家兔氟尿嘧啶胃左动脉灌注与静脉化疗药物动力学比较

目的　评价氟尿嘧啶动物胃左动脉灌注和外周静脉化疗药物动力学的基础实验比较。方法　实验家兔 18只 ,随机分 6个时间组 ,由胃左动脉注入氟尿嘧啶 (按 5 0mg/kg) ,于不同时间点 ,留取门静脉及外周静脉血 ,同时处死动物 ,取部分胃组织。血样及组织样经处理后采用高效液相色谱测定 ,对照组由耳缘静脉注入氟尿嘧啶 (5 0mg/kg) ,不同时间取血和组织 ,同上处理后测定。 结果　两种途径给药后的门静脉及外周静脉的药时曲线均为 5min达到高峰值 ,之后迅速下降 ,30min后下降缓慢 ,符合二室模型 ;动脉灌注组门静脉血药浓度明显高于外周血药浓度 ,亦明显高于静脉注药组的门静脉浓度 ,而且持续时间较长 ;5min后动脉灌注组胃组织药物浓度 11倍于静脉给药组 ,2h后两者浓度接近。结论　经胃左动脉灌注在门静脉及胃组织中的药物浓度在较长时间内维持相对高的水平 ,而且能使局部药物相对集中 ,可以在很大程度上提高疗效     

肝静脉阻断下给药对门脉血药浓度的影响

目的 研究暂时性肝静脉(HV)阻断下经肠系膜上动脉(SMA)化疗及肝动脉(HA)化疗的价值。方法 10条犬，每犬均行4组实验并作自身对照。于灌注5-氟尿嘧啶(5-Fu)以后0．5、5、10、15、20、30、60min抽取门脉血各5ml，测定血药浓度，进行药动学分析。结果 阻断组5-Fu的峰浓度及药时曲线下的面积明显高于单纯组，药物总清除率阻断组低于单纯组。肝静脉阻断下肝动脉造影显示阻断区末梢分支增多，肝段浓染明显。结论 暂时性阻断肝静脉经肠系膜上动脉、肝动脉灌注5-Fu，可以提高门脉及局部肝组织的药物浓度，延长药物作用时间，增强抗肿瘤作用。     

暂时阻断肝静脉后行肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的药代动力学研究

目的对照单纯经肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ），研究暂时阻断肝静脉后行肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥＴＨＶＯ）治疗原发性肝癌的药代动力学变化。方法为了进行药代动力学研究，随机将病人分为两组，ＴＡＣＥ组和ＴＡＣＥＴＨＶＯ组。采用高效液相色谱仪测定肝静脉和外周静脉血中５氟尿嘧啶（５Ｆｕ）的血药浓度，进行药代动力学分析。结果肝静脉和外周静脉血中５Ｆｕ的曲线下面积比值，ＴＡＣＥＴＨＶＯ组明显大于ＴＡＣＥ组；肝静脉血中５Ｆｕ的峰浓度，ＴＡＣＥＴＨＶＯ组明显高于ＴＡＣＥ组。同组中肝静脉和外周静脉的５Ｆｕ浓度趋向一致时间，ＴＡＣＥＴＨＶＯ组３０分钟，ＴＡＣＥ组为６分钟。结论暂时阻断肝静脉后行肝动脉化疗栓塞术可明显提高肿瘤局部的药物浓度，延长作用时间，加倍提高了抗肿瘤的效果，该法在临床上有很好的应用价值     

间接门静脉灌注5-Fu的药代动力学研究

有关化疗药物局部灌注治疗肝肿瘤的药代动力学研究至今已有较多报道[1～7] 。但这些研究的给药途径大多集中在经外周静脉、口服、腹腔注射、肝动脉及直接门静脉等,药物有单用一种的,也有多种联合应用以及结合应用栓塞剂的。研究结果大多证实了经肝动脉局部灌注治疗肝肿瘤的优越     

