冠状动脉介入治疗对冠心病合并心功能不全患者的临床疗效观察

目的：观察经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对冠心病并左心功能不全患者的心衰改善作用。方法：45例冠心病并左心功能不全患者，均行PCI治疗。术前、术后行心脏彩超测定左室舒张末内径（LVEd），左室舒张末容积（LVEDV），左室收缩末容积（LVESV），左室射血分数（LVEF）。比较治疗前后各参数变化，及NYHA分级变化，随访期6个月。结果：PCI治疗后LVEd、LVEDV、INESV较治疗前均明显减小（P〈0．01），LVEF明显增高（P〈0．01），NYHA心功能分级由原Ⅱ～Ⅳ级提高至I－Ⅱ级。急性心肌梗死患者更为显著。患者临床症状明显改善，生活质量提高。结论：冠心病患者行PCI治疗可显著改善左室收缩功能及有效抑制左室重构。     

芪参益气滴丸对老年急性心肌梗死患者超敏C反应蛋白和心脏功能的影响

目的：观察中药芪参益气滴丸对老年急性心肌梗死患者C反应蛋白及心脏功能的影响。方法老年心肌梗死患者126例依据正规内科治疗的基础上是否行介入手术分为内科治疗组、内科观察组、介入治疗组、介入观察组,治疗组加用芪参益气滴丸,检查治疗前及治疗1周后C反应蛋白（CRP）、脑钠肽（BNP）,超声心动图测量治疗前及治疗8周后左室舒张末期内径（LVEDd）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）。结果介入组内与内科组内2组比较,治疗组BNP、CRP均较观察组显著下降（P＜0．05）,介入治疗组、内科治疗组的LVESV、LVEDV均较对应的观察组低,差异有统计学意义（P＜0．05）,而LVEDd差异无统计学意义（P＞0．05）,介入治疗组,内科治疗LVEF均高于对应的观察组,差异有统计学意义（P＜0．05）;同时,介入治疗组与内科治疗组相比,前者LVEDd、LVEDV均低于后者（P＜0．01）,前者LVEF高于后者（P＜0．01）,差异有统计学意义。结论常规治疗基础上联用芪参益气滴丸可以显著地提高左室功能,抑制心肌重构,减少心肌梗死后心衰的发生,而且,这些作用在血运重建后仍有良好的表现。     

心肌梗死患者冠状动脉介入术后心功能的变化

目的评价经皮冠状动脉介入术（PCI）对心肌梗死并左心功能不全患者左心收缩功能的作用。方法62例心肌梗死并左心功能不全患者,其中急性心肌梗死32例,陈旧性心肌梗死30例。行经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术,术后随访3个月。超声心动图测定左室舒张末内径（LVED）、左房内径（LAD）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）和左室短轴缩短率（LVFS）,比较治疗前后各参数的变化。结果PCI治疗后LVED、LAD、LVEDV、LVESV较治疗前均明显减少。LVEF和LVFS明显增高（P〈0．01）,血运重建时间越早,心功能恢复越好。结论心肌梗死并左心功能不全患者尽早行PCI治疗,可改善心脏功能,逆转左室重构。     

实时三维超声心动图评价急性心肌梗死左室整体及节段收缩功能

【目的】探讨实时三维超声心动图（RT-3DE ）在冠心病急性心肌梗死患者左心室功能中的诊断价值。【方法】采用RT-3DE测量25名首发左室急性心肌梗死患者和30名正常对照者左房内径（LAD）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）、左室整体射血分数（LVEF）、心肌梗死组及对照组节段射血分数（rEF）。【结果】与对照组比较,心肌梗死组LAD、LVEDV、LVESV较对照组增大（ P ＜0．05）,LVEF较对照组减低（ P ＜0．05）;心肌梗死组125个梗死节段rEF较300个非梗死节段和对照组减低（ P ＜0．05）,非梗死节段较对照组减低（ P ＞0．05）;心肌梗死组LVEF与LVEDV呈显著负相关。【结论】实时三维超声心动图能够有效的评价心肌梗死患者左室整体及节段收缩功能。     

