冠心病与无症状性心肌缺血

“无症状性心肌缺血”这一概念被提出后,冠心病的研究增加了一个新领域。近十多年来随着心电图运动负荷试验、动态心电图(Holter)、核素心肌显像以及冠状动脉造影等检测手段的进一步开展,对一部分确有临床心肌缺血客观证据,而无与缺血有关的主观症状者称为“无症状性心肌缺血”     

无症状性心肌缺血的诊断与治疗

无症状性心肌缺血(SMI)是指冠状动脉在解剖上有明显的固定性狭窄病变，临床上虽无绞痛及其他症状，但心电图和／或其他检查有心肌缺血的客观证据的一种冠心病类型。无症状性心肌缺血又称无痛性心肌缺血、隐匿型心肌缺血和寂静性心肌缺血，但与无症状性冠心病和无症状性运动试验阳性不是同一概念。     

冠心病患者无症状性心肌缺血的临床研究

目的 :探讨无症状性心肌缺血 (SMI)的发病率、心肌缺血与心脏猝死 (SCD)的关系及防治措施。方法 :6 4例冠心病 (CHD)患者 ,应用动态心电图 (DCG)作 2 4h连续检测 ,依据心肌缺血时受检者有无心绞痛或相关症状 ,分为SMI组和有症状MI组 ,分析SMI的发生率、缺血发作的昼夜节律及心肌缺血与重要心律失常和SCD的关系。结果 :① 6 4例CHD检出有缺血性ST -T改变者 5 7例 (占 89.1%) ,其中SMI组 4 3例 (占 75 .4 %) ,有症状MI组 14例 (占 2 4 .6 %) ,两组比较有显著性差异 (u值 =5 .15 3,P <0 .0 0 1) ;② 5 7例心肌缺血发作共 10 84阵次 ,其中SMI组 936阵次 (占 86 .3%) ,有症状MI组 14 8阵次 (占 13.9%) ,SMI组显著高于有症状组 (u值 =9.976 ,P <0 .0 0 1) ;③对 5 7例CHD患者进行了为期2年的随访观察 ,发现SMI组中的 4例 (占 9.3%)发生SCD ,(其中 1例AMI发生SCD) ,均为严重心肌缺血患者。结论 :SMI患者多缺血严重 ,易触发重要心律失常而导致SCD ,预后不良 ,重视早期诊断和治疗极为重要。     

冠心病无症状性心肌缺血的护理

我院从 1 996年～ 1 998年共收住 47例冠心病患者 ,结合临床表现 ,探讨对冠心病病人无症状性缺血 ( SMI)的护理。1　对象与方法冠心病 47例 ,其中 SMI2 7例 ,心绞痛1 2例 ,陈旧性心梗 8例。男性 33例 ,女性 1 4例 ,年龄 6 0～ 87岁。对 47例患者进行 2 4小时动态心电图监测 ,并嘱患者作日常生活活动 ,将 2 4小时记录的全部信息 ,经 GP动态心电包 ,HP(惠普 ) 6 L 激光打印机统计报告后 ,接心电图机 导联回放全部心电信息 ,由心电图医师结合生活活动 ,对照分析 ,以 QRS波起点为基点 ,ST段水平或下斜型下移 >1 mm,持续时间 1分钟以上 ,…     

无症状性心肌缺血的临床研究

目的：探讨无症状性心肌缺血的临床研究效果。方法：我院2005年3月～2008年3月收治心肌缺血患者300例,其中,有缺血症状者150例（对照组）,无症状者150例（实验组）,对两组进行对比分析。结果：实验组心肌梗死和心性死亡率均明显高于对照组,且实验组预后较对照组差。结论：无症状性心肌缺血预后比有症状性心肌缺血预后差,临床应给予高度警惕。     

12导联动态心电图诊断冠心病无症状性心肌缺血的临床研究

目的:探讨12导联动态心电图(AECG)在诊断冠心病无症状性心肌缺血中的临床应用价值。方法:对112例冠心病患者采用12导联AECG行24h心电信号连续监测,计算机自动分析ST段移位情况。结果:112例冠心病患者发生心肌缺血101例,发生率为90.2%。其中,SMI87例,有症状型14例。48h内发生缺血性ST段下移共1447阵次,其中,SMI为1239次,有症状心肌缺血为208次。SMIST段下移1239阵次,其中白天ST段下移阵次928次,夜间232次,SMI的ST段变化白天高于夜间(P<0.05)。SMI阈变异性(IV)白天低于夜间(P<0.05)。结论:12导联AECG是较理想的诊断无症状性心肌缺血的非创伤性辅助检查方法。     