肝癌经肝动脉化疗栓塞及门静脉持续灌注化疗的临床研究

目的　将经肝动脉化疗栓塞 (TACE)和经门静脉植入化疗药盒持续灌注化疗药 (VPC) 2种方法结合 ,观察原发性肝癌(HCC)经肝动脉化疗栓塞和经门静脉植入化疗药盒持续灌注化疗药的疗效。方法　对照组 83例中晚期患者 ,用表柔比星 (EPI) 40mg和顺铂 (CDDP) 80mg与碘化油配制成碘油———化疗药物乳化剂 ,经导管向肝癌供血动脉注入 ,后用明胶海绵 (GS)颗粒栓塞该动脉。治疗组 5 9例中晚期HCC患者 ,用上述方法治疗后 ,再经皮下埋置式药盒经门静脉定期灌注化疗药。结果　对照组与治疗组有效率 (完全缓解 部分缓解 )分别为 45 .8%和 61.0 % (P <0 .0 5 ) ,2组治疗后Ⅱ期手术切除率分别为 3 .6%和 11.9% (P <0 .0 5 )。对照组 1年、2年、3年生存率分别为 69.9%、60 .2 %和 2 0 .5 % ;治疗组分别为 96.6%、67.8%和 42 .4% (P <0 .0 5 )。并发症差异无显著性意义。结论　经肝动脉化疗栓塞和经门静脉植入化疗药盒持续灌注化疗药是治疗原发性肝癌的较好方法 ,能提高疗效     

5—FUDR经肝动脉灌注致硬化性胆管炎

经肝动脉灌注化疗(HAIC)以其特殊的药代动力学规律提高了肝脏肿瘤的化疗效果,已广泛应用于临床。自 Carrasco(1983)报道经肝动脉灌注5—氟尿嘧啶(5-FU)的衍生物5—氟尿嘧啶脱氧核苷(5—FUDR)后胆管出殃类似硬化性胆管炎(SC)的形态学改变以来,不少学     

肝脾动脉双栓塞的实验研究

为了明确碘化油肝动脉栓塞与脾动脉栓塞对门静脉压力的影响,我们以狗为对象进行实验研究。经麻醉后切开狗的腹腔,从肠系膜静脉插入导管至门静脉,测得正常值后,阻断脾动脉测压,然后插导管至肝动脉灌注碘化油,并观察门静脉压力。我们测得狗的正常门静脉压力为5.79±0.32mmHg,阻断脾动脉2分钟后门静脉压力明显下降(P<0.01)。经肝动脉灌注碘化油3ml 时门静脉压力上升,但差异无意义(P>0.05),灌注至5ml 时门静脉压力进一步上升,差异有显著性(P<0.01),6.5ml 时门静脉压力差异更加显著。实验证明阻断脾动脉能降低门静脉压力,肝动脉灌注碘化油能使门静脉压力上升,并与灌注碘化油数量呈正相关。     

128层4D CT全肝灌注成像在肝细胞癌中的初步应用

目的:探讨128层4D CT全肝灌注成像在原发性肝癌(HCC)灌注中的参数特征及其初步临床应用价值。方法:对20例正常对照组、40例经临床或手术病理证实为HCC的患者行128层4D CT灌注扫描,获得灌注参数血流量(BF)、肝动脉灌注量(ALP)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注指数(HAPI)。根据各灌注图像及相关参数评价正常组织与恶性肿瘤、高分化HCC与低分化HCC的血流动力学状态。同时获得270mm扫描覆盖范围内动态4D CTA图像,动态观察对比剂流入及流出情况,判断肿瘤供血动脉的增粗、僵直、门静脉癌栓等。结果:①HCC患者ALP、HAPI、BF明显高于正常组(P<0.01),PVP明显降低(P<0.01)。②高分化HCC患者灌注参数ALP、HAPI低于低分化HCC,PVP明显升高,二者差异有统计学意义(P<0.01)。灌注参数从一方面反映了肿瘤的恶性程度。③40例HCC中,4D CTA显示肿瘤供血动脉25例,13例供血动脉增粗、僵直,门静脉癌栓15例。结论:128层4D CT灌注成像可以通过一次注射对比剂,获得全肝灌注信息及动态的4DCTA,肝灌注模式成像克服了以往灌注成像的不足,简单实用,具有一定的优势。此技术能很好地反映HCC的血流动力学变化,为HCC的早期诊断、指导临床治疗及判断预后提供可靠的依据,具有重要的临床应用价值和广阔的应用前景。     

