后腹腔镜输尿管上段切开取石术65例临床分析

目的 探讨经后腹腔镜输尿管上段切开取石术(RLUL)的方法及临床价值.方法 回顾性分析后腹腔镜输尿管上段切开取石术65例患者的临床资料.结果 63例手术成功,2例中转开放.手术时间45～180 min,平均60 min,无尿漏发生.1例乳糜漏术后两周自行愈合,4周后经膀胱镜拔除双J管.随访4～36个月,B超显示肾积水明显好转或消失,输尿管无结石残留.结论 后腹腔镜输尿管上段切开取石术,具有视野清晰、解剖清楚、创伤小、恢复快等优点.     

后腹腔镜肾盂、输尿管上段切开取石术

目的 探讨后腹腔镜肾盂、输尿管上段切开取石术的技术要点及临床价值.方法 采用后腹腔镜完成肾盂、输尿管上段切开取石术21例,其中肾外型肾盂结石5例,输尿管上段结石16例,均为阳性结石.8例曾行输尿管气压弹道碎石术失败,2例合并上尿路感染.结果 结石均一次取净.手术时间70～200 min,平均90 min;术后住院5～10 d.结论 后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术安全、有效,对于体积较大、质硬、嵌顿时间久的输尿管上段结石可作为替补治疗选择.     

后腹腔镜切开取石治疗输尿管上段结石19例

目的:探讨后腹腔镜切开取石治疗输尿管上段结石的临床应用价值。方法:回顾性分析19例后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石患者的临床资料。结果:19例均顺利完成手术,手术时间120～180 min;术中出血100～200 ml。随访1～36个月,检查显示无输尿管狭窄。结论:后腹腔镜下输尿管切开取石是治疗输尿管上段结石安全有效的微创方法。     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石18例临床分析

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)的方法及临床应用价值。方法回顾性分析采用RLU治疗18例19侧输尿管上段结石患者的临床资料,结石直径10~22 mm,平均13.6 mm,其中16例患者病程大于3个月,10例患者术前行体外冲击波碎石术(ESWL)失败。镜下放置6F双J管并缝合输尿管切口。结果 18例19侧手术有1侧中转开放手术,其余18侧均获成功;手术时间65~150 min,平均82 min;术中出血平均20 mL;腹膜后引流管术后2~5天拔除,双J管术后3~4周拔除;无尿漏等并发症发生,术后住院时间4~9 d。随访3~35个月,患侧肾积水好转,无结石复发、输尿管狭窄等并发症出现。结论 RLU是治疗输尿管上段结石安全有效的微创方法。     

后腹腔镜输尿管切开取石术29例分析

目的探讨分析后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管上段嵌顿性结石的方法及临床价值。方法回顾性分析2008年4月-2011年10月采用后腹腔镜输尿管上段切开取石术29例患者的临床资料。结果 27例手术成功,2例中转开放手术。手术时间55～180 min,平均80 min,术中失血20～60ml,平均40 ml,术后平均住院时间7.8 d,均无术后大出血、漏尿、结石残留。随访2～18个月,B超或IVU显示肾、输尿管积水明显好转或消失,输尿管无结石残留,无输尿管狭窄并发症。结论后腹腔镜输尿管切开取石术具有创伤小、康复快、住院时间短等优点,是一种安全、有效的治疗输尿管上段结石的方法。可作为开放手术或其他微创方法的替代和补充。     

后腹腔镜下输尿管上段切开取石术治疗输尿管上段结石的临床研究

目的 探讨后腹腔镜下输尿管上段切开取石术(RLU)的方法及临床疗效.方法 对68例输尿管上段结石患者,采用RLU 50例(A组),其中前期15例(A1组)、后期35例(A2组),开放手术18例(B组),比较三组患者的临床资料.结果 所有病例手术全部成功.A组术中出血量、术后镇痛剂使用率、术后下床活动时间及术后住院时间均少于B组,但住院费用高于B组.A2组与B组间手术时间差异无统计学意义,但均明显少于A1组(P＜0.01).结论 RLU具有出血量少、疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点,但费用高、早期手术时间长,随着操作技术的熟练,手术时间显著缩短,可达开放手术水平.     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术

