腹膜透析患者浅层绦纶套外露的原因分析及护理对策

目的 通过分析影响持续非卧床腹膜透析(CAPD) 患者发生浅层绦纶套外露的因素,以减少此并发症的发生及避免其所致的严重后果.方法 调查2005 年2月1日至2009年10月31日在本腹透中心进行CAPD 的终末期肾病的临床资料,发生浅层绦纶套外露的原因,时间及相应的护理措施对其预后的影响.结果 105例CAPD患者中有5例发生浅层绦纶套外露,浅层绦纶套外露在本中心发生率为4.8%,常见于术后2年内.浅层绦纶套外露的主要原因是术中浅层绦纶套距离皮肤出口较近及隧道出口处感染.经恰当的护理,5例中无1例发生腹膜炎.其中除1例因致难治性隧道炎而拔除腹膜透析导管而退出腹膜透析外,余可继续行腹膜透析治疗,时间最长者已近3年.结论 重在预防.预设隧道出口时应保证出口与皮下涤纶套有足够的距离.因5例均发生在术后2年内,故对术后早期患者更应加强观察、随访及护理,以便早期发现症状,让患者得到及时的处理,避免浅层绦纶套的外露.当患者已发生浅层绦纶套外露时,可通过精心的护理与再教育,可避免进一步发展至隧道炎及腹膜炎,并不一定均需切除浅层绦纶套,也不一定需立刻拔除腹膜透析导管.     

腹膜透析患者出口处感染和隧道炎的原因分析及护理对策

目的通过分析影响持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者发生出口处感染和隧道炎的因素,以减少此并发症的发生及避免其所致的严重后果。方法调查2005年2月1日至2009年10月31日在本腹透中心进行CAPD的终末期肾病的临床资料,发生出口处感染和隧道炎的原因,时间及相应的护理措施对其预后的影响。以单因素方差分析分别观察白蛋白及血红蛋白对出口处感染和隧道炎的影响。结果105例患者中有32例发生37次出口处感染和隧道炎,占我院腹透患者的30.4%,出口处感染31例,隧道炎6例。发生时间集中于6、7、8三月,该3个月发生的例数占总数的52.9%。其中致涤纶套外露4例,腹膜炎2例,住院6例。经相应的护理措施后均痊愈。白蛋白及血红蛋白对出口处感染和隧道炎无影响。结论营养因素对出口处感染和隧道炎的发生影响少,而出口处的损伤、出血及护理不佳是导致出口处感染和隧道炎的重要因素。因此应注重CAPD患者出院的培训与教育。小心放置导管并防止任何可能的外伤有重要意义。出口处感染和隧道炎的发生时间大多集中在夏季,故在此季节更应加强观察、随访及护理。当患者已发生出口处感染和隧道炎时,可通过加强换药、适当使用抗生素,可避免进一步发展至隧道脓肿、腹膜炎及涤纶套外露。     

居家腹膜透析患者并发症改善的护理干预

目的 降低居家腹膜透析患者腹膜感染、水平衡紊乱、隧道感染的发生.方法 回顾145例腹膜透析患者中83例和62例在正规家庭腹膜透析培训、考核、居家指导等方面给于护理干预前后腹膜透析相关性腹膜炎、心衰、隧道感染等发生是否有差异.结果 护理干预前83例患者30例发生心衰,20例发生隧道感染、腹膜透析相关性腹膜炎的发生为20.5病人月.干预后62例患者有20例次发生心衰、6例次发生隧道感染、腹膜透析相关性腹膜炎的发生为10.5病人月.结论 护理干预能减少心衰、腹膜透析相关性腹膜炎、隧道感染的发生.     

居家腹膜透析患者并发症改善的护理干预

目的 降低居家腹膜透析患者腹膜感染、水平衡紊乱、隧道感染的发生.方法 回顾145例腹膜透析患者中83例和62例在正规家庭腹膜透析培训、考核、居家指导等方面给于护理干预前后腹膜透析相关性腹膜炎、心衰、隧道感染等发生是否有差异.结果 护理干预前83例患者30例发生心衰,20例发生隧道感染、腹膜透析相关性腹膜炎的发生为20.5病人月.干预后62例患者有20例次发生心衰、6例次发生隧道感染、腹膜透析相关性腹膜炎的发生为10.5病人月.结论 护理干预能减少心衰、腹膜透析相关性腹膜炎、隧道感染的发生.     

