尿道膀胱镜下留置尿管治疗尿道损伤21例

目的：探讨尿道膀胱镜下留置尿管治疗尿道损伤的临床疗效。方法：用尿道膀胱镜下留置尿管治疗尿道损伤21例。结果：21例手术均获成功，无尿道狭窄。结论：尿道膀胱镜下留置尿管治疗急性尿道损伤，具有创伤小、并发症少、操作简单、经济实用、安全可靠等优点。     

探讨膀胱镜下尿道会师术治疗球部尿道损伤的疗效

目的：探究膀胱镜下尿道会师术治疗球部尿道损伤的临床治疗效果。方法：选取我院接受膀胱镜下尿道会师术进行治疗球部尿道损伤的24例患者作为研究对象,探究其临床治疗效果。结果：此24例球部尿道损伤的患者均痊愈出院,所有患者排尿均通畅无阻,没有患者出现尿流变细、尿漏、尿道狭窄或者是排尿困难等并发症。结论：将膀胱镜下会师术应用于治疗球部尿道损伤的临床效果显著,并且具有创伤较小、恢复迅速、并发症发生率低的优势,值得临床推广。     

改良腔镜下尿道会师术治疗闭合性尿道球部损伤

目的探讨改良腔镜下尿道会师术治疗闭合性球部尿道损伤的疗效。方法回顾分析25例球部尿道闭合性损伤患者,首先应用膀胱穿刺造瘘,顺行腔镜下尿道会师术,必要时配合逆行腔镜尿道会师术。结果 25例均获成,20例患者经膀胱穿刺造瘘顺行腔镜下,从尿道内口顺利导出斑马导丝,通过斑马导丝顺利导入尿管进膀胱,5例配合逆行腔镜,顺利完成尿道会师术。2~4周拔除尿管和造瘘管,定期尿道扩张。随访18个月,24例尿流率正常、无勃起功能障碍、尿失禁、膀胱结石、附睾炎、远期尿路感染等并发症发生,1例尿道狭窄患者,行尿道狭窄切除吻合术。结论改良腔镜下尿道会师术具有微创,疗效确切,并发症少,费用低等优点,治疗男性闭合性尿道损伤更有效、安全。     

膀胱镜鞘在男性患者导尿困难中的应用

目的 探讨男性患者常规方法留置气囊尿管失败时,在膀胱镜鞘协助下成功留置气囊尿管的可行性.方法 对101例常规方法留置气囊尿管患者,在膀胱镜鞘协助下留置气囊尿管.予奥布卡因凝胶表面麻醉成功后,膀胱镜鞘经尿道外口置入膀胱内,拔出闭孔器,插入斑马导丝,退出膀胱镜鞘,将尿道外端的斑马导丝穿入顶端已剪孔的气囊尿管,尿管沿导丝推入膀胱,拔出导丝,注水固定尿管.结果 101例患者中,97例成功留置尿管,1例因后尿道结石过大嵌顿于后尿道,2例因尿道狭窄明显,1例尿道球部撕裂伤明显,导致无法通过膀胱镜鞘,无法留置尿管.结论 在膀胱镜鞘协助下留置气囊尿管,实用可行,操作简单,可避免耻骨上膀胱穿刺造瘘,对于尿道撕裂伤患者可避免送手术室行膀胱镜下或输尿管镜下留置气囊尿管等.     

经尿道输尿管镜下尿道会师术治疗闭合性尿道损伤

目的探讨经尿道输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤的临床效果。方法回顾性分析我院自2011年1月-2016年8月收治的18例运用输尿管镜尿道会师术治疗的闭合性尿道损伤患者,经尿道或经尿道联合经耻骨上二路输尿管镜会师将输尿管镜置入膀胱,留置导丝后或F4输尿管支架管,再经导丝或输尿管支架管引导置入Foley尿管牵引固定,引流尿液2-4周后拔除尿管。结果 18例手术全部留置尿管成功,15例拔除尿管后排尿通畅,尿道造影显示尿道无明显狭窄;3例拔除尿管后排尿困难,尿线细。2例经定期尿道扩张后治愈,1例定期尿道扩张效果不佳者行经尿道等离子狭窄段切开术后治愈。结论经尿道输尿管镜下尿道会师术操作简单、手术时间短、手术创伤小、术后恢复快、手术效果确切,值得临床推广应用。     