慢性心力衰竭患者血清B型利钠肽与左室大小的相关性研究

目的探讨充血性心力衰竭患者血清B型利钠肽（BNP）与左室大小的相关性。方法选择48例充血性心衰患者作为心衰组,选择同期25例健康体检者为对照组,用酶联免疫吸附法（ELISA）方法分别测定心衰组及健康对照组血清BNP水平,并行心脏超声检测左室射血分数（LVEF）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）及左室舒张末内径（LVEDd）。观察BNP与LVEF、LVEDV、LVESV及LVEDd的变化。结果①与对照组比较,心衰组血清BNP水平显著升高,且随着心功能分级程度的加重而增高,BNP与LVEF呈负相关,具有统计学意义（P〈0.05）;②BNP与LVEDV、LVESV、LVEDd呈正相关,有统计学意义（P〈0.05）。结论心衰患者血清BNP水平的增加与LVEF下降及LVEDV、LVESV、LVEDd的增加有关,BNP可以作为心力衰竭严重程度的一个指标,也可能与左室大小有关。     

冠心病介入治疗前后心功能与胱抑素C的对比观察

目的探讨冠心病患者介入治疗前后心功能与血清胱抑素C（CysC）的变化。方法入选我院住院200例冠心病患者,应用超声心动图测量其介入前及介入后6个月的左心室室壁运动积分指数（WMSI）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室射血分数（LVEF）;检验介入前及介入后6个月CysC浓度变化情况。结果介入治疗后WMSI及LVEF较术前明显改善,LVEDD及LVESD均较术前缩小,CysC较术前降低（P〈0．01）。结论介入治疗可以改善冠心病患者心功能,降低CysC浓度。CysC可以作为心衰患者独立危险因子。     

心功能不全患者血清脑钠肽 C 反应蛋白的浓度变化

目的：探讨心功能不全患者血清脑钠肽（ BNP ）、C反应蛋白（ CRP ）浓度变化及其临床意义。方法：选取2011年1月至2013年8月我院收治心功能不全患者52例作为研究组,同期门诊体检的健康人40例作为对照组,研究组给予心功能不全常规治疗,观察患者治疗前后血清BNP、CRP 变化,并于治疗前后应用彩色超声多普勒测定两组左室收缩末期内径（ LVESD ）和左心室射血分数（ LVEF）。结果：研究组患者治疗前血清BNP、CRP 以及LVED显著高于对照组,且血清BNP、CRP 水平随患者心功能分级的增加而升高（P＜0．05）。研究组LVEF显著低于对照组,随患者心功能分级的增加,LVEF逐渐降低（ P＜0．05）。治疗后研究组患者血清BNP、CRP 以及LVED显著降低,LVEF显著升高,与治疗前相比有统计学意义（ P＜0．05）;治疗后研究组血清BNP、CRP以及LVED仍高于对照组, LVEF仍低于对照组（ P＜0．05）。结论：心功能不全患者血清BNP 和CRP 水平显著升高,其水平可以反映患者心功能情况,对心功能不全临床诊断具有一定价值。     

冠心病患者左室Tei指数与左室收缩功能的相关性分析

目的 探讨冠心病患者左室Tei指数与左室收缩功能指标的相关性.方法 选择34例冠心病患者应用脉冲多普勒超声测量其左室Tei指数,应用实时三维超声心动图测量其左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）和射血分数（LVEF）,分析冠心病患者Tei指数与LVEDV、LVESV和LVEF的相关性.结果 冠心病患者Tei指数的升高与LVEDV和LVESV的增大呈显著正相关（P＜0.05）,与LVEF呈显著负相关（P＜0.05）.结论 冠心病患者左室Tei指数与左室收缩功能指标密切相关,联合应用可准确反映冠心病患者左室整体功能.     