百多邦软膏在预防永久性置管隧道口感染中的应用

血管通路是决定血液透析效果的关键,也是肾衰患者的生命线,透析人数和生存时间逐年增加,透析相关的并发症也逐渐暴露出来,自体内瘘是透析患者的最佳通路,对暂时不能或无法实行内瘘手术的患者常采用皮下隧道颈内静脉留置涤纶套双腔导管作长期血管通路,预防导管和隧道口感染也尤为重要.结果 表明,严格无菌操作,定期消毒,更换敷料,涂抹百多邦软膏(莫西罗星软膏),加强患者家属自我护理教育,有效的预防了感染的发生.     

居家腹膜透析并发腹膜炎的常见原因及对策

目的调查居家腹膜透析患者发生腹膜炎的常见原因并讨论对策。方法调查本中心30例居家腹膜透析患者发生腹膜炎的情况,并探讨防治腹膜炎发生的措施。结果外源性感染是发生腹膜透析相关性腹膜炎的主要原因。接触性污染,碘伏帽使用不当,在腹透液中加药污染,洗澡时没保护好,没及时更换短管及隧道炎均可引起腹膜炎。呼吸道感染、泌尿道感染、妇科感染、消化道感染等也是引发腹膜炎的原因。结论对居家腹膜透析患者发生腹膜炎的常见原因要进行反复宣教和再教育,可避免腹膜炎的发生。     

腹膜透析导管出口处感染的护理体会

目的分析引起腹膜透析导管出口处感染的原因,针对腹膜透析导管出口处感染的原因指导临床护理工作的进行,提出相应的护理措施,达到减少腹膜透析导管出口处感染发生的目的.方法回顾性分析2003年2月-2011年5月我院收治的78例腹膜透析患者的临床资料,分析腹膜透析患者出现腹膜透析导管出口处感染的原因,根据分析出的原因,采取相应的治疗和有效的护理措施.结果腹膜透析患者通过对腹膜透析导管出口处精心的护理和有效的护理措施,降低腹膜透析导管出口处感染发生的几率.结论腹膜透析导管是腹膜透析患者的生命线,做好腹膜透析导管出口的护理对改善腹膜透析患者的生存质量及其生存率具有重要意义.     

腹膜透析并发腹膜炎的原因及护理

目的探讨引起持续性不卧位腹膜透析患者发生腹膜炎的原因及护理。方法选择我院2010年—2012年因终末期肾病行持续性不卧位腹膜透析治疗的15例患者,分析其发生感染性腹膜炎的相关因素、治疗及护理方法。结果我院15例持续性不卧位腹膜透析患者先后共发生腹膜炎12例,其中11例治愈出院,1例因真菌感染拔管行血液透析治疗。结论医护人员有效的健康教育及护理干预可增强患者的依从性,预防和减少腹膜炎的发生,提高患者的生存质量。     

终末期肾病患者持续不卧床腹膜透析并发腹膜炎的危险因素探讨

目的 探讨分析终末期肾病患者在实施持续不卧床腹膜透析过程中并发腹膜炎的危险因素.方法 选取218例实施持续不卧床腹膜透析的终末期肾病患者,将发生腹膜炎的26例患者记为发生组,将剩余192例未发生腹膜炎者记为未发生组,分析影响腹膜炎发生的危险因素.结果 腹膜炎发生率为11.93%,发生组年龄≥60岁、透析时间≥1个月、污染无菌接口反复使用、未严格执行腹膜透析操作、出口处感染及隧道感染者构成比均显著高于未发生组,组间除性别外其余可能影响因素差异均有显著性(P<0.05),而上述因素均是影响腹膜炎发生的独立危险因素.结论 影响终末期肾病患者持续不卧床腹膜透析过程中并发腹膜炎的危险因素较多,应加强防范.     

