仍然是治疗胆囊结石、胆囊息肉等胆囊病变的主要手段。如何减少手术损伤是病员和医生共同关心的问题。笔者自1991年6月来以腹壁小切口施行胆囊切除术,至1992年5月已完成21例,感到对腹壁损伤小,恢复快,无切口旁皮肤麻木感,病员乐意接受。目前尚未见文献报告。现报告如下:手术方法麻醉及体位与常规手术相同。取右上腹腹直肌斜切口5～6cm,逐层进腹后以“S”拉勾牵开胃肠,方头拉勾牵开肝脏下缘,显露胆囊,探明病变后将胆囊体向右侧牵引,于 Ca-lot 三角区解剖、分离出胆囊管及胆囊动脉,分别套线双重结扎后切断。因切口小,深部结     

小切口胆囊切除术

我科自1993年1月～1994年12月对胆囊疾病有选择地采用小切口手术127例,取得了术后痛苦小,恢复快,切口疤痕短小等良效。 手术操作:小切口,即取经右上腹腹直肌切口,上端始自剑突下1～2 cm。切口长5～6cm。此一小切口如采用传统的胆囊手术方法常常会有许多困难,我们的具体做法是,进腹后用一把三角拉钩置于切口右上缘,右侧肋弓下,挡往因呼吸上下移动的肝脏,无需硬     

腹直肌前鞘“舌状”切开在横切口中的应用

近年来我院选择部分经腹妇产科手术，采用下腹部横切口，以腹直肌前鞘“舌状”切开的改进方法。具有操作简单，符合生理解剖，减少组织创伤，手术野暴露清楚，术后恢复快等优点。现将该手术步骤和方法介绍如下。手术步骤和方法一、切口部位的选择：取耻骨上缘1～2横指（约2～3cm）处，顺皮肤横纹线水平，略带弧形两端稍微向上翘（翘向两侧骼前上呢）依次切开皮肤、脂肪层，达腹直肌前鞘壁，长度约12cm左右。二、舌形切开腹直肌前鞘壁：游离耻骨上缘脂肪，用甲状腺拉勾李开耻骨上绿脂肪展，暴露该处鞘壁，沿耻骨弓上线以刀片切开2．5～3cm左…     

小切口加高频电凝在胆囊切除术中的临床应用

小切口胆囊切除术是一种改良的剖腹胆囊切除术，又称微小创伤性胆囊切除术，在高频电凝的配合下，该手术无需昂贵的医疗器械及人员培训，在相对简陋但有剖腹手术条件的医院通过小切口安全地完成胆囊切除术，可达到与传统胆囊切除术及腹腔镜胆囊切除术同样安全的效果。该手术切口长4～6cm，损伤小，患者术后恢复快、疼痛轻，在直视下逆行切除胆囊，其切口选择完全按生理解剖特点，不切断任何肌群，手术时间短，开关腹方便，费用少，患者容易接受。     

小切口胆囊切除术的体会

小切口胆囊切除术由于其手术效果好 ,无特殊设备需求的特点 ,目前已在世界各国推广。我院自1995 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6共行小切口胆囊切除术 161例 ,现将体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 161例。男性 5 8例 ,女10 3例。年龄 2 4～ 72岁 ,平均 4 6岁。慢性胆囊炎伴胆囊结石 113例 ,急性胆囊炎伴胆囊结石 2 9例 ,胆囊息肉 19例。急性胆囊炎伴胆囊结石患者先行抗感染治疗 3～ 6个月后再行手术。上述患者均为择期手术。术后经病理检查证实。1.2　手术方法　本组均采用连续硬膜外麻醉 ,取长4～ 6ｃｍ的右肋下斜切口或右腹直肌切…     

简化胆囊切除术(附20例报告)