瑞舒伐他汀对急性心肌梗死后 MMP-9及心室重构的影响

目的：探讨瑞舒伐他汀对急性心肌梗死（AMI）后基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及心室重构的影响。方法选择2012年7月～2013年12月在急救中心住院治疗的AMI患者共64例,随机分为A组、B组,每组32例,所有患者接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）,同时应用阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素抑制剂、依诺肝素等药物。 A组同时口服瑞舒伐他汀10mg,每晚1次,B组同时口服瑞舒伐他汀20mg,每晚1次。患者入院行PCI术前、治疗后4周、12周、24周抽取肘静脉血,检测MMP-9浓度。入院治疗后24h内、治疗后4周、12周、24周测定左室舒张期末内径（LVEDD）、左室收缩期末内径（LVESD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）和左室射血分数（LVEF）。结果两组患者治疗后4周MMP-9水平较PCI术前明显降低（P＜0．05）,但两组之间无统计学差异;两组患者治疗后12周MMP-9水平较PCI术前、治疗后4周明显降低（P＜0．05）,B组降低更明显,两组差异有显著性（P＜0．05）;两组患者治疗后24周MMP-9水平较PCI术前、治疗后4周、治疗后12周明显降低（P＜0．05）,B组降低更明显,两组差异有显著性（P＜0．05）。两组患者治疗后4周LVEDD,LVESD,LVEDV,LVESV较PCI术前均明显降低（P＜0．05）,LVEF较PCI术前明显升高（P＜0．05）,但两组之间无统计学差异;两组患者治疗后12周LVEDD,LVESD,LVEDV,LVESV较PCI术前、治疗后4周均明显降低（P＜0．05）,LVEF较PCI术前、治疗后4周明显升高（P＜0．05）,B组变化更明显,两组比较差异有显著性（P＜0．05）;两组患者治疗后24周LVEDD,LVESD,LV-EDV,LVESV较PCI术前、治疗后4周、治疗后12周均明显降低（P＜0．05）,LVEF较PCI术前、治疗后4周、治疗后12周明显升高（P＜0．05）,A组、B组间差异有显著性（P＜0．05）。结论瑞舒伐他汀可以有效降低MMP-9水平,改善心室重构;并且剂量增加,疗效增加,有利于改善患者的远期预后。     

米力农治疗重度心衰患者对左室重构及血液相关指标的影响

目的:研究米力农治疗重度心力衰竭患者对左室重构以及相关血液指标的影响。方法:观察左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF),比较血清BNP和肾素-血管紧张素-醛固酮系统变化。结果:治疗10d后米力农组LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVEF均较常规治疗组改善明显,血清BNP和肾素-血管紧张素-醛固酮系统水平下降。结论:米力农能明显改善重度心衰患者左心室功能和形态,能改善心室重构,从而改善患者的预后。     

实时三维超声心动图评价冠心病心力衰竭患者心脏功能的价值研究

目的应用实时三维超声心动图（RT-3DE）定量评价冠心病心力衰竭患者心脏功能相关指标的改变。方法应用RT-3DE对35例冠心病心力衰竭患者的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）~收缩末期容积（LVESV）进行测定,同时测量30例正常人作为对照。结果冠心病心力衰竭患者的LVEF值较正常对照组明显降低（P〈0．01）,LVEDV和LVESV测量值均明显大于正常对照组（R0．01）;LVEF减小与LVEDV升高呈明显负相关（r=-0．738,P〈O．01）。结论实时三维超声心动图能准确测量LVEF和左心室容积,从而有效评价冠心病心力衰竭患者的左室收缩功能。     

大剂量卡托普利治疗慢性心力衰竭45例疗效观察

[目的]探讨大剂量卡托普利治疗慢性心力衰竭（CHF）的综合疗效。[方法]回顾性分析本院收治的90例C H F患者的临床资料,根据治疗方案中卡托普利剂量的不同分为高剂量组和低剂量组,每组各45例,其中高剂量组患者每日剂量75．0～150．0 mg ,低剂量组患者每日剂量37．5～75 mg ,比较两组患者治疗后的临床疗效及治疗前后的左室舒张末期内径（LVED ）、左室收缩末期内径（LVESD ）及左室射血分数（LVEF）。[结果]低剂量组患者的总有效率为86．67％,显著低于高剂量组患者的总有效率93．33％,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）;治疗前两组患者的LVESD、LVED及LVEF相比较差异均无显著性（ P ＞0．05）;治疗后高剂量组患者的LVESD、LVED均显著小于低剂量组,LVEF显著高于低剂量组,且两组相比较差异均有显著性（ P ＜0．05）。[结论]大剂量卡托普利治疗CHF可显著缩小患者的LVED和LVESD ,提高LVEF ,且临床效果优于低剂量组。     