腹膜透析相关性腹膜炎的病因分析及护理对策

目的:探讨腹膜透析相关性腹膜炎的发生原因及护理措施.方法:回顾性分析2011年在我院进行持续性不卧床腹膜透析的患者发生腹膜炎的原因及相应的护理措施.结果与结论:在本组33例进行CAPD的患者中,有14例患者因腹透操作不当而引发腹膜炎,占42.5%;有8例患者因发生肠道感染而引发腹膜炎,占24.3%;有6例患者因发生呼吸道感染而引发腹膜炎,占18.2%;有4例患者因营养不良而引发腹膜炎,占12.0%;有1例患者因透析导管皮肤出口处发生感染而引发腹膜炎,占3.0%.正规操作,严防感染,加强营养,加强对患者及其家属的培训及对患者进行长期、严格的随访是降低腹膜透析患者发生腹膜炎几率的有效措施.     

带涤纶环双腔导管建立长期血液通路的应用体会

目的评价经皮下隧道颈内静脉留置带涤纶环套导管建立长期血液透析通路的效果。方法采用seldinger技术穿刺颈内静脉。然后，根据颈内静脉双腔留置导管在体表投影确定皮下隧道位置，并应尽量使导管柔和弯曲以避免导管扭曲折叠。用隧道针将导管引入穿刺部位，涤纶环距离皮肤出口位置要在3cm以上。依次将软硬扩张导管顺导丝插入深静脉内，最后留置导管通过撕脱鞘送入血管。结果共计12例患者，均为颈内静脉带涤纶环双腔导管插入术。导管平均使用时间为8．3mo，最长时间为16mo，1例发生导管感染，经抗感染后仍在使用，1例因成功肾移植后拔管。结论深静脉留置带涤纶套导管可长期保留，感染率低，栓塞率低，可满足透析要求，适合于用传统方法无法建立长期透析通路的患者和准备近期行肾移植的患者。     

持续不卧床腹膜透析23例反复住院原因分析及护理体会

目的：探讨做好腹膜透析患者的护理,提高生活质量,避免各种并发症发生的有效途径。方法：采用1.5%~2.5%葡萄糖腹膜透析液,置管成功后由间歇性腹膜透析过渡到CAPD,每日透析液用量在6000~8000mL间,透析液葡萄糖浓度视超滤量、尿量及患者情况调节。对于因相同原因多次入院治疗的23例患者进行调查。结果：腹膜透析反复住院23例患者中,因容量负荷过重7例;操作不规范、导管出口处或隧道感染、肠道感染等引起腹膜炎8例;导管移位漂浮、纤维蛋白凝块堵塞、大网膜包裹、腹胀等引起的腹透管引流不畅5例;毒素清除障碍3例。结论：加强患者自我管理教育能提高腹膜透析患者的治疗效果和健康状况。     

腹膜透析管外口感染的预防和护理

导管外口和隧道感染是导致持续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）患者反复发生腹膜炎和最终拔管的常见原因，因导管外品感染引起的腹膜炎占３７．１２％，本文通过２２例感染者的护理观察，认识到外口感染的护理包括外口的局部护理的同时还必须着重于感染的预防和卫生宣教，预防外口感染的措施包括避免外口和隧道损伤，文章分析了损伤因素有：导管外口方向向上，腹透管的过度牵拉，未妥善固定，皮带摩擦，肥皂，爽身粉及洗涤剂对外口皮肤     

终末期肾病腹膜透析的护理体会

目的:探讨终末期肾病腹膜透析的护理方法与并发症的防治。方法:回顾性总结我院肾脏内科2007年1月²011年1月间33例终末期肾病患者进行持续性非卧床腹膜透析治疗的护理方法与并发症发生的临床资料。结果:1例出现引流不畅,改变体位后引流通畅。2例因导管堵塞拔管改血液透析治疗。2例出现透析导管出口处感染,局部处理后好转。2例发生腹膜炎,进行抗感染治疗,控制感染后继续腹透。结论:腹膜透析治疗,应重视患者的整体护理;腹膜透析发生并发症受多种因素影响,预防和治疗腹膜透析并发症要采取综合措施。     

