改良式皮肤牵引治疗小年龄段儿童股骨干骨折93例

<正>用牵引治疗股骨干骨折已有上百年的历史,而且现在仍是常用的方法[1],其中小年龄段（≤4岁）采用的牵引方法为皮肤牵引。胶布牵引为传统的皮肤牵引方法,但使用胶布有较多的并发症,因此,我们对该方法进行了改良,应用海绵作垫衬。2008年11月—2013年12月我院共收治小年龄段（≤4岁）儿童股骨干骨折患者93例,均采用改良式皮肤牵引方法治疗,取得良好的疗效,现总结如下:     

儿童股骨干骨折的牵引治疗

目的　探讨牵引治疗儿童股骨干骨折的临床疗效与优越性。方法　选择 12 6例儿童股骨干骨折病例 ,包括股骨上段骨折 4 2例。股骨中段 5 9例 ,股骨下段 2 5例及股骨中上 1/ 3交界处骨折 6 8例。按骨折不同部位采用不同牵引方式 ,平均牵引时间为 3周 ,以骨折处形成较丰富的骨痂生长为止 ,改为小夹板或髋人字石膏固定。结果　本组 12 6例 ,患肢无畸形 ,X线断端重叠 0～ 1 9cm ,成角 0～ 10°。经 5年随访 ,患肢功能良好 ,骨折愈合坚固。结论　对于儿童股骨干骨折应首选牵引疗法为宜     

改良悬吊皮牵引加小夹板外固定治疗小儿股骨干骨折18例

目的根据小儿股骨干骨折的特点，探讨通过中西医结合的方法，尽可能避免常规胶布皮牵引所致皮肤水疱、破溃及感染等并发症，改用非胶布接触皮肤的改良皮牵引治疗小儿股骨干骨折的疗效。方法分析自19952006年，我科采用双腿改良垂直悬吊滑动皮牵引加小夹板外固定的方法治疗外伤性小儿股骨干骨折18例，取得了满意的临床疗效。结果优6例，良12例，差0例，优良率100％，并经6月～2年随访，骨折愈合良好，外观无畸形，功能完全恢复。结论改良悬吊滑动皮牵引加小夹板外固定治疗3岁以下小儿股骨干骨折，能避免传统胶布接触皮肤所致过敏反应，减少患儿病痛，取材简便，疗效显著，便于推广。     

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折17例

<正>儿童股骨干骨折是常见的小儿损伤,多是高能量损伤,以往较多采用垂直悬吊皮牵引,闭合复位髋人字石膏固定,骨牵引,外固定,切开复位钢板内固定治疗等,以上方法或存在护理麻烦,不能早期活动,住院时间长,成角畸形不易矫正;或存在创伤大,     

袜套牵引结合可塑性夹板外固定治疗儿童股骨干骨折67例

目的:观察袜套牵引结合可塑性夹板外固定治疗低龄儿童股骨干骨折的临床效果。方法:对低龄儿童67例股骨干骨折,采用袜套牵引结合可塑性夹板外固定治疗,上1/3骨折采用外展屈髋位牵引,中1/3采用中立位牵引,下1/3采用屈膝中立位牵引。结果:儿童股骨干骨折67例,经袜套牵引结合可塑性夹板外固定治疗,均能达到功能复位标准。出现皮肤勒痕及轻度压伤5例,轻度张力性水泡2例,轻度红斑及瘙痒1例,经对症处理后均未影响骨折治疗。随访8～36个月骨折均达骨性愈合,愈合时间6.25±1.33周,无髋、膝关节活动受限,无下肢成角及旋转畸形,患肢肌力正常,肢体功能恢复满意。结论:袜套牵引结合可塑性夹板外固定治疗低龄儿童股骨干骨折,操作简单,安全无创,并发症少,疗效可靠,是一种较好的治疗方法。     

弹性髓内钉内固定治疗大龄儿童股骨干骨折疗效观察

目的探讨弹性髓内钉内固定治疗大龄儿童（4～14岁）股骨干骨折的疗效。方法 92例大龄儿童股骨干骨折患者在C形臂X线透视机透视下行骨折闭合复位弹性髓内钉内固定治疗,术后髋＂人＂字石膏或支具外固定5～8周,早期行患肢功能锻炼。结果 88例均获随访,均获临床愈合,患肢功能和邻近关节活动均接近正常。其中发生肢体不等长2例（〈1 cm）,轻微畸形愈合（X线检查示成角〈5°）2例,3例术后出现＂激惹现象＂。结论弹性髓内钉内固定治疗大龄儿童股骨干骨折具有手术切口小、软组织损伤轻、手术时间短、康复快及并发症少等优点。     