经导管髂内动脉灌注羟基喜树碱的实验研究

目的：研究经髂内动脉、耳缘静脉注射羟基喜树碱后，家兔血液及膀胱组织内部羟基喜树碱药物浓度的差异，以确定该药是否适合应用于经导管骼内动脉灌注治疗方案。材料与方法：（１）动物：Ａ组４０雌性白色家兔，分为动、静脉两大组，每大组内均按膀胱标本取样时间不同分为５小时。Ｂ组１６只雌性家兔，分为动、静脉两组，每组８只，进行动态血药浓度检测。（２）方法：动脉途径先将家兔耳缘静脉给药。药物剂量：１ｍｇ／ｋｇ，灌注时     

肝脏肿瘤导管治疗的并发症

自1976年Goldstein首先报告用肝动脉栓塞术治疗肝癌以来,肝癌导管治疗已成为介入性放射学中一个十分活跃的领域,为了减少或避免各种并发症的发生,提高疗效,本文就有关肝脏恶性肿瘤导管治疗的并发症综述如下。正常肝组织血供70%来自门静脉系统,30%来自肝动脉,而肝脏恶性肿瘤90%的血供来自肝动脉,其余来自门静脉系统。根据这种特点,可以经肝动脉对肝脏恶性肿瘤进行各种治疗。原发性肝癌和肝转移癌的导管治疗,一般分为两种,一种是经肝动脉对肿瘤灌注化疗药物(Hepatic artery infusion简称     

DDPH经不同途径门脉靶向注入治疗门脉高压的比较研究

目的 探讨合适的门脉局部给药治疗门脉高压症的途径。材料与方法 采用CCl4诱发的鼠肝硬化门脉高压模型,DDPH[1-(2,6-二甲基苯氧基）－2－（3,4－二甲基苯乙氨基）丙烷盐酸盐]分别从下腔静脉、门静脉、肝动脉和脾脏输入,比较4种途径给药后门脉压（PVP）、下腔静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化情况。结果 DDPH门脉注入和肝动脉注入使PVP平均下降12．73％和8．93％,二者无明显差别,明显高于下腔静脉注入,后者平均下降2．34％;经门脉注入和肝动脉注入使MAP、HR下降分别为：5．71％、0．78％和6．30％、1．79％,明显低于下腔静脉注入,后者使MAP下降10．45％,HR升高4．16％。脾脏给药虽使PVP下降6．00％,与下腔静脉注入无差别,但其使PVP－CVP下降8．95％,与门脉及肝动脉给药无差别,明显高于下腔静脉给药,后者PVP－CVP下降2．41％。结论 DDPH经肝动脉注入同样具有经门脉注入治疗门脉高压的优点,即降门脉压作用强,对全身血流动力学影响小。肝动脉植泵注入扩血管性降门脉压药物是临床上理想的药物治疗门脉高压的方法。     

健脾疏肝汤联合肝脾双栓治疗原发性肝癌合并脾功能亢进临床研究

目的:探讨中药健脾疏肝汤联合肝脾动脉双栓塞法治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床疗效。方法:将60例原发性肝癌合并脾功能亢进患者随机分为治疗组和对照组,两组均行肝脾动脉双栓塞术及肝动脉灌注化疗术。治疗组同时给予中药健脾疏肝汤口服,观察患者肝功能、血常规、AFP测量门静脉、脾静脉直径及肿瘤大小。结果:治疗组患者肝功能恢复明显优于对照组(P<0.05)、AFP低于对照组(P<0.05)、门静脉及脾静脉直径明显低于对照组(P<0.05),且并发症发生率低于对照组。结论:中药健脾疏肝汤联合肝脾动脉双栓塞法治疗原发性肝癌合并脾功能亢进能改善肝功能,降低门脉压力,延缓肿瘤进展,降低并发症发生率。     

Hepatic arterial flow distribution with hepatic neoplasms: significance in infusion chemotherapy