中心静脉经皮腔内血管成形术在更换带隧道和涤纶套的透析导管中的临床应用

目的探讨经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)在导管相关中心静脉病变血液透析患者再置管中的临床应用。方法收集2018年1月—2019年12月浙江省台州医院收治的有导管相关中心静脉病变且需要使用带隧道和涤纶套的透析导管为血管通路的10例患者临床资料。所有患者经血管造影明确中心静脉狭窄的部位、范围、程度,行PTA治疗,再置入新的带隧道和涤纶套的透析导管,随访3～6个月观察患者临床疗效。结果所有患者扩张后中心静脉狭窄较前明显改善,顺利置入新的带隧道和涤纶套的透析导管,未发生手术相关并发症,如心律失常、心包填塞、球囊破裂,导管穿破中心静脉进入纵隔或者胸腔,致血胸、血气胸、纵隔血肿等并发症。术后X片提示导管位置满意。术后可立即应用导管行血液透析,观察5次血流量均可达到250 mL/min。术后随访3～6个月,所有患者透析时导管血流量均可达到250 mL/min,未出现导管功能不良及感染。结论当患者以带隧道和涤纶套的透析导管为长期血管通路,原带隧道和涤纶套的透析导管无法继续使用时,行血管造影,若存在严重的中心静脉狭窄,行PTA治疗...     

带隧道带涤纶套的导管在维持性血液透析患者中的临床应用体会

目的探讨带隧道带涤纶套的导管在维持性血液透析患者中的应用效果、常见并发症的处理和护理体会。方法对2012年6月-2016年5月期间的129例维持性血液透析患者行138例次的带隧道带涤纶套的导管进行回顾性调查,分析导管在置管手术过程和使用过程中发生的并发症及处理方法。结果手术成功率100%,当日即可使用,血流量250-300 ml/min,2例因右颈内静脉穿刺不成功改行左颈内静脉,术后隧道出血5例次,使用过程中导管隧道感染4例次,导管血流量差功能不良12例次,导管滑脱3例次,除24例患者因非导管相关因素死亡外,其余105例患者目前仍在正常使用中,平均留置时间(22±16.5)个月(1-52个月)。结论对于一些老年、糖尿病及透析病龄长等血管条件差、不适宜建立动静脉内瘘的患者,带隧道带涤纶套的长期导管可作为一种有效的血管通路,为患者的长期维持性血液透析提供一条安全有效的生命线,在临床应用护理时需对可能发生的并发症注意预防和积极处理。     

腹膜透析相关感染性腹膜炎病因及护理对策

目的观察腹膜透析相关感染性腹膜炎的病因及护理对策.方法 回顾分析44例腹膜透析相关感染性腹膜炎的发病原因及治疗结果,41例细菌性腹膜炎患者继续PD治疗.3例真菌性腹膜炎患者拔出腹透管,改为血液透析治疗.结论 腹膜透析相关感染性腹膜炎受各种因素影响,加强透析前后患者的培训是减少腹膜炎发生的重要措施.     

莫匹罗星乳膏治疗对腹膜透析患者出口评分的改善作用

腹膜透析患者的导管感染包括出口感染及隧道感染,是造成腹膜透析相关腹膜炎乃至技术失败的重要原因.近年文献报道,采用出口评分(exit-site score,ESS)法进行出口感染的辅助诊断,较细菌学培养方便且实用.     

改良式腹膜透析置管方法的临床效果观察

目的:观察改良式腹膜透析置管方法的临床效果。方法:选取52例终末期肾病行腹膜透析的患者,按照手术方式分为观察组与对照组。观察组患者采用改良式低位腹膜透析置管方法,对照组患者采用传统腹膜透析置管方法,比较两组患者术后2年内漂管、大网膜包裹、腹膜炎、出口感染、隧道炎等指标。结果:观察组患者术后2年内漂管、大网膜包裹、腹膜炎、出口感染、隧道炎等指标发生率明显低于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良式腹膜透析置管方法的临床效果优于传统的置管方法,值得临床推广。     

护理干预对减少持续性非卧床性腹膜透析并发腹膜炎的临床应用

目的探讨持续性非卧床性腹膜透析（CAPD）并发腹膜炎的护理对策,减少感染腹膜炎的发生率。方法对15例持续性非卧床性腹膜透析并发腹膜炎的患者行整体护理和常见并发症的护理。结果操作不规范为主要原因,另外呼吸道及肠道感染、机体免疫力低下也可并发腹膜炎。结论通过总结引起感染性腹膜炎的相关因素及其护理干预措施,在于预防和减少腹膜炎的发生,提高病人的透析疗效及生存质量具有重要意义。