目的探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的适应证、操作方法及围手术期处理。方法 2008年10月～2010年5月,对102例输尿管上段结石患者实施后腹腔镜下输尿管切开取石手术,手术路径均为后腹腔径路。术中沿腰大肌寻找、游离出输尿管,确认结石位置后用抓钳于结石近端控制输尿管。电钩纵向切开输尿管取石,置双J管,4-0可吸收线间断缝合输尿管切口,于输尿管旁放置引流管（合并肾囊肿者同时行去顶减压）。结果手术均获成功,手术时间45～130min,平均65min,术中出血量约10～40ml,手术后3d结石清除率100%（102/102）。手术后1～3d拔除引流管,3～5d拔除导尿管,术后4～6d出院,术后平均住院时间5.6d。其中2例患者（女）术后第3天出现漏尿,经留置导尿、中心负压吸引等治疗后于术后第5天愈合。所有患者术后4～12周膀胱镜拔除双J管。随访3～6个月无相关并发症发生。结论后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗嵌顿性结石安全、有效,并可同时处理同侧多种疾病,是治疗输尿管上段结石一种有效微创手段。     

两种路径下腹腔镜输尿管切开取石疗效对比

目的:探讨经腹与后腹腔腹腔镜下输尿管切开取石术的临床意义。方法:采用经腹腹腔镜输尿管切开取石40例,结石位于左侧16例,右侧24例;经后腹腔腹腔镜输尿管切开取石36例,结石位于左侧20例,右侧16例。将手术时间、出血量、术后下床活动时间、术后止痛剂运用情况、伤口引流管留置时间、术后住院时间进行对照研究。结果:两组手术均获成功。结论:经腹和经后腹腔腹腔镜输尿管切开取石术具有出血量少、术后疼痛轻、恢复快等优点,都能达到治愈效果,两种手术方式的选择取决于术者的娴熟程度。     

后腹腔镜下输尿管上段切开取石手术45例探讨

目的探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的技术要点及临床价值。方法回顾分析应用后腹腔镜行输尿管上段切开取石（观察组）45例和输尿管镜气压弹道碎石术（对照组）45例的临床资料。结果观察组结石清除率为100％,对照组结石清除率为84．4％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;且两组患者均无并发症发生。结论后腹腔镜输尿管上段切开取石是目前治疗输尿管上段结石一种安全有效的手术方法,值得临床应用和推广。     

后腹腔镜肾盂上段输尿管切开取石术的临床分析

目的 探讨后腹腔镜肾盂或输尿管切开取石治疗肾或输尿管上段结石的适应证,手术技巧和临床价值.方法 回顾分析采用后腹腔镜治疗肾盂结石1例,输尿管结石4例,输尿管结石位于L3～L5平面,5例患者术前行ESWL治疗失败,结石直径1.5～2.0 cm,平均1.8 cm.结果 5例患者均手术成功,手术时间110～175 min,平均145 min:术中出血量30～50 mL,平均35 mL;术后无漏尿;患者术后3～5 d拔出腹膜后引流管,术后住院5～7d,平均5.8d.结论 后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术可作为体外冲击波碎石治疗失败的补救措施,对于不适合经皮肾镜或输尿管镜治疗的结石可作为首选治疗方法,具有取石取净率高,损伤小,安全,可靠等优点.     

输尿管镜与后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石疗效比较

目的评估两种微创手术治疗输尿管上段结石的疗效。方法34例输尿管上段结石患者,其中19例行输尿管镜碎石取石术,15例行后腹腔镜输尿管切开取石术,术中均留置双J管。结果手术均获成功,术中无一例转为开放手术,术中无明显并发症发生;输尿管镜组16例一次成功取尽结石,3例经二期手术后成功排出,平均手术时间70min;后腹腔镜组15例均一次成功取尽结石,平均手术时间85min,术后无漏尿发生。结论后腹腔镜输尿管切开取石术较输尿管镜碎石取石术一次手术成功率高,对于有一定腹腔镜使用经验者是一种安全有效的方法。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗复杂性上输尿管结石的效果观察