Hepatic artery radionuclide flow studies and hepatic angiography in eight patients with various hepatic neoplasms were evaluated to determine the patterns of arterial flow distribution in the presence of portal vein occlusion. Increased hepatic arterial blood flow to the lobe or segment supplied by the occluded portal vein was observed in all patients. This phenomenon must be taken into account when positioning catheters for hepatic artery infusion chemotherapy; while it may improve the flow of chemotherapeutic agents to tumors located in the area of an occluded portal vein branch, it may also result in diversion of flow to the normal hepatic parenchyma away from tumors occupying the hepatic segments with patent portal venous flow. Hepatic angiography and radionuclide flow studies provide the necessary information for correct positioning of hepatic artery infusion catheters.     

Hemodynamic effects of a prostacyclin analog (Prostavasin) in systemic scleroderma patients

PURPOSE: We examined the effects of a prostacyclin analogue (Prostavasin) on the circulation of upper extremity, cerebral, ocular and visceral districts such as portal vein, hepatic artery, superior mesenteric artery, and interlobar renal artery in scleroderma patients. MATERIALS AND METHODS: peripheral vasculature was evaluated by the brachial artery flow-mediated dilatation by the high resolution ultrasound cross-sectional measurement, splenic arterial pulsatility index (PI) resistance index (RI) of the middle cerebral artery, the central retinal artery, the visceral arteries and the portal vein flow were assessed by colour Doppler sonography in an experimental group (EG) of 50 scleroderma patients, not affected by cerebrovascular, ocular, hepatic diseases or nephropathy, before and after 3 days of Prostavasin infusion and before and after 3 days in a control group (CG) of 10 patients not receiving any treatment. RESULTS: EG patients showed significant increasement in the brachial artery flow-mediated dilatation, in the portal vein velocity and in the splenic arterial PI (pre-Prostavasin vs post-Prostavasin treatment, p < 0.001) whereas CG patients had no significant changes. Values of the middle cerebral artery, the central retinal artery, the interlobar renal artery, the superior mesenteric artery and the hepatic artery RI were reduced after treatment in the majority of EG patients although the difference did not achieve a satisfactory statistical significance. CONCLUSIONS: our results indicate that Prostavasin has a powerful effect in improving the peripheral circulation of scleroderma patients. Prostavasin significantly increases the portal vein flow but also the splenic arterial PI not supporting the hypothesis of its direct and specific action on relaxation of the hepatic micro circle.     

不同途径门脉靶向给药治疗鼠肝硬化门脉高压的可行性研究

目的　探索合适的门脉局部给药治疗门脉高压症的途径。方法　采用四氧化碳 (CCl4 )诱发的鼠肝硬化门脉高压模型。将哌唑嗪分别从下腔静脉、门静脉、肝动脉输注和脾直接穿刺给药 ,比较4种途径给药后门脉压 (PVP)、下腔静脉压 (ICVP)、平均动脉压 (MAP)和心率 (HR)的变化情况。结果　哌唑嗪经门脉、肝动脉和脾脏注入使PVP平均下降 18.6 %、18.6 %和 14.8% ,三者无明显差别 ,明显高于下腔静脉注入 ,后者平均下降 10 .3% ,经门脉、肝动脉和脾脏注入使MAP下降分别为 :12 .4%、14.5 %和 18.9% ,明显低于下腔静脉注入 ,后者使MAP下降 2 4.1%。 4种途径对心率的影响无差别。结论　哌唑嗪经肝动脉和脾脏注入同样具有经门脉注入治疗门脉高压的优点 ,即降门脉压作用强 ,对全身血流动力学影响小 ;肝动脉植泵注入扩血管性降门脉压药物是临床上可采用的药物治疗门脉高压的方法。     