我们自1992年1月起试行小切口简化胆囊切除术20例,该术式无副损伤、创伤小、病人恢复快。现介绍如下。临床资料一般资料:20例中男4例,女14例,年龄41～61岁,术前B 超检查为慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉。2.手术方法:麻醉用连续硬膜外麻醉,根据术前B 超肝脏大小、位置,常规取右上腹经腹直肌切口5～6cm,探查决定行胆囊切除后,纱布保护肝脏后用“S”拉钩挡开,温氏孔旁塞一块纱布,下方小肠用棉垫、“S”拉钩挡开,     

贝朗轻质补片无张力腹壁切口疝修补3例

腹壁切口疝3例,女2例,男1例(年龄53～75岁).其中胆囊切除术后切口疝1例(右肋缘下Kocher切口),病程1年,疝环直径8 cm;1例为阑尾切除术后切口疝(右下腹麦氏切口),术后曾切口感染,病程3年,疝环直径6 cm;1例肠穿孔、弥散性腹膜炎术后切口疝(右腹直肌旁切口),术后曾发生切口感染,疝囊突向右中腹,病程1年半,疝环直径10 cm.     

小切口胆囊切除胆总管探查术159例报告

在小切口胆囊切除术基础上 ,自 1 997～ 2 0 0 2年对术前诊断胆囊结石并胆总管结石或小切口胆囊切除术中发现胆总管异常 ,具胆道探查指征的 1 5 9例患者施以小切口胆囊切除胆道探查术 ,获满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　全组共 1 5 9例 ,男 2 8例 ,女 1 3 1例 ,年龄 2 1～76岁。主要依据病史、体征结合B超及影像学检查确诊胆囊结石 ,其中术前确诊胆总管结石1 3 2例 ,小切口胆囊切除术中发现胆管异常结合术中胆道造影确定胆道探查指征 2 7例。1 .2　手术要点　全组在连续硬膜外麻醉下 ,取右上腹直肌直切口 4～ 6cm并正…     

布比卡因局部应用缓解小切口胆囊切除术后疼痛80例分析

对1997年7月-1998年5月间择期施以小切口胆囊切除术的80例病人，随机分为治疗组（40例）与对照组（40例），治疗组局部应用布比卡因，缓解术后疼痛效果满意，报告如下。至资料与方法将同期择期施行小切口胆囊切除术SO例病人，按入院先后、性别、年龄序贯平衡随机分为两组。治疗组共40例，男8例，女32例，年龄34－65岁，平均462岁；对照组共40例，男7例，女对例，年龄28－62岁，平均42．3岁。两组年龄、性别及手术指征无明显差异，均于连续硬膜外麻醉了经右上腹直肌直或斜切口4－6cm入腹，术毕于右肝床下置负压引流管一枚以切口上端引出皮肤…     

小切口胆囊切除术36例治疗体会

我院普外科1997-06～1998-08,共施行小切口胆囊切除术36例,效果满意,现报道如下．1临床资料小切口组36例,男21例,女15例,年龄18～74岁,平均435岁,病程3d～18年,行急诊手术9例,择期手术27例,其中胆囊结石15例,胆囊息肉样病变5例,怠慢性胆囊炎12例,胆囊结石伴慢性胆囊炎4例．2手术要点麻醉可选用硬膜外麻醉或全身麻醉,要求麻醉效果满意,切口取右助缘下长约5cm的斜切口,与中线成角75°,内测距正中线约1cm;需电刀切断腹直肌．术者位于病人左侧,助手用深部拉钩牵开胃窦,十二指肠,充分暴露胆囊三角,如胆囊颈部无粘连,可直…     