中西医结合治疗儿童股骨干骨折的护理体会

儿童股骨干骨折较常见，我院自1995～2002年共收治7～14岁儿童股骨干骨折68例。采用中西医结合即骨折牵引加小夹板固定治疗的方法，治愈率达100％，治疗过程中，康复指导至关重要，现将体会总结如下：     

儿童股骨颈骨折的临床疗效评价

目的 探讨儿童股骨颈骨折的治疗方法，分析其产生并发症的原因。方法 对46例儿童股骨颈骨折按Colonna分类，骨折无移位者采用牵引加髋人字石膏固定治疗14例；有侈位者采用牵引加闭合复位多根克氏针固定16例，可吸收螺钉固定3例，术后髋人字石膏固定；采用牵引闭合复位空心钉加克氏针或单纯空心钉固定13例，术后不用髋人字石膏固定。结果 经1-5年术后随访，骨折愈合、功能完全恢复28例，骨折愈合功能恢复稍差12例，股骨头坏死3例，髋内翻畸形3例。结论 儿童股骨颈骨折在临床较少见，但其并发症、致残率较高．预后差。按Colorma分类，Ⅰ、Ⅱ型疗效差．Ⅲ、Ⅳ型疗效好。无侈位骨折保守治疗效果好。有移位骨折采用闭合复位、克氏针或螺钉固定效果好，愈合率高。     

中西医结合治疗股骨干骨折32例体会

股骨干骨折是临床常见骨折之一，作采取股骨髁上穿针，髋膝关节屈曲90°牵引，配合手法复位，小夹板外固定，及功能锻炼，治疗32例，效果满意．现报告如下。     

小儿股骨干骨折的中医护理体会

小夹板外固定配合下肢悬吊牵引是治疗小儿股骨干骨折常用的有效方法。由于患儿在治疗过程中配合欠佳,所以做好患儿的护理工作显得尤为重要。我院自1999年～2008年采用本法治疗小儿股骨干骨折68例,无1例出现并发症。现将小儿股骨干骨折的护理体会如下。牵引前的护理:先用小儿香皂水擦洗双下肢皮肤油污,剃净局部毛发,然后用清水洗净,再涂上安息香酊或滑石粉,以保护皮肤,从而增强胶布的黏度。如有皮肤外伤,应先换药,带伤口愈合后或避开伤口行皮肤牵引。牵引时护理:先以手法复位,用小夹板外固定整复骨折,再用双下肢悬吊皮牵引。牵引的重量以双臀部能离开牵引床为宜。牵引中应随时观察双下肢有无血管神经受压症状,随时检查小夹     

前侧塑形钢板固定治疗儿童股骨转子部骨折

目的 探索一种儿童股骨转子部骨折的新术式.方法 选取年龄3～14岁、股骨转子部骨折患者,手术取前外侧入路暴露骨折部位,骨折复位后于转子部及股骨干上端前侧放置适当塑形后的T型钢板,由前向后用5～7枚螺钉加压固定,术后髋人字石膏固定患肢2个月.结果 术后拍片示骨折复位及固定良好且螺钉未伤及骺板,随访所有11例患者术后骨折愈合及肢体功能恢复顺利.结论 前侧塑形钢板固定是儿童股骨转子部骨折手术治疗的理想选择.     

儿童股骨干骨折治疗体会

股骨干骨折是指股骨小粗隆下5cm至股骨髁上5cm之间的骨折，多发生于20～40岁的青壮年，其次为10岁以下儿童。鉴于儿童股骨干骨折的特点．我们自1993年起采用手法整复加小夹板外固定治疗或悬吊牵引加小夹板外固定治疗，共治疗21例，经3个月～2年随访，取得较好效果，现报道如下：     

改良式悬吊皮牵引治疗婴幼儿股骨干骨折

目的：探讨改良式悬吊皮牵引治疗婴幼儿股骨干骨折的疗效。方法：24例婴幼儿股骨干骨折,随机分为分2组,各12例,分别应用改良式悬吊皮牵引和传统的胶布粘贴垂直悬吊皮牵引治疗,观察疗效及皮肤情况。结果：24例患儿经3周悬吊皮牵引后,骨折愈合情况及患肢外观均优良,松脱情况相似,但改良组皮肤情况明显优于传统组。结论：改良式悬吊皮牵引因使用医用海绵与患肢皮肤接触,减少了胶布的过敏诱因,且海绵吸汗透气,接触面积大,牵引稳定,在保证骨折愈合的疗效下,大大减少了牵引所致的皮肤损害。     

双下肢悬吊牵引治疗儿童股骨干骨折的护理

总结对30例10岁以下的儿童股骨干骨折患者采取双下肢悬吊皮牵引配合小夹板固定的护理。通过牵引护理,加强心理护理,生活护理,安全护理,重视指导功能锻炼,取得满意的疗效。     