血清胱抑素c与缺血性心衰患者及其近期预后关系的探讨

目的探讨血清胱抑素C（CysC）水平与缺血性心力衰竭（心衰）患者及近期预后的关系。方法收集并测定95例缺血性心衰患者及80例冠心病无心衰患者血清胱抑素、肌酐等指标,比较两组患者血清CysC水平;将心衰患者分为高CysC组及低CvsC组,比较两组患者3个月心血管事件、病死率和再人院率情况差异;分析心衰组患者胱抑素与BNP、肌酐、C反应蛋白等的相关性。结果缺血性心衰患者较无心衰患者胱抑素C水平升高明显,差异具有统计学意义（P〈0．05）;高血清CysC组患者3个月心血管事件、病死率和再人院率明显增加,与低血清CysC组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;相关分析显示血清CysC与肌酐、脑钠肽（BNP）呈显著正相关（P〈0．05）。结论缺血性心衰患者血清CysC水平明显高于非心衰患者,血清CysC水平有可能成为诊断缺血性心衰的一标志物;CysC水平与缺血性心衰患者近期预后有密切的关系．血清CvsC可能成为为缺血性心衰患者近期预后的预测因子。     

超声心动图评价不同危险程度急性肺栓塞患者左心室功能

目的 探讨超声心动图评价不同危险程度急性肺栓塞（APE）患者左心室功能的临床价值。方法 选取2017年3月～2018年7月承德医学院附属医院就诊的94例APE患者为研究对象,APE患者为APE组,再将患者进行危险程度分级并分成低危者（n=35）、中危者（n=31）和高危者（n=28）,并选取同期健康体检者50名为对照组。对比分析两组超声心动图测值［心率（HR）、右室舒张末内径与左室舒张末内径之比（RVED/LVED）、肺动脉收缩压（PASP）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）、左室每博量（LVSV）、左室射血分数（LVEF）］的差异。结果 APE组较对照组HR、RVED/LVED、PASP水平明显增高,且随着危险分级提高,HR、RVED/LVED、PASP亦呈增高趋势（均P＜0.05）。APE组较对照组LVEDV、LVESV、LVSV水平明显降低,且随着危险分级逐渐提高,LVEDV、LVESV、LVSV水平呈降低趋势（均P＜0.05）。APE组与对照组LVEF比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。〖HTH〗结论APE患者存在不同程度左心功能损害,超声心动图可有效评估左心功能变化,对早期病情诊断有重要意义。     

黄芪注射液对老年急性心肌梗死早期患者左室重塑及心功能的影响

目的：观察黄芪注射液对老年急性心肌梗死（AMI）早期患者左室重塑和心功能的影响。方法：92例急性心肌梗死患者随机分为黄芪治疗组（治疗组，46例）和常规治疗组（对照组，46例），于治疗1周及4周后行超声心动图检查，测定左室舒张末容积指数、左室收缩末容积指数、左室前部内膜弧长和左室后部内膜弧长，同时治疗4周后行核素心血池心室造影，判断左室民缩与舒张功能。结果：治疗4周后，治疗组左室舒张末容积指数、左室收缩末容积指数和左室前部内膜弧长无明显提高，两组比较差异显著（P＜0．05）；治疗组左室射血分数、左室峰射血率及左室峰充盈率明显提高，左室峰充盈率时间缩短，与对照组比较差异显著（P＜0．05）。结论：黄芪注射液是阻抑老年AMI左室重塑、改善心脏功能的有效药物之一。     