阑尾手术切口方式探讨

在剖腹阑尾切除术中 ,对于切口的选择 ,多选用麦氏切口、右下腹直肌分离切口或右下腹直肌外缘切口。对于诊断明确者 ,上述切口均能满足手术需要。但对于误诊为“阑尾炎”的其他疾病 ,如 :妇产科急腹症、升结肠肿瘤等 ,麦氏切口、横纹切口 ,则不能满足手术需要 ,因其不能很好延长切口。我们综合上述切口的优缺点 ,对阑尾手术切口作了改进。方法为 :选择脐到右髂前上棘连线中点作一纵形切口 ,长 3～ 4cm ,此处大致为腹直肌外缘切口。切开皮肤、浅筋膜 ,向内侧可显露腹直肌前鞘 ,向外可显露外斜肌腱膜。使用拉钩 ,将切口略拉向右下方 ,到达麦氏点位置 ,顺腹外斜肌腱膜纤维方向切开 ,余下步骤同麦氏切口阑尾切除术。应用此种切口 ,行 2 5例阑尾切除术 ,2例右侧卵巢囊肿切除术。当发现存在妇产科急腹症时 ,若切口不易延长 ,不能满足手术要求时 ,则关闭腹膜和腹外斜肌腱膜 ,按原切口作腹直肌分离切口 ,且适当延长切口 ,使手术视野显露充分 ,而避免两个切口 ,不影响腹部美观 ,2例右侧卵巢囊肿切除应用了此方法 ,效果满意。随访 2 1例病人 ,时间 3个月至 1年 ,未发现伤口异常。此切口优点 :①适应证较麦氏切口、横纹切口...     

新法剖宫产术式初探

新法下腹部横切口子宫下段剖宫产术，医院已广泛开展，我们最近开展了２０余例并加以改良，此新法具有手术时间短、损伤小、术中出血少，术后疼痛轻，缩短拆线时间等优点，取得了良好的效果，现报道如下。１手术方法 ①选择下腹部两骼前上棘连线下２～３ｃｍ处为切口部位，做一横直切口，长约１２～１５ｃｍ。②横行直切皮肤全层；正中切开皮下脂肪２～３ｃｍ，向两侧钝性分离脂肪层（撕开），横行剪开腹直肌前鞘与皮肤等长。③在正中分开胆直肌，术者与助手各用双手食中指向两侧拉开松解腹直肌，暴露腹膜，切开小口，上下撕开腹膜，暴露子…     

小切口胆囊切除术168例

目的:回顾性总结168例小切口胆囊切除术的临床经验。方法:采用连续性硬膜外麻醉,取头高左倾卧位,选择右肋缘下2cm与肋缘平行的斜切口长约4～6cm,直视下行胆囊切除,胆囊床电凝钩分离,皮肤采用皮内缝合。结果:160例小切口顺利完成手术。8例延长切口完成手术;128例病人术后不用镇痛剂,平均住院时间5.2天;4例发生切口脂肪液化,经更换敷料痊愈;无并发症发生。结论:小切口胆囊切除术可减少组织损伤、减轻病人痛苦、缩短住院时间以及改善切口外观,可在基层医院推广。     

腹部横切口剖宫产术的临床观察(附327例报告)

剖宫产术是临床上处理难产的重要手段之一,我院采用腹部横切口剖宫产327例手术效果满意,现总结如下:1 临床资料1.1 一般资料:腹部横切口剖宫产术327例,均为我院住院分娩产妇。1.2 横切口手术方法:于下腹耻骨联合上缘2～3cm处或皮肤皱褶处做一横行、两端稍向上翘的切口约10cm,其切口中段3～4cm切至深达深筋层,再以中、食指或小拉钩深入切口分别向两侧撕开皮下脂肪与皮肤切口等长,横形剪开腹直肌前鞘与皮肤等长,钝锐结合分离腹直肌与前鞘连接部分,向上潜行7～8cm,向下达耻骨联合,向两边牵拉开腹直肌,于膀胱顶上1.5cm     

微切口胆囊切除术382例分析

目的 总结微切口胆囊切除手术治疗胆囊疾病的经验.方法 对2002～2006年进行的382例微小切口胆囊切除手术进行回顾性分析.结果 本组382例切口长2.5～3.1 cm,平均2.9cm.全组手术均顺利完成,无并发症发生,术后恢复快,切口一期愈合,疤痕极小.结论 该术式直视下手术,微创安全,损伤小,恢复快,不需要高昂设备,掌握一定的手术技巧后不失为一种安全有效的术式.     