小儿股骨干骨折的护理

小夹板外固定配合下肢悬吊皮牵引是治疗小儿股骨干骨折常用而有效的方法。由于患儿在治疗过程中配合欠佳,所以做好患儿的护理工作显得更为重要。我院自1998年以来,采用本法治疗小儿股骨干骨折28例,无一例出现并发症。本文仅就小儿股骨干骨折的护理问题谈几点体会。1牵引前的护理先用肥皂水擦拭双下肢皮肤油污,剃尽局部毛发,然后用清水洗净,再涂上安息香酸酊或滑石粉,以保护皮肤,增强胶布的粘度。如有皮肤外伤,应先换药,待伤口愈合后或避开伤口行皮肤牵引。2牵引时的护理先以手法复位,用小夹板外固定整复骨折,再用双下肢悬吊皮牵引。牵引的重…     

小夹板、改良式髋穗形石膏综合固定治疗小儿股骨干骨折

吸取小夹板、石膏托综合固定治疗小儿股骨干骨折及单纯运用单侧髋穗形石膏固定治疗股骨上段骨折的优点,在局部麻醉下进行手法复位,经Ｘ 线检查见骨折对位后,用小夹板和改良式髋穗形石膏综合固定,治疗了１４ 例能手法复位的新鲜股骨骨折,幼儿３ 例,儿童１１ 例。结果功能复位以上,愈合时间短,随访至今,无一例畸形愈合及并发症。     

皮肤悬吊牵引结合髋“人”字石膏固定治疗儿童股骨干骨折的疗效分析

目的:分析和探究皮肤悬吊牵引结合髋"人"字石膏固定治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。方法:选择40例股骨干骨折患儿作为研究对象,将其随机分成对照组和研究组,每组20例。对照组采用闭合复位伸直位髋"人"字石膏固定治疗,研究组采用皮肤悬吊牵引结合屈髋屈膝45°髋"人"字石膏固定治疗,对比两组患儿的骨折愈合时间、负重时间、总体住院时间、治疗的总有效率、并发症发生率及重新手术率。结果:研究组患儿骨折愈合时间、负重时间均明显短于对照组,研究组患儿治疗期间并发症发生率、重新手术率明显低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05),总有效率、总体住院时间两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单纯的闭合复位伸直位髋"人"字石膏固定治疗相比,采用皮肤悬吊牵引结合屈髋屈膝45°髋"人"字石膏固定对股骨干骨折患儿进行治疗,不仅能有效提高患儿治疗的疗效和缩短其预后周期,同时,还能降低其不良并发症和再次手术发生率,因此,其对提高患儿预后质量具有重要的作用。     

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折疗效分析

目的:探讨弹性髓内钉(ESIN)治疗儿童股骨干骨折的疗效?方法:2006年8月~2008年l2月共收治儿童股骨干骨折68例,在骨科牵引床上复位,采用C型臂X线机透视下行顺行或逆行弹性髓内钉固定术?不稳定性骨折患儿术后行髋人字石膏固定4周,去除石膏后进行功能锻炼?结果:68例患者术后经平均10个月(6~30个月)随访?骨折愈合时间平均为l1周(8~12周),无再骨折?骨不连的发生,髋?膝关节活动正常?出现钉尾激惹反应8例?肢体短缩2例?拔钉困难5例?结论:弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折,具有微创?避免骨折端2次损伤的优点,疗效好,并发症少,可作为治疗移位明显的儿童股骨干骨折的首选方法?     

手法复位直角架及小夹板外固定治疗儿童股骨干骨折

[目的]探讨儿童股骨干骨折采用直角架及小夹板外固定治疗的方法及临床疗效.[方法]回顾2009年11月～2011年10月我院收治的儿童股骨干骨折149例,采用骨折手法复位,必要时配合股骨髁上骨牵引,直角架及小夹板外固定治疗.[结果]患儿均获得随访,参照《中医病证诊断疗效标准》,均评定为治愈.6～10周骨折均骨性愈合,伤后4～6个月骨折重塑.[结论]采用骨折手法复位,必要时配合股骨髁上骨牵引,直角架及小夹板外固定治疗儿童股骨干骨折具有安全、简便、住院时间短、痛苦小、费用低、功能恢复好的优点.     

儿童股骨颈骨折的治疗分析

目的探讨儿童股骨颈骨折的临床特点及治疗方法.方法对16例儿童股骨颈骨折进行回顾性总结,其中骨骺分离0例、经颈骨折8例、基底骨折5例、粗隆间骨折3例.采用牵引复位后加髋人字石膏固定3例;牵引复位后C臂机下闭合克氏针固定3例;切开复位克氏针固定7例.结果9例随防1～9年(平均3.5年),优良率为45%.其中股骨头缺血性坏死2例,髋内翻1例,股骨头骨骺早闭1例.结论儿童有移位的股骨颈骨折应采用切开复位内固定.克氏针固定具有操作简便、损伤小、固定稳固等优点.