膀胱尿道软镜配合筋膜扩张器治疗单纯性尿道狭窄疗效分析

目的探讨膀胱尿道软镜配合筋膜扩张器治疗单纯性尿道狭窄的临床疗效。方法回顾性分析自2008年10月至2010年10月,使用膀胱尿道软镜配合筋膜扩张器治疗80例单纯性尿道狭窄患者的过程。分析患者尿道狭窄类型、术后留置尿管时间、术后并发症及预后,评估该手术方式治疗单纯性尿道狭窄的疗效,并对手术技巧及术后处理进行总结。结果 78例患者一次扩张成功,手术时间7～12 min,平均9 min,无尿道穿孔、尿道撕裂及假道形成等并发症;2例因瘢痕质硬及狭窄段较长扩张失败,最终改行绿激光汽化术治疗。术后随访4～24个月,64例患者随访至今,56例患者经不同次数尿道扩张后,至今排尿情况良好;8例患者因狭窄段瘢痕质硬及扩张后瘢痕缩窄迅速,反复出现尿线变细、排尿困难最终改行绿激光手术治疗。结论膀胱尿道软镜配合筋膜扩张器是治疗单纯性尿道狭窄简单、安全、有效的方法。     

输尿管镜联合筋膜扩张器治疗尿道狭窄18例疗效观察

目的：探讨输尿管镜联合筋膜扩张器治疗尿道狭窄的临床疗效及安全性。方法回顾性分析输尿管镜联合筋膜扩张器治疗尿道狭窄18例患者的临床资料。结果18例采用该法成功施行尿道扩张，其后留置尿管，历经4~8次不等的尿道扩张，未发生尿路感染、附睾炎、尿道大出血、尿道穿破或假道形成等严重并发症，18例均获得随访6~18个月，均排尿通畅，尿线粗。结论采用输尿管镜联合筋膜扩张器治疗尿道狭窄操作简单，成功率高，并发症少，是治疗尿道狭窄安全有效的方法。     

淋病性多发性尿道狭窄6例

目的提高对淋病的认识,以及在医疗条件欠缺下,其严重并发症的治疗效果。方法分析2005年9月～2007年3月援外医疗队所在医院（乌干达金贾医院）收治的6例淋病性多发性尿道狭窄;其中5例在膀胱镜下经尿道外口或膀胱颈口插入F4输尿管导管至膀胱内或尿道外口,用输尿管导管带入F14号的两腔气囊尿管进行尿道扩张并留置尿管,同时保留造瘘管,每周更换一次尿管直至1720号并保留3周,同时拔出膀胱造瘘管;3周后拔出尿管,每周用尿道扩张器行尿道扩张1次,共2～3月;1例在膀胱镜下不能插入输尿管导管改行最狭窄处的尿道成形并用扩张器扩张其它的狭窄段后放入F18号双腔气囊尿管保留3周。所有病人均给予口服抗菌素治疗2个月。结果随访3个月-1年,其中4例能自行排尿,尿流无明显变细;2例在5～7个月时,尿流有所变细,再次给予尿道扩张每周1次,共4次后,尿流变粗。结论淋病所致的多发性尿道狭窄是淋病的严重并发症,因此,对于淋病应早期发现、早期进行规范有效的治疗,同时对性伴侣进行检查治疗。在膀胱镜指引下用尿管进行软性尿道扩张后再用金属扩张器进行尿道扩张不适为治疗多发性尿道狭窄的一种方法。     

输尿管镜微创治疗尿道损伤61例分析

目的:探讨输尿管镜微创治疗在尿道损伤中的临床应用。方法:对61例急性尿道损伤患者在输尿管镜直视下,将导丝从尿道口插入膀胱,在导丝的引导下将导尿管插入膀胱,完成尿道会师。结果:所有手术均顺利完成,治疗3～4周后对患者进行全面的评估,决定是否拔除导尿管,并定期做尿道扩张。平均随访6个月至3年,其中8例患者出现严重的尿道狭窄,其他患者排尿通畅,膀胱镜检显示:患者尿道断端愈合较好,未见狭窄或出现轻度狭窄。8例患者给予尿道冷切术切开瘢痕狭窄段后排尿通畅,并嘱患者定期进行尿道扩张治疗。并发骨盆骨折患者中2例术后出现性功能障碍。结论:对尿道损伤患者早期行输尿管镜治疗,临床效果好,并发症少。     