三维动态增强磁共振血管成像在肝移植术前的应用

 目的探讨三维动态增强磁共振血管成像(3D DCE MRA)三期扫描技术,评价其在肝移植术前的诊断价值.方法对拟进行肝移植的183例患者进行术前3D DCE MRA成像扫描,采用Siemens Symphony 1.5T超导MRI扫描机,圆形极化相控阵体线圈,3D DCE MRA三期(动脉期、门脉期和静脉期)扫描技术,即对所得图像进行综合评价.结果全部病例均获得了满意的血管成像图像,肝动脉可显示2～3级分支,门静脉可显示2～5级分支,肝静脉可显示1～2级分支.183例肝移植患者,5例显示肝动脉变异,其中2例起自肠系膜上动脉,2例直接起自腹腔干,1例起自胃左动脉.单纯肝硬化门脉高压103例,其中,冠状静脉和食道胃底静脉曲张23例、脐周静脉曲张5例、肠系膜静脉曲张2例、脾门周围静脉曲张30例,门静脉玻璃样变性1例;原发性肝癌79例,5例肝动脉包埋、僵直、推移,2例肝内动-静脉瘘,门静脉右支癌栓23例,门静脉左支癌栓7例,门静脉主干癌栓3例,同时发生门静脉左右支癌栓的2例,MRA表现为门静脉呈半月形或杯口形缺损或不显影.7例肝静脉出现栓塞,5例下腔静脉受压推移,1例下腔静脉瘤栓.结论 3D DCE MRA三期扫描能很好的显示肝动脉、门静脉、肝静脉及下腔静脉系统病变,肝移植术前应用3D DCE MRA,基本达到临床要求,是术前血管评估的有效方法.     

TACE联合内皮抑素对兔VX2肝移植瘤的血流动力学影响的超声评价

目的 利用多普勒超声研究TACE联合内皮抑素栓塞治疗后兔VX2肝移植瘤及肝脏的血流动力学变化。方法 20只荷瘤兔,随机分为对照组和抗血管生成组,每组10只,抗血管生成组经兔肝动脉给予内皮抑素＋超液化碘油＋阿霉素栓塞治疗,对照组以生理盐水代替。1周后多普勒超声观察肿瘤血供及肝动脉、门静脉血流动力学变化,检测结果与治疗前相应血管的多普勒血流参数进行比较。结果 对照组治疗后肝动脉最大血流速度增大（P〈0．05）,肝动脉阻力指数和门静脉血流速度无明显变化（P〉0．05）;抗血管生成组栓塞后肝动脉血流速度明显降低（P〈0．05）,阻力指数增大（P〈0．05）,门静脉血流速度无明显变化（P〈0．05）。治疗前所有病灶内及其周边多普勒超声均可检测出较丰富血流信号,治疗后显示抗血管生成组瘤内及瘤周血流信号均明显减弱,部分消失。结论 TACE联合内皮抑素可有效地阻断兔VX2肝移植瘤供血,多普勒超声可显示该血流的变化,便于对其疗效进行及时评价。     

门静脉阻断兔肝VX2移植瘤的DSA评价

目的评价DSA在兔肝VX2移植瘤经门静脉阻断后显示肝动脉与门静脉的价值。方法20只新西兰大白兔随机分为移植瘤体生长3周后门静脉阻断组和移植瘤体未行门静脉阻断对照组,2周后分别行兔肝动脉与门静脉DSA检查。结果DSA在肝动脉分支的显示效果上较血管灌注好,实验组肝左外叶肿瘤组织可见少许肝动脉供血。肝左外叶门静脉分支结扎(PBL)者均能被DSA证实。结论DSA可直观地显示兔肝动脉与门静脉的空间解剖细节,在兔肝门静脉阻断效果的评价中起着重要作用。     

Hepatic artery infusion and chemoembolization in the management of liver metastases

Hepatic metastases rather than the primary neoplasm usually dictate the course of the disease and the patient's survival. For unresectable disease, intraarterial infusion of chemotherapy, embolization, and chemoembolization are viable alternatives. Intraarterial therapy for hepatic metastases is based on the dual blood supply of the normal liver (portal vein, 75%, and hepatic artery, 25%) and that of the tumors (hepatic artery, 90%). Intraarterial infusion delivers a higher concentration of chemotherapy, whereas chemoembolization adds ischemia and increased contact time with the tumor. Selective vascular occlusion for infusion, redistribution of the blood supply and pulsatile flow enhance the delivery of therapeutic agents to the liver.