目的观察后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗复杂性上输尿管结石的效果。方法纳入我院62例复杂性上输尿管结石患者进行回顾性分析,根据治疗方式不同分为对照组(实施输尿管软镜钬激光碎石术)31例、实验组(实施后腹腔镜下输尿管切开取石术)31例。记录两组患者手术情况(手术耗时、住院时间、术后双J管留置时间),术前、术后1个月患侧肾小管滤过率(GFR)变化以及术后结石清除率、发热率。结果两组患者手术耗时无显著差异(P>0.05),实验组住院时间长于对照组(P<0.05),术后双J管留置时间短于对照组(P<0.05);两组患者术后1个月复查患肾GRF均无显著变化,两组对比差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者结石清除率高于对照组,发热率低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗复杂性上输尿管结石疗效显著且安全性高,结石清除率高理想。     

上尿路手术放置双J管后发热的分析

目的 总结各种上尿路手术放置双J管后发热的诊治体会.方法 回顾性分析2010年7月至2011年12月各种上尿路手术放置双J管后15例持续发热患者的临床资料.结果 12例发热患者为细菌黏附形成生物膜所致,1例为双J管材质及患者的个体特点而发热,1例为双J管脱落堵塞输尿管开口而发热,1例为肾包膜下继发血肿引起发热.所有患者经对症处理,均得到有效控制痊愈出院.结论 细菌黏附生物膜形成是各种放置双J管术后发热的常见原因,返流为重要的诱因.合理应用抗生素是最主要的治疗措施,必要时应用外科处理.     

输尿管上段结石经尿道输尿管硬镜碎石术与腹膜后腹腔镜切开取石术的临床疗效比较

目的 比较经尿道输尿管硬镜碎石术与腹膜后腹腔镜切开取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 收集2016年1月至10月巴中市中心医院泌尿外科收治的117例输尿管上段结石患者的临床资料,根据取石方法的不同,将其分为硬镜组(n=67例)和腹腔镜组(n=50例),比较两组患者手术情况、结石清除率及并发症发生情况.结果 行经尿道输尿管硬镜碎石术患者的手术时间、术中出血量、住院天数及术后VAS评分均优于行腹膜后腹腔镜切开取石术患者(P<0.05);硬镜组患者并发症发生率大于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05).在结石直径>1.2 cm的两组患者中,硬镜组术后出现切口感染、发热的患者较腹腔镜组少,需要二次体外碎石的患者多于后者,差异具有统计学意义(P<0.05);结石直径≤1.2 cm的患者,两组间一次性结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在输尿管上段结石的治疗中,经尿道输尿管硬镜碎石较腹腔镜切开取石术更有优势,可作为结石直径≤1.2 cm患者首选术式.     

经后腹腔镜离断式肾孟成形术治疗肾孟输尿管连接部梗阻的临床疗效分析

目的：分析探讨经后腹腔镜离断式肾孟成形术治疗肾孟输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床疗效。方法方便选取2008年9月—2016年2月期间该院收治的78例UPJO患者,使用随机数字表法分为观察组(n=39)和对照组(n=39),对照组患者行开放离断式肾盂成形术,观察组患者行经后腹腔镜离断式肾孟成形术。分析比较两组患者的围手术期指标和手术成功率。结果观察组患者的手术时间(98.37±23.59)min、术后排气时间(1.25±0.21)h、住院时间(6.95±1.58)、术中失血量(32.06±5.33)mL、镇痛药物用量(98.22±18.37)小于对照组(P<0.05);两组患者的手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经后腹腔镜离断式肾孟成形术治疗UPJO疗效显著,可逐渐代替传统开放手术成为临床治疗UPJO的新“金标准”。     