耻骨上膀胱穿刺微造瘘输尿管镜碎石术在儿童下尿路结石中的应用

目的探讨耻骨上膀胱穿刺微造瘘输尿管镜碎石术治疗儿童下尿路结石的方法和疗效。方法采用耻骨上膀胱穿刺微造瘘输尿管镜碎石术治疗儿童下尿路结石12例。结果12例患者均一次手术成功,无大出血,造瘘口无尿瘘．拔除尿管后均排尿顺畅,术后复查KUB或B超无结石残留,随访患者未发生尿道狭窄等并发症。结论采用耻骨上膀胱穿刺微造瘘输尿管镜碎石术治疗儿童下尿路结石具有手术损伤小、并发症少、操作简单、疗效佳的优点。值得推广。     

Ⅰ期腔道会师治疗尿道损伤42例

目的探讨急诊应用置管镜行腔内尿道会师对尿道损伤的治疗。方法对42例尿道损伤患者使用置管镜通过尿道断端插入膀胱,而后沿镜鞘插入并留置尿管,完成尿道会师。术后3～8周拔尿管,随访3～22个月。结果治愈21例,良好18例,失败3例。结论置管镜腔内尿道会师治疗尿道损伤具有创伤小、费用低、操作相对简单等优点,适于急诊尿道创伤患者的治疗。     

内镜下尿道会师术治疗尿道损伤23例

目的 探讨尿道镜下会师术治疗尿道损伤的疗效情况。方法 对8例骨盆骨折合并后尿道损伤及15例骑跨伤致前尿道损伤的患者,均采用耻骨上膀胱穿刺置尿道探子于后尿道,电视直视下前尿道置尿道镜与尿道探子会师,沿尿道镜半管外鞘置尿管,膀胱内留置造瘘管。结果 23例尿道损伤患者,均在尿道镜下会师成功,1例尿道狭窄时间较长伴性功能障碍,定期扩张尿道后好转。随访6个月～3年,23例均排尿通畅。结论 采用尿道镜下会师术治疗尿道损伤,创伤小、操作简单、并发症少、恢复快,值得在基层医院推广;对后尿道损伤应酌情试行内镜治疗。     

使用气囊导管并发血尿1例分析

1临床资料患者刘某，男性，71岁，住院号960723，因尿闭6小时入院，经检查诊断前列腺增生症、合并老年痴呆症。入院后即行导尿，由于前列腺压迫，尿管插入困难，经尿扩张器引导插入气囊导尿管，插管后3天内尿液正常，第4天下午尿管流出血尿，即抽空气囊，拔除尿管，见拔出的尿管壁附满血迹，因尿管拔出病人不能自行排尿，再次导尿不能插入，即行膀胱造瘘，引流出血尿，予膀胱冲洗，止血，抗炎等处理，血尿渐停止，尿液转清亮。2讨论2．1原因分析2．1．1前列腺增生患者，因其尿道狭窄，插管困难，若强行插人极易损伤尿道粘膜产生血尿，尤其是…     

膀胱镜直视下小切口膀胱切开取石术（附39例报告）

目的：探讨膀胱结石的治疗方法采用膀胱镜直视下小切口膀胱切开取石的方法治疗膀胱结石患者39例(结石92枚)。结果：39例患者取石顺利无并发症，取石时间10至25分钟，平均13分钟。膀胱造瘘管留置2至5天，平均3．5天，尿管留置3至10天，平均5天。结论：本方法仅需要有膀胱镜的基层单位，在门诊条件下，尿道表面麻醉下就可开展。对患者的损伤小，愈合快，并发症少，是一个值得推广的方法。     

输尿管镜早期腔内治疗尿道损伤23例疗效观察

目．的探讨输尿管镜对新鲜尿道损伤的早期腔内治疗效果。方法输尿管镜直视下由尿道损伤的远端向尿道损伤的近端插入导丝,引入导尿管进入膀胱,完成尿道会师。结果术后2—4周分别拔出导尿管并按时作尿道扩张,随访6个月-5年,23例患者中除3例尿道狭窄严重予等离子电切内切开后能自行排尿通畅,余20例患者均自行排尿通畅。膀胱镜直视下复查见尿道断端愈合良好,无狭窄或轻度狭窄,排尿基本正常。结论早期输尿管镜下尿道内会师治疗创伤性后尿道断裂具有一期处理、快速、微创、治疗成功率高、并发症少等优点,可作为早期治疗后尿道断裂伤的首选方法。     