通脉颗粒治疗无症状心肌缺血50例疗效观察

目的观察联用口服通脉颗粒治疗冠心病无症状心肌缺血的疗效。方法将100例冠心病无症状心肌缺血的病例常规分为治疗组和对照组。对照组采用防止动脉粥样硬化诱因的基础上,选用硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、他汀类等药,治疗8周为1疗程。治疗组在对照组的基础上联用口服通脉颗粒治疗8周,其他治疗同对照组。结果观察用药前后2组患者动态心电图24hST段改变、ST段压低平均发生次数、ST段平均持续时间,与对照组比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论通脉颗粒对无症状心肌缺血患者有良好的疗效,可作为治疗无症状心肌缺血的一线用药,值得临床进一步推广。     

倍他乐克治疗高血压无症状性心肌缺血的临床研究

目的为了观察倍他乐克治疗高血压无症状性心肌缺血的临床效果.方法按WHO标准确诊为原发性高血压I～I期.应用Holter监测筛选有SMI住院患者30例,接受本法治疗前l周,停服其他抗高血压药,之后每日分两次服用倍他乐克25～100mg.每周测血压3次.取均值调整药物剂量,4周为1疗程.结果降压疗效30例中显效21例(70%),有效5例(17%)@总有效率87%(26/30).治疗前后血压变化有显著性差异(P<O.01).结论高血压并发无症状性心肌缺血患者,应用倍他乐克.能有效地降低血压及改善冠状动脉血供,减少SMI发作,有助于降低心脏性猝死发生.     

无症状性心肌缺血动态心电图监测分析

报告１５４例患者无症状心肌缺血（ＳＭＩ）的动态心电图（ＤＣＧ）监测分析。其中无冠心病史组２２例，均有２项以上冠心病高危因素，ＳＭＩ发作平均每例３．７２次；１３２例冠心病患者中，心肌梗塞组３６例，心绞痛组９６例，ＳＭＩ发作次 有症状发作次数的７．１倍和７．７倍。     

无症状性心肌缺血的诊断及治疗进展

无症状性心肌缺血（silent myocardial ischemia，SMI）又称无症状性或隐匿型冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指患者无心绞痛或心肌缺血相关主观症状，而经检查发现有客观证据的一过性心肌缺血。它可引起心肌代谢改变、心电活动异常和心肌收缩与舒张功能障碍。由于SMI不易被患者感知，心肌缺血发展到一定程度可导致心肌梗死或心脏性猝死，严重威胁患者的健康及生命，现在已经引起临床医生对SMI的高度重视。     

通心络胶囊治疗冠心病无症状性心肌缺血的临床研究

目的观察通心络胶囊对无症状性心肌缺血（SMI）的疗效。方法对36例冠心病SMI患者采用分期自身对照法，治疗期给予通心络胶囊治疗，对照期用硝酸异山梨酯片治疗。结果通心络胶囊和硝酸异山梨酯片均能减少SMI的发作次数，缩短SMI持续时间，与用药前比较，差异有统计学意义（P〈0．05或0．01），其中又以通心络胶囊较为显著（P〈0．05）。通心络胶囊能明显改善冠心病SMI患者的左室舒张功能（P〈0．05）。但与硝酸异山梨酯片比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论通心络胶囊是治疗冠心病SMI的有效药物，值得临床推广使用。     

老年冠心病无症状性心肌缺血临床治疗体会

目的:对老年冠心病无症状性心肌块血的治疗方法进行简单探讨。方法:选择老年冠心病无症状性心肌缺血患者100例,分为对照组与观察组,对照组的患者给予硝苯地平进行治疗,观察组的患者给予美托格尔治疗,对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果:观察组患者在治疗时间及治疗过程中的发作次数要明显的少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并且观察组治疗前后的ST段下移值减少量、ST段压低减少次数、持续总时间要明显的高于对照组患者。结论:在老年冠心病无症状性心肌缺血临床治疗的过程中,应用美托格尔具有较好的治疗效果,是临床中的首选药。     