经腹膜后与经腹腔入路腹腔镜下侧位肾上腺手术临床对比分析

目的:探究经腹膜后与经腹腔入路腹腔镜下侧位肾上腺手术的治疗效果。方法:回归性分析收治的102例肾上腺手术患者为研究对象。观察两组的手术效果,进行统计学分析。结果:患者经腹膜后手术的治疗时间为40~130 min,平均手术时间为58 min;出血量为15~95 ml,平均出血量为31 ml;术后患者的住院时间在3~6 d;有2例患者出现了并发症。患者经腹膜后手术的治疗时间为45~185 min,平均手术时间为71 min;出血量为18~185 ml,平均出血量为63 ml;术后患者的住院时间在5~15 d;有4例患者出现了并发症。结论:腹腔镜下肾上腺手术需要根据患者的实际情况选择合适的方法,腹腔入路合适肿瘤较大、肾蒂前内方的患者,腹膜后适合其他一些患者。     

上尿路手术术后双J管滞留的原因与腔镜处理

目的:分析上尿路手术术后双J管滞留的原因,评价局麻下输尿管镜拔出滞留双J管的临床应用价值。方法:回顾分析21例上尿路手术术后双J管滞留患者的原因与采用尿道黏膜麻醉下经尿道输尿管镜拨出双J管的临床疗效。结果:21例患者中,3例双J管内外结石形成,6例双J管上端缝合,9例双J管向上移位致输尿管致拔管困难,2例输尿管下段狭窄环存在,1例输尿管下段阴性结石致双J管未能置入膀胱;2例输尿管下段狭窄患者,拔出双J管后重新置入双J管,1例输尿管下段阴性结石患者行腔内气压弹道碎石术后更换双J管,余18例均用输尿管镜顺利拔出双J管,无输尿管穿孔、假道及泌尿系感染等并发症;输尿管镜操作平均时间3.6 min;无因疼痛难以忍受而终止手术者。结论:熟练正确的双J管置入法与术前上尿路情况的充分了解是避免上尿路手术术后双J管滞留的关键,局麻下应用输尿管镜技术拔出滞留双J管是可行的。     

小切口肾囊肿去顶术与后腹腔镜手术效果的对比分析

目的比较经腰小切口肾囊肿去顶术与后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的临床疗效及应用价值。方法选择2008年1月至2011年3月由北京市海淀医院泌尿外科收治的具有手术指征的单纯性肾囊肿患者92例,采用完全随机设计分为小切口组(43例)和后腹腔镜组(49例),比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数及住院费用。结果小切口组与后腹腔镜组在手术时间、术中出血量方面比较差异无统计学意义(P>0.05),小切口组住院费用显著少于后腹腔镜组,术后住院天数多于后腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论后腹腔镜肾囊肿去顶术是治疗单纯肾囊肿安全有效的手术方式,在不具备腹腔镜手术条件的情况下,可采用小切口肾囊肿去顶术。     

输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的安全性与有效性分析

目的：研究与探讨输尿管结石应用输尿管肾镜钬激光碎石术治疗的安全性与有效性。方法：选择我院收治的148例输尿管上段结石患者,随机分为观察组和对照组,观察组75例采用输尿管肾镜钬激光碎石术进行治疗,对照组73例采用体外冲击波碎石术进行治疗,比较两组患者的手术效果及并发症发生情况。结果：观察组手术时间[(28.6±3.8)min vs(47.5±8.2)min]和住院时间[(5.7±1.3)d vs(7.4±1.9)d]显著短于对照组,碎石成功率、结石排净率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,两组有显著性差异,有统计学意义(P<0.05)。结论：输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石操作简便、安全、微创、高效,值得临床推广应用。     

腹腔镜下胆总管切开取石术对患者胃肠道功能及生活质量的影响

目的：探讨腹腔镜下胆总管切开取石术的临床优势,以及对患者胃肠道功能及生活质量的影响。方法：120例胆总管结石患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组患者采用腹腔镜下胆总管切开取石术,对照组行传统的开腹手术。结果：观察组患者平均手术时间、术中失血量及术后平均住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者术后首次肛门排便时间和首次肛门排气时间均早于对照组,差异存在统计学意义（P〈0．05）;两组患者术前及术后16周GIQLI评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）,但术后2、5和10周,观察组患者GIQLI评分明显高于对照组（P〈0．05）。结论：腹腔镜胆总管探查术手术创伤小,对患者生理功能干扰轻,术后患者肠道功能恢复较快,而且更有利于术后短期内患者生活质量的提高,值得,临床推广应用。