56例男性后尿道损伤患者的早期处理

目的探讨后尿道损伤的早期处理方法。方法回顾性总结56例后尿道损伤的临床资料。结果110例为不完全性尿道断裂伤,6例顺利插入F14二腔尿管治愈,4例伴休克及合并其他器官伤行膀胱造瘘术,术后均出现尿道狭窄。246例为完全性尿道断裂伤,其中16例行期尿道吻合术,术后15例(93.8%)排尿通畅,1例出现尿道狭窄和阳痿;10例行传统尿道会师牵引固定术,术后6例(60.0%)排尿顺畅,4例(40.0%)出现尿道狭窄(2例阳痿);14例行改良尿道会师牵引固定术,即膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术,术后12例(85.7%)排尿通畅,2例(14.3%)尿道狭窄;6例伴休克和合并其他器官损伤行膀胱造瘘术,术后均出现尿道狭窄。结论病情稳定、无合并其他重要器官损伤者,首选期尿道吻合术或膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术;病情欠稳定及合并其他重要器官损伤者则选择膀胱造瘘术,以保证患者生命安全。     

输尿管镜下留置尿管对尿道损伤的治疗效果

目的:探讨输尿管镜下留置尿管对尿道损伤的治疗效果。方法:回顾性分析2008年12月～2011年12月间我科住院尿道损伤患者23例临床资料,总结诊治经验体会。结果:23例患者中,18例前尿道损伤,5例后尿道损伤,急诊行输尿管镜下留置尿管术,22例成功留置尿管,1例后尿道损伤改行开放手术,术后随访1个月～2年,效果满意。结论:输尿管镜下留置尿管治疗尿道损伤具有操作简单,创伤小,恢复快,术后并发症少等优点。     

电子膀胱软镜联合 S形尿道扩张器在尿道狭窄微创治疗中的应用

目的：探讨电子膀胱软镜联合S形尿道扩张器微创治疗尿道狭窄的疗效。方法采用平卧位局麻下电子膀胱软镜直视置入斑马导丝,沿导丝用套入法通过S形尿道扩张器进行尿道扩张治疗男性尿道狭窄31例,患者狭窄长度0.5~2.0cm。结果所有患者均成功手术,未发生医源性损伤。本组患者在治疗及随访中无假道,无明显出血,无尿道穿孔、直肠损伤,无永久性尿失禁等并发症发生。结论电子膀胱软镜联合S形尿道扩张器治疗尿道狭窄成功率高、安全、痛苦小,患者耐受性好。     

电子膀胱镜联合筋膜扩张器在成年男性尿道狭窄治疗中的应用

目的探讨电子膀胱镜联合筋膜扩张器在成年男性尿道狭窄治疗中的作用。方法对56例成年男性尿道狭窄患者在电子膀胱镜监视下置入斑马导丝、筋膜扩张器及金属扩张器依次扩张尿道,观察其效果。结果所有患者均成功手术,3例膜部尿道狭窄患者自狭窄部远端无法置入斑马导丝至膀胱,予膀胱造瘘管口置入输尿管镜,从尿道内口放入斑马导丝至狭窄部远端,拔除尿管后排尿困难明显改善,排尿成线,尿线较治疗前增粗。本组患者术后尿道扩张均扩至F18号尿道探子。38例继续定期随访中,排尿通畅,失访18例。结论电子膀胱镜联合筋膜器扩张治疗男性尿道狭窄,具有成功率高、安全及痛苦小等优点。     

经尿道前列腺电切术后排尿困难的原因分析及治疗(附22例报告)

目的分析经尿道前列腺电切术（TURP）后排尿困难产生的原因，并探讨相应的预防和治疗措施。方法对22例TURP术后排尿困难的患者的临床资料进行回顾性分析，经B超、尿道探试、尿道造影、膀胱尿道镜及尿流动力学检查诊断为前尿道狭窄7例，膀胱颈狭窄和挛缩各2例，腺体残留4例，后尿道狭窄3例，组织碎片或血块阻塞2例，膀胱颈和尿道水肿2例。对患者均先行尿道扩张，并针对不同原因采取重新电切、膀胱冲洗、重置尿管并抗炎治疗，治疗后随诊3～6个月。结果根据不同的原因采取相应的治疗方法，所有患者排尿困难的症状均明显改善。结论排尿困难是TURP术后的常见并发症，应根据不同的原因采取相应的预防及治疗措施；尿道扩张和微创处理是安全有效的治疗方法。