CPAP呼吸机治疗充血性心力衰竭临床观察

目的：观察CPAP（持续气道内正压通气）呼吸机治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：将54例CHF患者随机分为CPAP治疗组（29例），在常规药物治疗的基础上，每天应用CPAP呼吸机无创通气5—10小时，全部用鼻罩。常规治疗组（对照组25例）常规药物治疗。疗程均为8周。观察两组治疗前后临床疗效，左室射血分数（LVEF），左室舒张末容积（LVEDV），左室收缩末期容积（LVESV）及心率，血压的变化。结果：CPAP组显效率55％，有效率38％，无效率7％；对照组显效率28％，有效率48％，无效率24％。两组LVEF、LVEDV、LVESV相关参数治疗后与治疗前相比有显著差异（P〈0.05、P〈0．01），治疗后CPAP组与对照组问比较有显著差异（P〈0．05、P〈0．01）。结论：CPAP呼吸机不仅能改善CHF患者的通气功能，也能改善CHF患者的心功能，提高患者生活质量。     

缬沙坦治疗充血性心力衰竭近期疗效观察

目的 观察缬沙坦对充血性心力衰竭（CHF）的近期疗效。方法 将65例CHF患者随机分为2组，常规组治疗33例，缬沙坦组（80mg，1次／d）32例，分别于治疗前和治疗后6个月进行超声心动图监测。结果 缬沙坦组32例服用缬沙坦治疗的心衰患者中，显效20例，有效8例，总有效率为87．5％。常规治疗组中显效14例，有效8例，总有效率为66．7％。2组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。缬沙坦组治疗后，左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、每搏量（SV）、心排血量（CO）均较常规治疗组有显著好转（P〈0．05～0．01）。结论 缬沙坦能有效治疗心力衰竭。     

常规抗心衰药物加甲状腺激素治疗充血性心力衰竭临床观察

目的：探讨甲状腺激素（TH）在充血性心力衰竭（CHF）中的应用。方法：选择CHF患者32例，在常规应用强心、利尿、扩血管药物治疗基础上，加用小剂量TH（L－T4）4周后，以自身对照比较治疗前后血清HT水平，心率，心胸比，血压，左室舒张末期内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）以及心功能的变化，评估临床有效性和安全性，结果：治疗前患者血清FT3、FT4明显偏低，经L－T4治疗后FT3、FT4升高，心胸比以及LVDd均明显下降（P＜0．05，P＜0．01）。LVEF增加（P＜0．01），心功能改善。结论：CHF患者存在低TH状态，在常规抗心衰药物治疗基础上加用小剂量TH，可明显改善患者心脏功能，提高生存率。     

脑钠肽在急性心肌梗死患者中的变化及与左室重构的关系

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者早期脑钠肽（BNP）水平与左室重构的关系。方法：选择AMI患者（60例）和对照组（22例）在入院后（24 h内）采用酶联免疫法（ELISA）测定血清BNP浓度,入院后第7～10天内行心脏超声检查,测量左室收缩末期容积（LVESV）和舒张末期容积（LVEDV）及左室射血分数（LVEF）,观察BNP水平与AMI患者心功能,心肌梗死范围及左室重构指标LVESV、LVEDV和LVEF的关系。结果：AMI患者心功能越差,心肌梗死范围越大,BNP浓度越高（P〈0.01）;血清BNP水平与LVESV、LVEDV呈正相关,与LVEF呈负相关。结论：急性心梗后BNP水平升高与左室重构相关。     

曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效观察

目的：观察曲美他嗪对冠心病心力衰竭的疗效。方法：将86例冠心病心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,对照组接受常规治疗组,治疗组在常规治疗基础上服用曲美他嗪,观察两组治疗前后临床疗效、左室收缩末期容积（LVESD）、左室舒张末期容积（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）和左室短轴收缩率（FS）。结果：治疗组曲美他嗪临床总有效率88．37％,明显优于对照组的66．77％（P〈0．01）;治疗组心脏超声参数LVESD、LVEDD、LVEF、FS较对照组有显著性差异（P〈0．05）。结论：曲美他嗪能有效改善冠心病患者的心功能,值得临床推广应用。