无症状性心肌缺血动态心电图分析

目的探讨动态心电图检测中老年人冠心病无症状性心肌缺血(SMI)的作用。方法采用12导动态心电图记录系统,对健康中老年人体检者共1860例连续监测24h,并详细记录其检测时间内活动情况。结果86例有SMI的发生;SMI发作的次数,ST下移最大、最长时间均以上午6~12点为多;ST段下移越严重,下移时间越长,合并心律失常越多。ST段下移多发生于休息及日常轻度活动时。结论SMI与心绞痛发作有同等的预后意义,可以发生严重心律失常,应加强其监测及治疗。     

汝心安胶囊治疗冠心病无症状心肌缺血的临床研究

目的 :探讨汝心安胶囊治疗冠心病无症状心肌缺血的疗效。方法 :分别观察汝心安组 (56例 ) ,对照组 (53例 ) ,治疗前后动态心电图监测结果 ,记录血压、心率、左心室射血分数及计算耗氧量指数 ,予以分析。结果 :两组均能减少无症状心肌缺血发作次数与缩短心肌缺血持续时间 ,用药前后比较有显著差异性 (P <0 0 1 )。两组比较以汝心安胶囊较为显著 (P <0 0 5) ,在改善心功能 ,减少室性早搏方面两药作用相似 ,未发现毒副作用。结论 :汝心安胶囊安全有效 ,可作为治疗无症状心肌缺血的一种药物。     

老年冠心病患者无症状性心肌缺血的临床分析

目的：探讨老年冠心病患者无症状性心肌缺血变化特点;方法：本文应用２４小时动态心电图检查,对２６７例不同年龄冠心病患者心肌缺血发生次数及发作时生活状态、缺血持续时间以及有无伴随症状、心率变化进行分析;结果：老年冠心病患者无症状性心肌缺血次数明显增多,心主经无明显增快,持续时间较对照组延长;结论：与老年冠心病患者无症状性心肌长期缺血引致心肌变性,窦房结功能不全以及心肌供氧与氧需平衡失调,感觉神经末梢损     

无症状性心肌缺血的动态心电图分析

无症状性心肌缺血 (ＳＭＩ) ,是冠心病的一种常见的临床分型。由于临床无症状 ,不易被病人察觉 ,且难以由一般临床检查和常规的心电图所发现 ,有很大的潜在危险性。动态心电图 (Ｈｏｌｔｅｒ)检查能够发现缺血型ＳＴ -Ｔ变化的形态、程度、持续时间、频率分布及与日常活动的关系 ,提高了心肌缺血的检出率 ,对心肌缺血的诊断治疗和预后评估有重要价值。1　临床资料1.1　一般资料　收集我院 1999- 2 0 0 0年做Ｈｏｌｔｅｒ检查的均无临床症状的可疑冠心病者 72 0人做为观察对象 ,男 48人 ,女 2 4人 ,年龄 38- 72岁 ,其中心绞痛 34例 ,陈旧心梗…     

汝心安胶囊治疗冠心病无症状心肌缺血的临床研究

目的：探讨汝心安胶囊治疗冠心病无症状心肌缺血的疗效。方法：分别观察汝心安组（56例），对照组（53例），治疗前后动态心电图监测结果，记录血压，心率，左心室射血分娄及计算耗氧量指数，予以分析，结果：两组均能减少无症状心肌缺血发作次数与缩短心肌缺血持续时间，用药前后比较有显著差异性（P＜0．01）。两组比较以汝心安胶囊较为显著（P＜0．05），在改善心功能，减少室性早搏方面两药作用相似，未发现毒副作用。结论：汝心安胶囊安全有效，可作为治疗无症状心肌缺血的一种药物。     

糖尿病患者无症状性心肌缺血的临床研究

目的探讨如何对无症状性心肌缺血的糖尿病患者进行及时诊断。方法对382例糖尿病患者进行24h动态心电图监测,根据ST段压低情况及其与临床症状、发作时间、持续时间、心率变化及日常活动的关系做定性、定量分析。结果检出109例（28.5%）ST段压低,其中单纯性无症状性心肌缺血73例,无症状缺血型ST段压低发生的次数是有症状的4.1倍;心肌缺血发作时,症状的有无与缺血时间长短无关;无症状心肌缺血多见于一般活动中（43.1%）,发作时与发作前心率比较差别不大,发作高峰在06：00-12：00。结论心电图表现为心肌缺血的糖尿病患者,有一部分患者无胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。