小切口胆囊切除术58例临床总结

目的 探讨小切口胆囊切除术临床应用价值。方法 回顾分析58例小切口胆囊切除术临床资料，介绍小切口胆囊切除术的应用优点。结果 腹壁切口长度约4～6cm，58例均治愈，术后平均住院时间4．3d，随访6个月～3年，切口疤痕细小，无出现任何并发症。结论 小切口胆囊切除术适用于单纯胆囊病变，值得推广运用。     

小切口胆囊切除术44例报告

1982年Dubois首次采用腹部小切口胆囊切除术(MC),我院自1997年以来行MC手术44例,现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 44例中男28例,女16例;年龄28～69岁,平均52.2±11.8岁。其中慢性胆囊炎、胆石症38例;急性胆囊炎、胆石症4例;梗阻性黄疸2例。1.2 手术方法 取右上腹肋缘下1cm～2cm经腹直肌切口。开腹后腹腔内置入纱布垫2块,1块向内侧挡     

小切口胆囊切术58例体会

目的探讨小切口胆囊切除手术的治疗较果。方法回顾性分析天峨县人民医院对58例急慢胆囊炎伴胆囊结石,胆囊息肉样变的患者采用小切口胆囊切除术临床资料。结果本组58例行小切口胆囊切除患者手术均顺利完成,手术时间约35～60min,平均约50min,术中出血30～50mL。术后10～24h肛门排气,术后1～2d能进食,住院约4～6d,全部治愈出院,门诊随访6个月无1例术中、术后无出现胆漏,腹腔感染及胆道系统损伤等并发症发生。结论小切口胆囊切术具有创伤小,早期能下床活动,术后恢复快,缩短住院时间,费用降低,手术疤痕小。尤其在基层医院,无腹腔镜设备,小切口胆囊切除术(MC)仍然是较理想的手术方式。达到微创效果,在传统胆囊切除手术(OC)熟练的基础上开展(MC)是安全可行的,在基层院应值得推广。     

腹侧直切口在后腹腔镜根治性肾切除术中的临床应用

目的：探讨腹侧直切口在后腹腔镜根治性肾切除术中完整标本取出的临床应用价值。方法：回顾性分析60例因肾癌需实施后腹腔镜根治性肾切除术的连续性住院患者，后腹腔镜根治性肾切除术均由同一组医生实施，完整标本取出均由同一位医生（张楠）完成，均采用腹侧直切口取出完整标本。统计分析手术时间、标本取出时间、切口长度、标本重量、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院日、术后止痛剂用量、并发症发生率等。结果：手术时间为（97．6±24．7）min，切口长度为（4．9±0．3）cm，标本取出时间为（14．4±23）min，术后哌替啶用量（36．8±27．1）mg，术后住院时间为（6．1±0．9）d，标本重量为（523．3±234．1）g。切口均甲级愈合，无切口液化、感染患者。结论：后腹腔镜根治性肾切除术完整标本取出，腹侧直切口具有切口小、损伤少、手术时间短、术后恢复快、疼痛轻等优点，是后腹腔镜根治性肾切除术中完整标本取出较为合适的选择，值得临床推广应用。     

胆囊改良小切口切除术临床分析62例

目的探讨改良小切口胆囊切除术的手术方法及临床效果。方法回顾性分析2002年1月至2006年6月射阳县盘湾中心卫生院62例改良小切口胆囊切除术患者的临床资料。结果本组62例全部治愈,手术时间40～85min,平均(55.69±7.89)min;切口长度6～9cm,平均(7.03±0.45)cm。手术过程术中无胆管损伤患者,无死亡病例,62例患者手术后8～26h下床活动,住院4～7d,平均(4.23±1.56)d。术后随访7～53个月,平均(24.78±9.54)个月,无切口感染,切口瘢痕小,外形美观。结论改良小切口胆囊切除术疗效满意,可以在基层医院推广,应该掌握适应证及禁忌证,坚持明视下操作、及时延长切口是预防并发症的有效措施。